Лекции по гинекологии презентации

27. Операции на придатках

студентки 3АК

Баутина Александра

Шафиева Марал

В оперативной гинекологии вошло в обиход условное

деление вмешательств на «большие» и «малые».

Под «малыми» операциями подразумевают

вмешательства, как правило, не требующие

длительности их проведения и нахождения в

лекции по гинекологии презентации


стационаре.

1) прерывание беременности или удаление остатков плодного

яйца;

2) диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела

матки;

3) удаление полипов цервикального канала и шейки матки;


4) биопсия шейки матки.

Лекции по гинекологии презентации

Инструменты к операции прерывания беременности влагалищным

путем и диагностического выскабливания слизистой оболочки тела

матки: влагалищные зеркала — 2, щипцы двузубые — 1, щипцы однозубые

— 1, маточный зонд, расширители Гегара -14 (раскладывают на столе


точно по номерам — от меньшего к большему), кюретки — 4 (№2, 4, 5, 6),

абортцанг, изогнутый корнцанг.

Техника операции: шейку матки обнажают в зеркалах,

обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим

стерильным тампоном, а затем тампоном, смоченным в 96%


этиловом спирте или растворе йодоната. Пулевыми или

двузубыми щипцами фиксируют шейку матки, после чего

удаляют подъемник. Медицинская сестра удерживает во время

процедуры влагалищное зеркало. Маточный зонд осторожно

вводят через канал шейки матки в полость матки и определяют


расположение матки и длину ее полости. Обычно у здоровой

рожавшей женщины длина матки по зонду составляет 7-8 см.

Затем производят расширение цервикального канала с

помощью расширителей Гегара. Кюретку осторожно вводят без

усилий через канал шейки в полость матки и производят

Лекции по гинекологии презентации

выскабливание слизистой оболочки тела матки в определенном


порядке: сначала передней, потом задней стенки и в

заключение производят контроль углов.

Полипэктомия — удаление полипа шейки матки.

Миомэктомия — удаление родившегося подслизистого

миоматозного узла

Пункция брюшной полости через задний свод

Пункция брюшной полости через задний свод часто используется

как диагностический прием для определения возможного


кровотечения (внематочная беременность, разрыв яичника),

наличия гноя или жидкости в брюшной полости (разрыв

пиосальпинкса, кисты), раковых клеток

Операции при заболеваниях большой железы

преддверия влагалища.


Удаление кисты. Киста большой железы преддверия

влагалища образуется вследствие закупорки ее выводного

протока и подлежит удалению.

Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища.

Удаление кондилом

Лекции по гинекологии презентации

Кондиломы чаще отмечаются в области вульвы,

влагалища и шейки матки. Их возникновение

связывается

инфекцией,


особенно

папилломовирусами.

Лекции по гинекологии презентации

Отсутствие

эффекта

консервативной терапии является показанием к

хирургическому лечению кондилом.

Операции при опухолях и кистах влагалища

Доброкачественные опухоли влагалища встречаются редко.


Чаще наблюдаются кисты влагалища, которые происходят из

эмбриональных остатков (гартнеровских ходов), а также из

эпителиальных элементов, имплантированных в глубину

Лекции по гинекологии презентации

тканей при разрывах влагалища. Оперативное лечение

предусматривает удаление опухолей и кист.

Рассечение шейки матки

Рассечение шейки матки для раскрытия цервикального

канала производится при отдельных гинекологических

операциях (клиновидная ампутация шейки матки) и при


некоторых ситуациях в процессе ведения родов.

Рассекаются боковые стенки цервикального канала или

задняя, начиная с наружного зева.

«Большие» гинекологические операции

предполагают больших объем оперативного вмешательства и


более длительного пребывания в стационаре. Эти операции

делятся на несколько видов в зависимости от оперативного

доступа: лапароскопические (вхождение в брюшную полость

через 3 небольших разреза в области пупка и подвздошных

областях), лапаротомические (вхождение в брюшную полость

при помощи поперечного или продольного разреза)

влагалищные (операции проводятся через влагалище и не

Лекции по гинекологии презентации


требует разреза в области передней брюшной стенки).

Большие гинекологические операции можно разделить на

органосохраняющие и органоудаляющие операции.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

коагуляция очагов эндометриоза;

рассечение спаек

консервативная миомэктомия

частичная (надвлагалищная, высокая) ампутация матки

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Оперативные вмешательства при заболеваниях придатков матки

Лекции по гинекологии презентации


выполняются по следующим показаниям: опухоли и

опухолевидные заболевания, воспалитальные процессы с

тубоовариальными образованиями, внематочная беременность,

разрывы яичников, эндометриоз, бесплодие воспалительного и

эндокринного генеза, аномалии развития, с целью стерилизации.

Удаление

6. к;

придатков (аднексэктомия),

яичников (овариэктомия),

Лекции по гинекологии презентации


маточных труб (тубэктомия).

удаление опухолей и опухолевидных образований с сохранением

части яичников (резекция яичников, энуклеация опухолевых

образований), каутеризация поликистозных яичников;

рассечение спаек при хронических сальпингитах, пластические

операции на трубах, хромгидротубация;

• атипичные операции на придатках матки (при воспалительных


процессах, эндометриозе, внематочной беременности, опухолях,

Лекции по гинекологии презентации

пороках развития);

• операции при перекрутах ножки опухоли;

• операции при стерилизации женщин.

Гистероскопия – это исследование, позволяющее с помощью оптических приборов «заглянуть» в

полость матки через цервикальный канал шейки матки и осмотреть ее изнутри. Раздельное


диагностическое выскабливание является следующим этапом исследования, который позволяет

удалить, в том числе измененные участки слизистой матки и цервикального канала и отправить их в

последующем на гистологическое исследование (исследование тканей для определения и

Лекции по гинекологии презентации

подтверждения патологии). Таким образом, последовательное проведение гистероскопии и

раздельного диагностического выскабливания позволяет не только решить проблему в большинстве

случаев, но и изучить ее для выбора дальнейшей тактики лечения. Такое лечение проводится при

полипах эндометрия и цервикального канала, гиперплазии эндометрия (избыточном утолщении


слизистой оболочки матки), аденомиозе (эндометриозе), миоме матки, которые являются причиной

маточных кровотечений, нерегулярного менструального цикла, бесплодии (в том числе перед

проведением программы ЭКО) и некоторой другой патологии.

Эрозия, лейкоплакия, дисплазия шейки матки – наиболее

частая патология, требующая проведения более глубокого

Лекции по гинекологии презентации

изучения шейки матки при проведении биопсии шейки матки.

Обычно подобные изменения обнаруживаются при


гинекологическом осмотре, проведении кольпоскопии (осмотра

шейки матки под микроскопом) или по результатам

цитологического исследования.

Удаление измененной части шейки матки в зависимости от

метода разреза называется электроконизацией или

ампутацией шейки матки. Это является либо следующим

этапом лечения после биопсии шейки матки, либо

самостоятельным лечебно–диагностическим этапом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector