Месячные боли в гинекологии

Сильно болит живот при месячных: причины

Во время менструации матка ритмично сокращается для того, чтобы выгнать всё то, что является ненужным и отслужившим свой срок. У отдельных женщин болевые рецепторы в брюшной полости очень чувствительные, и на каждое сокращение они реагируют болью.

У кого-то матка расположена нестандартно (отклонена назад) и тогда она давит на специфические нервные центры, что приводит к появлению тяжести в нижней части живота, ломоты в пояснице и крестце – менструальным болям.

Чувствительность к боли, и деятельность матки сильно зависят от состояния гормонального фона. При увеличении гормона эстрогена, которое чаще всего наблюдается у женщин после тридцати лет, месячные могут быть не только болезненными, но и долгими и обильными. Если уровень всех половых гормонов отклоняется от нормы, то женщины одновременно страдают и предменструальным синдромом и болями во время месячных.

Возникновение подобного симптома может быть также связано с нарушением естественного равновесия между половыми гормонами (прогестероном) и простагландинами, в сторону увеличения количества последних.

Простагландины являются специфическими химическими веществами, играющими определяющую роль в возникновении множества симптомов, связанных с появлением дискомфорта во время менструального периода.

Они вырабатываются непосредственно тканью матки и стимулируют сокращение её мышечных элементов. Чем выше в организме уровень этих веществ, тем сильнее сила сокращения мышц матки и, следовательно, сила болевых ощущений. Избыток простагландинов может также вызывать тошноту, головную боль, рвоту, озноб, потливость, тахикардию.

Тяжёлые менструации и бессонница, а также снижение веса иногда могут наблюдаться при повышении активности щитовидной железы, которая регулирует синтез всех гормонов человеческого организма.

Боли при менструации чаще всего отмечаются у женщин молодого возраста, преимущественно нерожавших, могут являться симптомом бесплодия. Кроме этого, болезненные месячные наблюдаются при внутриматочной контрацепции, что может быть связано не только с наличием инородного тела в органе, но и активацией синтеза простагландинов за счёт подобного способа контрацепции.

Менструации могут сопровождаться появлением таких симптомов как головные боли, рвота, расстройства желудка, обморочные состояния. Различают первичную и вторичную альгодисменорею (болезненные месячные).

В первом случае причиной патологического состояния является недоразвитие, неправильное положение матки и иные анатомические особенности женского организма. К подобному результату могут приводить нарушения эндокринного обмена, которые не связаны с органическими поражениями половой сферы.

Вторичная альгодисменорея вызывается воспалительными процессами, фиброматозными узлами, кистами, использованием внутриматочных спиралей, полостными и гинекологическими операциями.

Боль в период месячных – вполне естественное явление, которое может заметить каждая женщина. Тем не менее, если боль нестерпимая и длится слишком долго, то следует принять меры. Если месячные стали препятствием в вашей работе или учебе, то этот сигнал не стоит оставлять без внимания. Это может быть свидетельством так называемой «дисменореи», которая, к тому же, может свидетельствовать о наличии заболевания.

Известно, что менструация является удалением функционального покрова внутреннего маточного слоя наружу и замена этого слоя новыми структурами. Этот процесс становится постоянным явлением в жизни каждой женщины с момента вступления ее в пубертатный период до менопаузы. Клетки эндометрия отделяются произвольно, по таким причинам:

  • Сокращение неисчерченных мышц матки. Ненужные клетки эндометрия выталкиваются сокращением мышечных структур. При этом женщина, обладающая низким болевым порогом, будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения, ведь в абдоминальной полости расположено большое количество рецепторов.
  • Расположение матки. Например, если локализация матки характеризуется задним отклонением. С такой особенностью неприятные ощущения вызываются воздействием органа на нервные окончания. Именно поэтому возникает боль в животе, тяжесть, дискомфорт в крестце и в пояснице.
  • Активность гормонов. Эстроген и прогестерон – главные участники цикла, действие которых усиливается во время месячных. При этом происходит нарушение баланса между простагландинами и прогестеронами. Простагландинов становится больше, и именно они вызывают боль. Происходит сокращение маточных мышц, которое усиливается с повышением концентрации простагландинов. Результат – боль, потливость, тошнота, сильное сердцебиение, озноб.

месячные боли в гинекологии

Учитывая все вышеперечисленное, следует понимать, что дискомфорт во время месячных не должен превышать степень максимальной терпимости. Боль должна быть переносимой, поддаваться действию препаратов (спазмолитиков, анальгетиков). Дискомфорт не преследует женщину весь период менструации, кровотечение не слишком обильное, а признаков ,которые препятствуют нормальному укладу жизни нет.

Расстройства кишечника при месячных – довольно-таки частое явление. Жидкий стул в первые дни месячных возникает под действием тех же простагландинов, которые способствовали движениям неисчерченной мышечной ткани. Гормональное влияние распространяется не только в область матки, но и в кишечник. Мышцы кишечника сокращаются достаточно активно, вследствие чего возникает жидкий стул.

Это явление неопасно, и даже наоборот: оно способствует простому выведению продуктов распада из организма, избавляя от запоров и усиленных кровотечений. Так как в данном случае диарея является нормой, то необходимости в приеме лекарств нет. Если стул не приходит в норму спустя несколько дней, то, возможно, в организм попала инфекция (например, колит). Поэтому эти симптомы не стоит оставлять без внимания, так как диарея может способствовать дальнейшему развитию разного рода заболеваний.

Бывает такое, что боль при месячных нестерпимая. При этом таблетки абсолютно бессильны, а боль продолжает прогрессировать, вынуждая женщину соблюдать постельный режим. Причины таких болей может установить только гинеколог, особенно в тех случаях, когда боль подобного характера не беспокоила вас ранее.

  • Гипертиреоз. Это заболевание вызывается чрезмерной активностью щитовидной железы, при этом уровень простагландинов зашкаливает. Это сопровождается болью в животе, интенсивными выделениями крови.
  • Эндометриоз. Причина боли при эндометриозе – распространение внутренних слоев матки за ее границы. Дополнительный эндометрий поврежден, его целостность нарушена, поэтому простагландины, воздействуя на него, отторгают внешний слой. Если боль слишком острая, то выделения обильны. Также возможны выделения вне цикла, что может свидетельствовать о разрастании органа за периметр матки. Еще один признак – тянущие ощущения в животе примерно за неделю до менструации. Вагинальный секс при этом не доставляет удовольствия.
  • Половой инфантилизм. Молодые девушки часто страдают от сильных болей, которые постепенно усиливаются в период от двух предшествующих менструации дней до непосредственного начала месячных. При этом у них наблюдается отклонения от нормы, которые касаются расположения матки или степени ее развития. Виной всему – слабое выведение крови из-за неэластичной матки.
  • Воспаление матки и ее придатков. Помимо повышенно болезненности, данные заболевания вызывают сопутствующие симптомы: тошнота, температура, озноб, тянущие ощущения внизу живота (даже после месячных). Чаще всего такие признаки сигнализируют о наличии гормонального дисбаланса или инфекций половой среды (в последнем случае ко всем симптомам добавляется неприятный запах и зуд).
  • Фиброма, киста, опухоли или миома матки. Их симптомы усиливаются во время месячных. При сильной боли в животе, выделения становятся более обильными и густыми, в однородной кровяной массе появляются вкрапления других цветов. Ближайший результат – трудное мочеиспускание.

Во-первых, необходимо обратиться к врачу, ведь боль внизу живота может сигнализировать о возникновении проблем, не обращая внимания на которые можно поставить свой организм под угрозу серьезных заболеваний. Обратиться к гинекологу нужно в обязательном порядке, если:

  • Выделения и боли не прекращаются через неделю;
  • Высокая степень болезненных ощущений;
  • Обильные выделения крови и слизи;
  • Повышение температуры (если вы не наблюдали такой симптом ранее);
  • Беременность.

Теплая грелка на живот

Тепло способствует расслаблению мышц матки и уменьшению их сокращений. Нередко хорошими средствами от боли могут оказаться бутылка с теплой водой или грелка. Для этого просто лягте и подержите область живота в тепле. Грелку можно использовать только в том случае, если вы уверены, что кровотечение и боль вызваны исключительно менструацией, и патологических процессов в организме нет.

Душ при месячных

Против боли в животе может выступить такое средство, как теплый душ или ванна. Это поможет расслабить матку, успокоить нервы.

Прием обезболивающих препаратов

Самые распространенные медикаменты для утоления менструальной боли – Анальгин, Напроксен, Ибупрофен, Кетонал (Кетопрофен). Благодаря этим препаратам, можно снизить концентрации простагландина – гормона, действие которого может являться причиной боли. Длительность приема этих препаратов зависит от ваших индивидуальных потребностей.

Препараты успокаивающего действия

Нервы и легкая возбудимость в период месячных – симптомы расшатанной нервной системы. Эту проблему можно решить даже с помощью обыкновенной валерьянки. Этот,  казалось бы, тривиальный метод, может помочь при боли во время месячных.

Оральные средства контрацепции

Противозачаточные препараты нередко позволяют уменьшить или вовсе удалить болевое ощущение в менструальный период. Принимая оральные контрацептивы в течение нескольких месяцев, женщина избавляется не только от вероятности нежелательной беременности, но и от менструальной боли и дискомфорта. Выбрать подходящие препараты поможет гинеколог.

Другие причины боли во время менструации

Диагностически важным критерием является время возникновения болезненных менструаций. Условно все менструальные боли классифицируют согласно моменту появления на первичные и вторичные.

Первичные менструальные боли появляются очень рано – в период установления первых месячных (менархе) либо не позднее полутора лет спустя. При обследовании девушек с первичными менструальными болями патологических отклонений со стороны половых органов не выявляется, но зато всегда диагностируется большое количество так называемых «системных» симптомов, связанных с функциональными нарушениями в работе других (неполовой) систем организма – нервной, эндокринной, психоэмоциональной и так далее.

— Эндокринные сбои, приводящие к гормональной дисфункции и искажению правильной секреции простагландинов.

— Механические препятствия для своевременной эвакуации содержимого маточной полости в период менструального кровотечения. К таковым, прежде всего, следует отнести врожденные пороки развития гениталий: неправильное положение матки или ее аномальное строение, частичное либо полное заращение (атрезия) цервикальной полости.

— Конституциональные особенности, а именно половой инфантилизм, из-за которого мускулатура матки остается в недоразвитом состоянии и не способна правильно опорожнять матку во время месячных.

— Психоэмоциональные. Ярко выраженный стресс, длительные эмоциональные переживания и депрессии способны изменить правильную работу головного мозга, в том числе центров регуляции менструального цикла. Также стресс способен изменить восприятие боли, изменив ее порог.

Иногда источник первичных менструальных болей остается невыясненным. Если при обследовании пациентки с первичной менструальной болью не выявляется никакой органической или функциональной патологии, менструальные боли считают индивидуальной нормой и соотносят с низким болевым порогом.

Таким образом, первичные менструальные боли, согласно причине появления, можно классифицировать на психогенные (избыточная лабильность нервной системы и/или астено-вегетативный синдром), спазмогенные (нарушение способности миометрия правильно сокращаться) и эссенциальные (индивидуальный вариант нормы).

Менструальные боли вторичного происхождения появляются на фоне гинекологических заболеваний, которые и являются их причиной. Болезненные месячные могут сопровождать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы, миому и полипы матки, эндометриоз, спаечный процесс и прочие недуги, связанные с органическими изменениями в органах тазовой полости. Иногда вторичные менструальные боли провоцируются внутриматочной спиралью.

В этом случае повышается уровень гормонов дофамина, адреналина, норадреналина, провоцируя сбой всей гормональной системы организма. У девушек появляется запоры, сильная головная боль, повышается температура тела, учащается сердцебиение, появляется бессонница, ноги и руки при спазме мелких сосудов приобретают синюшную окраску, тело и лицо бледнеет.

Он характеризуется повышением уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. У девушек, наоборот, снижается частота сердцебиения, появляется тошнота с рвотой, температуры тела снижается, желудочно-кишечные расстройства выражаются диареей, часто появляются отеки конечностей и лица, аллергические реакции на коже, девушки прибавляют в весе.

Современные исследования устанавливают тот факт, что первичные болезненные месячные, это не самостоятельное заболевание, а проявление более глубоких внутренних нарушений, то есть симптомов следующих заболеваний или отклонений:

  • Врожденные аномалии развития соединительной ткани

В гинекологической практике давно установлено, что примерно у 60% девушек с первичной альгоменореей диагностируется генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Кроме болезненных месячных это заболевание выражается плоскостопием, сколиозом, близорукостью, варикозным расширением вен, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Это очень серьезное заболевание, которое бывает чаще у девушек с удлиненными конечностями, гибкими суставами, хрящевыми тканями, чаще всего во время роста ребенка обнаруживается дефицит магния, что можно установить, сдав биохимический анализ крови.

  • Заболевания нервной системы, неврологические расстройства

У девушек с признаками сниженного болевого порога, с эмоциональной неустойчивостью, с различными психозами, неврозами и прочими неврологическими расстройствами обостряются восприятия боли, поэтому боль при месячных у таких пациенток носят ярко выраженный характер.

  • Перегибы матки кпереди и кзади, недоразвитие матки, пороки ее развития — двурогая, двухполостная матка

Возникновение очень болезненных месячных, по причине аномалий развития матки обусловлено проблемным, затруднительным оттоком крови при месячных из полости матки. Это провоцирует дополнительные маточные сокращения, вызывая боль при месячных.

  • Вегетативные симптомы — вздутие живота, рвота, тошнота, икота
  • Вегето-сосудистые симптомы -головокружение, онемение рук, ног, обмороки, учащенное сердцебиение, головные боли при месячных
  • Психо-эмоциональные проявления — нарушение вкуса, восприятие запахов, повышенная раздражительность, анорексия, депрессия
  • Эндокринно-обменные симптомы — повышенная немотивированная слабость, боли в суставах, зуд кожных покровов, рвота

Интенсивность болей при месячных зависят от общего состояния здоровья женщины, от возраста и сопутствующих заболеваний. Если у пациентки нарушен обмен веществ (сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы), то к дополнительным симптомам при месячных добавляются эндокринно-обменные проявления, при нарушениях сердечно-сосудистой системы, более выраженными могут быть вегетативно-сосудистые симптомы, при приближении пременопаузы у женщин (см. первые признаки климакса), увеличивается вероятность проявления психо-эмоциональной нестабильности, депрессивных симптомов.

Часто у женщин со вторичной альгоменореей возникают боли при половом акте, что однозначно, нельзя оставлять без внимания и это является безотлагательным поводом для обращения к гинекологу для обследования и лечения. Если первичные болезненные месячные, причины которых связаны с врожденными аномалиями и патологиями, очень тяжело поддаются лечению, то возникновение вторичной альгоменореи в основном связано с приобретенными заболеваниями женских половых органов, лечение которых должно проводится в обязательном порядке, это:

  • инфекционно — воспалительные заболевания женских половых органов и сопутствующий им спаечный процесс в малом тазу
  • злокачественные и доброкачественные (полипы) опухоли матки и придатков
  • варикозное расширение вен в брюшной полости, в органах малого таза
  • эндометриоз
  • тазовый неврит

Месячные боли в гинекологии

Также у женщин старше 30 лет появление очень сильных болей при месячных может быть вызвано следующими причинами, провоцирующими факторами:

  • средства внутриматочной контрацепции
  • последствия частых медицинских абортов, прочих внутриматочных вмешательств, по причине рубцовых сужений шейки матки
  • хирургические операции на придатках матки, родовые осложнения или осложнения после кесарева сечения
  • умственное и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда

Предменструальные боли

Каждая вторая женщина страдает от боли в животе перед наступлением месячных. Это явление является свидетельством ПМС (предменструального синдрома), который не считается поводом к началу медикаментозного лечения, если ощущения терпимы.

Часто бывает так, что предменструальная боль встречается у тех, кто страдает какими-либо женскими болезнями. Боль можно быть свидетельством того, что в репродуктивные органы попала инфекция (нередко причиной является половой контакт). Нередким явлением, которое возникает в комбинации с болью, — гормональный сбой.

Бывает и такое, что и у абсолютно здоровых женщин, которые не имеет никаких проблем гинекологического характера, встречаются боли в животе при месячных. В этом случае найти причину, которая поспособствовала появлению дискомфорта, крайне трудно. Она может исходить от слабого иммунитета, стресса, недостатка питательных веществ, переутомления.

Сильная боль перед месячными может также сигнализировать о процессе воспаления придатков. Заметив признаки такого  явления, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, ведь это заболевание может перейти в хроническую форму и даже стать причиной бесплодия.

Часто у женщин перед месячными вздувается живот, что усиливает боль во время месячных. Мы уже говорили о том, как действуют гормоны  в женском организме. Дополнить вышесказанное можно тем, что прогестерон, вытесняемый простагландином, расслабляет матку, чтобы она могла принять эмбрион. При этом сама матка увеличивается в размерах, что и способствует вздутию живота. Это и является одним из симптомов ПМС. В таком случае вздутие живота вызывает лишь дискомфорт, но опасности для здоровья не представляет.

Другая причина – сбой в процессе удаления жидкости из организма. При этом можно наблюдать отекание конечностей, лица, что усиливается, если накануне вы ели соленое или сладкое. После месячных обмен жидкостей придет в норму, отеки спадут, а живот, соответственно, перестанет надуваться. Поэтому во время месячных боль и метеоризм не должны вас смущать.

Дисменорея и боль перед месячными

Периодически возникающие боли и дисменорея – разные вещи. Их сходство может проявляться в том, что оба этих явления протекают с физиологической болью внизу живота. Тем не менее, характер боли при дисменорее отрывочный, схваткообразный, причем он не уходит даже тогда, когда начинаются месячные. Эти признаки мучают около 45% женщин, а у 8-10% боль невыносима, из-за чего они не могут заниматься своими делами дома или на работе.

Выделяют два вида дисменореи – первичную и вторичную. Первичная является частым «гостем» молодого организма, примерно спустя год после начала менструаций. Боль может проявляться как на начальных стадиях цикла, так и за несколько часов до начала месячных. При этом схваткообразная боль сопровождается головной болью и тошнотой.

Причины первичной дисменореи, а именно дискомфорта, который появляется при ней, неизвестны. Вторичная дисменорея является следствием эндометриоза. К симптомам причисляют поясничную боль, а также дискомфорт в нижней части живота и в прямой кишке. Длятся эти явления примерно 2-3 дня. В отличие от первичной дисменореи, тошноты и рвоты нет, однако, возможны повышенные температуры.

Если низ живота тянет еще до наступления критических дней, а также если этому сопутствуют такие симптомы, как вздутие, неприятные ощущения в груди, напряжение и увеличение молочных желез. Это наиболее часто зависит от гормональной выработки, ведь гормоны являются регуляторами цикла. Посетите врача, если боль нестерпима: может быть, в организме началось воспаление или какое-либо серьезное заболевание. Эти явления опасны тем, что они негативно сказываются на репродуктивной функции.

Симптомы и признаки менструальных болей

При наличии интенсивных болей во время месячных назначается специальное лечение, которое заключается в соблюдении постельного режима с выбором определённого положения тела, облегчающего боль, приём через каждые три-четыре часа препаратов: спазмалгон, метиндол, платифиллин, баралгин, валидол (под язык). Затем в течении четырёх месяцев назначается патогенетическое лечение.

При первичной альгодисменорее назначаются анальгетические и спазмолитические средства: но-шпа, баралгин, анальгин, спазмалгон и другие. Практически всегда добавляют седативные лекарственные препараты: пустырник, валериана, душица, шишки хмеля, пион, а также сосудорасширяющие средства.

Хороший эффект наблюдается при проведении иглорефлексотерапии, психотерапии, проведении хвойных ванн, эндоназального электрофореза с новокаином.

При развитии вторичной альгодисменореи лечение определяется характером основного заболевания. Так при синдроме Штейна-Левенталя, кистоме яичника, отдельных разновидностях аномалий развития половых органов, быстропрогрессирующих формах эндометриоза показано хирургическое вмешательство.

В это же время при перисальпингите, инфантилизме, поликистозе яичников, оофорите практически никогда не требуется оперативного лечения, ограничиваются нормализацией гормонального статуса, улучшают показатели местного кровотока, активируют метаболические иммунологические процессы. Также показана рассасывающая и противовоспалительная терапия.

Если тянет живот и поясницу во время месячных, то можно выпить обезболивающиее. Нестерпимость критических дней – повод к тому, чтобы бороться с болью, выяснив ее первопричину. Если она носит патологический характер, то анальгетики бессильны, так как нужно избавляться от того, что лежит в корне заболевания.

Признаком того, что терапия вам помогает и подходит, является ослабление боли вплоть до избавления от нее. Если же заболевания отсутствуют, но боль все равно  есть, то можно выпить анальгетики или спазмолитики, однако, не злоупотребляйте лекарствами. Пересмотрите свое питание, особенно за несколько суток до начала месячных.

При появлении каких-либо настораживающих симптомов, будьте честны с собой. Не следует закрывать глаза на те сигналы, которые дает вам организм, в пользу забот и обязанностей. Помните, что организм способен «мстить», требуя к себе большего уважения.  Чтобы вычеркнуть вероятность серьезных заболеваний, обратитесь к гинекологу, чтобы определить природу боли. Если патологии отсутствуют, то с дискомфортом вполне можно побороться с помощью витаминов. Запишитесь на прием в срочном порядке, если:

  • Боль не прекратилась после месячных;
  • Во время менструации повысилась температура;
  • Вы заметили кожную сыпь;
  • Диарея;
  • Обильные выделения;
  • Боль не появлялась ранее, во время предыдущих менструаций;
  • Дегтеобразный стул;
  • Кровь во время дефекации;
  • Лекарства и различные процедуры, расслабляющие маточные мышцы, бесполезны в отношении боли.

Кровь в стуле и его окрашивание в темный цвет говорит о внутреннем кровотечении. Кожная сыпь и температура могут свидетельствовать об опасном патологическом процессе — перитоните и сепсисе. В зоне повышенного риска находятся женщины, перенесшие оперативный аборт или какие-либо хирургические вмешательства в полости живота.

Также, стоит обратить внимание на такой симптом, как «острый живот», при котором нельзя медлить с обращением к врачу. При остром животе появляется боль в полости живота, мышцах и даже коже. Живот напряжен, отсутствует перистальтика. Больная замечает, что не может самостоятельно передвигаться, так как любое движение вызывает парализующую боль.

Такой симптом может возникнуть при перитоните, обширных внутренних кровотечениях, генерализованной инфекции брюшной полости, разрыве внутренних органов — матки, трубы (при внематочной беременности), или яичника (при разрыве кисты). Чтобы помочь пациентке, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Болезненные менструации вторичного происхождения появляются у женщин 30-40 лет с гинекологической патологией, имеющих в анамнезе роды, аборты, длительное бесплодие, хронические инфекционные недуги и оперативные вмешательства.

Среди жалоб пациенток чаще упоминается болевой синдром. Обычно боль появляется за 12 часов до старта очередной менструации и постепенно нарастает к началу менструального кровотечения, однако ее продолжительность не всегда одинакова. Как правило, первичные менструальные боли наиболее выражены в первые 2 – 42 часа менструального кровотечения, а затем становятся незначительными или исчезают вовсе.

— Первая, самая легкая, степень отличается незначительными болевыми ощущениями без сопутствующих негативных системных симптомов. Обычно имеются незначительные тянущие, ноющие или давящие несильные ощущения в течение непродолжительного времени, равного периоду обильного менструального кровотечения. Пациентка чувствует себя хорошо и продолжает вести активную жизнь, не принимая таблетки от менструальной боли, однако со временем болевой синдром может усугубиться.

— Вторая, умеренная, степень выраженности менструальных болей характеризуется более яркой клиникой. Боли повторяются каждую менструацию и сопровождаются другими, системными, патологическими симптомами, а в случае вторичных болей у пациентки появляются признаки основного заболевания. Данная степень выраженности болей при месячных уже не может быть оставлена без внимания, так как ухудшает самочувствие и не позволяет вести привычную жизнь.

— Третью степень менструальных болей можно назвать очень тяжелой. Тазовые боли так сильны, что лишают пациентку возможности подняться с постели. Системные симптомы отличаются большей интенсивностью. Никакие самостоятельно принимаемые средства от менструальной боли третьей степени выраженности не облегчают состояние пациентки.

Месячные боли в гинекологии

Не всегда причина менструальных болей очевидна, нередко для ее поиска требуется большой перечень диагностических мероприятий. Их проводят до тех пор, пока истоки боли не обнаруживаются.

Обследование начинается с изучения жалоб, общего и гинекологического осмотра. Чаще пациентки с менструальными болями молоды (до 30 лет), имеют специфическую конституцию, эмоциональную лабильность и «измученный» вид.

У подростков среди жалоб лидируют первичные менструальные боли при нарушениях менструального цикла в сочетании с предменструальным синдромом.

— Вегетативные: головные боли по типу мигрени, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, чередование ознобов и усиленной потливости, дисфункция пищеварительного тракта, рвота, отеки лица и конечностей, прибавка веса накануне менструации, колебания артериального давления, обмороки и многие другие.

— Психоэмоциональные: одышка или удушье, «ком в горле», частая немотивированная смена настроения, плохой сон, апатия, тревожность и снижение аппетита.

— Эндометриоз. Эта сложная гормональнозависимая патология провоцирует появление болей за несколько (5-7) дней до начала месячных. Как правило, помимо болей, появляются и мажущие темные выделения. Боли при эндометриозе продолжаются и после окончания менструального кровотечения. Нередко они стихают только к середине цикла.

— Миома матки. Образовавшиеся в толще маточной стенки миоматозные узлы нарушают сократительную способность миометрия, провоцируя схваткообразные менструальные боли.

Месячные боли в гинекологии

— Воспалительные заболевания и их главное осложнение – спаечный процесс. Спайки изменяют положение и подвижность тазовых органов. При спаечном процессе болевой синдром не ограничивается только периодом менструации, боли имеют постоянный характер, а во время менструального кровотечения только усиливаются.

При изучении жалоб пациентки важно выяснить, какие препараты от менструальной боли она принимает, и насколько они эффективны.

Лабораторная диагностика имеет наибольшую значимость при вторичных менструальных болях. Если их причиной послужил инфекционный процесс, результаты исследования микробного состава отделяемого влагалища и цервикального канала (мазок, посев и прочие) помогают определить «виновника» воспаления.

Также в рамках лабораторного исследования определяется уровень основных гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон и прочие).

Ультразвуковое сканирование тазовой полости проходят все пациентки с менструальными болями. Оно позволяет определить состояние матки и придатков, обнаружить патологические образования (кисту, миому, полип, очаги эндометриоза и прочие) и изучить состояние эндометрия.

Для диагностики причины первичных менструальных болей нередко требуется помощь смежных специалистов: эндокринологов, невропатологов, терапевтов и других.

Если боли при месячных не меняются, их считают компенсированными, а если они прогрессируют от цикла к циклу, становятся более выраженными и продолжительными, говорят о декомпенсированных менструальных болях.

Месячные боли в гинекологии

Следует еще раз подчеркнуть, что если менструальные боли ограничились лишь одной менструацией, а последующие за ней месячные прошли в обычном режиме, ситуация относится к физиологической и не требует детального обследования и лечения.

Вторичные менструальные боли никогда не лечат изолированно от основного заболевания, потому что болезненные месячные проходят только после адекватной терапии недуга, ставшего их причиной. В терапевтическую схему интегрируется любое обезболивающее при менструальных болях, а основные лечебные мероприятия направлены на их причину.

Боли после менструации

Практически каждая женщина переживает боли перед менструацией, однако их интенсивность и характер могут быть различными.

Причины

Одной из причин появления болезненных ощущений перед менструациями является расстройство гормонального состава крови. В течение всей жизни наблюдаются скачки в гормональном фоне.

Следующей причиной появления болей являются воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При этом подобные состояния проявляются не только в форме болезненных менструаций, но и характерными симптомами инфекционного процесса.

Боли перед менструациями могут быть следствием искусственного прерывания беременности.

При этом они возникают в определённый период после проведения аборта, затем проходят бесследно.

Существуют предположения, что боли могут возникать по причине расстройства функционирования щитовидной железы (увеличения секреции её гормонов). Психологические и эмоциональные расстройства также могут способствовать появлению данного симптома.

Симптомы

Обычно болезненные ощущения перед менструацией локализируются внизу живота, а также в области молочных желез. Как правило, в этот период у женщин ноет и тянет низ живота, нижние конечности, поясница. Перед началом менструаций грудь, как правило, набухает, причиняя определённый дискомфорт женщине.

Общими симптомами предменструального симптома являются апатия, напряжённость в эмоциональном отношении, слабость и обезвоживание. Признаки могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности. На фоне подобных явлений у женщины формируется раздражительность и неуравновешенность.

Такими образом, признаками предменструального симптома являются:

  • чрезмерное психическое напряжение, которое провоцирует развитие нарушений эмоционального фона и депрессий;
  • боль в области молочных желез, отёки конечностей (нижних) и груди, усиленное функционирование половых желез, боль в низу живота;
  • перепады артериального давления, которые могут оказывать определённое влияние на внутричерепное давление, на глазное давление, на функционирование миокарда. Дискомфорт подобного рода также способствует развитию депрессии.

Обычно боли после месячных носят не физиологический, а патологический характер. Поэтому важно знать причины развития подобного состояния и своевременно их устранять.

Если спустя полторы или две недели после месячных наблюдаются болезненные ощущения внизу живота, то подобное состояние может быть связано с процессом овуляции. Разрыв фолликула сопровождается выходом яйцеклетки из яичника. Некоторые женщины могут ощущать это в виде тянущих или колющих ощущений в нижней части живота.

Месячные боли в гинекологии

В данный период также наблюдается усиление слизистых выделений у женщины. Количество эстрогена находится на довольно высоком уровне, что благоприятно отражается на внешности и на сексуальной активности.

Однако овуляция не всегда является причиной развития болей после менструального периода. В отдельных случаях такие симптомы наблюдаются при развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. Инфекция восходящим путём из нижних половых органов может попадать в полость матки, труб, а также брюшину. Этому могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение и половая жизнь в данный период.

В довольно редких случаях на ранних сроках беременности происходят кровотечения, которые напоминают выделения в период менструаций. Появление в таком случае боли, может являться сиятельством угрозы прерывания беременности или развития внематочной беременности. Тест на беременность поможет точно определить причины подобного состояния.

Довольно часто женщин беспокоит боль в молочных железах перед месячными. Она может сопровождаться ощущением распирания, чувством тяжести, сильной чувствительностью и набуханием сосков. Однако наличие боли обозначает развитие у женщины онкологического или маммологического заболевания.

За несколько дней до месячных сильно болит и набухает грудь. Подобный процесс получил название мастодинии. Он проявляется почти перед каждой менструацией каждой девушки.

Основной причиной развития подобного симптома является изменение гормонального фона в период менструаций.

Месячные боли в гинекологии

На его протяжении грудь женщины может претерпевать значительные изменения, например, во второй фазе увеличивается уровень прогестерона, происходит значительное увеличение количества эпителия долек и протоков.

Именно подобный процесс вызывает неприятные болевые ощущения, нагрубание и набухание молочных желез.

Боли перед менструацией могут стать интенсивнее под влиянием определённых факторов: стрессов, приёма некоторых лекарственных средств.

Для снятия боли в груди перед менструацией можно применять нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, аспирин, напроксен, а также болеутоляющие препараты (ацетаминофен). Кроме того, подавить подобный симптом можно при помощи противозачаточных средств, добавок с магнием. Важно также отказаться от употребления кофеина и никотина.

Боль в груди после месячных, которая носит продолжительный характер, носит название масталгии. Данное явление встречается довольно часто у молодых женщин, в период пременопаузы, а иногда и постменопаузы. При этом боль может быть как циклической, так и нециклической.

Первый вид связан непосредственно с менструальным циклом, распространяется на ткань обеих желез, характерна отёчность, припухлость, раздражённость. У женщины возникает чувство тяжести, распирания в груди. Причиной развития подобного симптома является расстройство гормонального статуса. Циклические боли могут также вызывать приёмом антидепрессантов, гормональных препаратов.

Месячные боли в гинекологии

Нециклические боли имеют постоянный характер и не связаны с менструальным циклом. Им свойственен диффузный характер, могут охватывать только одну молочную железу, локализоваться в определённом участке, захватывая также подмышечную зону.

Причиной подобного симптома могут быть доброкачественные опухоли, мастит, расширение молочных протоков. Определяют нециклические боли не гормональные, а анатомические изменения в груди (операции на молочной железе, травмы, киста).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector