Спрей Лидокаин: показания и метод применения

Использование у детей

Ребёнку до 2-летнего возраста лучше наносить Лидокаин спрей на область, которую необходимо обезболить, с помощью ватного тампона. Для этого препарат распыляют не на поверхность тела, а на небольшой шарик или тампон из ваты. Подобные мероприятия позволяют избежать возможного испуга у малыша и ощущения покалывания, характерного при распылении лекарства. Стоит отметить, что у детей рвотный рефлекс вызывается на порядок быстрее, чем у взрослых.

Кроме того, в качестве местной анестезии при операциях по удалению нёбных или глоточных миндалин Лидокаин спрей не применяется у пациентов, возраст которых менее 8 лет.

Лидокаин спрей для мужчин: плюсы и минусы, способ применения

Лидокаин спрей для мужчин – прекрасное средство для увеличения продолжительности полового акта.

Известно, что огромное число мужчин сталкивается с такой проблемой, как преждевременная эякуляция.

Физиологически для самого мужчины это явление сложно назвать проблемой: он испытывает такое же чувственное наслаждение от полового акта, как и любой другой человек.

Но психологически мужчина может ощущать существенный дискомфорт из-за того, что не может подарить сексуальной партнёрше длительный половой акт. И в этом случае лидокаин для продления полового акта — эффективное и надёжное средство.

Раствор гидрохлорид лидокаина обладает выраженными антисептическими, и что актуально в данной ситуации, обезболивающими свойствами.

лидокаин спрей способ применения в гинекологии

То есть средство притупляет чувствительность слизистой на время, поэтому при его нанесении на головку полового члена половой акт продлевается до 4 раз.

Как правильно пользоваться лидокаин спреем для мужчин?

Прежде чем использовать спрей лидокаин для продления полового акта, необходимо убедиться в том, что половой акт нуждается в продлении.

Если время коитуса составляет более трёх минут – никаких препаратов для увеличения продолжительности фрикций не требуется.

Если же «разрядка» наступает в пределах минуты после начала сексуального акта, можно использовать лидокаин.

Как и при использовании любого средства, прежде всего, важно тщательно прочитать инструкцию, убедиться в том, что конкретная смазка-лидокаин или спрей безопасны для наружного применения, имеют не истекший срок годности.

Для того,чтобы лидокаин-спрей для члена не стал причиной неприятных последствий, нужно знать о нескольких правилах использования средства:

  1. убедиться в отсутствии аллергических реакций (покраснений, сыпи), нанеся небольшое количество средства на внутреннюю часть локтевого сгиба и подождав 15–20 минут;
  2. при распылении на член держать флакон на расстоянии около 10 сантиметров от головки;
  3. нельзя нажимать на распылитель более трёх раз.

Начинать использовать лубрикант с лидокаином лучше с минимальных доз, так как при регулярном использовании развивается резистентность – отсутствие чувствительности к лекарству.

Способ применения

Спрей Лидокаин: показания и метод применения

Перед тем как наносить лидокаин на половой член, его нужно тщательно вымыть и подсушить поверхность слизистой полотенцем, чтобы компоненты спрея лучше впитались. После этого средство распыляется по всей поверхности головки и оставляется сохнуть на 7–10 минут.

Когда на коже будет ощущаться лёгкое онемение, головку члена необходимо промыть тёплой водой, чтобы удалить остатки средства. Особенно актуально это перед оральными ласками: в противном случае у партнёрши онемеет язык и гортань.

Но и при классическом половом акте лидокаин может «заморозить» слизистую влагалища партнёрши, и степень её удовольствия от сексуального контакта заметно снизится.

Смыв спрей лидокаин для продления полового акта с полового члена, следует надеть презерватив. Важно, что лидокаин не нарушает целостность презерватива.

Плюсы и минусы спрея

Использование анестетика для избавления от ускоренной эякуляции имеет большое количество преимуществ:

  • быстрый эффект (достигаемый за несколько минут);
  • увеличение продолжительности полового акта до 4 раз;
  • низкая стоимость препарата;
  • доступность препарата в любом аптечном пункте без рецепта от врача;
  • одного флакона хватает надолго;
  • простота в использовании.

Однако есть и ряд минусов, на которые нельзя не обращать внимания. Во-первых, лидокаин для преждевременного семяиспускания не может работать с одинаковой эффективностью длительное время: его действие ослабевает с каждым применением.

Во-вторых, лидокаин, как и любой местный анестетик, имеет достаточно высокий риск вызова аллергической реакции.

При использовании анестетика местно едва ли можно столкнуться с такими серьёзными последствиями, как отёк Квинке или анафилактический шок.

И, наконец, главной особенностью метода является снижение интенсивности приятных ощущений, получаемых во время коитуса.

Спрей Лидокаин: показания и метод применения

Для того чтобы отсрочить наступление оргазма, лидокаину приходится снизить степень чувствительности головки полового члена. В некоторых случаях это приводит даже к абсолютной невозможности испытать оргазм.

Не стоит использовать лидокаин в ампулахдля продления полового акта – в этом случае сложно контролировать концентрацию и количество наносимого средства. Лучше использовать специальные препараты в форме спрея.

Лидокаин спреи пролонгаторы из Китая

Флаконы с лидокаином из аптеки – не единственный вариант средства для снижения тактильных ощущений в области слизистой члена и увеличения продолжительности полового акта.

Существует немало средств, которые специально разработаны для решения такой распространённой среди представителей сильной половины человечества проблемы – преждевременной эякуляции.

Все указанные ниже средства разработаны специально для улучшения качества половой жизни, но существенным их недостатком является то, что их нужно предварительно заказывать с зарубежных (чаще – китайских) сайтов, где время доставки может растянуться до 2–3 месяцев.

Этот лидокаин для мужчин в форме спрея можно приобрести на китайских сайтах за 500–2 тыс. рублей. Объем флакона составляет 10 мл, а вместо заявленной концентрации в 10% лидокаина, упаковка содержит всего 9%.

Онемение слизистой полового члена чувствуется практически сразу, но максимальное действие проявляется только через полчаса. Заявленный производителем эффект будет держаться не менее одного часа.

Неоспоримым преимуществом средства является то, что его хватает надолго: при регулярном использовании объёма распыляемой жидкости хватит как минимум на год.

Спрей Лидокаин: показания и метод применения

Поэтому препарат категорически нельзя использовать без предварительного теста на чувствительность.

PEINEILI Men Spray

Препарат производится в Китае, его цена варьируется от 200 до 2 тыс. рублей за флакон объёмом 15 мл. При этом опознавательных знаков, по которым можно отличить подделку, не существует.

Покупатель из России может приобрести средство в онлайн-магазине Aliexpress. Для того чтобы купить качественное средство, нужно смотреть на рейтинг продавца и отзывы реальных покупателей.

Средство выпускается во флаконе с распылителем, чёрного и серебристого цвета. Количество лидокаина в составе не превышает 10%.

По своим свойствам препарат является копией описанного выше средства NAISC, с той лишь разницей, что PEINEILI Men Spray в среднем стоит дешевле, а объем его флакона – в полтора раза больше.

MINILOVE Men Spray

Стоимость препарата составляет 200–2500 рублей на различных китайских сайтах. У него рекордное содержание лидокаина в составе – около 20%.

С одной стороны, это гарантирует более быстрый, выраженный и стойкий эффект, с другой стороны – повышает риск аллергических реакций и побочных эффектов.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/eyakulyatsiya/lidokain-sprej-dlya-muzhchin.html

Использование лидокаин спрея во время беременности и лактации

Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять при беременности. Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Лидокаин применялся в течение длительного времени и не отмечено его вредного влияния на здоровье.

В отсутствие более безопасного препарата лидокаин можно применять во время беременности.

Лидокаин выделяется в грудное молоко, однако после нанесения обычных терапевтических доз его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Специальных клинических исследований по безопасности и эффективности Лидокаина спрей для беременных женщин не проводилось. Тем не менее, если необходимо провести местную анестезию и нет возможности использовать более безопасный метод обезболивания, то можно воспользоваться этим лекарственным средством во время беременности.

Как быть при грудном вскармливании? Имеются подтверждённые данные, что лидокаин выделяются с молоком матери. Однако при местном применении в адекватной дозировке его количество, которое может выделиться с грудным молоком, совсем незначительно, чтобы оказать серьёзный вред малышу. Из-за единичного использования Лидокаина спрей в экстренных ситуациях прекращать грудное вскармливание не стоит.

Однако желательно не принимать какие-либо лекарственные препараты в период кормления грудью, которые могут выделяться с молоком.

Проведенные исследования показали, что незначительная часть лидокаина может попадать в молоко матери. Однако при нанесении на кожу эта доза столь незначительна, что не нанесет вреда малышу.

В экстренных случаях, когда возникла необходимость в использовании лидокаин спрея, нет необходимости прекращать грудное вскармливание. При условии, что использование лидокаина в виде спрея не носит системный характер, он никак не влияет на ребенка.

Диагностика

• Эндоскопия (осмотр внутренних органов эндоскопом).

• Введение через рот или нос трубок (зондов).

• Колоноскопия (осмотр толстой кишки).

• Смена трахеотомической трубки (канюли).

• Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки).

• Биопсия (иссечение кусочка ткани или клеток для микроскопического исследования).

Впрыскивают препарат путем нажатия на дозатор от 2 до 3 раз.

При беременности и лактации возможно применение анестезирующего аэрозоля в экстренных случаях.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими медикаментами:

  • барбитуратами;
  • бета-адреноблокаторами;
  • ингибиторами МАО;
  • снотворными;
  • седативными;
  • Пропафеноном.

Повышает риск возникновения побочных эффектов от терапии сочетание спрея с циметидином, который входит в состав гистаминовых блокаторов. Прежде чем принимать какой-либо медикамент совместно с данным анестетиком, важно проконсультироваться со специалистом.

Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих антиаритмические препараты типа 1В (например, токаинид), из-за риска суммации токсических эффектов.

Как показывает клиническая практика, комбинированное использование Лидокаина спрей со многими другими лекарствами может иметь непредсказуемые последствия. Поэтому если вы хотите одновременно применить несколько лекарственных средств, включая лидокаин в аэрозоле, и избежать возникновения побочных реакций, сначала следует проконсультироваться с врачом.

Например, циметидин и пропранолол замедляют его метаболизм в организме, что может спровоцировать развитие таких нежелательных эффектов, как сонливость, головокружение, спутанность сознания, ощущения «ползания мурашек по телу» и др. Препараты из группы барбитуратов обычно значительно понижают эффективность лидокаина.

Применение лидокаина совместно с ранитидином или с пртивовирусными средствами может вызывать незначительное повышение концентрации препарата. При одновременном применении с цанитидином и проналолом повышается токсичность лидокаина.

Особенности применения

Лидокаин назначается для обезболивания при различных ушибах, растяжениях, при операциях. Назначается лидокаин для облегчения родовых болей (при чревосечении в том числе). Существуют некоторые виды обследования, при которых тоже следует делать обезболивание, так как процедура очень неприятная – в таких случаях Вам тоже поможет лидокаин. Лидокаин в инъекциях применяют для проведения блокад, при эпидуральной

, а также при иных видах обезболивания.

Лидокаин в виде геля, спрея или аэрозоля используют для местной анестезии при лечении зубов, при удалении зубов (кроме тех, что очень крепко «держатся» за десну). Эти виды лидокаина имеют широкое применение в протезировании. Для того чтобы у Вас не было неприятных ощущений при надевании зубных протезов или коронок также используется спрей или гель лидокаин.

Если необходимо провести в полости рта небольшую операцию или наложить шов, то эти виды лидокаина также очень удобны. Не нужно мучить пациента еще и уколами.Кроме этого, спрей, гель и аэрозоль лидокаин используют при некоторых гинекологических манипуляциях для обезболивания (наложение швов, выполнение эпизиотомии).

Лидокаин также бывает необходим и в лечении лор-органов. Так, если Вы страдаете гайморитом и Вам назначено промывание, обязательно приобретите гель или спрей лидокаин. Использование этого препарата поможет совершенно безболезненно пройти неприятную процедуру.

При удалении аденоидов или миндалин пациентам старше восьми лет также назначается обработка спреем или аэрозолем лидокаина.

Если речь идет о геле, то его необходимо нанести на пораженное место тонким слоем один раз.

Аэрозоль лидокаин используют от одного — трех распылений (в

) до двадцати распылений при гинекологических процедурах. Но распылений нельзя делать больше, чем двадцать на тридцать пять килограммов веса тела больного. Можно и смочить в жидкости кусочек ваты и обтереть те места, которые нуждаются в обработке.

При употреблении лидокаина в инъекции обезболивающий эффект длится до трех четвертей часа. Дозировки лидокаина в инъекциях подбираются очень индивидуально в зависимости от того, что именно нужно обезболить. Так при эпидуральном обезболивании используется до двадцати миллилитров лидокаина, а для обезболивания трахеи только три миллилитра.

Лидокаин Виал спрей используют для проведения местной анестезии перед гастроскопией и для гинекологических манипуляций. Дополнительные области применения:

  • продление полового акта у мужчин;
  • снижение дискомфорта при анальном сексе;
  • обезболивание при эпиляции и депиляции;
  • боли в горле;
  • блокада нервных узлов;
  • обезболивание перед удалением миндалин и аденоидов.

Анестетик применяют для устранения зубной боли. В стоматологии данное средство используют перед проведением проводниковой анестезии, чтобы снизить дискомфортные ощущения при введении иглы.

Для устранения симптомов геморроя производят распыление спрея на проблемную зону однократным нажатием.

Обезболивающий спрей Лидокаин распыляют на слизистые оболочки. При каждом распылении одной порции на поверхность слизистой выбрасывается до 5 мг. Дозировка зависит от показаний, а также от площади поверхности, которую нужно анестезировать. Чтобы избежать высокой концентрации данного препарата в плазме крови, необходимо использовать наименьшую дозу, которая будет обеспечивать эффект.

Через сколько начинает действовать

Спрей всасывается быстро и начинает свое действие через несколько минут.

Сколько действует

Обезболивающий эффект сохраняется в течение двух часов.

Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

  1. Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
  2. Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
  3. Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
  4. Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
  5. Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
  6. Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
  7. Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

  1. Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
  2. Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
  3. Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

  1. Ректоскопия и замена катетеров;
  2. Промывание синусов;
  3. Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
  4. Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
  5. Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд).
  6. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

Согласно инструкции по применению Лидокаин спрей необходимо распылять на слизистые. Дозировка зависит от того, насколько обширная площадь поверхности, которую нужно обезболить.

При проведении стоматологических процедур и операций у детей Лидокаин спрей предпочтительно наносить при помощи ватного тампона, что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также ощущения покалывания (обычного побочного эффекта). 

Аэрозоль лидокаина можно применять во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.

Стоматологические процедуры и операции

Анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика, вскрытие поверхностных абсцессов, удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента, снятие швов с раны слизистой оболочки. Анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза. Препарат можно также применять для ручного или инструментального снятия зубного камня или иссечения увеличенного межзубного сосочка.

Аэрозоль Лидокаин снижает или подавляет повышенный глоточный рефлекс перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки. Препарат следует применять только с эластичными материалами слепка. В связи с риском аспирации применение аэрозоля Лидокаин противопоказано, когда для приготовления слепка используется гипс.

У детей аэрозоль Лидокаин можно применять для френулотомии и вскрытия кист слюнных желез.

Удаление поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.

Оториноларингология

При лечении носовых кровотечений перед электрокаутеризацией, септэктомией и резекцией носового полипа. Препарат также применяется для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции.

В качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи.

Анестезия перед промывкой синуса.

В случаях применения аэрозоля Лидокаин при хирургических операциях в глотке или носоглотке следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашель.

В соответствии с этим аэрозоль Лидокаин не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Эндоскопия и инструментальные методы исследования

Анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро­дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена).

Смена трахеотомических трубок.

Гинекология и акушерство

Для анестезии промежности перед эпизиотомией или при возможной необходимости этой операции. Снятие швов. Анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки.

Аэрозоль Лидокаин можно применять для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.

Дерматология

Анестезия кожи или слизистых оболочек перед небольшими вмешательствами.

Дозировка может широко варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии.

Одна порция аэрозоля, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан аэрозольного баллона, содержит 4,8 мг лидокаина.

Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15 -20 порций (максимальное количество — 40 порций на 70 кг веса тела).

Рекомендованные дозы при различных показаниях Применение Доза (число нажатий на клапан)

Стоматология 1-3

Стоматологическая хирургия 1-4

Оториноларингология 1-4

Эндоскопия 2-3

Акушерство 15-20

Гинекология 4-5

Дерматология 1-3

Влияние на способность вождения транспортных средств и управления механизмами

Нет данных, которые бы указывали на влияние лидокаина на способность вождения транспортных средств и управления механизмами.

Спрей Лидокаин относится к фармакологической группы лекарственных средств местноанестезирующие препараты. Он используется для обезболивания слизистых оболочек в хирургической и стоматологической практике.

Форма выпуска и состав

Способ применения

Плюсы и минусы спрея

PEINEILI Men Spray

MINILOVE Men Spray

  • Лидокаин-спрей 10%— предназначен для местной анестезии. Закрепить на флакон со спреем насадку распылитель. Удерживая флакон вертикально, распылить небольшое количество на участок требующий обезболивания, держа флакон на расстоянии 10 см. Максимальный эффект наступает через 2-5 минут. Для применения в ротовой полости, рекомендуют использовать 2-4 дозы (нажатия).
  • Детям, во избежание попадания жидкости в дыхательные пути, препарат лучше наносить используя ватный тампон, обильно смоченный лидокаином. В гинекологической и акушерской практике рекомендуемая доза препарата может достигать 15-20 нажатий. Для снижения чувствительности кожного покрова 1-3 дозы.
  • Раствор для инъекций. Применяется для внутривенного введения. Доза применяемая для анестезии составляет 15-20 мг. 2%. Используется в стоматологии, для эпидуральной анестезии и снижения рвотного рефлекса при интубации. Выраженный эффект наблюдается уже через 1-3 минуты.
  • Гель — назначают наружно для снятия боли в мышцах, спине и суставах. С помощью ватного тампона, нанести небольшое количество геля на обезболиваемый участок кожи.
  • Капли для глаз — применяют непосредственно перед исследованиями или оперативным вмешательством. 2-3 капли во внутренний угол глаза.
  • перед наложением шва;
  • удалением папиллом и других поверхностных и подкожных новообразований;
  • вскрытие абсцессов;
  • перед введением анестезии (в стоматологии);
  • обезболивание десен при установке коронок;
  • при снятии зубного камня;
  • для снижения чувствительности полового члена;
  • для продления полового акта;
  • перед эндоскопическими исследованиями;
  • анестезия слизистой перед хирургическим вмешательством;
  • местное обезболивание ожогов, царапин и мелких повреждений кожи;
  • снятие глоточного рефлекса;
  • анестезия промежности и влагалища при манипуляциях на шейке матки.

Показания к применению

Препарат не применяют при непереносимости лидокаина.

Относительные противопоказания:

  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • кровотечения;
  • снижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • острые инфекции.

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет;
  • повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Оториноларингология

Дерматология

Повышенная чувствительность к лидокаину или любому другому компоненту аэрозоля.

В связи с риском аспирации применение аэрозоля Лидокаин противопоказано при стоматологических процедурах, если в качестве слепочного материала используется гипс, а также в лицевой хирургии.

Благодаря своему выраженному местному обезболивающему эффекту, Лидокаин аэрозоль нашёл широкое применение в различных областях медицины. Основное его предназначение – это поверхностная анестезия слизистых оболочек. Как и где можно применять это лекарственное средство:

  1. Стоматология. В качестве местного анестетика при уколах, удалении зубов, снятии зубного камня, пластики уздечки языка, иссечении кист в полости рта.
  2. Оториноларингология. Обеспечит обезболивание во время оперативных вмешательств на носовой перегородки или проведения электрокоагуляции.
  3. Акушерство и гинекология. Достаточно часто используется как анестетик для профилактики разрывов промежности (эпизиотомия) и при малоинвазивных манипуляциях и операциях на влагалище и шейке матки.
  4. Инструментальные методы диагностики. Поможет осуществить безболезненное введение эндоскопического зонда при гастродуоденоскопии и ректороманоскопии, а также подавить рвотный рефлекс при других видах исследований (например, рентгенография).
  5. Хирургия и дерматология. Обезболит поражённые области при различных видах ожогов (термических, солнечных и т. д.). Нередко применяют для поверхностной анестезии во время небольших оперативных вмешательств на коже.
  6. В повседневной жизни. Будет полезен при лёгких травмах, ушибах стопы, ссадинах, царапинах, ожогах, зубной боли и т. д. Немало женщин используют его при эпиляции.

Как и любой другой лекарственный препарат, Лидокаин спрей имеет свои противопоказания. Согласно официальной инструкции, это местноанестезирующее средство не применяется при повышенной чувствительности к лидокаину и у детей в возрасте моложе 8 лет для проведения операции по удалению нёбных или глоточных миндалин. Кроме того, с предельной осторожностью следует использовать Лидокаин спрей в следующих случаях:

  • Эндоскопическое обследование прямой кишки у пациентов, у которых имеются геморроидальное кровотечение, признаки инфекционного процесса или травма слизистой в области введения диагностического зонда.
  • Заболевания внутренних органов тяжёлой степени тяжести.
  • Эпилептические приступы.
  • Нарушение работы сердца (брадикардия, экстрасистолия и др.).
  • Функциональные проблемы с работой печени.
  • Шоковые состояния.
  • Пациенты младшего детского и пожилого возраста.
  • Период вынашивания ребёнка.
  • Грудное вскармливание.

Средство действует быстро, эффективно и без ущерба организму, а его цена при этом – вполне приемлема. Благодаря перечисленным достоинствам Лидокаин стал флагманом среди препаратов местного анестетического действия.

Более детальную информацию о его особенностях вы можете почерпнуть из продолжения статьи.

Лидокаин спрей – инструкция по применению

Обезболивающий аэрозоль удобен тем, что его можно использовать без предварительной подготовки обрабатываемого участка. Спрей просто наносится на слизистую оболочку.

Спустя 30-40 секунд наступает мощный анестетический эффект, который длится 5-6 минут.

Опытному врачу этого времени хватает для проведения несложных процедур на чувствительных и болезненных участках слизистой оболочки.

Действующим веществом препарата является лидокаин – вещество группы амидов, оказывающее выраженный мембраностабилизирующий эффект, который блокирует проведение импульсов по нервным волокнам. Лучшему всасыванию и усвоению активного компонента способствуют дополнительные вещества – пропиленгликоль, этиловый спирт (96%), масло листьев перечной мяты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Местноанестезирующие и антиаритмические свойства препарата базируются на стабилизации нейрональных мембран и снижении степени их проницаемости для ионов натрия. Это препятствует появлению потенциала действия и передаче импульсов.

Снижение чувствительности наступает после гидролизации лидокаина в слабощелочной среде. Высокая эффективность средства обеспечена при всех видах местного обезболивания. Этот факт делает средство универсальным.

Ослабление действия анестетика отмечается лишь при использовании Лидокаина на воспаленных тканях.

Далее действующее вещество достигает гортани и трахеи. Проникая в слизистые оболочки этих органов, Лидокаин существенно замедляет кашлевой рефлекс, способный привести к бронхопневмонии.

Обезболивающий эффект препарата в форме аэрозоля длится недолго и полностью рассеивается в течение 15 минут.

При попадании на слизистую оболочку средство очень быстро абсорбируется. Скорость всасывания напрямую зависит от интенсивности кровоснабжения, общего объема дозы препарата, локализации обрабатываемого участка, продолжительности аппликации.

После нанесения Лидокаина на слизистые оболочки верхних дыхательных путей часть вещества проглатывается, попадает в ЖКТ и инактивируется там. Максимальная концентрация лидокаина на целевом участке слизистой оболочки достигается спустя 8-12 минут.

Препарат предназначается для терминального (поверхностного) обезболивания слизистых оболочек.

Эффект снижения чувствительности, получаемый при использовании спрея, полезен во многих смыслах, поэтому его используют для самых разнообразных целей.

Кроме того, благодаря способности действовать быстро и деликатно, сфера применения препарата постоянно расширяется.

Для обезболивания

Перечень случаев, при которых может потребоваться поверхностная анестезия:

  • в отоларингологии: проведение электрокоагуляции и операций на носовой перегородке (в том числе, при прокалывании и промывании гайморовых пазух);
  • в гинекологии и акушерстве: обезболивание удаления швов, а также вмешательств на шейке матки и влагалище, обработка разреза, эпизиотомия;
  • при эндоскопических и инструментальных исследованиях: ректоскопия, введение зонда, интубация, рентгенографическое обследование.

Заморозка для зубов

При стоматологических процедурах врачи используют спрей Лидокаин для обезболивания области укола перед введением местной анестезии.

Кроме того, это средство часто применяется при наложении швов на слизистой оболочке, во время процедур удаления зубного камня.

Операции вскрытия кист слюнных желез и иссечения уздечки языка проводятся с применением обезболивающего аэрозоля Лидокаин (преимущественно для детей).

Для кожи

При проведении дерматологических и хирургических процедур препарат применяется для поверхностной анестезии кожных покровов при незначительных хирургических вмешательствах.

Удобство нанесения и быстрота срабатывания обеспечивает возможность оказывать скорую медицинскую помощь.

В редких случаях спрей используется при ожогах (в качестве анальгезирующего лекарственного препарата).

Спрей для продления полового акта

Использование аэрозоля Лидокаин снижает чувствительность полового органа мужчины.

Нанесение небольшого количества препарата на головку члена перед вступлением в сексуальную связь помогает предотвратить преждевременную эякуляцию.

Попадая на слизистую оболочку влагалища, Лидокаин вызывает жжение, поэтому интервал между применением и началом полового акта должен быть около 10-15 минут.

Противопоказания

Химико-биологические свойства Лидокаина оказывают местноанестезирующий эффект, не нарушая обмен веществ и работу систем регуляции.

Согласно статистическим данным, 99,4% пациентов, которым назначается препарат, переносят его без осложнений.

Перечень противопоказаний, при которых строго запрещено применение этого средства, минимален. В него входят следующие случаи:

  • индивидуальная непереносимость лидокаина или вспомогательных компонентов;
  • эпилепсия;
  • нарушения проводимости.

Перед первым применением спрея необходимо надеть на флакон крышку-распылитель, а затем несколько раз нажать. Врачи распыляют средство с расстояния 5-7 см от обрабатываемого участка кожи.

За счет этого достигается максимальный обезболивающий эффект. Во время распыления флакон нужно держать вертикально.

Чтобы не повредить легко уязвимые слизистые оболочки, при нанесении препарата на различные участки кожи, необходимо учитывать важные нюансы:

  • попадания аэрозоля в дыхательные пути стоит избегать, иначе возникает риск аспирации;
  • на слизистые оболочки глаз брызгать аэрозолем нельзя, поскольку это может привести к ухудшению зрения;
  • если требуется анестезия слизистых оболочек ротовой полости для лечения зубов, стоит соблюдать осторожность, чтобы не травмировать язык;
  • на участках кожи с нарушенной целостностью лидокаин всасывается намного быстрее, поэтому действие препарата начинается почти сразу и немного раньше заканчивается.

Дозировка Лидокаина определяется с учетом чувствительности каждого конкретного участка кожи. Нормы объема обезболивающего для ряда основных случаев таковы:

  1. в дерматологической и стоматологической практике – от 1-й до 3-х доз препарата с концентрацией 10%;
  2. в черепно-лицевой хирургии и отоларингологической практике, как правило, назначают от 1-й до 4-х доз 10%-ного раствора;
  3. эндоскопические исследования – 2-3 дозы (10%);
  4. в сфере гинекологии – 4-5 доз раствора с концентрацией 10%;
  5. в акушерской практике допускается до 20 доз;
  6. при обработке больших поверхностей рекомендуется наносить анестетик ватным тампоном.

Побочные действия

  • повышенная чувствительность к лидокаину;
  • миастения;
  • слабость синусового узла;
  • судороги;
  • аллергия на вещества входящие в состав препарата;
  • нарушение функции почек и печени;
  • сердечная недостаточность 2 и 3 степени;
  • глаукома;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • порфирия;
  • кардиогенный шок.
  • Вскрытие поверхностных абсцессов – ограниченная полость, заполненная гноем.
  • Удаление костных фрагментов из тканей десны после удаления зуба.
  • Наложение швов на кожу.
  • Удаление подвижных молочных зубов.
  • Обезболивание перед иссечением поверхностных новообразований слизистой оболочки полости рта.
  • Анестезия десен во время проведения манипуляции по установке моста или фиксации коронки.
  • Удаление гипертофированного (увеличенного) сосочка языка.
  • Перед тонзиллэктомией (удаление миндалин) для угнетения рвотного рефлекса и обезболивания области инъекции.
  • Дополнительное обезболивание перед вскрытием паратонзиллярного абсцесса.
  • Перед проведением электрокоагуляции слизистой оболочки полости носа в случае развития выраженного носового кровотечения.
  • Обезболивание перед выполнением промывания синусов (околоносовые пазухи).
  • Анестезия области промежности перед проведением эпизиотомии (рассечение вульвы при осложненных родах).
  • Обезболивание при лечении разрыва девственной плевы.
  • Снижение и подавление глоточного рвотного рефлекса при подготовке к проведению фиброгастродуоденоскопии.
  • Анестезия перед проведением ректоскопии.
  • Индивидуальная непереносимость лидокаина.
  • Наличие судорог в прошлом, спровоцированных применением любой лекарственной формы лидокаина.
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – развитие обморока, связанное с резким снижением сердечного выброса вследствие слабости синусового узла сердца или нарушений ритма его сокращений.
  • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени – нарушение прохождения импульса через атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца.
  • Брадикардия – снижение частоты сокращений сердца.
  • Синдром слабости синусового узла – патологическое состояние, связанное с недостаточной функциональной активностью водителя ритма сердца.
  • Значительное снижение выброса крови вследствие слабости левого желудочка сердца.
  • Кардиогенный шок – выраженное снижение уровня артериального давления, отсутствие сознания на фоне резкого угнетения функциональной активности сердца.

Лидокаин спрей: показания к применению и дозировка, аналоги и цена препарата в аптеке, отзывы об аэрозоле

Существует несколько вариантов спрея с Лидокаином. Они отличаются по составу и стоимости. Судя по отзывам, наиболее эффективными в сексе являются:

  1. Лидокаин асепт от Биоген (Россия) – спрей 10 %. Помимо лидокаина содержит хлоргексидин. Средняя цена – 339–420 руб.
  2. Лидокаин от Фармстандарт (Россия) – спрей 10 %. Средняя цена на препарат – 280–340 руб.
  3. Лидокаин от Эгис (Венгрия) – спрей 10 %. Средняя стоимость – 240–328 руб.

Для обезболивания

Заморозка для зубов

Для кожи

Противопоказания

Побочные действия

  • со стороны кровеносной системы: снижение артериального давления, брадикардия, инфаркт миокарда, остановка сердца;
  • со стороны центральной нервной системы: сонливость, судороги, спазмы, раздражительность, галлюцинации, паралич дыхательных путей, потеря сознания, повышенная тревожность;
  • кожная аллергия местного масштаба.

Передозировка Лидокаина

Применение чрезмерных доз препарата повышает вероятность появления и выраженность нежелательных реакций организма.

Доводить до таких крайностей не рекомендуется, поскольку это подвергает организм человека огромной опасности.

Передозировка Лидокаина может приводить к развитию таких проблем, как:

  1. угнетение дыхательных функций;
  2. ухудшение сердечной проводимости;
  3. остановка сердца.

Специфическими антидотами для лечения передозировки медицина не располагает. Как правило, в таких случаях назначают меры, направленные на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких.

Кроме этого, может потребоваться интубация трахеи и оксигенотерапия. В случае развития судорог пациенту назначат сукцинилхолин. При развитии нарушений проводимости и брадикардии применяется атропин (внутривенно).

Дополнительно может потребоваться назначение симпатомиметических средств.

Особые указания

Перечень важных нюансов, которые необходимо учитывать, применяя спрей:

  • при нанесении препарата на слизистую оболочку щек повышается риск дисфагии (в особенности у детей);
  • в случаях применения спрея при проведении хирургических операций в области глотки и носоглотки нужно учитывать, что препарат подавляет глоточный рефлекс;
  • при нанесении на инфицированные зоны и поврежденную слизистую оболочку необходимо соблюдать осторожность;
  • пожилым пациентам назначаются сниженные дозы препарата;
  • при интоксикации сердечными гликозидами эффективность средства снижается.

Лидокаин спрей при беременности

Клинических исследований, направленных на определение степени безопасности применения средства для будущих матерей, не проводилось.

Если есть необходимость местного обезболивания и нет более безопасных способов лечения, врачи назначают препарат беременным женщинам.

В период лактации применение этого лекарства не противопоказано, поскольку количество действующего вещества, выделяющегося с грудным молоком, слишком мало, чтобы навредить ребенку.

В детском возрасте

Детям до 2-х лет рекомендуют наносить препарат при помощи ватного тампона, чтобы избежать жжения на коже и испуга ребенка.

Максимальная доза для молодого организма составляет 3 мг/кг массы тела.

Глотательный рефлекс у детей происходит намного чаще, чем у взрослых, поэтому при использовании спрея в ротовой полости нужно следить, чтобы ребенок не повредил зубами язык или внутреннюю сторону щеки.

Пропранолол и циметидин ухудшают клиренс печени препарата и повышают риск появления токсических эффектов (в том числе сонливости, состояния оглушенности, парестезии).

Индукторы микросомальных печеночных ферментов (барбитураты, рифампицин, фенитоин) снижают эффективность препарата.

При совместном использовании с верапамилом, амиодароном, аймалином и хинидином возможно усиление отрицательных инотропных эффектов.

Условия продажи и хранения

В аптеках Российской Федерации препарат отпускается без рецепта. Чтобы спрей с лидокаином не утратил своих лекарственных свойств, нужно хранить его при температуре от 15 до 25 °C. Срок годности при соблюдении этого условия составляет 5 лет.

Аналоги

Современный рынок фармацевтических средств предлагает множество парентеральных препаратов для проведения анестезии.

Наличие широкого выбора аналогов чрезвычайно важно для пациентов, страдающих индивидуальной непереносимостью компонентов.

В списке, приведенном ниже, перечислены местноанестезирующие и антиаритмические средства, получившие наибольшее распространение:

  • Лидокаин Асепт;
  • Новокаин;
  • Версатис;
  • Ксилокаин;
  • Динексан.

Цена на Лидокаин спрей

В аптеках России препарат предлагается по приемлемой для большинства граждан стоимости. Цены аналогов существенно варьируются в зависимости от объема упаковки и производителя.

Некоторые из них стоят дешевле, что позволяет избежать лишних расходов.

Лидокаин Россия 365
Ксилокаин Россия 120
Новокаин Россия 90
Динексан Россия 170

Источник: http://sovets.net/13874-lidokain-sprej.html

Средняя стоимость спрея Лидокаин в аптеках Москвы варьирует в пределах 363-376 рублей.

Зачастую лидокаин пытаются заменить новокаином, но помимо того, что новокаиновые препараты зачастую вызывают аллергические реакции, он предназначен для разового использования. Лидокаин спрей можно использовать более часто. Если по определенным причинам совсем не удобно использовать лидокаин спрей, можно поэксперементировать с лидоксором.

наименование цена, руб. форма выпуска действующее вещество через сколько действует
лидокаин спрей 300-400 спрей лидокаин 1-5 мин.
версатис 600-700 пластырь лидокаин 15-25 мин.
ксилокаин 1000 спрей лидокаин 3-5 мин.

Отзывы потребителей и фармацевтов

Марина, 24 года, Москва

Сестра, вернувшись из поездки в Венгрию, подарила восковые полоски для эпиляции. Однако чувствительность к боли мешала проведению процедуры. По совету подруги приобрела данный анестетик. В область обработки вошла зона бикини и бедер. Эпиляция прошла безболезненно.

Инна, 37 лет, Саратов

Лидокаин применяла при сильных болях в горле. Препарат отлично справляется со своей задачей. Правда, имеет неприятный вкус и после применения остается ощущение кома в горле. После снижения дозы такой побочный эффект устранился.

Юрий, 39 лет, Нижнекамск

Применял спрей при обострении геморроя, когда не было сил терпеть боль. Одно орошение избавило от неприятной симптоматики. Однако процедуру приходилось повторять несколько раз, т. к. когда действие анестетика проходило, то боль возвращалась. Это средство скорой помощи, но не способ лечения.

Для обезболивания

Заморозка для зубов

Для кожи

Противопоказания

Побочные действия

Особые указания

В детском возрасте

Аналоги

Кодировка АТХ: N01BB02 КФГ: Местный анестетик для поверхностной анестезии Регистрационный номер: П №014235/02 Дата регистрации: 29.12.06

Владелец рег. удост.: EGIS PHARMACEUTICALS Plc {Венгрия}

Форма выпуска Лидокаин аэрозоль, упаковка препарата и состав

Аэрозоль для местного применения 10% в виде бесцветной жидкости с запахом ментола и горьким ментоловым вкусом.

1 доза 1 фл. лидокаин 4.8 мг

3.8 г±10%

Вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол 96%.

38 г (650 доз) — флаконы темного стекла (1) с дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой — коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Лидокаин аэрозоль

Местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает свойствами антиаритмического средства класса I B и мембраностабилизирующей активностью.

Обеспечивает местную анестезию путем блокирования генерации и проведения импульсов в нервных окончаниях. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается.

Достигая гортани и трахеи, препарат подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

Фармакокинетика препарата

Всасывание

При местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения. Скорость перфузии в слизистой оболочке влияет на всасывание.

Лидокаин хорошо всасывается из дыхательных путей, что требует осторожности и предупреждения возможности введения в токсических дозах.

— вскрытие поверхностных абсцессов;

— удаление подвижных молочных зубов;

— удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;

— анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);

— ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;

— для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;

— анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;

— у детей — для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.

— перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;

— перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции (за исключением тонзиллэктомии и аденэктомии у детей в возрасте до 8 лет);

— в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;

— анестезия перед промыванием синусов.

— анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);

— анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.

— анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;

— анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;

— анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;

— анестезия при наложении швов при абсцессах.

— анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Дозировка и способ применения препарата

Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела).

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.

У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.

При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.

Побочное действие Лидокаин аэрозоль

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).

Аллергические реакции: в единичных случаях — анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: в единичных случаях — беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипотензия, брадикардия.

— указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;

— AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);

— синдром Морганьи-Адамса-Стокса;

— выраженная брадикардия;

— СССУ;

— кардиогенный шок;

— значительное снижение функции левого желудочка;

— повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Применение при беременности и лактации

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

Особый указания по применению Лидокаин аэрозоль

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также у больных преклонного возраста и/или ослабленных пациентов, которые уже получают препараты с аналогичным действием по поводу кардиологических заболеваний.

Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности.

Использование в педиатрии

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.

Лечение: при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

При появлении судорог следует как можно быстрее ввести 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно использовать производные барбитуровой кислоты (тиопентал натрия).

При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.

Взаимодействие Лидокаин аэрозоль с другими препаратами

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами класса I A (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков.

Дифенин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

Комбинированное введение Лидокаина и прокаина (новокаина) может вызвать нарушение психики (галлюцинации).

Лидокаин может усиливать действие препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. последние уменьшают проводимость нервных импульсов.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Фармацевтическое взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Лидокаин аэрозоль

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C . Срок годности — 5 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector