Медицина гинекология кровотечение

Причины возникновения маточных кровотечений

Нарушения в области женской половой сферы, результатом которого стало большая кровопотеря, являются следствием:

  • гинекологического заболевания;
  • патологического отклонения на фоне развивающейся беременности;
  • отклонений в послеродовой период;
  • механической травмы половых органов;
  • серьезных нарушений в функционировании кроветворной системы.

Перед тем как проводить лечение, нужно установить, какие именно причины спровоцировали подобное нарушение. Довольно часто наблюдаются акушерские кровотечения. Помощь в таком случае оказывается в зависимости от провоцирующих факторов, которые в каждом периоде беременности и родовой деятельности отличаются.

Особого внимания заслуживают кровотечения после завершения родовой деятельности. В это время могут быть проблемы, связанные с тем, что:

  • ворсинки плаценты врастают в матку;
  • отдельные участки плаценты остаются в полости матки;
  • травмируются родовые пути.

Кровотечение, которое наблюдается в послеродовой период, может быть связано с пониженным тонусом матки. При этом она не сокращается, а значит, кровь не останавливается. Также проблема может быть и в плохой свертываемости крови.

Классификация акушерских кровотечений

Подобная проблема классифицируется по различным принципам. Акушерское кровотечение отличается причинами, которые его спровоцировали, а также объемом потерянной крови. Среди проблем, классифицируемых по первому принципу, можно выделить кровотечения, возникающие:

  • в первой половине беременности;
  • во второй половине беременности;
  • в самом начале родов;
  • в середине родового процесса;
  • в заключительной стадии;
  • после родов;
  • через несколько дней после родоразрешения.

Кроме того, можно классифицировать акушерские кровотечения по объему потерянной крови. Они подразделяются на такие виды, как:

  • острая потеря крови;
  • синдром массивной потери крови;
  • геморрагический шок.

В зависимости от имеющихся нарушений и того, в каком именно периоде они происходят, подбирается методика проведения лечения.

Кровотечение во время беременности

Беременность — очень важный период в жизни женщины. Внимательность будущей мамы к своему здоровью и чуткое выполнение всех рекомендаций врача, который ее наблюдает, помогут ей выносить и родить здорового малыша. А здоровый ребенок — это огромное счастье для любой семьи.

Кровотечение во время беременности на любом сроке требует немедленного осмотра врача. На раннем сроке (до 12 недель) появление кровяных выделений из половых путей может быть признаком прерывания беременности, неразвивающейся беременности или других проблем. Во втором и третьем триместре после формирования плаценты кровотечение может стать симптомом ее отслойки, которая угрожает гибелью плода.

Однако иногда выделение крови во время беременности не представляет жизненной опасности, например, при наличии кровоточащей эрозии шейки матки или полипа цервикального канала. Но понять истинную причину кровотечения может только врач. Поэтому при появлении хотя бы одной капли крови во время беременности необходима экстренная консультация специалиста.

Основными причинами возникновения кровотечений в первые месяцы беременности считаются:

  • выкидыши;
  • пузырный занос;
  • шеечная беременность;
  • патология шейки матки.

При выкидышах у женщины основными симптомами считаются интенсивный болевой синдром и сильная кровопотеря. При угрозе выкидыша кровянистые выделения незначительные, а боли отсутствуют или имеют ноющий тупой характер. Самопроизвольный аборт может быть полным или неполным. От этого во многом зависит надобность и способ оказания врачебной помощи.

Кроме того, кровотечение может возникать при такой проблеме, как пузырный занос. Эта патология характеризуется тем, что ворсинки хориона превращаются в пузырьки, содержащие эстроген. В группе риска находятся женщины с воспалениями половых органов, а также гормональными нарушениями. Лечение в таком случае достаточно сложное и зависит во многом от степени поражения полости матки.

Шеечная беременность прерывается в основном до 12 недель. В группу риска входят женщины с воспалительными заболеваниями, патологиями шейки матки, а также нарушениями менструального цикла. Имеет большое значение чрезмерная подвижность оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в шеечном канале.

Полипы цервикального канала также могут быть причиной возникновения кровотечений, однако они незначительные. При большом разрастании полипов кровотечение может усиливаться, поэтому важно своевременное оказание помощи при акушерских кровотечениях.

Злокачественные опухоли матки встречаются во время беременности редко, так как это заболевание характерно в основном для женщин старше 40 лет. Лечение проводится после родов. Если срок небольшой, то показано полное удаление матки. Кроме того, кровотечение может быть связано с внематочной беременностью. В результате расположения эмбриона в трубах может быть разрыв матки.

Могут также возникать кровотечения во втором и третьем триместре беременности. Их основными причинами являются:

  • предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • разрыв матки.

В группу риска входят женщины, ранее перенесшие воспалительные заболевания, с пороками развития матки, а также гипоплазией половых органов. Нарушения в основном происходят, если плацента располагается прямо по передней стенке матки. Во второй половине беременности к основным причинам возникновения кровотечения может относиться разрыв стенок матки в результате наличия рубцов после проведения оперативного вмешательства, кесарево сечение или наличие пузырного заноса. При разрыве матки, как правило, ситуация заканчивается летально. Кроме кровотечения наблюдаются также и достаточно сильные болезненные ощущения.

Симптомы акушерских кровотечений

Кровотечение может быть внутренним, наружным или комбинированным. Наружное кровотечение наблюдается при отслойке плаценты и раскрытии шейки матки. ПОНРП с образованием гематомы характеризуется внутренним кровотечением. Комбинированное кровотечение может возникать при боковой отслойке плаценты с незначительным открытием цервикального канала.

Неотложная помощь при акушерских кровотечениях должна быть обязательно оказана при возникновении первых признаков, таких как:

  • кровянистые выделения из влагалища, независимо от их объема и характера;
  • боли в области матки;
  • головокружение, бледность кожи, слабость, обморок;
  • снижение давления;
  • изменение сердечного ритма у плода.

Проявления послеродового кровотечения обусловлены количеством и интенсивностью потери крови. Если матка не реагирует на лечебные манипуляции, то кровотечение в таком случае очень сильное и может носить волнообразный характер. Периодами оно несколько затихает под действием препаратов. Кроме того, у женщины наблюдается чрезмерная бледность кожи, тахикардия, гипотония.

Объем потери крови до 0,5 % от массы роженицы считается физиологически допустимым, а при увеличении этого объема происходят опасные изменения в организме, поэтому важно своевременно устранить проблему. В послеродовом периоде женщину должны насторожить слишком сильные и продолжительные лохии с большими сгустками, а также тянущие боли внизу живота.

Диагностика пациентки

В результате опроса специалист приходит к выводу о психосоматическом состоянии женщины, наличии в роду наследственных заболеваний и их особенностей, принимаются во внимание условия работы и жизни в семье, уровень физических нагрузок. Чтобы не ошибиться при лечении врач-гинеколог назначает диагностическое обследование с привлечением узких специалистов (эндокринолога), чтобы получить полную картину состояния здоровья пациентки и выявить причины возникновения маточного кровотечения.

В лечебно-диагностическом центре предоставляется комплекс услуг по приему, диагностики и лечения ряда заболеваний высококвалифицированными специалистами, прайс-лист прилагается.

Специалистом назначается:

  1. Гинекологический осмотр полости влагалища.
  2. Микроскопическое исследование мазка из влагалища и мочеиспускательного отдела на микрофлору.
  3. Кольпоскопическое обследование шейки матки – визуальное обследование органа на наличие новообразований.
  4. Биопсия тканей при эрозийных поражениях шейки матки.
  5. Эндометрия слизистой оболочки матки. При необходимости назначается выскабливание полости матки для диагностики с последующим изучением тканей.
  6. Рентгенографическое и ультразвуковое исследование полости матки.
  7. Анализ крови для выявления гормонального статуса женщины на момент осмотра с расшифровкой.

Алгоритм лечения акушерских кровотечений составляется только после проведения комплексной диагностики. Постановка диагноза начинается с опроса пациентки, чтобы определить продолжительность кровотечения и его характер. Затем доктор приступает к сбору анамнеза, чтобы выяснить, какие были заболевания, как протекала беременность и роды.

Вместе с тем проводится осмотр женщины, измеряется пульс, артериальное давление, осматривается матка. При этом нужен гинекологический осмотр с помощью зеркал, ощупывание матки для определения напряжения мышц. В качестве дополнительного исследования проводится УЗИ, чтобы определить, есть ли отслойка плаценты, как расположена пуповина и не нарушена ли целостность матки.

Лечение маточных кровотечений

С учетом диагностических исследований гинеколог назначает оптимальный способ лечения больной. Грамотный подход к устранению дисфункциональных маточных проявлений основывается на целостном восстановлении работы жизненно важных систем женщины.

Учитывая этимологию и сам принцип менструальной функции как одного из важных проявлений полноценной работы целостного организма, специалистом назначается:

  1. Симптоматическое кровоостанавливающее лечение наиболее подходящими пациентке лекарственными препаратами («Окситоцин», «Метилэргометрин» и некоторые другие средства).
  2. Гормональная терапия, исходя из возрастных особенностей организма.
  3. Общеукрепляющий комплекс мер, включая витаминные комплексы, курс арома-, физиотератии, позволяющие восстановиться женщине после продолжительной кровопотери.
  4. При необходимости курс иглорефлексотерапии.
  5. Герудотерапия.
  6. Высокоэффективное хирургическое воздействие – метод лечения кровотечений у женщин с целью диагностического выскабливания маточной полости, чтобы в последующем отправить соскоб эндометрия и канала шейки матки для развернутого гистологического исследования.

При назначении гормональных препаратов пациентке придется набраться терпения, ведь длительность лечения составляет до 3-х месяцев. После чего необходимо сделать перерыв, назначается дополнительное обследование, позволяющее оценить эффективность и результаты после лечения заболевания.

Любое дисфункциональное маточное кровотечение требует наблюдения и вмешательства гинеколога. Только профессиональный врач сможет точно диагностировать причину заболевания, грамотно выстроить стратегию лечения, принимая во внимание диагностические исследования и консультационные рекомендации узких специалистов.

Опытный гинеколог лечебно-диагностического центра «Евромедпрестиж» сможет назначить лечение не одного органа, а всего организма в целом. Игнорирование симптомов, неверная диагностика могут привести к развитию онкологических заболеваний. Своевременная диагностика, учет периодичности и интенсивности маточных кровотечений, новейшее оборудование, высококвалифицированный персонал – все это поможет провести лечение и вернуть женское здоровье пациентке вне зависимости от ее возраста.

К числу альтернативных методик, применяемых специалистами центра, относят лечение пиявками. Но данный вид терапии проводится только узким специалистом после тщательной диагностики состояния пациентки. Этот метод используется после процедуры выскабливания маточной полости. Гинеколог после выявления причины кровотечения может назначить курс гирудотерапии при отсутствии противопоказаний.

Сильные кровопотери могут спровоцировать множество различных нарушений и осложнений. При лечении акушерских кровотечений изначально нужно прекратить кровопотерю и устранить угрозу для женщины и ребенка. Беременной обязательно показан полный покой, ограничение физической активности и пребывание в стационаре.

Комплекс проведения терапии подбирается сугубо индивидуально и в зависимости от того, на каком сроке началось кровотечение. Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях разработан Министерством здравоохранения и он обязательно должен соблюдаться докторами при поступлении пациентки на стационар.

При наличии кровотечений на ранних сроках беременности назначаются препараты, усиливающие вязкость крови, седативные и общеукрепляющие средства. В случае тяжелого состояния женщины и плода показано проведение интенсивной терапии. В третьем триместре при наличии кровотечений показано проведение операции для родоразрешения.

Оказание первой помощи

Обязательно требуется неотложная помощь при акушерских кровотечениях, так как подобное состояние может быть критичным и провоцирует множество различных осложнений. При наличии кровотечений женщину обязательно помещают в стационар для наблюдения и лечения. Транспортировка должна проводиться только в положении лежа.

Если наблюдается акушерское кровотечение, протокол неотложной помощи при внематочной беременности подразумевает введение медикаментозных препаратов, которые помогают устранить симптомы геморрагического шока. Вместе с тем женщине проводят ингаляции кислорода. Терапия путем введения глюкокортикоидов проводится только по показаниям.

Кроме того, при предлежании плаценты или ее отслойке проводится госпитализация в стационар и последующее комплексное лечение. Отметим, что любые другие проблемы и патологии, провоцирующие кровотечение, требуют наблюдения доктора, поэтому беременную обязательно госпитализируют в стационар.

Осложнения и последствия кровотечения

Могут быть достаточно опасные осложнения и последствия кровотечений. К таковым можно отнести:

  • гипоксию плода;
  • смерть плода;
  • кровоизлияния в толщу стенок матки;
  • геморрагический шок;
  • смерть матери.

Кроме того, к осложнениям относятся тяжелые нарушения свертывания крови с образованием множества тромбов и возникновением кровотечений. Также может быть недостаток кровоснабжения, нарушение работы эндокринной системы и отсутствие выработки гормонов.

Проведение профилактики

Профилактика акушерских кровотечений сводится к соблюдению нескольких важных принципов. Прежде всего, нужно планировать беременность, своевременно встать на учет и регулярно посещать доктора. Также следует вовремя проводить лечение имеющихся заболеваний половых органов. При надобности необходимо подобрать комплекс лечебной физкультуры. В процессе родов нужно вести себя правильно, учитывая все рекомендации доктора, а также оценить показания и противопоказания.

Чтобы предупредить возникновение кровотечений в послеродовый период, нужно соблюдать такие правила:

  • кормить ребенка грудью по требованию;
  • следить за мочевым пузырем;
  • лежать на животе;
  • прикладывать холод к нижней части живота.

Все эти меры профилактики помогут избежать возникновения кровотечения и улучшить самочувствие женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector