Микоплазмоз и уреаплазмоз гинекология

Причины микоплазмоза и уреаплазмоза

  1. Причиной заболевания микоплазмоза или уреаплазмоза могут стать любые половые отношения с человеком, переносчиком бактерий, все зависит от крепости иммунитета. При слабой иммунной системе возможный процент заражения – больше половины, при сильной – менее десяти процентов;
  2. Перетекание болезни от матери к ребенку при вынашивании плода;
  3. Получение инфекции через общую посуду, вещи или, например, в бассейне маловероятно, поскольку бактерия погибает, не находясь в организме человека, однако, такой способ заражения возможен;
  4. В некоторых случаях животные также могут стать носителями вируса микоплазмоза и уреаплазмоза.

О спорных выводах влияния микоплазм и уреаплазм на развитие заболеваний

После инфицирования микроплазма и уреаплазма вызывают нарушение микрофлоры. А такое несоответствие может привести к бесплодию, а также (при заражении беременной женщины) передаче заболевания плоду или новорожденному ребенку.

Другие последствия заболевания – выкидыш, преждевременные роды – также говорят о необходимости ранней диагностики опасного диагноза.

Уреаплазмом, микоплазмозом называют чаще всего воспаление мочеполовой системы, вызванное единственным одноклеточным микроорганизмом, – уреаплазмой и микоплазмой.

Причины начала заболевания вызваны следующими обстоятельствами:

  • частые смены половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • незащищенный секс;
  • ряд перенесенных гинекологических заболеваний в возрасте до 30 лет.

Также к распространению инфекций «в массы» приводят следующие события:

  • лучевая терапия;
  • такие гинекологические диагнозы как гарднереллез, уретрит, пиелонефрит, воспаление придатков матки;
  • перенесенный аборт;
  • беременность;
  • ухудшение качества жизни.

Все это провоцирует нервные переживания, а значит – защитные силы организма женщины ослабевают, давая «волю» к развитию внутриклеточным микроорганизмам.

Еще 20 лет назад о таких болезнях никто не ведал. Но затем данное понятие вошло в медицинский справочник по гинекологическим заболеваниям.

Врачи призывают вовремя избавляться от микоплазмы и уреаплазмы, хотя хроническая форма протекает практически бессимптомно. Правда, лечение микоплазма и уреаплазма у женщин и мужчин занимает много сил и денежных средств.

Каждый ли человек, у которого в анализе обнаружена микоплазма (уреаплазма), является больным и требует лечения?

Ответ современных исследований ученых однозначен – нет. Основан он на клинических данных опытов врачей разных стран.  Обратите внимание на противоречивость результатов описанных ниже исследований.

Первый научный эксперимент провел H. Iansch в 70-х годах прошлого столетия. После введения в его мочеиспускательный канал уреаплазмы (U. Urealyticum) у него на 3 день появилась клиника уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), в выделениях обнаружены микоплазмы.

Обнаружение микоплазмы в некоторых случаях как единственного микроорганизма при простатите, бесплодии, осложненной беременности, болезни Рейтера, пиелонефрите было зафиксировано немецкими учеными H. Gnarpe, I. Triberg.

Однако доктор McGregor JA пришел к выводу, что имеющиеся во влагалище уреаплазмы и микоплазмы не повышали риск преждевременных родов и излития вод (1990 г.)[1].

Испанскими врачами (1992 г.) также был сделан вывод, что микоплазма, обнаруженная в наружных половых органах, не играет роли в развитии патологии родов и снижении веса новорожденных[2].

При этом преждевременные роды и патология излития вод были обнаружены J.Horowitz в 1995 году при выделении из канала шейки матки уреаплазмы[3].

Клиницисты США в 1991 году предоставили данные, по которым было исследовано около 5000 беременных на сроке 23-26 недель, являющихся носителями уреаплазмы. Связь между имеющейся микробной флорой с осложнениями беременности выявлена не была[4].

Интересно оценить и результаты более поздних рандомизированных контролируемых исследований: вы убедитесь, что они также противоречивы.Abele-Horn M., Scholz (2000 г.), сравнивая результаты родов инфицированных беременных с неинфицированными, нашли зависимость родовых осложнений от наличия уреаплазмы – в эксперименте участвовало 295 женщин[5].

К подобным выводам пришли и бельгийские гинекологи, заявив о риске прерывания беременности на сроке до 20 недель при инфицировании беременной микоплазмами: врачи следили за течением беременности 228 женщин[6].

Ученые Италии заявили об однозначной зависимости уреаплазмоза и патологий плодных оболочек (в рандомизированном исследовании принимало участие 166 женщин)[7].

При этом исследователи из Индии (в эксперименте принимало участие 303 женщины) и Дании (задействовали 484 беременных женщин) (1998 и 2001 гг., соответственно) не установили связи между имеющейся уреаплазмой и родовой патологией[8,9].

Обратите внимание: у ученых не сложилось единого мнения о роли микоплазм и уреаплазм в развитии мочеполовых болезней и патологий беременности.

К каким осложнениям приводит микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин

Если вовремя не лечить микоплазму и уреаплазму, при активизации паразитов заболевание может привести к серьезным осложнениям.

У беременных женщин возможны самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Согласно исследованиям, при самопроизвольных выкидышах на 6-10 неделе в 47 процентах случаев наблюдалось инфицирование эмбрионов различными бактериями и вирусами. 17 процентов из выявленных патогенных организмов составляла микоплазма, а 6 процентов – уреаплазма.

Также микоплазмоз и уреаплазмоз может привести к:

  • Воспалению мочеиспускательного канала или уретриту;
  • Воспалению мочевого пузыря или циститу;
  • Воспалению слизистых оболочек матки или эндометриту;
  • Воспалению лоханки почки или пиелонефриту;
  • Воспалению маточных труб и яичника;
  • Мочекаменной болезни;
  • Воспалению суставов или артриту;
  • Воспалению роговой оболочки глаз или конъюнктивиту;
  • Заражению крови;
  • Аутоиммунным заболеваниям;
  • Воспалению оболочки мозга у новорожденного.

Многочисленные исследования указывают на тот факт, что микоплазмы и уреаплазмы могут вызывать вторичное бесплодие, спонтанные выкидыши, патологию беременности и плода.

Выявить патогенные микроорганизмы в развивающемся эмбрионе удается уже на шестой-двенадцатой неделе внутриутробного развития. При этом паразиты находятся в печени, почках, сердце, головном мозге, кроветворных клетках.

Осложнениями микоплазмоза, уреаплазмоза:

  • невынашивание беременности по типу самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Исследование образцов ткани самопроизвольных выкидышей в сроках 6-10 недель беременности показало, что 47% эмбрионов были инфицированы различными видами бактерий и вирусов. Наиболее распространенными инфекциями являлись микоплазма (17%) и уреаплазма (6%);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки);
  • сальпингит, сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичника);
  • пиелонефрит (воспаление лоханки почки);
  • мочекаменная болезнь;
  • артрит (воспаление сустава);
  • конъюнктивит (воспаление роговой оболочки глаза);
  • синдром Рейтера — сочетанное поражение глаз, суставов и мочеполовых путей;
  • сепсис (заражение крови);
  • аутоиммунные заболевания;
  • менингит (воспаление оболочек мозга) у новорожденных.

Ряд исследователей высказывают мнение о связи микоплазм и уреаплазм с вторичным бесплодием, спонтанными (самопроизвольными) выкидышами, патологией беременности и плода.

Микоплазмы и уреаплазмы выявляются уже на 6-12 неделе внутриутробного развития в тканях головного мозга, сердца, печени, почек и в кроветворных клетках эмбриона.

Однако вопрос о значении микоплазмы и уреаплазмы как моновозбудителя (единственного возбудителя и причины) данных патологических процессов на сегодняшний день окончательно не решен.

Осложнения урогенитального микоплазмоза, уреаплазмоза у мужчин на www.clinic-men.ru

Обязательным является контрольное обследование обоих супругов (партнеров) с целью установления факта излеченности микоплазмоза, уреаплазмоза. Проведенное лечение само по себе не гарантирует излечение!

Факт излеченности микоплазмоза, уреаплазмоза устанавливается на основе исследования мазков методом ПЦР не ранее чем через 4 недели после лечения.

Если забор мазков осуществлён ранее данного срока, ПЦР может дать ложноположительный результат вследствие возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их фрагментов.

Забор мазков желательно проводить за 1-2 дня до или через 2-3 дня после окончания менструации. Стоимость исследования

Культуральное исследование (посев) осуществляется, как правило, не ранее чем через 10-14 дней после лечения. Стоимость исследования

Если после указанных сроков обнаружены микоплазмы, уреаплазмы, вновь требуется посев на IST-среду c определением чувствительности микоплазм, уреаплазм к антибиотикам и повторный курс лечения лекарственными средствами других групп. Стоимость исследования

Эффективность лечения, проведенного в период беременности, оценивают у младенца по результатам ИФА крови и исследования методом ПЦР соскоба с конъюнктивы век в возрасте 6 месяцев.

Критерии излеченности урогенитального микоплазмоза, уреаплазмоза у мужчин на www.clinic-men.ru

  1. Контрацепция презервативом с самой первой в жизни половой близости при оральных, вагинальных, анальных половых актах. Презерватив необходимо надеть до начала! любовной игры (до контакта с половыми органами).
  2. Обязательное полноценное обследование постоянного полового партнера на инфекции, передаваемые половым путем, при отказе от использования презерватива. Стоимость обследования
  3. Обязательное обследование перед вступлением в брак (в том числе гражданский) и до планируемого зачатия. Стоимость обследования
  4. При незащищённом презервативом, вагинальным контрацептивным суппозиторием («свечой»), кремом половом акте необходимо провести исследование на инфекции, передаваемые половым путем.
    Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллы, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
    Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта.
    Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев.
    Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении микоплазмоза, уреаплазмоза можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение микоплазмоза, уреаплазмоза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение микоплазмоза, уреаплазмоза здесь.

Купить курсовку по телефону 7 (928) 022-05-32 или здесь.

Симптомы и признаки микоплазмоза и уреаплазмоза

Симптомы обоих заболеваний очень похожи. Часто больного не беспокоят никакие боли и он не чувствует дискомфорта. Первые признаки обычно проявляются после периода инкубации, который длится, в среднем, от двух недель до двух месяцев. Но и в дальнейшем, симптомы могут не проявиться в полной мере или не появиться вообще, это обусловлено самим характером инфекции.

Женщины часто являются только носителями заболевания, и протекание болезни у них проходит без особых признаков. В некоторых случаях болезнь проявляется, но и тогда у женщин симптомы выражены крайне незаметно, без болей и неприятных ощущений. Визуально отличить микоплазмоз или уреаплазмоз от других заболеваний венерического характера без специального анализа у врача почти невозможно. К признакам наличия инфекции у женщин относятся:

  1. Количество прозрачного выделения выше нормы;
  2. Боли при мочеиспускательных процедурах или половых контактах;
  3. Темные густоватые выделения до и после менструации;
  4. Зуд гениталий, возможно, жжение;
  5. При осложненных формах имеет место воспаление яичников, сбой в циклах менструации, бесплодие.

Мужчины не могут быть бессимптомными носителями болезни, у них инфекция проявляется быстрее, а симптомы выражены четче, хотя и без ощущения дискомфорта. У мужчин к характерным признакам микоплазмоза и уреаплазмоза относятся:

  1. Боли в половом органе при мочеиспускании и нехарактерные выделения;
  2. Воспаление стенок мочеиспускательного канала и крайней плоти;
  3. Ноющая боль внизу живота, в области яичек;
  4. Снижение потенции.

И у сильного, и у слабого пола эта болезнь характеризуется, помимо индивидуальных также общими признаками, например, слабость, боль в суставах или пояснице.


Уреаплазмоз, микоплазмоз не имеют специфических симптомов (проявлений) болезни, что и послужило причиной названия «СКРЫТАЯ ИНФЕКЦИЯ».

Микоплазмоз, уреаплазмоз имеет еще одну ОСОБЕННОСТЬ: даже при наличии симптомов число микробных клеток мало. Иными словами,

Даже НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО микоплазм, уреаплазм способно вызывать инфицирование (заражение).

Симптомы и признаки микоплазмоза и уреаплазмоза

Заболевание, вызванное уреаплазмой и микоплазмой, может слабо проявлять себе или совсем не давать о себе знать. Так как инфекция не имеет специфических симптомов, ее нередко считают скрытой инфекцией, которая протекает в организме человека незаметно.

Признаки уреаплазмоза по внешнему виду очень похожи на симптомы иных заболеваний урогенитального характера. Уреаплазма у мужчин поражает уретру, мочевой пузырь, предстательную железу, яички и придатки.

Инфекционное заболевание можно выявить по следующим симптомам:

  • Из мочеиспускательного канала наблюдаются скудные выделения, особенно в утреннее время;
  • Во время мочеиспускания мужчина ощущает боли и жжение;
  • Иногда могут наблюдаться признаки простатита;
  • Могут воспаляться яички и их придатки.

Чаще всего уреаплазмоз в мужском организме сопровождается негонококковым уретритом, который протекает длительное время. Небольшие выделения из уретры нередко пропадают, а через некоторое время вновь дают о себе знать и влияние уреаплазмы на организм достаточно пагубно.

У женщин симптомы инфекционного заболевания могут быть следующими:

  1. Из влагалища наблюдаются скудные прозрачные или мутные выделения, сопровождающиеся признаками цервицита или кольпита;
  2. Женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию, во время мочеиспускания может наблюдаться боль и жжение;
  3. Ощущается болезненность во время полового контакта;
  4. Периодически возникают боли внизу живота, которые иногда усиливаются, уменьшаются или совсем пропадают.

Так как обычно уреаплазмоз протекает бессимптомно, и человек не подозревает о существовании инфекции, заболевание диагностируют поздно. Из-за этого могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностировать болезнь, опираясь только на симптомы, невозможно, так как нередко признаки схожи с проявлением иных половых инфекций. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и начать необходимое лечение, проводится диагностическое исследование.

Российский стандарт обслуживания все-таки предполагает, что от болезни рекомендуется лечиться обоим партнерам. Особенно данное лечение актуально, когда женщина планирует ребенка.

Справка. Различают более 15 типов штаммов микоплазмы. Среди них наиболее опасной считается микоплазма хоминис. Она вызывает развитие хронических респираторных и урогенитальных заболеваний.

Самый распространенный диагноз при обнаружении хоминиса – инфекция верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Инкубационный период длится до одного месяца. При этом симптомы могут не проявляться вообще или иметь вялотекущий характер.

Но после женщина рискует ожидать яркое проявление болезни. Это возможно при сопутствующем заражении другими заболеваниями.

Так, сочетание хламидий (гонококк) и микоплазм (уреаплазм) приводит к острым жалобам пациента, быстрому ухудшению самочувствия.

Чем опасен микоплазмоз и уреаплазмоз

В чем опасность заболевания, понятно немногим представительницам слабого пола.

  • Во-первых, болезнь чревата бесплодием.
  • Во-вторых, недолеченный микоплазмоз вызывает пиелонефрит.
  • В-третьих, если заболеет беременная женщина, то полупаразит-полубактерия провоцирует сильные кровотечения.

Потеря крови во время беременности становится причиной летального исхода зараженной женщины.

Специфических призна­ков поражений мочеполового тракта уреаплазмами и микоплазмами не существует. Например, уреаплазменные уретри­ты у большинства мужчин протекают малосимптомно.

Пока точно не определена длительность инкубационного периода микоплазменной инфекции. У добровольцев после экспериментального заражения инкубационный период про­должался около 3 дней. Но в естественных условиях он, наверняка, более длительный, например от 10 до 20 дней. Иногда время, прошедшее от заражения до проявления первых признаков может удлиняться и до 40-60 дней.

У мужчин течение и проявления мочеполового микоплазмоза весьма разнообразны — от острых, ярких до стертых, малосимптомных. Различают свежий острый (давностью ме­нее 2 месяца) и хронический (давностью более 2 месяцев) урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз.

Кроме больных микоплазмозом есть также микоплазмоносители, у которых признаки болезни отсутствуют.

Микоплазменный уретрит у мужчин с самого начала про­текает

  1. остро;
  2. подостро;
  3. вяло (торпидно).

Острое течение болезни отмечается не более чем у 5% больных, у которых обнаруживают признаки, напоминающие симптомы гонорей­ного уретрита. Чаще у больных лишь по утрам из мочеиспус­кательного канала выделяется небольшая слизистая или мутно-слизистая капля. В первой порции мочи при микоплазмозе видны единичные сли­зистые нити, моча прозрачная. Некоторые больные отмечают легкий дискомфорт или небольшой зуд, изредка — покалыва­ние в мочеиспускательном канале.

При хроническом течении микоплазмоза наблюдаются те же признаки. Иногда больные жалуются на жжение в канале, неприятные ощущения в области головки полового члена.

Уреаплазмы и микоплазмы бывают причиной воспаления у мужчин парауретральных ходов, предстательной железы (про­статита), семенных пузырьков (везикулита), придатков яичка (эпидидимита) и оболочек яичка (периорхита), а также внут­реннего листка крайней плоти и головки полового члена (баланопостита). Симптомы таких поражений не отличаются от признаков воспаления этих органов другого происхождения.

У женщин редко обнаруживают свежие торпидные микоплазменные поражения мочеполового тракта, которые лишь изредка проявляются слабым зудом в области наружных по­ловых органов и скудными быстроисчезающими выделения­ми из влагалища или мочеиспускательного канала. Такие боль­ные редко обращаются за медицинской помощью. Чаще их выявляют при активном обследовании половых партнеров болеющих урогенитальным микоплазмозом.

Вялотекущие микоплазменные вульвовагиниты, уретриты, цервициты, как правило, становятся хроническими. Тогда женщин беспоко­ят незначительные слизистые выделения, внезапно возника­ющие и исчезающие, непостоянный зуд в области мочеполо­вых органов. Губки мочеиспускательного канала отекают, на­бухают, нередко образуется эрозия шейки матки.

Через шеечный канал микоплазмы попадают в полость матки и вызывают воспаление ее слизистой оболочки — эндо­метрит. Из полости матки микоплазмы через маточные трубы проникают в яичник, и возникает его воспаление: оофорит (воспаление яичников) и аднексит (воспаление придатков). Вследствие подобных поражений микоплазмой половых органов часто развивается бесплодие и нарушается развитие беременности, которая завершается самопроизвольным абортом, рождением мертвого плода, преждевременным излитием околоплодных вод.

Новорожденные могут заразиться микоплазмами во время продвижения по родовому каналу при родах. Факт обнаружения микоплазм в тканях селезенки, почек и мозга плода свидетельству­ет, что микоплазменная инфекция способна распространяться по кровеносной системе будущего ребенка. У большинства детей микоплазмы исчезают, но приблизительно у 5 % детей они остаются в течение почти года.

У некоторых мужчин, страдающих бесплодием (около 15 %), обнаруживают уреаплазмы. В области шейки или головки спер­матозоидов у этих мужчин обнаруживают ненормальные уз­ловатые образования. В эякуляте страдающих бесплодием и уреаплазмозом также выявляют спиралевидные сперматозои­ды, которых не бывает в нормальной сперме. Однако при уреаплазмозе бесплодие чаще всего является обратимым.

Диагностика

Микоплазмоз обнаруживают с помощью ПЦР – диагностики или бактериологического метода. В первом случае берется мазок из влагалища. Здесь устанавливаются фрагменты ДНК.

Время на лабораторное исследование – всего 30 минут. Стоимость процедуры – не для «слабонервных». Но на здоровье не следует экономить!

Второй тип обследования применяется повсеместно, в бесплатных клиниках и в платных консультациях. Для этого берется биоматериал пациентки.

Каждая проба оставляется на 4- 7 дней. За это время тут «выращивается» родная той или иной женщине микрофлора. Точный и достоверный «на все 100» результат!

Дело в том, что микроорганизм обладает особой устойчивостью к некоторым лекарственным формам. Поэтому для излечения бесполезно пробовать пенициллины.

Лучший способ – закупить более современные лекарства как сумамед, доксициклин, азитромицин, определять дозировку и длительность строго индивидуально. При неудачах следует сменить антибиотик.

Какое лечение наиболее эффективно

Перед назначением лечения рекомендуется выполнить необходимые анализы. Возможно, что в посеве обнаружатся другие возбудители, вызывающие инфекции? Может быть, потребуются свечи? Или следует просто пролечиться от обычной молочницы?

Эффективное лечение должно помочь уже на первом курсе приема лекарственных средств. Периодичность, количество и наименование определяет лечащий врач в зависимости от симптоматики. Самое главное в этой «цепочке» — не заниматься во время лечения незащищенным сексом.

Презервативы помогут не заразиться микоплазмой и уреаплазмой повторно.

Описание курса лечения

Лечить нужно только то, что беспокоит. Микоплазмоз диагностируется у многих здоровых людей, а немедленного излечения он не требует. Но, если что-то начинает «отравлять жизнь» типа зуда и жжения, то начинаем принимать курс лечения.

Обычно он состоит из нескольких препаратов и процедур:

  • иммуномодулирующие средства (циклоферон);
  • антибиотики 2-3 различных групп;
  • фитованны;
  • витамины.

Если вы все-таки решили пройти обследование, нужно соблюдать некоторые правила: прекратить половую жизнь за одну-две недели до диагностики, прекратить применение генитальных препаратов, соблюдать гигиену половых органов. Непосредственно, диагностика включает в себя несколько этапов – осмотр гинеколога, мазок флоры, посев и анализ крови на наличие вируса и антител.

Гинекологический осмотр предполагает обнаружение воспаления стенок влагалища, гнойных образований, специфических выделений. По итогам осмотра специалист на свое усмотрение назначает либо стандартную дальнейшую диагностику, либо дополнительные анализы в случае подозрения на венерологические или другие заболевания. Для мужчин предусмотрен осмотр у уролога.

Для установления точного диагноза из влагалища или уретры берется бактериологический мазок. Он не выявит бактерии микоплазм и уреаплазм, зато поможет установить наличие других инфекций при их наличии.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=Tea6-TSrmyM» width=»560″ https=»yes»]

Далее следует посев, при котором выделения из женских и мужских половых органов исследуются на предмет бактерий. При их обнаружении, микоплазмы и уреаплазмы можно изучить, установить количество и сопротивляемость антибиотикам.

Анализ крови на наличие вирусов выявит ДНК бактерий, а диагностика антител покажет их сопротивляемость.

Если результаты диагностики положительные, и бактерии в организме присутствуют, врач назначит соответствующее лечение.

Микоплазмоз и уреаплазмоз не имеют ти­пичных клинических симптомов. Поэтому первостепенное зна­чение придают лабораторной диагностике этой болезни. В последние годы усиленно разрабатываются серологичес­кие и иммунологические методы диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза.

Кроме серологической диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза для выявления возбудителей используют:

  1. метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции;
  2. иммуноферментный анализ;
  3. метод полимеразной цеп­ной реакции.

Инкубационный период микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин составляет 15-20 дней (скрытый период развития от момента заражения до возможного выявления).

Таким образом, достоверное установление факта заражения микоплазмами, уреаплазмой ранее 15 дней от момента возможного заражения в настоящее время представляется сомнительным (маловероятным).

К современным методам диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза относят

  • культуральное исследование (посев на IST-среду) с выделением и идентификацией микоплазм, уреаплазм в клиническом материале (с количественной оценкой). Культуральное исследование является «золотым стандартом» диагностики. Точность выявления микоплазм, уреаплазм достигает 100%. Стоимость исследования
  • посев отделяемого половых органов на микоплазмы, уреаплазмы с определением чувствительности их к антибиотикам. Считается «золотым стандартом» при подборе лечения. При бессимптомном носительстве микоплазм, уреаплазм определяется низкий титр (менее 104 КОЕ/мл). Обнаружение микоплазм, уреаплазм в исследуемом материале более 104 КОЕ/мл свидетельствует о наличии заболевания. Стоимость исследования
  • молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определение ДНК микоплазм и уреаплазм в крови, соскобе клеток слизистой оболочки мочеиспускательного и цервикального каналов, сводов влагалища. Специфичность обнаружения (точность диагностики) микоплазм, уреаплазм составляет 99%. Стоимость исследования
  • иммуноферментный анализ (ИФА): определение антител классов A, M, G к микоплазме и уреаплазме. Точность метода составляет 80-86%. Стоимость исследования

Для понимания качества (точности) диагностики важно понимание возможностей (ограничений) лабораторных методов исследования. Метод ПЦР направлен на определение в образце (крови, соскобе) генетического материала — ДНК микоплазм, уреаплазм.

Таким образом, ПЦР-исследование позволяет определить наличие непосредственно микоплазмы, уреаплазмы и только в конкретном органе.

Возможности метода в неоперативной гинекологической практике при обязательном соблюдении технологии забора ограничены локализацией мест забора материала (образца): прямая кишка, уретра (мочеиспускательный канал), цервикальный канал (канал шейки матки). 

Таким образом, неоперативным путём невозможно получить соскобы (образцы) ткани маточных труб, яичников.

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G).

Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) заражение микоплазмами, уреаплазмами и длительное (Ig G) носительство микоплазм, уреаплазм. 

Таким образом, ИФА свидетельствует о состоянии иммунитета, т.е. косвенно о наличии микоплазм, уреаплазм во всем организме без указания на конкретный пораженный орган.

В ряде случаев при слабом иммунном ответе на микоплазмы и/или уреаплазмы данные ИФА крови могут быть отрицательными при наличии положительных данных исследования методом ПЦР.

Чаще при отрицательных данных ПЦР выявляются только антитела класса G (IgG) к микоплазме, уреаплазме, что может свидетельствовать о текущем или перенесенном в прошлом микоплазмозе (уреаплазмозе), или бессимптомном носительстве микоплазм, уреаплазм.

IgG (в отличие от IgA и IgM) способны проникать через плаценту из крови матери в кровяное русло плода и выявляться в крови новорожденных в течение 6-9 месяцев. 

Таким образом, обнаружение материнских IgG к микоплазмам, уреаплазмам при однократно взятой пробе крови плода само по себе не свидетельствует об инфицировании плода.

Методы ПЦР и ИФА являются взаимодополняющими.

Для достоверной диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза в Курортной клинике женского здоровья применяют все современные методы.

Пути передачи микоплазм, уреаплазм

Существует большой риск инфицирования паразитами во время генитального или анального полового контакта с носителем инфекции.

  1. При оральном сексе заболевание также может передаваться, однако данный факт наукой не доказан.
  2. Во время поцелуя уреаплазма и микоплазма не способна попасть в организм здорового человека, если не происходит оральный контакт с половыми органами и спермой мужчины. Если целовать щеки, лоб, тело, конечности, контактовать с волосами, инфекция не может перейти.
  3. Если у женщин в период беременности диагностируется уреаплазмоз или микоплазмоз, в будущем по время родов может произойти инфицирование паразитами младенца. При этом риск заражения достигает 80 процентов.
  4. Также микоплазма и уреаплазма способна проникать через плодные оболочки в околоплодные воды. Будущий ребенок заражается, заглатывая околоплодные воды.
  5. Не исключается заражение организма гематогенным путем, когда кровь переносит паразитов в внутренние органы и ткани.
  6. Обычно врачи утверждают, что бытовым путем, посещая баню, сауну, общественный бассейн, спортзал, заразиться патогенными микроорганизмами невозможно. В том числе инфекция не может передаваться через полотенце, посуду, одежду.
  7. Домашние животные также не выступают в качестве источника инфицирования и переносчиков урогенитальной микоплазмы и уреаплазмы.

Общепризнано, что основной путь зара­жения уреаплазмами и микоплазмами — половой. Подтверж­дает это мнение факт учащения выделения этих возбудителей у больных после полового созревания: чем старше больные, тем чаще у них обнаруживают микоплазмы. Прослежена чет­кая взаимосвязь между сексуальной активностью людей и их заболеваемостью урогенитальным микоплазмозом. Воротами инфекции для микоплазмоза и уреаплазмоза являются слизистые оболочки мочеполового трак­та. В них и возникает очаг воспаления.

Иногда (чаще у женщин) воспалительный процесс разви­вается вследствие перехода неактивных условно-патогенных штаммов уреаплазм и микоплазм, имеющихся в организме, в ак­тивные патогенные формы вследствие выраженных измене­ний гормонального статуса, рН слизистой оболочки уретры или влагалища, некоторых других причин.

У женщин, особенно у девочек, возможен и неполовой путь заражения уреплазмозом и микоплазмозом: через постельное белье, ночной горшок.

Также возможно заражение микоплазмами и уреаплазмами в медицинских учреждениях, когда не соблюдаются правила дезинфекции и стерилизации, зара­жаются через медицинские аксессуары и инструменты во вре­мя врачебного осмотра (резиновые перчатки, гинекологичес­кие зеркала и др.).

Передаются уреаплазмы также и внутриутробно — от матери плоду. Нельзя также не учитывать, что эти возбудители могут попасть в половые пути ребенка во время родов и там суще­ствовать годами.

Источником мочеполового микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек или микоплазмоноситель. Чаще всего за­ражаются во время случайных добрачных и внебрачных поло­вых связей с незнакомыми или малознакомыми партнерами. У регулярно пользующихся презервативами лиц микоплазмы и уреаплазмы выделяются значительно реже.

На сегодняшний день заболеваемость микоплазмозом и уреаплазмозом заметно увеличивается.

Пути заражения микоплазмой, уреаплазмой:

  • половой путь заражения микоплазмой, уреаплазмой. Вероятность передачи микоплазм, уреаплазм при однократном половом контакте (генитальном, анальном) варьирует от 4 до 80%, но не предсказуема в каждом индивидуальном случае;
  • оральный секс. Передача микоплазм и уреаплазм при оральном контакте представляется вполне вероятной, хотя и не доказанной;
  • при поцелуе рот-в-рот уреаплазмы и микоплазмы не передаются, если не было предварительного орального контакта с половыми органами и спермой партнера. При поцелуе кожи щеки, лба, тела, конечностей (рук и ног), волос на голове микоплазмы и уреаплазмы не передаются;
  • вертикальный путь заражения микоплазмой, уреаплазмой. Вероятность передачи микоплазм и уреаплазм от инфицированной матери плоду трансплацентарно (через плаценту) достаточно велика. Ряд исследователей считает возможным проникновение микоплазм и уреаплазм через амниотическую (плодную) оболочку в околоплодные воды и заражение плода при заглатывании околоплодных вод. Риск инфицирования плода микоплазмами и уреаплазмами при прохождении через родовые пути достигает 50-80%;
  • нельзя исключить гематогенный путь передачи микоплазмы, уреаплазмы (с током крови в другие органы и ткани);
  • бытовой путь передачи микоплазм и уреаплазм (в бане, спортзале, бассейне, через полотенце, предметы, обихода, столовые приборы, грязные руки, при петтинге и т.д.) представляется маловероятным;
  • домашние животные не являются источником и переносчиком урогенитальных микоплазм и уреаплазм.

Ведущие специалисты по лечению микоплазмоза, уреаплазмоза Южного Федерального Округа

При выявлении паразитов в организме лечить инфекционное заболевание следует обоим половым партнерам. Уреаплазма и микоплазма у мужчин лечится врачом урологом.

Терапия уреаплазмоза и микоплазмоза заключается в остановке воспалительного процесса и устранении симптомов заражения. Программа клинико-лабораторной диагностики и лечения включает:

  • Корректировку и направление иммунитета на обнаружение и устранение заболевания.
  • Очистку организма от обменных продуктов, активировать полноценную работу печени, кишечника, почек и кожных покровов. За счет очистки клеток и рецепторов лечащий врач может снизить дозировку антибиотиков и понизить шанс развития побочных эффектов.
  • Удаление и полное устранение из организма патогенных микроорганизмов.
  • Восстановление функциональной активности мерцательных эпителий и моторики маточных труб, что необходимо, чтобы избежать бесплодия или внематочной беременности. Также восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки влагалища и матки.
  • Восстановление и поддержка нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.

Курс терапии в рамках комплексного лечения воспалительного и дисбиотического процесса малого таза у женщин проводится минимум в течение двух недель, в зависимости от тяжести воспаления.

Желательно, чтобы посещение гинеколога и обследование было проведено в первую неделю после завершения менструации. Но при невозможности явиться к врачу в данный период лечение может быть начато и в более позднее время. Результаты лабораторного исследования действуют на протяжении двух месяцев, если половой партнер не меняется.

Если беспричинный воспалительный процесс во влагалище или матке наблюдается длительное время, проводится вакуум-санация и электромагнитофорез. Вакуумная санация безболезненно слущивает и удаляет пораженные ткани слизистых оболочек, благодаря чему происходит открытие выводных протоков желез канала маточной шейки. При помощи вибрационных насадок железы очищаются от скопившейся в них патогенной слизи.

  1. С использованием ультразвуковой санации выполняется глубокая очистка слизистой оболочки влагалища и матки. Это приводит к прочистке клеточных рецепторов и повышению их способности связывать гормоны. Данная процедура в первую очередь важна для женщин, планирующих беременность, у которых наблюдался длительный воспалительный процесс.
  2. При помощи электромагнитофореза и лечебных грязей рассасывается осумкованный очаг поражения в малом тазу и придатках матки. Благодаря этому паразиты становятся более доступными для диагностирования и лечения болезни.
  3. После данных процедур делают забор мазка на посев и чувствительность к антибиотикам. В результате лечащий врач может без проблем подобрать точную схему терапии, назначить антибиотики, гомеопатические препараты, витаминные средства, пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры, физиопроцедуры.
  4. Лечение при помощи гомеопатических средств используется после того, как пациент пропивает антибиотики. Препараты натурального происхождения помогают мягко корректировать работу иммунной системы, оказывают выраженный противовоспалительный эффект, улучшают обмен веществ, регенерируют поврежденные клетки.

Гомеопатические средства от микоплазмы и уреаплазмы выпускаются в виде суппозиториев, которые действуют целенаправленно на воспалительный очаг в области маточных труб, яичников, что значительно повышает эффективность всей терапии.

Во время лечения от инфекционного заболевания не рекомендуется вступать в половую связь. Если же половой акт происходит, нужно использовать презервативы, которые следует надевать сразу же.

Планировать беременность после прохождения курса терапии можно уже на следующий менструальный цикл, если контрольные анализы показали отрицательный результат. В процессе терапии необходимо соблюдать диету, рекомендуется исключить острые блюда, алкоголь, в том числе шампанское и пиво.

Если специалист назначает лечение, значит, оно необходимо при существующей степени заболевания, иначе есть риск перехода болезни в хроническую стадию и возникновение осложнений.

Период лечения представляет собой восстановление микрофлоры организма и половых органов, в частности, обычно для этого используют противогрибковые препараты и лекарства для лечения заболеваний, вызванных простейшими бактериями, пенициллиновые препараты в этом случае не помогают. В качестве вспомогательных средств применяют препараты для восстановления микрофлоры, такие, как «Линекс», например. Но при кажущейся простоте лечения, нельзя проходить этот процесс самостоятельно, лечение должен контролировать врач.

Важно пройти полный курс лечения, и не прекращать прием лекарств без рекомендации врача, иначе заболевание может вернуться с осложнениями.

Ваш половой партнер тоже должен пройти курс лечения, даже если нет видимых признаков болезни, но предварительно такие процедуры необходимо согласовать со специалистом. До окончания лечения нужно отказаться от половых отношений.

Через месяц после начала лечения, врач может назначить ПЦР-анализ или другую диагностику для установления эффективности и скорости излечения. Возвращение симптомов заболевания может быть связано с высокой сопротивляемостью бактерии назначенным антибиотикам, сбоям в режиме приема лекарств или половыми контактами. В этом случае врач либо заменит курс антибиотиков, либо назначит дополнительные обследования.

В любом случае при жалобах надо назначать лечение препаратами, воздействующими на гонококки и хламидии. Обычно это антибиотики цефтриаксон (ципрофлоксацин) и азитромицин. Возможно сочетание других антибиотиков этих групп. Курс лечения – не менее 7 суток.

Если эффективность лечения недостаточна, то диагностика расширяется за счет более тщательных  (культуральных) методов. В случае обнаружения гонококков препарат меняют, предварительно проверив чувствительность к нему микробов.

Важно: отдельно искать и лечить микоплазму нет никакой надобности, так как она, даже в случае ее наличия, поддается хорошему лечению обязательными препаратами против хламидиоза.

Для этого используются антибиотики тетрациклиновой группы, которые отлично справляются с хламидиями. В незначительном проценте случаев имеется нечувствительность уреаплазм к тетрациклинам. В этом случае лечение дополняется другой группой антибиотиков, более сильного действия.

Чаще всего воспалительные проблемы вызываются сочетанием инфекций половых путей.

Поэтому, если были обнаружены гонококки, хламидии и в «нагрузку» к ним микоплазмы, то отдельного лечения каждая инфекция не требует. Один-два вида антибиотика при грамотном назначении вполне справляется со всеми.

Важно учитывать возможные ошибки антибиотикотерапии в схемах лечения инфекций мочеполовых органов.

К ним относятся:

  • назначение одного узконаправленного антибиотика. Обычно такая схема назначается при идентификации возбудителя и определении чувствительности его к одному препарату. При таком подходе часто пропускается необнаруженный вид возбудителя, и лечение остается незаконченным;
  • назначение антибиотиков при обнаружении микоплазм и уреаплазм без клинических проявлений и жалоб пациента;
  • несоблюдение правила максимальных доз, своевременности и длительности антибиотикотерапии. Некоторые врачи, проявляющие беспокойство о возможных последствиях отрицательного влияния антибиотика на пациента, прибегают к уменьшению доз, кратности и времени приема противомикробного средства. Эти «поблажки» являются грубым нарушением правил антибиотикотерапии и сводят на «нет» их основное действие. Сторонники таких методик стараются лечить своих больных путем повышения защитных сил, что в данном случае является грубой ошибкой.

Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013 году учли все современные научные данные в диагностике и составлении терапевтических схем.

Показания к назначению лечения:

  • наличие инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов при отсутствии в анализах гонококков, трихомонад, хламидий и патогенной микоплазмы (M.genitalium)

Важно: выявление только микоплазм и уреаплазм в лабораторных анализах, без клинических проявлений, основанием для антибиотикотерапии не является;

  • выявление уреаплазмы и микоплазмы у доноров спермы, лиц, страдающих бесплодием, женщин, перенесших невынашивание беременности при уже сорвавшейся ранее беременности;
  • проводится половым партнерам лиц, у которых были обнаружены уреаплазма и микоплазма и имеется клиническая картина воспаления.

Лечение преследует цель  устранения клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей, предупреждение развития осложнений.

Выбор антибиотиков проводится индивидуально, исходя из возможных аллергических и сопутствующих заболеваний.

Примерная схема лечения

На выбор любой из указанных ниже препаратов:

  • доксициклин – 100 мг. Принимать дважды в день, через 12 часов внутрь, запаивая большим количеством воды;
  • джозамицин – 500 мг. Принимать 3 раза в сутки внутрь.

Оба варианта лечения продолжать 10 суток. Детям с весом тела менее 45 кг джозамицин назначают по 50 мг на кг веса. Доза разделяется на три приема. Срок – 10 суток.

Важно:препараты должен назначать врач. Пациенту следует тщательно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

В схеме возможны уточнения, вызванные критериями излеченности, лабораторными повторными анализами, дополнительными факторами.

Терапия может быть продлена до 14 суток в случае неэффективности. Возможна замена лечения другим антибиотиком. Основанием прекращения терапии является полное выздоровление, подтвержденное данными анализов. Если выздоровление не наступает, то дополнительно проводятся другие виды обследования.

На микоплазмы и уреаплазмы воздей­ствуют специфическими антибиотиками, которые прицельно действуют на возбудетеля. Для этой цели подходят тетрациклин, доксициклин, метациклин, эрициклин, эрит­ромицин, линкомицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин, пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин (максаквин), миноциклин, которыми больного ле­чат в среднем 1014 дней.

Выбор метода лечения зависит от давности и характера патологического процесса, а также от индивидуальных осо­бенностей организма больного (сопутствующих нарушений, состояния иммунитета и др.).

врач гинеколог фото Сочи

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Критерии избавления от инфекции

Чтобы убедиться в том, что паразитов удалось полностью вывести из организма, через четыре недели после курса терапии делается мазок методом ПЦР. При этом желательно, чтобы обследование прошли оба партнера. Мазок на анализ берут за два дня до начала менструации или через три дня после завершения месячных.

Посев берут не ранее чем через две недели после прохождения лечебного курса. Через полгода проводится контрольное исследование крови при помощи иммуноферментного анализа. Кровь берут в утреннее время на голодный желудок.

В том случае, когда после сдачи необходимых анализов в организме человека вновь выявляются микоплазмы и уреаплазмы, делается новый посев на IST-среду и назначается повторное лечение с использование иных препаратов.

Эффективность терапии у беременных женщин возможно оценить после рождения младенца. Когда ребенку исполняется полгода, берут на исследование соскоб с конъюнктив век и кровь.

Для профилактики урогенитального уреаплазмоза и микоплазмоза необходимо пользоваться презервативами, прежде чем начать половой акт. Важно регулярно проходить исследование себя и полового партнера.

При незащищенном половом акте нужно сразу же обратиться к врачу и исследоваться на наличие инфекций. Мазок позволяет выявить паразитов на слизистой влагалища через 12 часов после инфицирования. Полимерную цепную реакцию возможно провести только спустя 28 дней.

Если семья планирует зачать ребенка, необходимо пройти полное обследование мужа и жены, это позволит избежать инфицирования плода и возможных осложнений от живущей в организме инфекции. Видео в этой статье расскажет об опасности микоплазмоза и уреаплазмы.

Что является показанием к обследованию на микоплазмоз и уреаплазмоз?

Обследование назначается при:

  • имеющихся признаках воспаления урогенитальных органов, подтвержденных первичными лабораторными методами;
  • отсутствии жалоб у доноров спермы, больных с бесплодием, невынашиванием беременности.

Проводятся молекулярно-биологические способы обнаружения ДНК и РНК уреаплазм и микоплазм. Также в качестве альтернативы может применяться культуральное исследование.

Осложнения и последствия микоплазмоза и уреаплазмоза

Хоть микоплазмома и уреаплазмома являются заболеваниями, лечение которых проходит достаточно быстро и эффективно, без возврата инфекции, несвоевременное лечение, нарушение рекомендаций врача и другие факторы могут вызвать осложнения.

У мужчин это риск перехода болезни к хроническому уретриту и простатиту, или бесплодие. У женщин может произойти воспаление придатков, эрозия шейки матки и развитие также бесплодия. Оба пола подвержены артриту и циститу.

Во время беременности отказ от лечения или игнорирование симптомов может вызвать осложнения не только у матери, но и у плода. Беременные женщины, имеющие инфекцию, могут получить в результате осложненную беременность – сюда относится отслойка плаценты или неумеренный токсикоз. Возникает риск преждевременных родов или выкидыша. Также к осложнениям во время беременности относятся малая масса тела новорожденного, отклонения или врожденные пороки.

Болезнь может не просто повлиять на дальнейшее развитие малыша, но также проявиться во врожденном заболевании. Однако большая часть детей, имевших при рождении врожденный микоплазмом или уреаплазмом впоследствии избавлялись от них без всякого лечения. К тому же в случае рождения девочки, микрофлора ее организма может быть адаптирована к наличию бактерий, что не является признаком болезни.

Профилактика микоплазмоза и уреаплазмоза

Профилактика является отличным средством предупреждения болезни как после завершения курса лечения, так и во избежание заражения в принципе. К основным мерам профилактики заболевания относятся:

  1. Отказ от случайных и беспорядочных половых связей;
  2. Использование средств контрацепции при любых половых контактах обязательно ДО соприкосновения с половыми органами;
  3. Использование только индивидуальных средств личной гигиены;
  4. Профилактическое своевременное обследование при обнаружении симптомов и при планировании беременности;
  5. Профилактические стандартные осмотры у гинеколога или уролога.

Прогноз

Большинство больных микоплазмозом и/или уреаплазмозом мочеполовых органов выздоравливают после первого курса лечения. Даже у некоторых давно страдающих бесплоди­ем пациентов после комбинированного курса лечения обоих партнеров у женщин наступала беременность, и они рожали здоровых детей.

В первые 6 месяцев после первого курса лечения почти у трети лечившихся от уреаплазмоза возникает рецидив. Правда, у боль­шинства из них нельзя исключить повторное заражение вслед­ствие внебрачных связей. Это важно помнить, поскольку основным и самым распространенным осложнением микоплазмоза является бесплодие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector