Как лечит по гинекологии бактерии

Этиология и патогенез

Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает в себя грамположительные, грамотрицательные аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы. При этом в микробиоценозе преобладают Lactobacillus spp., продуцирующие Н2О2, на долю которых приходится 95—98% всей микрофлоры влагалища.

Известно, что в норме влагалищное содержимое имеет кислую реакцию (рН 3,8—4,5), что объясняется наличием молочной кислоты, образующейся в результате расщепления гликогена эпителия влагалища в процессе жизнедеятельности Lactobacillus spp. Такое значение pH препятствует чрезмерному росту других микроорганизмов, которые входят в микробиоценоз влагалища.

Клинические признаки и симптомы

Независимо от причины, вызвавшей вульвовагинит, клинические симптомы, обусловленные различными бактериальными агентами, имеют во многом схожие черты. Самые распространенные симптомы различных форм вагинита – это выделения из влагалища, зуд, и жжение. Хотя симптомы этих инфекций могут быть очень похожими, есть некоторые различия в цвете и запахе выделений.

Некоторые выделения из влагалища вполне нормальны для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма, смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища и бартолиновой железой преддверия влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от количества слизи, и выделения становятся желтыми при контакте с воздухом.

как лечит по гинекологии бактерии

Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем другие, в зависимости от количества вырабатываемых эстрогенов. Если выделения изменились в цвете, например, стали зеленоватыми, и сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции, или значительно увеличились в количестве, то возможно, развивается та или иная форма вагинита.

Основное клиническое проявление БВ — обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (бели) с неприятным запахом, который может усиливаться/появляться после полового акта или во время менструации. Количество белей варьирует от умеренного до весьма обильного.

Длительность существования этих выделений может исчисляться годами. При прогрессирующем течении выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, пенящимися, слегка тягучими и липкими, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Такие клинические проявления, как зуд, дизурия, диспареуния, встречаются реже или могут отсутствовать.

БВ с клиническими проявлениями часто сочетается с доброкачественными новообразованиями шейки матки и характеризуется рецидивирующим течением.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

■ гомогенные выделения из половых путей;

■ обнаружение в мазках, окрашенных по Граму, «ключевых» клеток (эпителиальные клетки влагалища, покрытые бактериями);

■ положительный аминотест (появление запаха тухлой рыбы после добавления к влагалищному отделяемому 10% раствора КОН);

■ рН влагалищного содержимого более 4,5. Диагноз БВ является достоверным при наличии трех из вышеперечисленных критериев.

Антимикробная терапия

Клиндамицин во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3 сут, или 5 г 2% крема на ночь, 6 сут, или внутрь 300 мг 2 р/сут, 7 сут или

Метронидазол во влагалище 1 свеча 2 р/сут, 5 сут, или 5 г 0,75% геля на ночь, 5 сут, или внутрь 500 мг 2 р/сут, 7 сут или

Метронидазол/миконазол во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут или

Нифурател/нистатин во влагалище

1 свеча на ночь, 8 сут или Орнидазол внутрь 500 мг 2 р/сут,

7 сут или Тернидазол/неомицин/нистатин/

Как лечит по гинекологии бактерии

преднизолон во влагалище 1 табл.

на ночь, 6—12 сут или Тинидазол внутрь 2 г, однократно.

Повидон-йод во влагалище 1 свеча 0,2 г

2 р/сут, 7 дней или 1 свеча 1 р/сут, 14 дней или

Хлоргексидин во влагалище 1 свеча 0,016 г 2 р/сут, 7—10 дней.

Бифидобактерии бифидум во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут или

Лактобактерии ацидофильные во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут.

Бактериальный вагиноз и беременность

Помимо основных причин дисбактериоза, важно определить провоцирующие факторы заболевания. К ним относят бактерии, вид которых помогут определить выявленные симптомы заболевания у женщин.Основные виды бактерий, провоцирующий вагиноз:

  • Стрептококки и стафилококки;
  • Гарднереллы;
  • Микоплазмы и уреаплазмы;
  • Возбудитель молочницы – грибок Кандида;
  • Клостридии, клебсиеллы, коринебактерии;
  • Кишечная палочка.

При наличии бактерий в небольшом количестве, они приносят вреда здоровью, но при размножении и распространении вызывают болезнь.

Довольно часто дисбактериоз в гинекологии характеризуется наличием подобных симптомов у беременных женщин:

  • дискомфортное состояние и зуд во влагалище;
  • обильность выделений, имеющих неприятный, иногда резкий запах.

К дисбактериозу могут привести стрессы, обусловленные волнением за ребенка, чрезмерное переутомление, плохое питание. Самой распространенной причиной являются гормональные нарушения, которые ведут к снижению иммунитета.

все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом, чтобы не навредить малышу.

Особенности лечения БВ при беременности описаны в соответствующей главе. См. главу «Особенности течения беременности при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением половых органов», подглаву «Урогенитальный вагиноз и беременность».

Возможные осложнения при дисбактериозе влагалища

Если заболевание долго не лечить, возможны осложнения, к которым можно отнести:

  • эндометрит – воспаление полости матки;
  • вагинит – воспаление стенок влагалища;
  • цервицит — развитие воспалительного процесса матки;
  • развитие цистита в результате инфицирования мочевого пузыря;
  • аднексит – воспаление придатков.

Как лечит по гинекологии бактерии

Чаще всего, первые признаки начала развития подобных заболеваний обусловлены появлением жжения и зуда, а также увеличением количества выделений.

Применение метронидазола может приводить к появлению диспепсии, тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области.

Побочным эффектом применения клин-дамицина может быть диарея.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector