Соэ в крови в гинекологии

Пониженное СОЭ: причины

Показатель СОЭ относится к разряду неспецифических, то есть повышенное значение СОЭ при условии отсутствия иных симптомов заболевания и нахождения других показателей в пределах нормы, не может служить основанием для постановки диагноза.

Тем не менее, причинами повышенной СОЭ могут быть:

  • инфекционные процессы
  • онкологические явления
  • гнойные воспаления
  • отравления
  • травмы и ожоги
  • анемия
  • аутоиммунные заболевания
  • инфаркт миокарда
  • тромбоз
  • болезни почек

К ложноположительным факторам превышения нормы относятся:

  • беременность
  • прием некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов
  • пожилой возраст
  • период менструации
  • послеродовой период
  • ожирение
  • недавно перенесенная инфекция (период выздоровления)
  • наклон пробирки во время проведения анализа

В случае если повышенную СОЭ показал анализ крови, проводимый в профилактических целях, то есть при отсутствии жалоб на состояние здоровья, обычно назначают повторное обследование для мониторинга показателя.

Кроме того, обращают внимание на данные других показателей анализа. При необходимости, врач дает направление для дополнительных исследований.

Анализ на уровень СОЭ могут проводить в ходе лечения для оценки его эффективности.

В любом случае высокий СОЭ – это не повод пугаться, но сигнал к принятию дополнительных мер по сохранению здоровья.

Несмотря на то, что диагностическое значение в основном имеет повышенный уровень СОЭ, существенное снижение данного показателя и приближение к нижней границе, тоже может насторожить.

Низкая СОЭ наблюдается при:

  • гепатите
  • язве желудка
  • эпилепсии
  • эритроцитозе (полицитемии)
  • лейкоцитозе
  • нарушениях свертываемости крови (ДВС-синдром)
  • вегетарианстве
  • голодании, диете
  • аномальной форме эритроцитов
  • лактации
  • охлаждении пробирки при проведении анализа
  • несвоевременном проведении анализа после забора крови

Учитывая, что отклонение показателя может быть связано как с патологическими, так и с физиологическими процессами, а также с нарушением техники проведения исследования в лаборатории, ориентироваться на разовый результат неразумно.

Как меняется СОЭ с возрастом у женщин и мужчин?

Для того чтобы уверенно говорить о превышении или понижении уровня СОЭ, следует определиться прежде, с чем сравнивать полученный результат.

Как и любой другой показатель, СОЭ имеет принятые нормы. Однако, как упоминалось ранее, данный показатель подвержен влиянию таких факторов, как возраст и пол субъекта исследования.

соэ в крови в гинекологии

В части женщин имеет также значение гормональный фон, меняющийся на разных этапах жизни (менструация, беременность, послеродовой период, менопауза).

Усредненными границами СОЭ являются:

  • для женщин 2-15 мм/час
  • для мужчин 1-10 мм/час

На эти цифры следует ориентироваться, если ваш возраст составляет 30-40 лет.

В качестве верхней границы для данной возрастной группы допускают:

  • для женщин – 20 мм/час
  • для мужчин – 15 мм/час

Разграничение норм СОЭ предусматривают при достижении возраста 50-60 лет. Для периода от 40 до 50 следует пользоваться средними границами показателя (см. нормы выше для возраста 30 лет).

  • для женщин – до 25 мм/час
  • для мужчин – до 20 мм/час

В пожилом возрасте уровень СОЭ повышается по естественным причинам. Для возраста 60 лет предельным значением СОЭ считают:

  • для женщин – 35 мм/час
  • для мужчин – 30 мм/час

Несложно заметить тенденцию, что с возрастом требования к величине СОЭ становятся менее жесткими. Это объясняется тем, что в силу физиологичных причин СОЭ с возрастом повышается.

Для ориентира пользуются таким методом: подсчитывают допустимое значение СОЭ в зависимости от возраста. Для этого:

  • для мужчин – возраст делят наполовину
  • для женщин – к возрасту добавляют 10 и затем делят наполовину

Например, при достижении возраста 70 лет, верхней границей СОЭ является:

  • для мужчин – 35 мм/час (=70/2)
  • для женщин – 40 мм/час (=(70 10)/2)

Прежде всего, следует помнить, что значение СОЭ – это лишь цифра. При отклонении от нормы показатель может отражать наличие некоторого заболевания, а в некоторых случаях, описанных выше, необязательно указывает на существование проблем.

Соэ в крови в гинекологии

В любом случае целью должна быть не подгонка показателя под сухие цифры существующих норм, а контроль за своим здоровьем и своевременное реагирование на возникновение недуга.

Другими словами, искать нужно не способы снижения СОЭ, а причины, повлекшие увеличения этого показателя сверх допустимых норм, и направить силы на устранение этих причин. Волшебной таблетки для корректировки уровня СОЭ не существует.

Примеры:

  • Если причиной повышения СОЭ является инфекционное заболевание, очевидно, решением станет курс антибиотиков, назначенных врачом. После выздоровления и уровень СОЭ придет в норму
  • При высокой СОЭ во время беременности, гинеколог, оценив состояние будущей мамы и значения других показателей клинического обследования, скорее всего, не будет обращать на СОЭ большого внимания. Это отклонение от нормы носит в подавляющем большинстве временный характер
  • В ситуации, когда СОЭ повышен на фоне идеальных показателей других анализов и хорошего самочувствия, нужно пересдать анализ крови

Таким образом, чтобы снизить СОЭ в крови нужно:

  1. выяснить причину и действовать в зависимости от источника проблемы
  2. пройти курс медикаментозного лечения по назначению врача в случае постановки конкретного диагноза
  3. пересдать анализ или осуществлять мониторинг показателя в динамике в течение некоторого времени по совету доктора
  4. в дополнение к лечению можно принимать свекольный сок для улучшения общего кроветворения, увеличения выработки эритроцитов
  • Свекольный сок следует готовить из сырой свеклы непосредственно перед употреблением
  • Достаточной дозой будет половина или один стакан в день
  • Принимать сок необходимо перед едой
  • Курс должен составить не менее 7-10 дней

Подводя итог, следует еще раз напомнить, что показатель скорости оседания эритроцитов участвует в диагностировании многих заболеваний, но существует большое количество факторов, влияющих на его показательность. Поэтому значение СОЭ должно в конечном итоге интерпретироваться только врачом.

СОЭ у беременных, нормы

Беременность сопровождается существенными преобразованиями в организме женщины. В частности, наблюдаются изменения в составе крови. Как следствие, многие показатели выходят за пределы нормальных значений.

По этой причине беременных женщин часто рассматривают как отдельную категорию, и для нее устанавливаются другие ориентиры.

СОЭ является одним из показателей, которые существенно меняются при наступлении беременности. Как правило, значение СОЭ начинает постепенно расти со второго триместра. Высокий уровень СОЭ сохраняется еще некоторое время после родовой деятельности.

Рост СОЭ происходит в основном за счет:

  • увеличения объема плазмы
  • повышения концентрации в ее составе глобулинов

СОЭ для беременных женщин теряет свое диагностическое значение, и этот показатель не рассматривают как сигнал о наличии очага воспаления.

Обычно говорят, что в период гестации СОЭ может достигать до 45 мм в час. На практике этот показатель может принимать и более высокие значения и не свидетельствует об обязательном появлении каких-либо проблем.

Поэтому для обнаружения невыраженных воспалительных процессов у беременных обращаются к другим показателям. Например, более информативным в этом случае будет определение уровня С-реактивного белка.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Соэ в крови в гинекологии

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

  • Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

  • Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

  • Трубочку ставят в штатив Панченкова.

  • Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Трактовка анализа

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

  • Правильной подготовки к проведению анализа;

  • Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

  • Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Соэ в крови в гинекологии

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

В России пользуются известным методом Панченкова.

Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.

В образовании осадка проходит три стадии:

  • в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
  • затем сорок минут уходит на отстаивание;
  • еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.

Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ.

Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально.

  • брать кровь только натощак;
  • наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
  • использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
  • заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
  • соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
  • проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.

Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.

Расшифровка такого показателя, как СОЭ, в анализе очень неспецифична. Более конкретное указание на тип заболевания получают при совместном учете уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели изучаются врачом в динамике по дням заболевания.

Например, при остром инфаркте миокарда количество лейкоцитов растет в первые часы болезни, при этом СОЭ остается в норме. На пятый день ожидается симптом «ножниц», когда уровень лейкоцитов падает, а СОЭ напротив повышается и длительно держится выше нормы. В дальнейшем лейкоциты остаются в норме, а по скорости оседания эритроцитов судят о рубцевании сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения.

Сочетание высокого содержания лейкоцитов, ускоренной СОЭ позволяет врачу продолжить диагностику в плане поиска источника воспалительной реакции.

Значительно повышено значение СОЭ при аллергических процессах в организме, особенно при заболеваниях, связанных с ошибочной аутоаллергической реакцией на собственные клетки. К таким относятся системные болезни: красная волчанка и ревматоидный полиартрит.

Расшифровка высоких цифр скорости оседания эритроцитов позволяет выявить опухолевые заболевания, болезни крови (острый лейкоз, миеломную болезнь), имеет значение для диагностики различных анемий (малокровия), степени кровопотери при травмах, оперативных вмешательствах, заболеваний почек, почечной недостаточности.

Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулезе, любой вирусной инфекции, осложненной бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей). Эритроцитарная реакция сигнализирует, сколько времени держится воспаление.

Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов (эритремия, серповидноклеточная анемия), обширных ожогах, повышающих вязкость крови, холере из-за потери жидкости, врожденных пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.

Соэ в крови в гинекологии

Однократно выявленный необычный анализ необходимо повторить для исключений влияния разных факторов. Стойкое повышение СОЭ — серьезная причина для углубленного обследования.

Точно узнать, какая причина вызвала рост скорости оседания эритроцитов в конкретном случае можно после проведения диагностики с учетом проверки других объективных симптомов болезни. Диспансеризация позволяет обнаружить болезнь на стадии отсутствия клинических проявлений.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

  • Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

  • На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

  • Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

  • Производят забор биоматериала.

  • Дезинфицируют место прокола.

  • Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

  • Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

  • Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

  • Собирают в пробирку необходимое количество крови.

  • Извлекают иглу из вены.

  • Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

  • Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Общий анализ крови (в рамках которого выявляют СОЭ) проводится в утреннее время на голодный желудок. То есть между последним перекусом и процедурой забора крови должно пройти около 8-10 часов.

За 1-2 суток до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя, «тяжелой» пищи (жареное, жирное, копченое), острых специй.

За пару часов до процедуры следует воздержаться от курения (сигарет, кальяна, трубки, электронных сигарет и т.д.).

Сильный стресс, психологическое напряжение, физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей) может также повлиять на уровень эритроцитов. Непосредственно перед манипуляциями необходимо отдохнуть 30-60 минут.

Также нужно предупредить своего лечащего врача обо всех принимаемых регулярно или по требованию лекарственных средствах. Их активно действующие вещества могут повлиять на результат анализа.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после обследования рентгеном, ректального вмешательства (к примеру, массаж простаты), физиотерапевтических манипуляций.

Имейте ввиду, что каждая лаборатория использует различные способы исследования СОЭ и единицы измерения. Поэтому делать анализ, проходить дальнейшее (повторное) обследование и лечение необходимо в одной и той же больнице.

Показания

Соэ в крови в гинекологии

Важно! СОЭ является неспецифическим показателем. Это значит, что в отрыве от других данных, на основании только СОЭ невозможно поставить диагноз. Отклонения скорости оседания эритроцитов указывают лишь на наличие патологических изменений.

Анализ на СОЭ – необходимый этап диагностики структуры крови, который на самых ранних этапах заболевания дает возможность определить наличие воспалительных процессов в организме.

Именно поэтому СОЭ назначают при подозрении на патологии различной природы:

  • воспалительные заболевания;
  • инфекционные;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Дополнительно скрининг проводится на ежегодных профосмотрах.

СОЭ применяется в комплексе клинического (общего) анализа. После него необходимо дополнительно использовать другие методы диагностики.

Даже незначительные отклонения от нормы необходимо считать условно патологическими, требующими дополнительного обследования.

При подозрении на патологии кроветворной системы анализ СОЭ приобретает главное диагностическое значение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector