Киста и абсцесс бартолиновой железы

Лечение бартолинита

Данное заболевание подразделяется на истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы. Истинный абсцесс представляет собой динамическое распространение гноя по всем железистым тканям. Что касается ложного, то он является следствием воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы.

Заболевание возникает в момент попадания вредоносных возбудителей в железу. Риск появления абсцесса увеличивается при таких ситуациях:

  • регулярное несоблюдение норм личной гигиены;
  • незначительные травмы бартолиновой железы, могут возникать вследствие полового акта или расчеса;
  • использование нательного белья неправильного размера, это приводит к нарушению оттока секрета, что обуславливает благоприятную среду для попадания инфекции;
  • беспорядочные половые связи, ведь абсцесс может передаваться половым путем;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний, в этом случае болезнетворные организмы попадают в железу через кровь;
  • ослабление иммунитета приводит к нарушению защитных функций;
  • хирургическое вмешательство гинекологического характера, если операция проведена без соблюдения санитарных норм, а также нарушение правил гигиены в послеоперационный период.

Следует придерживаться норм гигиены, а также внимательно следить за симптомами в период инфекционного заболевания.

Как говорилось выше, причиной появления кисты бартолиновой железы является закупорка выводного протока, нарушение оттока жидкости и скопление секрета. Закупорку протока и образование кисты чаще всего вызывают воспаление и травмы.

К образованию абсцесса ведет инфицирование кисты, вызванное патогенными и условно-патогенными микроорганизмам. Часто причиной воспаления становится кишечная палочка и возбудители инфекций, передающихся половым путем, таких как трихомониаз, гонорея и хламидиоз. Нередко при исследовании секрета воспаленной железы обнаруживаются два и более микроорганизма, связных с развитием воспаления.

Причинами развития бартолинита (воспаление бартолиновых желез), а также его осложнения – абсцесса бартолиновой железы — являются инфекционные возбудители, чаще всего это заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях причиной могут быть и неспецифические возбудители: стрептококки, стафилококки, грибы рода Сandida, кишечная палочка и другие. В большинстве случаев констатируют наличие нескольких инфекционных возбудителей (комбинацию).

медицина гинекология абсцесс бартолиновой железы

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

  • Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
  • Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
  • Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
  • Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
  • Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
  • Гиповитаминозы.
  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Симптомы, которые будут иметь место, напрямую зависят от течения воспалительного процесса и места его локализации. Зависимо от вида течения процесса, выделяют хронический бартолинит, острый бартолинит, подострый бартолинит, а также рецидивирующий тип течения бартолинита.

Зависимо от типа воспалительного процесса выделяют: кисту бартолиновой железы (которая представлена полостью, содержащий жидкость внутри), абсцесс бартолиновой железы (который подразумевает наличие гноя), а также каналикулит (при котором воспаляется именно выводной проток бартолиновой железы).

Острый бартолинит может заканчиваться самоизлечением и полным выздоровлением, но чаще всего он, при отсутствии правильного лечения, переходит в хроническую форму болезни. На его месте может образоваться киста или абсцесс бартолиновой железы. Операция в таком случае является единственным выходом.

При отсутствии лечения заболевание в некоторых случаях проходит само по себе, однако в основном переходит в хроническую стадию или приводит к образованию кисты. При хроническом бартолините возможны рецидивы, вызванные менструальными кровотечениями, снижением иммунитета, переохлаждением и иными причинами.

Киста и абсцесс бартолиновой железы

В остальное время самочувствие у пациентки нормальное, в редких случаях возникают неприятные ощущения и боль при половом акте.
Образование кисты иногда не причиняет дискомфорта и не влияет на качество жизни, однако ее воспаление вызывает сильную боль и рост температуры, в течение 4-5 дней пораженное место может вскрыться.

Если абсцесс бартолиновой железы возникает при беременности на 1-22 неделях, заболевание может привести к инфицированию, гибели плода и выкидышу. При сохранении беременности и отсутствии лечения возможно заражение ребенка во время родов, при этом инфекция затрагивает легкие, глаза и пупочное кольцо.

Причины развития воспалительного процесса в области бартолиновой железы могут быть самыми разнообразными.

  • Частой причиной воспалительного процесса является недостаточное внимание к соблюдению основных правил интимной гигиены. Нерегулярные купания, постоянное ношение тесного, неудобного белья, отсутствие мытья половых органов после сексуального контакта – все это относится к основным причинам развития абсцесса бартолиновой железы.
  • Проникновение в протоки бартолиновой железы различных инфекционных агентов. В случае с истинным абсцессом чаще всего речь идет о гонококках, трихомонадах, уреаплазме, хламидиях.
  • Беспорядочная половая жизнь с отсутствием необходимой конрацепции значительно повышает шансы на развитие абсцесса бартолиновой железы.
  • Воспалительные процессы хронического характера в области половых путей.
  • Наличие различных новообразований в области внутренних половых органов. Чаще всего речь идет о кисте бартолиновой железы.

Абсцесс бартолиновой железы требует незамедлительного лечения, так как активный процесс нагноения может привести к самым нежелательным последствиям. Для того, чтобы своевременно начать процесс лечения, следует обратиться к специалисту сразу же после проявления первых признаков заболевания.

Интересно отметить, что наиболее распространенный вариант абсцесса бартолиновой железы на самом деле определяется в гинекологии как «ложный». Имеется в виду ситуация, когда в силу анатомических особенностей (аномальная узость канала, – врожденная, посттравматическая, поствоспалительная) затрудняется или блокируется нормальный вывод секрета, вследствие чего стенки канала растягиваются под давлением избыточного объема и формируется ампулообразная киста.

В «спокойном» состоянии такая ретенционная киста может существовать достаточно долго, практически ничем себя не проявляя, однако при заносе инфекционного возбудителя вспыхивает острый гнойный процесс с соответствующим отеком, воспалением, опухлостью – проток закупоривается окончательно, и киста, как говорят, абсцедируется.

Такой сценарий обусловлен близостью уретры и влагалища, откуда открывается прямой и непосредственный доступ для всевозможных патогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий, грибковых культур и т.п. Более редким считается гематогенное инфицирование, т.е. занос патогена с циркуляцией крови.

«Истинный» же абсцесс преддверных желез развивается, как правило, при гонорее и расплавляет не только железу, но и часть окружающей ткани. Согласно имеющимся статистическим данным, в случае гонококковой инфекции абсцессы бартолиновых желез, в том числе обеих одновременно, наблюдаются с частотой от 1:5 до 1:3.

Пути попадания болезнетворных агентов в бартолиновую железу

Существует несколько путей попадания возбудителей в бартолиновую железу: среди них выделяют занос инфекции из мочеиспускательного канала при уретрите или же занос инфекции из влагалища при кольпите. Выделяют также варианты попадания инфекционных возбудителей с током крови или лимфы из других очагов инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.)

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

  • односторонность воспалительного процесса;
  • при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
  • инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
  • разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
  • появление гиперемии отделов железы;
  • возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

  • наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
  • кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
  • есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

  • болезненность новообразования;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
  • кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница или другие нарушения сна.

Киста и абсцесс бартолиновой железы

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Вне зависимости от вида абсцесса, заболевание может проявляться такими признаками:

  • односторонний процесс воспаления;
  • незначительные гнойные выделения;
  • болевые ощущения в месте поражения инфекцией;
  • появление сильной отечности половых губ;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении;

Киста и абсцесс бартолиновой железы

Начальная стадия заболевания сопровождается ослаблением организма, потерей аппетита, нарушением сна. Регулярно происходит вскрытие бартолиновой железы во влагалище или прямую кишку. Поэтому если абсцесс сам вскрылся, то это приводит к образованию свища. В период абсцесса деформируются половые губы и промежность в целом.

Обнаружить абсцесс бартолиновой железы вполне легко. Достаточно детального осмотра специалиста. Пристальному вниманию подлежит область выводного протока, выявление опухлостей, наличие пятен. Также обращается внимание на характер выделений.

Затем идентифицируется железа, определяется степень ее поражения, размеры и болевые ощущения, которые она вызывает.

Это отдельная категория женщин, которым следует уделить особое внимание. Для будущей мамы это очень опасная болезнь. Если беременная женщина заболела на ранних сроках, то очень высока вероятность того, что плод не выживет.

Что касается поздних сроков беременности, то появление болезни на этой стадии приведет к заражению плода и преждевременным родам. Поражение ребенка происходит в момент выхода из родовых путей.

Для небольшой неинфицированной кисты бартолиновой железы характерно длительное бессимптомное существование. Такая киста обычно выявляется случайно, во время гинекологического осмотра. При увеличении размера кисты может появиться ощущение инородного тела или давления в области входа во влагалище. Выраженных болезненных ощущений может не быть, хотя некоторые пациентки с кистой бартолиновой железы отмечают повышенную чувствительность в области вульвы.

Количество и выраженность симптомов значительно увеличивается в случае инфицирования кисты бартолиновой железы. Наиболее типичными симптомами инфицированной кисты (абсцесса) являются:

  • наличие чувствительного, болезненного уплотнения в области входа во влагалище;
  • дискомфорт в области промежности во время ходьбы или в положении сидя;
  • боль во время полового акта;
  • повышение температуры тела.

Следует отметить, что обычно киста или абсцесс бартолиновой железы являются односторонним процессом. Двусторонняя киста/абсцесс встречаются довольно редко и, как правило, сопутствуют заболеваниям, передающимся половым путем, таким как гонорея.

Учитывая симптомы кисты/абсцесса бартолиновой железы, понятно, что появление болезненной припухлости возле входа во влагалище, не исчезающей в течение 2-3 дней – это повод для визита к врачу. Если уплотнение причиняет дискомфорт или боль, а также, если наличие кисты сопровождается повышением температуры тела – к врачу надо обратиться немедленно.

Диагностикой заболеваний бартолиновой железы должен заниматься гинеколог. Перед осмотром врач расспросит Вас о симптомах, задаст вопросы касательно половой жизни и принимаемых Вами лекарственных препаратов. Помимо осмотра на кресле врач возьмет мазки для анализа. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные анализы/обследования, например для выявления заболеваний, передающихся половым путем.

После осмотра, обследования и постановки диагноза врач назначит лечение и ответит на все Ваши вопросы. Вы можете спрашивать обо всем, что Вас интересует, в том числе задавать такие вопросы:

  1. Что привело к развитию кисты и появлению симптомов?
  2. Нужно ли проходить дополнительное обследование?
  3. Сможет ли киста исчезнуть сама собой или понадобится лечение?
  4. Требуется ли половое воздержание на период лечения абсцесса/кисты?
  5. Какое лечение поможет облегчить симптомы?
  6. Возможен ли рецидив кисты/абсцесса и как его предотвратить?

Методов специфической профилактики заболеваний бартолиновой железы не существует. К методам неспецифической профилактики относятся тщательное соблюдение личной гигиены, санация очагов хронической инфекции и безопасный секс.

Помимо типичного для инфекционно-воспалительных процессов покраснения, зуда, раздражения, опухания, собственно абсцесс выглядит как объемное образование багрово- или ярко-красного цвета в зоне локализации железы, иногда достигающее значительных размеров и частично перекрывающее вход во влагалище. Как правило, больные жалуются на интенсивную боль и стараются по возможности принять вынужденную позу (лечь на спину и развести ноги), при которой снижается механическое давление и боль несколько стихает.

Резко ухудшается общее состояние, повышается температура, от боли становится трудно или практически невозможно ходить, сидеть, испражняться (не говоря уже о половых актах). Популярные безрецептурные анальгетики ощутимого облегчения не приносят. Как правило, после бессонной ночи пациентка просто вынуждена обращаться за помощью, иногда в неотложном порядке.

Диагностика обычно не представляет особой сложности: производится сбор жалоб и анамнеза, стандартный осмотр с пальпацией, отбирается материал для лабораторных анализов (в первую очередь, необходим бакпосев для идентификации гноеродного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам).

  1. Выводные протоки бартолиновой железы характеризуются сильным покраснением, отечностью. Появляется дискомфорт в области наружных половых органов, который особенно усиливается при ходьбе или любых других движениях.
  2. В области преддверия влагалища появляется покрасневшее шароподобное утолщение.
  3. Характерным симптомом абсцесса бартолиновой железы считаются гнойные выделения из выводного протока.
  4. В области половых губ появляется резкая, пульсирующая боль, которая доставляет женщине значительный дискомфорт.
  5. Наблюдаются все симптомы общей интоксикации организма – резкое повышение температуры тела, озноб, головная боль и головокружение.

Что касается клинической картины, то она не зависит от того, ложный или же истинный абсцесс бартолиновой железы присутствует в организме, симптомы у обеих форм схожи:

  • процесс чаще всего односторонний;
  • если присутствует инфекция, то вокруг наружного отверстия можно заметить красноту, врачи его называют гонорейное пятно, если провести пальпацию, то можно заметить небольшое количество гноя;
  • во время распространения инфекции на железу или кисту появляется отечность на большой половой губе, которая постепенно переходит и на кожу и слизистую влагалища;
  • также заболевание железы сопровождается болевым синдромом, чаще всего боль усиливается когда пациента сидит, во время ходьбы или при дефекации, именно поэтому женщины чаще всего вынуждено принимают положение лежа, так они чувствуют себя лучше. Прием обезболивающих препаратов помогает только на короткое время и снова боль возвращается.

Если заболевание перешло уже в стадию нагноения, то у женщины может подняться температура, появиться общая слабость, пропадет аппетит, а также нарушится сон.

Хроническая форма заболевания отличается от острой рецидивирующим течением с частыми ремиссиями и обострениями. Чаще всего в нижней части большой губы можно наблюдать кистозное образование плотной консистенции, которое спаяно с тканями, болевых ощущений оно не вызывает и имеет размер со сливу. Абсцесс железы время от времени вскрывается через выводной проток на внутренней части губ или же в преддверии влагалища.

Во время ремиссии женщины жалуются на диспареуния и белесые выделения. В случае если заболевание обостриться проявляются признаки воспалительного процесса острой формы. Чтобы не допустить серьезных осложнений и того, что придется делать операцию, при первом дискомфорте в области промежности стоит обратиться к доктору. Он проведет осмотр, назначит ряд исследований и подберет соответствующий курс лечения.

Помимо типичного для инфекционно-воспалительных процессов покраснения, зуда, раздражения, опухания, собственно абсцесс выглядит как объемное образование багрово- или ярко-красного цвета в зоне локализации железы, иногда достигающее значительных размеров и частично перекрывающее вход во влагалище. Как правило, больные жалуются на интенсивную боль и стараются по возможности принять вынужденную позу (лечь на спину и развести ноги), при которой снижается механическое давление и боль несколько стихает.

Резко ухудшается общее состояние, повышается температура, от боли становится трудно или практически невозможно ходить, сидеть, испражняться (не говоря уже о половых актах). Популярные безрецептурные анальгетики ощутимого облегчения не приносят. Как правило, после бессонной ночи пациентка просто вынуждена обращаться за помощью, иногда в неотложном порядке.

Лечение при помощи операции

Следует отметить, что в период лечения и реабилитации воздержание от половых контактов помогает быстро и качественно вылечиться. Если женщина нарушает данную рекомендацию, то данным способом она тормозит процесс заживления, а иногда и способствует возобновлению болезни. Половую жизнь после реабилитации можно возобновить. Никаких проблем в дальнейшем это не принесет.

Хирургическое лечение абсцесса подразумевает вскрытие очага, извлечение гноя (его содержимого). После хирургического лечения образовавшуюся полость следует обработать перекисью водорода и ввести дренажную трубку на пять шесть дней. По ней будет осуществляться отток образующейся жидкости. Оперативное лечение подразумевает также дополнительное назначение антибактериальных препаратов, местных компрессов, аппликаций и мазей.

Пациентке рекомендуется на время лечения воздержаться от половых актов, исключить переохлаждение, а также соблюдать постельный режим.

Как показала практика, только хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в лечении абсцесса бартолиновой железы. Операцию можно провести как амбулаторно, так и в стационаре, местной анестезии при этом не требуется, достаточно будет местного обезболивания.

Во время вскрытия гной полностью вычищается, полость промывается дезинфицирующим раствором, ставиться дренаж, чтобы рана не закрылась до полного выздоровления. Гной, взятый из раны, обязательно отправляют на посев, чтобы точно установить, что именно спровоцировало заболевание, только так можно будет правильно назначить терапию, узнав причины патологии.

После операции пациентке назначают прием антибиотиков и других препаратов, которые избавят от грибка или инфекции, если они послужили причиной. Также в первые 3 дня после хирургического вмешательства каждый день рану нужно промывать перекисью водорода или раствором фурацилина. Турунды из марли меняют каждый день, убирая инфекцию и остатки гноя.

После того, как гной перестает выделяться, рекомендуют применять заживляющие мази, которые помогут ране быстрее зажить. Также доктор рекомендует придерживаться личной гигиены первые несколько недель, не пользоваться ежедневными прокладками и носить свободное белье из натуральной ткани, также это касается тесной одежды.

Если все правильно сделать и пройти полный курс лечения, то все заживет очень быстро и не доставит больших хлопот. Если же произойдет повторное инфицирование, то в дальнейшем может потребоваться удаление бартолиновой железы.

Полное удаление бартолиновой железы

У некоторых пациенток отмечаются достаточно частые рецидивы данного заболевания, и формируется дополнительный проток бартолиновой железы. В таких случаях назначается её удаление.

Ход операции удаления бартолиновой железы: первым этапом выполняется анестезия, далее проводят разрез скальпелем по внутренней стороне малой половой губы, после этого накладывают швы. На последующие 7-10 дней назначается местная реабилитационная (восстановительная) терапия. На время ее проведения также нужно исключить половые контакты, переохлаждение и другие неблагоприятные воздействия.

В завершение следует отметить, что при появлении первых признаков бартолинита необходимо обратиться за специализированной помощью к гинекологу. Бартолинит может осложниться абсцессом бартолиновой железы, который требует лечения хирургическим путем. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится достаточно быстро и малоболезненное, так что бояться этой манипуляции не стоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector