Кольпоскопия что это за процедура в гинекологии во время беременности

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Кольпоскопия беременным проводится под тщательным контролем врачей и только с согласия женщины. При возникновении вопроса о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, ответ зависит от состояния пациентки и наличия жалоб.  

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие гинекологических заболеваний. Женщинам рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру с профилактической целью. А что делать, если назначили кольпоскопию при беременности? Насколько безопасна эта процедура для мамы и ее ребенка? Попробуем выяснить вместе.

Что такое кольпоскопия?

Это диагностический метод, при котором используется специальный оптический прибор (кольпоскоп ) и растворы окрашивающих веществ. Все это необходимо для обследования шейки матки и влагалища. Также при проведении кольпоскопии можно произвести забор органического материала на гистологическое и цитологическое исследование. Кольпоскопия позволяет своевременно выявить разные патологии половых органов, в том числе и новообразования.

Медики различают два вида кольпоскопии: простую и расширенную. Первая методика проводится только с помощью прибора, без использования специальных растворов. А при расширенной кольпоскопии доктор использует растворы уксусной кислоты или йода, помогающие выявить некоторые гинекологические заболевания.

Стоит отметить, что данная процедура безболезненна. Но безопасна ли она при беременности? Ответить на этот вопрос мы попросили наших экспертов.

кольпоскопия что это за процедура в гинекологии во время беременности

Такую процедуру в период вынашивания малыша делают, но только по медицинским показаниям, если у женщины наблюдаются гинекологические патологии. Дело в том, что часто из-за изменений гормонального фона во время беременности наблюдается прогрессирование такого заболевания, как эрозия шейки матки. Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе симптомы патологии, назначают кольпоскопию во время беременности.

В некоторых случаях, в зависимости от тяжести заболевания, гинеколог может рекомендовать будущей маме лечение эрозии во время вынашивания ребенка. Обычно беременным прописывают прием оральных медикаментозных препаратов или курс лечения с помощью влагалищных свечей. В большинстве случаев после проведенной терапии эрозия рассасывается.

Важно отметить, что противопоказаний к проведению кольпоскопии при беременности нет, так как эта процедура не влияет на течение интересного положения и здоровье ребенка, не является травматичной.

В течение суток после расширенной кольпоскопии у женщины могут появиться мажущие выделения. Причем если при проведении исследования врач использовал раствор йода или Люголя, то выделения будут окрашены. Это нормальное явление после диагностики, поэтому переживать и паниковать не стоит.

Безусловно, лучшим решением для будущей мамы будет прохождение данного вида обследования еще на этапе планирования беременности. И если доктор обнаружил эрозию шейки матки. то нужно вылечить это заболевание заранее. Но если вовремя это сделать не удалось, то женщине, вынашивающей ребенка, не стоит отказываться от кольпоскопии. Никакого вреда для плода данная процедура не несет!

На каких сроках проводится кольпоскопия в период вынашивания

Часто женщины при назначении этой процедуры, интересуются можно ли ее проводить во время ожидания ребенка. Кольпоскопию беременным, как и остальным пациенткам, назначают только при наличии соответствующих показаний.

Исследование требуется выполнить, если раньше была выявлена эрозия шейки. Большинство докторов назначает кольпоскопию всем беременным. Это связано с тем, что часть женщин не планирует зачатие ребенка и не обследуются. В период вынашивания плода иммунная защита ослабевает, что приводит к прогрессированию не диагностированных до оплодотворения гинекологических заболеваний.

Кольпоскопия во время беременности чаще выполняется в первом триместре. Обычно это происходит при постановке на учет в женскую консультацию или в ближайшее время после этого. Иногда процедуру проводят повторно на более поздних сроках. Ее назначают на 30–32 неделе с целью проведения контрольного осмотра перед рождением ребенка. В таких клинических случаях кольпоскопию выполняют, если в результатах предыдущих обследований были обнаружены патологические изменения.

Как правило, кольпоскопия при беременности назначается на ранних сроках — при постановке беременной на учет или незадолго после этого. Первое кольпоскопическое обследование рекомендуется пройти в 8-9 недель гестации. Если никаких патологий выявлено не будет, повторное проведение исследования не потребуется.

При обнаружении у беременной эрозии или других урогенитальных болезней (цервицит), кольпоскопия назначается в начале каждого триместра. Это позволит контролировать течение патологии и оценивать результаты назначенной терапии. При подозрениях на любые нарушения, которые угрожают нормальному течению беременности, кольпоскопия может быть назначена на любом сроке вынашивания.

Для получения достоверных результатов диагностики за 3-4 дня до предстоящей манипуляции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, введения лекарственных препаратов во влагалище, спринцевания и применения синтетических моющих средств для интимной гигиены.

После кольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться сукровичные влагалищные выделения. Это норма. Если бели стали кровянистыми, обильными и сопровождаются тянущими болезненными ощущениями внизу живота — нужно незамедлительно обратиться к доктору.

В целом, кольпоскопия шейки матки и влагалища не требует особенной подготовки как для женщин, не вынашивающих в данный момент ребенка, так и для беременных дам.

Однако следует помнить, что необходимо:

  • воздержаться от интимной близости (а именно от вагинального секса) за 1-2 дня до проведения обследования;
  • в течение 2-3 дней до процедуры не пользоваться тампонами (что для беременных, в принципе, неактуально) и не применять вагинальные кремы и таблетки;
  • за пару дней до кольпоскопии при совершении гигиенических процедур пользоваться теплой водой и небольшим количеством детского мыла;
  • на всякий случай принять обезболивающее (беременным женщинам следует помнить, что любой фармакологический препарат должен приниматься исключительно с разрешения врача);
  • кольпоскопия при беременности требует от врача особой осторожности и профессионализма, поэтому будущей маме стоит потратить время на то, чтобы найти хорошего специалиста.

При беременности кольпоскопия проводится после приёма акушера-гинеколога и забора мазка на микрофлору. Эта методика диагностики помогает определить малейшие отклонения в развитии клеток и тканей. Что позволяет вовремя поставить верный диагноз и начать лечение заболеваний очень серьёзных и требующих к себе повышенного внимания именно при вынашивании ребёнка.

Так выглядит кольпоскоп

Кольпоскопия что это за процедура в гинекологии во время беременности

Среди таких патологий:

  • изменения клеточных и тканевых структур в связи с развитием онкологии;
  • воспаление матки или её злокачественные новообразования;
  • развитие эрозии шейки матки;
  • дисплазия и др.

https://www.youtube.com/watch?v=21MFLkXE3cA

Кольпоскопию будущим мамам могут назначить при плохом анализе мазка или если у врача возникли подозрения на наличие вышеперечисленных патологий. Если же никаких отклонений в состоянии здоровья беременной при первичном осмотре и на основании результатов анализов обнаружено не было, диагностика не проводится.

Прямыми показаниями к ней являются:

  • нехарактерные выделения;
  • неприятный запах выделений из влагалища;
  • выделения с кровью, не связанные с менструацией;
  • остроконечные кондиломы;
  • боли и рези в области матки, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что данную процедуру каждой женщине нужно проходить как минимум раз в год. Другие же считают, что достаточно проводить её раз в три года и только при наличии к тому показаний.

Кольпоскопия: суть диагностического исследования

Кольпоскопия что это за процедура в гинекологии во время беременности

Разумеется, лучше всего назначать кольпоскопию ещё при планировании беременности, поскольку результаты процедуры понадобятся для изучения общих тенденций и составления прогноза. Но проводится она только после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища (мазок). Это относится абсолютно ко всем женщинам, в том числе и беременным.

Кольпоскопия назначается беременным только тогда, когда имеются какие-либо патологии. Даже не стоит сомневаться по поводу её проведения. Дело в том, что такие заболевания, как эрозия, во время беременности переходят в стадию активного развития и требуют лечения.

Исследование для беременных вполне безопасно, так как оно не оказывает никакого влияния на здоровье мамочки и будущего малыша. Наряду с кольпоскопией также может проводиться и биопсия — она позволит более точно выявить отклонения.

Процедура длится от 15 минут до получаса, проводится на гинекологическом кресле. Прибор устанавливается на расстоянии 15 см от влагалища, врач с помощью зеркал открывает шейку матки. При необходимости, большое количество слизи удаляется ватными тампонами. Затем с помощью кольпоскопа осматривается влагалище, шейка матки, направлен свет перпендикулярно. При этом прибор не контактирует с тканями половых органов, дискомфорта женщина не испытывает.

После бесконтактного исследования, врач проводит расширенное исследование. Для удаления слизистых масс доктор использует уксусный раствор, может ощущаться легкое жжение, которое быстро проходит. В зависимости от цели, слизистая обрабатывается специальными растворами индикаторами (в основе йод или раствор Люголя).

В ходе исследования, можно сразу предположить или опровергнуть предраковые состояния и даже онкологию. При подозрении на злокачественное образование берется биопсия тканей. При отделении фрагмента эндометрия шейки матки женщина не чувствует дискомфорта, но биопсия вульвы и нижней области влагалища может причинить болезненные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Беременность и колькоскопия: мнение специалистов

Средняя продолжительность данного исследования составляет от 10 до 20 минут. Проводится обследование на гинекологическом кресле, так же, как и на обычном осмотре. У гинеколога, делающего кольпоскопические обследования, рядом с креслом стоит аппарат, с помощью которого врач оценивает состояние вульвы, шейки матки, влагалища пациентки.

В качестве раствора нередко используется уксус, тогда пациентка может почувствовать кратковременное жжение, а если врач применяет для исследования Люголь или йод, то неприятных ощущений возникнуть не должно.

Исходя из описания процедуры, можно сделать вывод, что кольпоскопия шейки матки при беременности является вполне безопасным исследованием. Однако под наблюдением кольпоскопа может проводиться еще одна диагностика — биопсия. В случае обнаружения патологических участков эпителия гинеколог берет небольшой кусочек ткани на анализ.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия при беременности проводится после осмотра гинеколога и получения результатов мазков на микрофлору и цитологию. Диагностический метод позволяет выявить даже незначительные изменения в клетках и тканях, помогает в короткие сроки уточнить диагноз и начать лечение.

Ряд состояний в период вынашивания ребенка требует внимания. К таким патологическим состояниям относятся:

  • Эрозия шейки;
  • Дисплазии (предраковые состояния);
  • Злокачественные процессы;
  • Полипы шейки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=_NOicivpV30

Кольпоскопию рекомендуют пройти, если патология сопровождается:

  • Жжением и зудом в области гениталий;
  • Кровавым отделяемым и болями во время половых актов и после них;
  • Сыпью на гениталиях;
  • Ноющими болями в нижней части живота;
  • Появлением нехарактерных выделений из половых путей.

Противопоказаний для проведения исследования нет. Но если имеется угроза прерывания беременности, кольпоскопию могут отложить на некоторое время. Когда кровянистые выделения прекратятся, и тонус матки нормализуется, диагностическую процедуру выполняют.

В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью. Кроме того, с момента оплодотворения иммунная защита женского организма значительно снижается, что может спровоцировать развитие ранее не выявленных нарушений.

Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.

Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы. При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений.

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

  1. Признаки эрозии и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
  2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
  3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
  4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
  5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
  2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
  3. Угроза прерывания – кровянистые выделения при беременности, гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
  4. Недавние хирургические операции на шейке.

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

Главное, и, пожалуй, основное показание к применению – эрозия шейки матки. В частых случаях данное заболевание легко лечится у беременных. Кольпоскопия, определенно, помогает гинекологу определиться с исходом родов. Эрозия часто приводит к нежелательному исходу, а конкретно к разрыву шейки матки, но стоит заметить, что после курса лечения эрозия проходит.

Мы уже выяснили ранее — исследование абсолютно безопасно и, преимущественно, противопоказаний у нее нет. Но, для исключения даже минимальных последствий, врач обязательно должен просмотреть все результаты анализов. И запомните, что лучше сделать кольпоскопию, для избегания нежелательных последствий, чем совсем от нее отказаться.

Именно проведение процедуры кольпоскопии отдельно, то есть без биопсии вовремя беременности считается абсолютно безопасной. Если же обнаружены изменения шейки матки, то минимум через семь недель после родов можно сделать еще одну кольпоскопию совместно с процедурой биопсии.

Врачи на вопрос о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, отвечают, что проводить процедуру можно, а в некоторых случаях просто необходимо. Например, если у будущей мамы эрозия, то во время родов может произойти разрыв шейки матки, что чревато в дальнейшем серьезными проблемами. Обычно в этом случае назначается кесарево сечение, но может также проводиться щадящее лечение, например, с помощью свечей или таблеток. В любом случае решение врача должно быть принято на основании достоверного обследования, в частности кольпоскопии.

Кольпоскопия влагалища и шейки матки при беременности не наносит вреда здоровью малыша, позволяет определить наличие патологических процессов, назначить рациональное лечение и принять решение о том, как будет происходить процесс родов.

Некоторые диагностические процедуры имеют противопоказания, однако кольпоскопия не относится к их числу ввиду своей безопасности и нетравматичности. Вместе с тем, врач все равно должен принять решение о целесообразности такой диагностики, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациентки.

Прямых противопоказаний к проведению кольпоскопии по сути не существует, потому как она абсолютно безболезненна и не травмирует ткани. Тем не менее врач перед назначением такого обследования беременной женщине должен ознакомиться с её историей и результатами осуществлённых ранее диагностических манипуляций.

Этап планирования позволяет своевременно скорректировать отклонения репродуктивной системы. Поэтому диагностику лучше проводить еще до зачатия, когда супруги проходят комплексное обследование. Назначается исследование на любом сроке беременности после изучения врачом микрофлоры влагалища. Полученным результатам можно полностью доверять, повлиять на состояние шейки матки могут гормональные изменения, прогрессирующие после зачатия.

Кольпоскопия будущим мамам проводится, так же как и небеременным женщинам. Единственное отличие это природное увеличение слизи, происходит формирование пробки, защищающей плод от инфекций. При проведении исследования на ранних сроках не редко врач назначает повторную процедуру через 2.5 месяца или ближе к 3 триместру, что позволяет определиться с тактикой проведения родов.

Показания при беременности для проведения исследования:

  • жжение, зуд, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • появление выделений с вкраплениями крови после половых актов;
  • ощущение тяжести внизу живота на ранних сроках, которое со временем усиливается;
  • сыпь на наружных половых органах.

Это симптомы, требующие скорейшего проведения обследования для постановки диагноза и проведения своевременного лечения. Врач незамедлительно отправляет пациентку на процедуру при неудовлетворительном результате анализа мазка.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Многие врачи-гинекологи относят кольпоскопию к обязательным исследованиям во время беременности. Как правило, в этот период – во время вынашивания малыша – кольпоскопию советуют проводить без применения диагностических проб. Бояться кольпоскопии во время беременности нет смысла: она никак не может навредить малышу.

Необходимость проводить данное обследование во время беременности часто возникает именно из-за того, что большое количество современных женщин полноценно не обследуются перед тем, как забеременеть. А многие и саму беременность не планируют, а поэтому во время вынашивания получают разноплановые «подарки» от своего организма в виде той или иной болячки.

Способствует этому и иммунная супрессия (подавление), которая провоцируется беременностью и для данного состояния является нормой. В результате может начать прогрессировать (причем довольно стремительно) какая-либо патология шейки матки. К ним, в первую очередь, относят дисплазию шейки матки и рак шейки матки. Все это может привести к неблагоприятному течению, а то и исходу беременности.

Врачи настаивают на проведении кольпоскопии беременных также потому, что некоторые виды эрозий необходимо срочно лечить даже во время беременности. Если кольпоскопия покажет наличие обширной эрозии, женщине могут назначить родоразрешение не естественным путем, а посредством кесарева сечения.

Кольпоскопия с биопсией (взятием клеток на исследование) назначается беременным женщинам только в крайних случаях, поскольку биопсия может стать причиной кровотечения шейки матки, а в некоторых случаях, особенно на ранних сроках, выкидыша. Но сама кольпоскопия, то есть осмотр с использованием многократного увеличения, является для беременных абсолютно безвредной и безболезненной процедурой.

Беременность после процедуры

Специализированной подготовки кольпоскопия при беременности не требует. Необходимо отказаться от половых контактов на 2–4 суток до исследования. За несколько дней до выполнения манипуляции не стоит использовать вагинальные таблетки и кремы, проводить спринцевания. За 2–3 суток до посещения врача рекомендуется применять для личной гигиены теплую воду без мыла.

Когда кольпоскопию выполняют не беременным, важно, чтобы манипуляция проводилась в отсутствие менструации. Особых требований к периоду цикла нет. Обычно врачи рекомендуют выполнять манипуляцию примерно на 5-7 день или 14–16 день цикла когда в цервикальном канале и на шейке имеется много слизистых выделений.

Рекомендуется планировать зачатие ребенка после лечения имеющейся гинекологической патологии. Этот подход позволяет избежать осложнений во время вынашивания плода, родов, а также предотвратить различные нарушения развития у ребенка.

Проведение кольпоскопии никак не влияет на последующее наступление беременности. Наоборот, данная процедура поможет в будущем родить здорового младенца.

Также кольпоскопию проводят перед ЭКО. Она необходима, чтобы исключить гинекологическую патологию и оценить возможность физиологических родов. ЭКО может быть противопоказано при выявлении рака шейки или ее дисплазии.

Все манипуляционные действия при кольпоскопии, как правило, безболезненны, но перед проведением обязательна подготовка, которая включает в себя следующие рекомендации:

  • за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
  • накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
  • для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.

По мере обследования беременная может чувствовать некоторое давление и чувство дискомфорта, вызванное введением кольпоскопа и гинекологического зеркала. Это вполне нормальное явление, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения необходимо максимально расслабиться.

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.

Продолжительность процедуры – от 20 до 40 минут. Как уже упоминалось, осмотр производится на гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 10-15 сантиметров от половой щели. Врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал, а после этого, используя ватные тампоны, удаляет слизь.

Далее, при помощи кольпоскопа, производит осмотр влагалищной части шейки матки женщины. При этом пучок света направляется перпендикулярно. Это – простая кольпоскопия, которая является бесконтактной и, следовательно, безболезненной. После простой кольпоскопии врач производит расширенную. Сначала он наносит на слизистую оболочку различные растворы, изменяющие цвет эпителия в зависимости от характера исследований.

Это дает возможность выявлять границы пораженных участков эпителия. Данное обследование, как уже упоминалось ранее, позволяет изучить патологию шейки матки, определить характер и даже возможные причины возникновения этих патологий, исключить или, наоборот, заподозрить предраковые или раковые состояния.

Результаты кольпоскопии оцениваются сразу же при ее проведении. В итоге составляется протокол каждого конкретного исследования, в который подшивается фотография или, в случае необходимости, видеозапись. После того, как врач сделает медицинское заключение, он назначает курс лечения или направляет на дополнительное обследование.

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

  1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
  2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
  3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Во 2-м и 3-м триместрах

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

  1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
  2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
  3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой аккуратностью, поскольку при неправильном проведении оно может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, кольпоскоп при неаккуратном использовании может травмировать ее и вызвать кровотечение. Для предупреждения применяется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой по окончании манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на озлокачествление тканей, кровотечениях эрозии шейки. По ее результатам выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Обследование не увеличивает и не снижает возможность зачатия ребенка, после процедуры наступает здоровая беременность при условии отсутствия патологий со стороны репродуктивной системы.

Даже если кольпоскопия была проведена при беременности на самых ранних сроках (1–2 недели) при отсутствии задержки, она не угрожает развитию ребенка и здоровью женщины.

В гестационный период обычно используют простую кольпоскопию для уточнения диагноза, расширенную – при подозрении на злокачественные патологии.

Одновременная биопсия (изъятие клеток слизистой на исследования) используется в исключительных случаях, поскольку часто вызывает кровотечение, выкидыши на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет точно исследовать структуру и характер слизистой шейки, выявить начальные стадии предраковых состояний.

Кольпоскопия обычно длится от десяти до двадцати минут. Для пациентки она мало чем отличается от привычного осмотра гинекологом, она лежит не на кушетке, а на стандартном кресле гинеколога. Как и при еженедельном приеме врача, ей во влагалище помещают расширитель с зеркалом. Ни каких болевых ощущений не возникает.

Это, крайне редко, вызывает легкий дискомфорт, который продержится не дольше пяти секунд. Раствор необходимо наносить, для отличия здоровых участков от пораженных, которые, при нанесении раствора не меняют цвет. Если таковые обнаружены, гинеколог обязательно проводит биопсию: возьмёт анализ ткани.При биопсии шейки матки анестезия не применяется, так как данная процедура абсолютно безболезненна, в том случае как биопсия нижней части влагалища причиняет сильные болезненные ощущения. В связи с этим применяют местную анестезию.

При процедуре возможно появление сукровицы в течение нескольких дней, поэтому пугаться этого не стоит, но все же сообщить лечащему врачу.

1. Обязательное воздержание от сексуальных отношений двое суток, так же от использования тампонов.

2. во избежание неприятных ощущений применить обезболивающее, которое разрешено при беременности.

3. отказаться от спринцевание.

В течение двух недель необходимо строго придерживаться правил во избежание осложнений:1. отказываемся от сексуальных отношений (вагинальных)2. ни в коем случае не спринцуемся3. пользуемся только прокладками4. ограничиваем себя в физических упражнениях5. принимаем только душ, остальные водные процедуры полностью исключаем

Тщательно следите за своими ощущениями. Если после проведения процедуры у Вас возникли такие симптомы как (кровотечения, которые не прекращаются после пяти дней; температура тела сильно повышается; появился озноб и лихорадка; появилась интенсивная боль в животе, которая сопровождается спазмами) то вам необходима срочная медицинская помощь!

Определение

Кольпоскопией называют методику определения болезней шейки матки разного характера. Осуществляется она посредством применения аппарата кольпоскопа, который представляет собой оптический прибор с уникальной системой освещения.

С помощью кольпоскопа можно не только осматривать стенки влагалища, но и производить забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований. В гинекологической практике кольпоскопия признана наиболее точным и безопасным методом диагностики.

Акушеры настоятельно рекомендуют будущим мамочкам соглашаться на данную процедуру, поскольку она позволяет не только выявлять развитие патологий тканей и клеток на ранних стадиях, но и определять злокачественные опухоли.

Как выполняется

Процедура похожа на обычный гинекологический осмотр с использованием зеркала, но при этом врач проводит дополнительные манипуляции. Примерно на расстоянии 10–15 сантиметров от входа во влагалище специалист устанавливает кольпоскоп с системой подсветки и тщательно под сильным оптическим увеличением осматривает слизистые. Берется мазок с последующим цитологическим исследованием материала. Если проводится простая кольпоскопия, на данном этапе процедура заканчивается.

Когда имеются подозрения на предраковое состояние, кольпоскопия шейки матки при беременности должна быть расширенной. При этом выполняют:

  • Пробу с уксусной кислотой. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой (обычно берут 3% раствор), которую не втирают в ткани, а промокают при помощи ватного шарика. Под влиянием уксуса эпителий отекает, сосуды суживаются и становятся не видны. Такая реакция считается нормой и сохраняется до 3–4 минут. Когда в слизистой имеются атипичные клетки, сосуды на этих участках не спазмируются и остаются видимыми для специалиста. Это свидетельствует о неоплазии (перерождении клеток) с возможным развитием рака в дальнейшем;
  • Пробу Шиллера. Во влагалище вводится 10–15 миллилитров раствора Люголя, в который шейка должна полностью окунуться. Также возможна обработка шейки раствором Люголя вместе с глицерином. Через минуту раствор удаляется, шейка высушивается и заново тщательно осматривается. В норме в эпителиальных клетках содержится гликоген, который впитывает йод и из-за этого становится темно-коричневым. Когда имеются какие-либо патологические изменения, количество гликогена уменьшается, а цвет клеток изменяется мало или остается прежним. Данную пробу не проводят женщинам с непереносимостью йода.

Также при необходимости проводится биопсия — забор материала из максимально измененных участков шейки, влагалища, цервикального канала. Небольшой кусочек тканей размером несколько миллиметров проверяют в лаборатории под мощным микроскопом. Это позволяет оценить имеющийся клеточный состав и поставить точный диагноз.

В течение нескольких часов после кольпоскопии женщина может испытывать слабые тянущие боли внизу живота. В первые дни после манипуляции отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

В течение 4 суток важно воздерживаться от половых контактов. Не стоит использовать различные препараты, которые требуют введения во влагалище.

Кольпоскопия: больно ли это

Некоторые женщины считают, что исследование будет достаточно неприятным. На самом деле расположение кольпоскопа возле влагалища и обработка слизистых не вызывает болезненности. При применении раствора уксусной кислоты возможно жжение или легкое пощипывание. Эти ощущения обычно длятся несколько секунд.

Дискомфорт может быть вызван только введением зеркала для гинекологического осмотра. Большое значение имеет эмоциональный настрой пациентки. Если женщина боится проводимой процедуры и заранее настроена на болезненные ощущения, скорее всего, она будет их испытывать. Поэтому по возможности перед исследованием и во время него рекомендуется расслабиться, чтобы уменьшить неприятные ощущения при кольпоскопии.

Если назначена кольпоскопия при беременности

Данное исследование назначается в период ожидания ребенка только при наличии показания к нему. Процедура безопасна для женщины и плода. Кольпоскопия помогает вовремя выявить гинекологическую патологию и начать ее терапию.

Кольпоскопия шейки матки – это диагностическое мероприятие, направленное на определение патологических изменений, которые во время беременности представляют опасность для нормального развития плода. Помимо эрозии осмотр кольпоскопом назначают при подозрении на дисплазию, лейкоплакию, при наличии новообразований или, если нарушен сосудистый рисунок.

Вся процедура проводится с помощью специального оптического прибора кольпоскопа, что позволяет получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при стандартном гинекологическом осмотре зеркалом.

Причина назначения кольпоскопии в основном кроется в нарушенном эпителиальном слое, когда врач самостоятельно не может дать более точную оценку. Также, диагностическая процедура на ранних сроках беременности требуется при наличии специфической симптоматики:

  • болевой синдром в процессе полового акта или после его окончания;
  • мажущие кровяные выделения;
  • чувство дискомфорта во влагалище (зуд и жжение);
  • тянущие болевые ощущения по низу живота;
  • высыпания различного характера на внешних половых органах.

По той причине, что в последнее время риск формирования патологий при беременности значительно возрос, делать кольпоскопию необходимо обязательно на раннем сроке. На поздних сроках любые манипуляции около шейки матки могут привести к повреждениям и последующему кровотечению. Поэтому кольпоскопия нужна перед планированием беременности, чтобы заблаговременно провести все диагностические манипуляции и медикаментозную терапию.

Когда может понадобиться проведение кольпоскопии?

Тогда, когда нужно исключить или подтвердить наличие генитальных бородавок, предраковых изменений тканей вульвы, влагалища, шейки матки или же рака этих органов.

Симптомы, которые принимаются во внимание при решении о произведении данного обследования, следующие:

  • зуд и (или) жжение во влагалище;
  • маточные кровотечения, не связанные с очередной менструацией;
  • болезненные ощущения и (или) кровотечения во время половых контактов;
  • «тупая» постоянная боль внизу живота, которая со временем становится все более сильной;
  • высыпания вокруг наружных половых органов.

В случае неудовлетворительного результата мазка врач также направит пациентку на кольпоскопию.

На ранних сроках

На поздних сроках

Принцип проведения кольпоскопии в первом триместре беременности практически не отличается от процедуры, проводимой у небеременных женщин.

А вот в последнем триместре возникают некоторые нюансы: правое бедро необходимо положить на простыню, то есть оно должно принимать горизонтальное положение – это делается для того, чтобы предотвратить понижение давления, связанное с характерным положением в гинекологическом кресле.

Гинекологу может понадобиться инструмент, расширяющий стенки влагалища, а также дополнительные зеркала. Если при осмотре у врача нет расширителя или его применение невозможно, на зеркало надевается презерватив или медицинская резиновая перчатка.

В период беременности выделения, образующиеся на шейке матки, приобретают более вязкую структуру («слизистая пробка»). Чтобы не страдало качество осмотра, врач обычно обрабатывает поверхность шейки раствором уксусной кислоты (3-5%), после чего этот слой легко удаляется с помощью специальной губки. Такая манипуляция безопасна и значительно упрощает задачу врача.

В период беременности (на поздних сроках) шейка матки значительно увеличивается, соответственно процедура проводится поэтапно.

Кровеносных сосудов в области шейки становится больше, поэтому малейшие её повреждения, в том числе и введение зеркал, забор биоматериала, могут спровоцировать кровотечение. Но волноваться не стоит.

К работе с кольпоскопом допускаются исключительно опытные специалисты, которые в случае необходимости остановят кровотечение: будут применять пасту Монсель, а также губку и надавливание.

Если у будущей мамы уже случались преждевременные роды, кольпоскопия проводится с особой осторожностью. Хотя сама по себе манипуляция не может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Вероятность кровотечений, связанных с кольпоскопией, при которых необходимо накладывать швы, крайне мала и составляет менее 1%. Чтобы никаких эксцессов впоследствии не произошло, врач после забора материала прикладывает к повреждённому сегменту ватный тампон, пропитанный пастой Монсель.

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы о том, что кольпоскопия во время беременности:

  • необходима для выявления поражённых областей шейки матки и своевременного назначения лечения;
  • проводится исключительно при наличии к ней показаний, если течение беременности сопровождается рядом определённых отклонений;
  • не оказывает влияния на будущего ребёнка;
  • не требует восстановления после её проведения.

Помните, что в задачу акушеров-гинекологов входит в первую очередь сохранение здоровья мамы и малыша. Поэтому врач не будет проводить кольпоскопию, если для этого нет веских причин. Но если всё-таки показания к ней имеются, бояться ни в коем случае не стоит. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, а значимость её для благополучного вынашивания беременности и успешного родоразрешения трудно переоценить.

https://www.youtube.com/watch?v=0UGhEG1Rtdg

Источники: http://womanadvice.ru/kolposkopiya-pri-beremennosti, http://beremennost.net/mozhno-li-delat-kolposkopiyu-pri-beremennosti, http://zhdumalisha.ru/zdorove/bezopasna-li-kolposkopiya-vo-vremya-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector