Лейкоплакия вульвы — что это такое, причины и лечение

Причины лейкоплакии

Основной причиной разрастания и уплотнения эпителия наружных половых органов женщины является некий защитный ответ организма на повреждение, истончение, изменение тканей и слизистой. Это, в свою очередь, может быть вызвано целым рядом обстоятельств.

Среди последних можно выделить:

  • нарушение гормонального баланса;
  • частые вагинальные воспалительно-инфекционные заболевания;
  • неправильное развитие тканей шейки матки;
  • недостаточная гигиена.

Анализируя более подробно и детально основные причины начала лейкоплакии, выделяют и главные факторы риска ее развития:

  • период менопаузы;
  • хронические заболевания женских половых органов;
  • присутствие генитального герпеса;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • дисплазия и запущенная эрозия шейки матки;
  • заболевания эндокринной и иммунной системы;
  • травмирование тканей вульвы;
  • проблемы с обменом веществ в организме (сахарный диабет, лишний вес);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • нехватка витамина А;
  • наследственная предрасположенность.

Не последнее место занимают и нарушения нервной системы. Главном образом это частые стрессы, депрессии, эмоциональные расстройства. Состояние женских репродуктивных органов сильно зависит от общего состояния ее психики.

  • инфекции мочеполовой системы;
  • беспорядочные сексуальные контакты, ранние сексуальные контакты;
  • вирус папилломы человека, вирус герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ;
  • механическая травма шейки матки во время прижигания эрозии, родов или аборта, установки спирали, выскабливания;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • химическое воздействие.

Гинекологи относят лейкоплакию к достаточно загадочному заболеванию, так как механизмы её возникновения и дальнейшего прогрессирования не до конца изучены.

Среди возможных причин появления лейкоплакии шейки матки учёные рассматривают:

  • старт интимных отношений в раннем возрасте;
  • эндокринные расстройства;
  • хронические воспаления и инфекции;
  • нарушение функционирования яичников;
  • наличие других фоновых состояний шеечной части;
  • частые хирургические вмешательства, приводящие к травме половых органов;
  • иммунный дисбаланс.

лейкоплакия в гинекологии причины

В целом, причины развития лейкоплакии можно объединить в две большие группы.

  • Внутренние или эндогенные. Это факторы, которые возникают в самом организме, например, гормональные и эндокринные расстройства.
  • Внешние, то есть экзогенные. В качестве таких причин рассматривают повреждающее воздействие на матку в процессе хирургических вмешательств, прижиганий или инфицирования.

Учитывая причины возникновения лейкоплакии, можно выделить женщин, входящих в группу риска:

  • женщины с нарушениями цикла;
  • больные, перенёсшие эрозию;
  • пациентки, имеющие частые воспалительные и инфекционные патологии репродуктивной сферы.

Как правило, для возникновения лейкоплакии необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Определение причины развития лейкоплакии имеет большое значение для назначения эффективного лечения.

Причинами лейкоплакии вульвы, лейкоплакии шейки матки полагают нейроэндокринные (нарушение гормонального фона), иммунные (воспалительные) и обменные нарушения, травмы вульвы и шейки матки в результате абортов, родов. Однако в каждом конкретном случае сложно ВЫЯВИТЬ ЕДИНСТВЕННУЮ первопричину.

Таким образом, к ГРУППЕ РИСКА по возникновению лейкоплакии вульвы, шейки матки можно отнести девушек и женщин с нарушениями менструального цикла, хроническими воспалительными заболеваниями наружных половых органов и шейки матки, эрозиями и псевдоэрозиями шейки матки.

Лейкоплакия и крауроз вульвы, согласно мнению гистологов (врачей, изучающих структуру биологических тканей), предположительно имеют общий генез (происхождение и развитие).

Лейкоплакию рассматривают как один из возможных этапов формирования крауроза вульвы.

Лейкоплакия, согласно мнению ПСИХИАТРОВ, является психосоматическим заболеванием. В основе развития лейкоплакии вульвы, лейкоплакии влагалища, лейкоплакии шейки матки лежит комплекс психоэмоциональных нарушений, заключающийся в повышенной ТРЕБОВАТЕЛЬНОСТИ к себе и окружающим, постоянном НЕДОВОЛЬСТВЕ действиями окружающих людей, глубоком НЕДОВЕРИИ родственникам и внутреннем УГНЕТЕНИИ.

Мы рассматриваем лейкоплакию как проявление духовно-эмоционального нарушения, несогласия с Собой и неразумного противопоставления Себя обстоятельствам и окружающей действительности.

Таким образом, КОРРЕКЦИЯ образа МЫСЛЕЙ является основой патогенетического лечения лейкоплакии (т.е. лечения, направленного на устранение причины развития лейкоплакии).

Причины и факторы, которые вызывают прогрессирование лейкоплакии шейки матки, могут быть эндогенными (внутреннего происхождения) и экзогенными (внешнего происхождения).

Основные внешние причины, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение и развитие лейкоплакии шейки матки:

  • повышенное содержание в организме эстрогенов;
  • наличие хронических инфекционных и вирусных заболеваний, которые возникают при ведении беспорядочной половой жизни (например, вирус папилломы человека оказывает прямое воздействие на развитие данного патологического процесса);
  • воспалительные заболевания матки и ее придатков, которые являются причиной сбоя менструального цикла;
  • механическая травматизация шейки матки (применение диатермокоагуляции и частые аборты, выкидыши в анамнезе);
  • отрицательное влияние на шейку матки химических препаратов (агрессивный курс лечения эрозии шейки матки в прошлом).

Эндогенные причины развития лейкоплакии шейки матки:

  • существенные нарушения гормонального фона (патологическое снижение прогестерона), что проявляется нарушением менструального цикла;
  • снижение защитных сил организма.

Часто фоновыми заболеваниями лейкоплакии шейки матки могут быть следующие болезни:

  • папилломавирусная инфекция;
  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз и микоплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • кольпиты и цервициты;
  • постоянно возникающие очаги эрозии на шейки матки;
  • снижение местных и системных сил организма.

Этиология

К причинам патологии слизистой влагалища ведут частые воспаления, нарушения гормонального фона, химические воздействия. К возникновению лейкоплакии может привести бесконтрольное применение препаратов, обладающих местным раздражающим действием, длительно существующая эрозия шейки матки. К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы), травмы, инфицирование вирусом папилломы человека или герпесом 2 типа. Повышенная выработка эстрогенов может привести к гиперплазии слизистой вульвы и возникновению лейкоплакии.

Классификация

В зависимости от морфологической формы выделяют следующие виды лейкоплакии:

  • простая;
  • веррукозная (или бородавчатая);
  • эрозивная;
  • волосатая.

Простая лейкоплакия характеризуется наличием на шейке матки прозрачной пленки, которую невозможно самостоятельно удалить, так как она плотно прилегает к слизистой оболочке. При осмотре патологические клетки белого цвета, имеют неровные края, поверхность сухая и ребристая. На поверхности образований можно увидеть красные точки.

При веррукозной лейкоплакии на слизистой влагалища образуются белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой, или образования с неровной поверхностью в виде бородавок. Такой вариант заболевания встречается чаще, чем простая форма.

Волосатая лейкоплакия вульвы встречается при нарушениях иммунной системы организма, может возникать при ВИЧ-инфекции. При осмотре виден участок влагалища с мелкими ворсинками на поверхности, который внешне напоминает ковер.

Лейкоплакия при беременности

В случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения — максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия — гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

  • При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
  • В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли — решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Иногда патологию вульвы выявляют только во время беременности. Лейкоплакия влагалища при беременности не оказывает отрицательного воздействия на плод, однако при изменении гормонального фона женщины возрастает риск злокачественного перерождения патологического образования. Именно поэтому врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее и пройти необходимое обследование.

Современная гинекология предлагает множество способов лечения лейкоплакии вульвы. Начинают лечение с медикаментозных методов, и только в случае обширного поражения, неэффективности консервативной терапии и угрозе перерождения клеток в злокачественные применяют оперативные способы.

Перспективы развития лейкоплакии во время беременности в каждом конкретном случае непредсказуемы.

Из нашего длительного УСПЕШНОго опыта ведения беременности у женщин с лейкоплакией вульвы, влагалища и шейки матки в большинстве случаев наблюдается стабильное состояние без динамики во время беременности и раннем послеродовом периоде на фоне поддерживающего лечения природными лекарственными средствами.

При СТАБИЛЬНОм состоянии и отсутствии видимых выраженных нарушений целостности кожного покрова вульвы и слизистой оболочки влагалища и шейки матки показаны роды через естественные родовые пути.

В ряде случаев при прогрессировании лейкоплакии вульвы, влагалища и шейки матки и/или наличии выраженных изменений кожного покрова вульвы в виде патологической сухости, истонченности, трещин, плохо эпителизирующихся («заживающих») язв, обширных участков лейкоплакии влагалища и шейки матки показаны роды путём операции кесарева сечения.

Симптомы (признаки) лейкоплакии вульвы, лейкоплакии влагалища, лейкоплакии шейки матки


Лейкоплакия шейки матки, лейкоплакия влагалища и вульвы формируется НЕЗАМЕТНО.

Симптомы (признаки) лейкоплакии и специфические ЖАЛОБЫ ОТСУТСТВУЮТ.

Выявление лейкоплакии шейки матки, лейкоплакии вульвы и влагалища происходит, как правило, НЕОЖИДАННО для женщины во время осмотра гинеколога.

Симптомами (признаками) лейкоплакии являются

  • БЕЛЫЕ ПЯТНА или белые чешуйки на коже или слизистой оболочке вульвы (наружных половых органов), влагалища, шейки матки;
  • БЕЛЫЕ пятна или белые ЧЕШУЙКИ могут быть расположены на ограниченном участке или распространяться по всей вульве, влагалищу и шейке матки.

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе кольпоскопов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии лейкоплакии, выполненные нашими ОПЫТНЫМИ гинекологами-эндокринологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Симптомы (признаки) лейкоплакии вульвы, лейкоплакии влагалища, лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

На начальной стадии:

  •  бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

 Стадия развернутых клинических проявлений:

  • дискомфорт во влагалище
  • зуд
  • жжение
  • появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
  • резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

  • хронические кровянистые выделения из влагалища;
  • появление болей внизу живота;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • болезненные менструации;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).

Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, поэтому без должной диагностики и лечения нередко перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине так важно ежегодно посещать гинеколога.

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

В развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов  наибольшую роль играют гормоны — эстрогены.

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни — наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген — гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию.Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений — залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

  • инфекционные заболевания половых органов;
  • хронические воспалительные процессы, вызывающие гормональные сбои и нарушения менструального цикла.

Генетическая теория

К группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

  • Лейкоплакия шейки матки;
  • Рак тела матки, шейки матки, молочных желез;
  • Аденоматоз;
  • Эндометриоз;
  • Киста яичников;
  • Миома.

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе — лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Наличие данных мутаций не всегда приводит к возникновению заболевания, но в сочетании с другими факторами значительно повышает риск развития этой патологии.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

  • Перенесенные травмы влагалища и матки — более 30 % случаев так или иначе связан с термическими, механическими или химическими травмами;
  • Иммунодефицит – врожденный, приобретенный, хронический или остро возникший. Снижение иммунной функции – это риск развития инфекционных и онкологических заболеваний;
  • Гормонопродуцирующие опухоли центральной нервной системы – например, аденома гипофиза приводит к увеличению выработки гонадотропных гормонов, которые в свою очередь усиливают синтез эстрагенов;
  • Неадекватное лечение в анамнезе.

Лейкоплакия может поражать все слизистые отделы половых органов и мочеполовых путей у женщин (половые губы, вульва, влагалище, уретра и слизистые мочевого пузыря, шейка матки). Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. При воспалении слизистой вульвы и влагалища появляются выделения с неприятным запахом, зуд во влагалище или при мочеиспускании, которые заставляют обратиться к врачу. При эрозивной форме появляются кровянистые выделения, половой акт становится болезненным.

В зависимости от стадии болезни, женщина будет испытывать и наблюдать определенные симптомы и признаки для каждого отдельного этапа. Лейкоплакия может быть нескольких видов, которые отличаются степенью тяжести.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Среди них:

  • простая или плоская;
  • гипертрофическая;
  • бородавчатая.

Самое начальная стадия лейкоплакии вульвы характеризуется образованием на наружных половых органах небольших светлых пятен. Они совершенно безболезненны, гладкие на ощупь. Изначально могут легко сниматься тампоном, но через короткий промежуток времени появляться вновь.

Сначала обычно ими охватываются небольшие отдельные участки, потом площадь увеличивается. Чаще всего первые пятна можно заметить в области клитора и малых половых губ, далее они распространяются по поверхности всей слизистой.

На этом этапе лейкоплакия может протекать без ярко выраженных признаков. В дальнейшем будут отмечаться небольшой зуд и дискомфорт, а также неприятные ощущения после мочеиспускания.

Гипертрофическая стадия сопровождается заметными и выпуклыми новообразованиями сероватого цвета. Они уже не удаляются простым ватным тампоном, а растут и сливаются с соседними, образуя сухую корку на всей поверхности слизистой наружных половых органов.

Симптомы здесь уже выражены сильнее. Постоянный и часто нестерпимый зуд, который усиливается при движении и ходьбе, в ночное время суток, при мочеиспускании и во время полового акта. Женщина начинает чувствовать онемение и покалывания в интимной зоне.

При бородавчатой лейкоплакии вульвы разросшиеся очаги поражения атрофируются, становятся жесткими и ороговевшими. Участки делаются похожими на бородавку. Часто их поверхность трескается, появляется эрозия и воспаления.

Все это сопровождается сильным зудом, болью, жжением. Воспаленные участки приобретают хронический характер с постоянными язвами и отеками. Сексуальные отношения становятся практически невыносимыми. Именно бородавчатая лейкоплакия вульвы является отправной точкой для развития онкологии.

Лейкоплакия опасна тем, что симптомы либо не проявляются, либо настолько несущественны, что женщина не придаёт этому значения.

Из видимых симптомов можно выделить:

  • небольшие выделения сукровицы после сексуального контакта или занятий спортом;
  • боли во время сексуального контакта;
  • неприятно пахнущие выделения белого цвета;
  • нарушение менструального цикла;
  • небольшой дискомфорт, ощущение жжения внутри;
  • если заболевание переходит на соседние половые органы, то ощущение жжения становится сильнее;
  • в запущенной стадии возможно образование трещин на влагалище.

Данное патологическое состояние не вызывает характерную клиническую симптоматику у женщин. Это заболевание часто обнаруживают при профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда при лейкоплакии женщины могут определять у себя патологические выделения из половых путей, которые проявляются в виде белей с неприятным запахом. Также на фоне лейкоплакии шейки матки возможны кровянистые выделения в незначительном объеме во время сексуального контакта (контактные выделения).

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

  • Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
    • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
    • зуд;
    • выделение белей или крови из половых путей;
    • неприятный запах;
    • жжение.
  • Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
    • пятна неправильной формы;
    • бугристость слизистой;
    • эрозии.
  • Лабораторные методы:
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – генетический метод оценки ДНК. При помощи определенных био – химических реакций в необходимом материале значительно повышают концентрацию нуклеиновых кислот (основы генов) бактерий, вирусов, собственных клеток. Эта реакция позволяет уточнить этиологию заболевания (инфекционную, наследственную, травматическую, гормональную и т.д.);
    • ПАП — тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование мазка из влагалища на наличие атипичных клеток. Помогает определить степень риска развития злокачественной опухоли;
    • Бак. посев — материал из влагалищного мазка помещается в питательную среду для бактерий. Метод используется для выявления наличия патогенной флоры;
    • Гистологическое исследование (биопсия)назначается в случае сомнительного цитологического анализа. Образец ткани из пораженного участка шейки матки исследуется под микроскопом на наличие дисплазии, метаплазии, раковых клеток.
  • При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
    • общий и биохимический анализы крови.
    • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников.
    • общий анализ мочи
  • Инструментальная диагностика:
    • Ультразвуковое сканирование органов малого таза — позволяет выявить макроскопические анатомические изменения в матке, придатках, яичниках, влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре;
    • Кольпоскопия — осмотр влагалищной части матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа;
    • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография огранов малого таза (применяется при сомнительной диагностике УЗИ).
  • Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
    • рак шейки матки;
    • эктопия;
    • метаплазия;
    • грибковые и бактериальные инфекции;
    • травматические рубцы.

Для точного диагностирования заболевания требуется обязательный визит к гинекологу. Самостоятельно определить, что именно вас беспокоит не получится, так как схожие симптомы характерны для целого ряда «женских» заболеваний.

Основываясь на описываемых жалобах пациента, врач назначает и проводит комплекс диагностических мер, по итогам которых делается достоверное заключение.

К таким обследованиям относятся:

  • визуальный осмотр состояния вульвы и ее слизистой на наличие светлых бляшек;
  • проведение кольпоскопии – осмотр тканей половых органов под увеличивающим прибором (колькоскопом);
  • анализ мазка, который необходим для определения микрофлоры влагалища, а также присутствие все возможных бактерий;
  • взятие материала слизистой на биопсию (лабораторное исследование ткани), которая дает точный результат по выявлению лейкоплакии;
  • изучение присутствующих очагов с помощью нанесения на них специального вещества для их лучшего анализа.

Если по итогам всевозможных анализов могут быть обнаружены нарушения клеточного развития слизистой, то ставиться общий диагноз атипия. Опытный специалист уже делает конкретное заключение присутствия лейкоплакии, или иного заболевания.

Отрицательный анализ нарушений в тканях на клеточном уровне означает симптомы развития иной болезни, возможно, даже и не половых органов.

Невооружённым взглядом, особенно в начальной стадии, лейкоплакию обнаружить тяжело. Позже её можно заподозрить при осмотре с помощью зеркал, однако окончательный диагноз можно поставить только после таких видов обследования:

  • Анализ мазка на бакпосев и ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).
  • Проба Шиллера — обработка йодом шейки матки, при этом пятна лейкоплакии останутся неокрашенными.
  • Кольпоскопия — гинекологический осмотр с помощью специального приспособления (кольпоскопа), которое оборудовано оптикой и подсветкой.
  • Цитологические исследования — соскоб шейки матки.
  • Биопсия — взятие на исследование кусочка ткани слизистой оболочки.
  • Анализ крови на содержание гормонов, иммунологическое исследование, онкомаркеры.
  • Консультация эндокринолога и онколога.

Симптоматика болезни зачастую носит скрытый характер. У значительного количества женщин лейкоплакия протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.

Выраженность симптомов при заболевании также зависит от стадии патологического процесса. По мере развития лейкоплакии характерные признаки могут нарастать.

Часто клиническая картина при лейкоплакии возникает в связи с присоединением половых инфекций, что вынуждает женщину обращаться к врачу и лечить заболевание.

Симптомы при лейкоплакии шейки матки включают:

  • дискомфорт во влагалище, сопровождающийся сухостью, жжением, покалыванием и зудом;
  • сукровичные и контактные выделения;
  • появление трещин и ссадин;
  • обильные бели.

Признаки лейкоплакии также заметны врачу в процессе гинекологического осмотра. Этапы заболевания имеют разную степень выраженности патологического процесса. В начале болезни белая плёнка не выступает за пределы здорового эпителия, в то время как при запущенной стадии наблюдаются очаги изъявления и разрастания на влагалищные стенки.

Для подтверждения диагноза, кроме визуального осмотра, применяются различные методики.

  • Кольпоскопия. В гинекологической практике используются две разновидности этого исследования: простая и расширенная кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия применяется для обнаружения атипичных участков. Во время процедуры на шейку матки наносятся специальные растворы. Патологические участки не прокрашиваются, что указывает на их атипию.
  • Цитологическое исследование. Для выявления воспаления и нетипичных клеток выполняется мазок на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков шейки матки. Впоследствии биологический материал исследуется под микроскопом.
  • Биопсия. Метод рекомендован при получении противоположных результатов кольпоскопии и цитологического исследования. Это самый достоверный метод исследования, позволяющий определить стадию патологии, чтобы лечить её более эффективно. Процедура проходит под контролем кольпоскопа и представляет собой забор образца ткани для исследования в лаборатории.
  • Выскабливание области цервикального канала. Процедура применяется при онкологической настороженности.
  • Бакпосев, общий мазок и ПЦР-диагностика. Эти анализы проводят с целью выявления половых инфекций и оценки влагалищной микрофлоры.
  • Иммунограмма.  Этот метод исследования назначают для определения нарушений со стороны иммунной системы.

Объём диагностического исследования определяет врач исходя из клинической картины и жалоб пациентки.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Диагностика лейкоплакии, в ряде случаев, затруднительна и требует определенного опыта. Отсутствие опыта у врачей женских консультаций связано с редкой встречаемостью лейкоплакии.

Диагностика лейкоплакии и постановка диагноза часто осуществляются уже на поздних этапах развития заболевания.

Для ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ лейкоплакии в Курортную клинику женского здоровья направляют гинекологи и самостоятельно обращаются женщины из многих городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

  • Кольпоскопическое исследование (осмотр в кольпоскоп — специальный микроскоп для исследования шейки матки, влагалища и вульвы БЕЗ БОЛИ). В Курортной клинике женского здоровья применяют УЛЬТРАсовременные кольпоскопы «Olympus» (Япония).
  • ПРОБА ШИЛЛЕРА (проба с раствором Люголя на равномерность прокрашивания слизистой оболочки шейки матки). Участки лейкоплакии на шейке матки и во влагалище не окрашиваются и определяются невооруженным глазом.
Фото лейкоплакии шейки матки. Тот же случай. После пробы Шиллера определяются истинные размеры участка лейкоплакии на 12 часах условного циферблата Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение
Фото лейкоплакии шейки матки. После пробы Шиллера определяется обширный непрокрасившийся участок лейкоплакии шейки матки с переходом на свод влагалища Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение
  • Проба со специальными красителями и исследование вульвы, влагалища и шейки матки в зеленом свете.
  • БИОПСИЯ — забор кусочка (фрагмента) подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием оперативного материала.В Курортной клинике женского здоровья биопсию выполняют бесконтактным радиоволновым методом БЕЗ БОЛИ.
  • МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ исследование на флору мазка из уретры, шейки матки и влагалища.
  • ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ исследование соскобов шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки.
  • АСПИРАЦИЯ содержимого полости матки с последующим микроскопическим (цитологическим) исследованием аспирата. Аспирацию полости матки в нашей Клинике лечения лейкоплакии выполняют с помощью тонкого, эластичного зонда БЕЗ БОЛИ.
  • При необходимости — раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Клинический анализ крови.
  • Иммунограмма.

Диагностика лейкоплакии в нашей Клинике при проведении полного обследования имеет точность 100%.

Лечение

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

  • Коррекция гормонального фона;
  • Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
  • Иммуномодуляторы;
  • Симптоматическая терапия.

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

  1. Измерение артериального давления, частоты пульса, частоты дыхательных движений. Фармакологическая коррекция возникающих нарушений;
  2. Наблюдение за неврологическим статусом (так как различные препараты и процедуры могут вызывать нервные нарушения). Назначение витаминов группы В, миорелаксантов, успокоительных средств;
  3. Контроль стула и мочеиспускания. Задержки дефекации и снижение диуреза — довольно частое осложнение при операциях на органах малого таза. Применяются слабительные средства, дополнительно проводится УЗИ почек, общий анализ мочи.

Антибиотикотерапия

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

  1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов);
  2. Меропенем, Мезонекс, Мепенам (группа карбапенемов);
  3. Амикацин, Фарциклин, Ликацин (группа аминогликозидов);
  4. Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав (антибиотики, защищенные клавулоновой кислотой. Используются при устойчивой флоре).

Наблюдение за состоянием операционного поля

Обработка места воздействия:

  1. В случае инвазивного метода лечения обязательно проводится обработка раны и швов, ежедневная смена повязок. Раны обрабатываются антисептическими растворами и мазями;
  2. Применяются жидкие и полужидки лекарственные средства из группы «повышающие регенераторные функции тканей» (Солкосерил);
  3. В случае криодеструкции, лазерного лечения и т.п. проводится наблюдение за участком пораженного эпителия через 3-4 недели. Экстренный осмотр в клинике проводится только при серьезных жалобах пациентки, подозрении на осложнения.

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Заключается в следующем:

  1. Назначение антиэстрогенных препаратов (Ароместон, Билем) — важный аспект в профилактике рецидивов заболевания (могут быть назначены только после скрининга половых гормонов);
  2. Проверка уровня сахара крови (рутинная процедура, позволяющая оценить адекватность реакции организма на оперативное вмешательство);
  3. Биохимический анализ крови (оценка состояния печени, желчного пузыря, почек, сердца).

При современных методах неинвазивного лечения, диетотерапия в большинстве случаев не назначается.

Базовые рекомендации по поводу питания в период реабилитации:

  • не переедать;
  • не употреблять в пищу потенциальных аллергенов;
  • пить достаточное количество воды (1,5 – 2л/сут.);
  • отказаться от алкоголя.

Физиотерапия

В период реабилитации врач может назначить:

  • Магнитотерапию — физиотерапевтическая процедура, основой которой является локальное или общее воздействие на организм магнитных волн. Курсовое применение вызывает противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эффекты. Улучшает метаболизм тканей и органов, повышает общую резистентность организма.
  • Электрофорез — пропускание через определенную область слабых токов. Между прибором и телом всегда находится ткань с раствором лекарственного средства. Электрический ток создает в коже необходимую дисперсную среду для беспрепятственного прохождения препаратов к патологическому очагу.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Лечение лейкоплакии вульвы включает в себя диету, лечебную гимнастику, назначение медикаментозных средств местно и внутрь, по показаниям — оперативное лечение. Перед началом лечения выявляют и устраняют причины, способствующие развитию заболевания. Необходимо провести коррекцию гормонального фона женщины, назначить противодиабетические препараты, нормализовать функцию щитовидной железы, отменить прием лекарств, способствующих раздражению слизистой.

При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя. Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру. При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

Радикально вылечить лейкоплакию поможет хирургическое удаление пораженного участка вульвы. Современная гинекология использует для лечения лейкоплакии криодеструкцию, лазерное удаление, диатермокоагуляцию, радиоволновую терапию, электрокоагуляцию, химическую деструкцию. С помощью этих методов лечатся также эрозия и лейкоплакия шейки матки.

  • Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
  • При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
  • Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
  • Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
  • При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

Многие женщины используют отвары трав для лечения лейкоплакии. Наибольшей эффективностью обладают зверобой, календула, ромашка и тысячелистник, отварами из которых обмываются наружные половые органы и вульва ежедневно на ночь. Заживляющим действием обладают масла чайного дерева и можжевельника. К народным методам терапии относят и спринцевания влагалища слабым раствором уксусной эссенции (чайная ложка на 500 мл воды). Необходимо помнить, что эти методы являются вспомогательными в дополнение к традиционной терапии.

Независимо от стадии развития заболевания, лечение лейкоплакии вульвы занимает весьма длительное время. Оно должно быть строго комплексным, сочетая в себе максимум необходимых методов, когда при их выборе учитывается возраст и общее состояние пациентки.

https://www.youtube.com/watch?v=g4Va6H16y9I

Женский врач назначает определенный курс терапии, состоящий из следующих мероприятий:

  • медикаментозная терапия – прописываются лекарственные средства, подавляющие зуд и неприятные ощущения, снимающие воспаления и заживляющие при необходимости (в основном это мази и крема);
  • гормональная терапия – основана на гормональных вагинальных свечах и пероральных средствах;
  • соблюдения соответствующей диеты – рекомендовано больше употреблять молочных продуктов, свежих фруктов и овощей;
  • щадящая гигиена половых органов (использование кипяченой воды, отвары лечебных трав, исключение щелочного мыла);
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • укрепление общего иммунитета;
  • занятия с психологом (рекомендована в определенных случаях);
  • хирургическое вмешательство, является крайней мерой, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых положительных результатов (производится иссечение разросшейся ткани с помощью лазера, радиоволнового ножа или заморозки азотом).

Если у женщины обнаружены крауроз и лейкоплакия вульвы, то ее обязательно ставят на учет к гинекологу и онкологу. В этом случае пациентка находится под наблюдением и контролем, периодически проходит все необходимые анализы и обследования, развитие заболевания отслеживается и анализируется в динамике.

 

Мы начинаем с упорядочивания чувств и мыслей и достигаем успеха с помощью природных лекарственных средств и курортных факторов.
Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

врач гинеколог фото Сочи

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Как избавитьcя от миомы раз и навсегда?

И напоследок поделимся с вами историей…

Ирина Кравцова в своем блоге рассказала, как она избавилась от миомы без операции.

Вот, что она пишет: «Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавил меня от МИОМЫ без операции!»

Читайте её историю тут.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Желаем вам крепкого здоровья!

Риски и осложнения

Если заболевание было обнаружено в процессе обследования на предмет планирования беременности, то после окончания курса лечения заболевание никак не сможет повлиять на течение беременности.

Если болезнь выявлена после зачатия, то нужно знать, что на ход беременности она никак не влияет, но само заболевание может усугубиться под влиянием ослабления иммунитета.

не является противопоказанием для естественных

Самый большой риск — это опасность перерождения в злокачественную опухоль, однако в случае своевременного обнаружения и качественного лечения он сводится к минимуму.

Профилактика

Профилактические меры:

  • Своевремення диагностика и лечение острых и хронических заболеваний половых органов (инфекционных, пролиферативных);
  • Ежегодный гинекологический проф.осмотр;
  • Коррекция гормональных нарушений;
  • Консультирование пациенток, входящих в группу риска;
  • Наблюдение за меструальным циклом, мероприятия по устранению нарушений;
  • Использование барьерных методов контрацепции или постоянного партнёра;
  • Рациональное питание, здоровый образ жизни, адекватный режим сна и бодрствования.

Любое заболевание легче предотвратить чем лечить. В основе профилактических мер в данном случае лежит исключение, сведение к минимуму и корректировка всех возможных причин и факторов риска развития данной болезни.

Дополнительно обязательные ежегодные плановые визиты к гинекологу, сдача всех необходимых анализов и обследований, ведение активного и здорового образа жизни. Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний как половых органов, так и общих в целом.

Женщина должна следить не только за фигурой и лицом, но также заботиться о здоровье, и в первую очередь своей репродуктивной системы. Проблемы и заболевания женских половых органов напрямую влияют на ряд жизненно важных систем всего организма в целом.

При диагностировании лейкоплакии вульвы, лечение должно быть обязательным, независимо от стадии и формы ее протекания, и лучше всего если это будет выявлено на самом начальном этапе развития. А это, в свою очередь, возможно только при соблюдении несложных профилактических мер. Визит к гинекологу раз в год может обезопасить вас от многих весьма опасных для жизни заболеваний.

В качестве профилактики заболевания в первую очередь необходимо устранить причины, которые могут повлиять на его возникновение:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать частой смены сексуальных партнёров, раннего начала половой жизни;
  • избегать химического воздействия на шейку матки;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать искусственного прерывания беременности, использовать барьерные контрацептивы;
  • не поддаваться воздействию стрессов;
  • придерживаться правил личной гигиены, носить нижнее бельё из натуральных тканей и т. п.

Женщины, перенёсшие лечение лейкоплакии, должны на протяжении двух лет регулярно проходить диагностику на предмет рецидива заболевания.

Лейкоплакия — опасное заболевание, которое трудно обнаружить. Однако регулярное посещение гинеколога, соблюдение рекомендаций и внимание к собственному здоровью помогут не допустить осложнений. Следите за своим телом и прислушивайтесь к тому, что оно вам сообщает.

В гинекологии важная роль отводится своевременной профилактике патологии. Известно, что профилактика лейкоплакии шейки матки способствует предупреждению предраковых и онкологических заболеваний.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

В качестве мер профилактики можно отметить:

  • соблюдение интимной гигиены при помощи специальных средств;
  • систематическое использование настоев трав для туалета половых органов;
  • отказ от ношения белья из синтетических тканей, которое может привести к ощущению дискомфорта;
  • соблюдение культуры половой жизни;
  • применение презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности;
  • употребление достаточного количества витаминов с пищей, ограничение солёных, острых блюд, а также алкоголя и кофе.

Для своевременного выявления заболевания гинекологи рекомендуют регулярно проходить обследование и, при обнаружении патологического процесса, обязательно его лечить. Отсутствие адекватного лечения может привести к онкологии шейки матки.

Для предупреждения развития данного патологического состояния необходимо своевременно лечить такие заболевания, как эрозия шейки матки, воспалительные и инфекционные очаги в репродуктивных органах.

Основные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение лейкоплакии шейки матки, таковы:

  • проведение вакцинирования против вируса папилломы человека;
  • лечение фоновых заболеваний;
  • отказ от ненужных гинекологических манипуляций;
  • соблюдение правил профилактики инфекций, передающихся при сексуальном контакте;
  • использование латексных презервативов.

После удаления очагов лейкоплакии женщина должна обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога два раза в год, сдавать мазки для онкоцитологического исследования, сдавать анализы на ВПЧ и инфекции, передающиеся при половой близости, а также проходить расширенную кольпоскопию.

После истечения двух лет от проведенного лечения лейкоплакии и при отсутствии рецидивов патологического процесса женщина может обследоваться у гинеколога в обычном режиме.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

В случае отсутствия атипических клеток, папилломавирусной инфекции, устранения негативных сопутствующих фоновых заболеваний после лечения лейкоплакии шейки матки прогноз благоприятен. Если причину, вызвавшую лейкоплакию, не удалось устранить, то возможны рецидивы патологического процесса или переход лейкоплакии в онкологию цервикального канала шейки матки.

При простой форме лейкоплакии женщинам, которые планируют рождение ребенка в будущем, для предупреждения рубцовой деформации шеечного канала необходимо использовать щадящие методы лечения данного заболевания. В частности, лучше всего использовать криодеструкцию, радиоволновое лечение, химическую коагуляцию.

Прогноз

Прогноз при лейкоплакии шейки матки — благоприятный. Современные методы диагностики и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют полностью избавиться от заболевания.

Критерии неблагоприятного прогноза:

  • Первичное выявление бородавчатой или язвенной формы лейкоплакии
  • Запущенный инфекционный процесс
  • Деформация тела и шейки матки.
  • Наличие атипичных клеток в мазке
  • Самостоятельное лечение с ухудшением состояния и прогрессированием болезни.

Выявленная на ранних стадиях лейкоплакия отлично поддается лечению. При комплексном подходе ее можно победить и исключить рецидив.

В более запущенном состоянии нужно быть готовой к весьма длительной терапии, которая будет состоять из многочисленных процедур, мероприятий и постоянных обследований. Полностью излечиться шансов уже меньше, однако, можно добиться неопасной для жизни хронической формы.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Бородавчатая лейкоплакия является предраковой стадией тканей и слизистой вульвы. В этом случае все лечение направляется на исключение перехода новообразования в злокачественную форму. Осуществляется постоянный врачебный контроль, в случае необходимости оперативное вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector