Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

Профилактика женских заболеваний

С целью профилактики и успешной терапии женских болезней рекомендуется регулярное посещение врача-гинеколога и осмотр как минимум раз в полгода.

Комплекс плановых диагностических исследований включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологический мазок.

Надежно защитит от различных гинекологических заболеваний соблюдение следующих условий:

  • разборчивость в выборе половых партнеров;
  • применение барьерной контрацепции;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • поддержание здорового образа жизни.

При беременности

Микроскопические исследования влагалищного секрета при беременности проводятся трижды: при постановке на учет, на сроке 30 и 36 недель. При наличии специфических симптомов мазки могут быть назначены внепланово.

Количество лейкоцитов во время беременности может быть несколько выше (до 20), чем у небеременных женщин. Могут выявляться небольшие отклонения в большую сторону численности микроорганизмов, представляющих флору (до 108 КОЕ/г). В норме, среда кислая – до 4,5 PH. Флора преимущественно представлена палочками лактобацилл, патогенные микроорганизмы – трихомонады, гонококки отсутствуют, однако могут отмечаться дрожжеподобные грибки.

Анализ на микрофлору влагалища при беременности имеет важное клиническое значение. При наличии скрытых инфекций в организме женщины

может указывать на переход инфекции из латентной фазы в острую. Исследование с целью выявления скрытых инфекций проводится у беременной однократно на сроке 12 недель гестации, посредством диагностики крови методом ИФА.

Симптомы гинекологических ЗППП

ЗППП у женщин часто протекают почти без симптомов или со слабо выраженными признаками, на которые не обращают внимания. В последнее время у многих людей нарушена имунная система. При заражении ЗППП ослабленный организм не способен противостоять инфекции. При этом инфекция с самого начала принимает хронический характер, а симптомы сомнительные или вообще отсутствуют.

норма инфекций по гинекологии

Заболевания, передающиеся половым путем, могут протекать как в острой, так и в хронической формах. При этом в большинстве случаев симптомы ЗППП бывают следующие:

  • Необычные выделения из половых органов с запахом или без
  • Учащенное или часто болезненное мочеиспускание
  • Дискомфорт и неприятные ощущения в нижних отделах живота
  • Зуд и жжение в наружных половых органах
  • Появление боли при половом акте
  • Появление на коже или на слизистых оболочках необычных пятен, язвочек, пузырьков


Инкубационный период ЗППП (время от заражения до появления первых признаков болезни) составляет, в среднем, от 1 до 7 дней, однако иногда инфекция может существовать латентно (быть скрытой) в организме в течение нескольких месяцев и проявиться только при ослаблении его иммунной защиты.

Женщина, которая обнаруживает у себя симптомы ЗППП, должна немедленно обратиться к гинекологу, который назначит лечение и поможет избежать серьёзных последствий.

ЗППП нельзя диагностировать только по симптомам. Диагноз ЗППП устанавливается только по результатам анализов.

Диагностика гинекологических ЗППП

К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК – это молекула, в  которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые.

Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к.  и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их  можно обнаружить только с помощью посева.

Также нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в  норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия – достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля  лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

Материал для  ПЦР берут из канала шейки матки, иногда —  из  наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала  обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном,  невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов – внутриклеточные паразиты, поэтому для  их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия.

Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

1. Несоблюдение правил забора материала – неудаление слизи из канала шейки матки. Самая частая причина. Вы не можете ее контролировать. Единственное, что Вы можете – выбрать врача-гинеколога, которому доверяете.

2. Негодность реагентов. Эту причину вы тоже не можете контролировать, она лежит на совести лабораторий.

3. Опять же  несоблюдение правил взятия материала – попадание в материал ДНК бактерий из воздуха, с рук, покровного стекла (почему-то часто материал на ПЦР сдается в виде обычного мазка на стекле. Это неправильно, ведь стекло не может быть стерильным). Стерильность может быть нарушена и в лаборатории, если посторонние люди будут часто ходить вокруг рабочего образца и «насыплют» разные ДНК со своей одежды.

Поэтому, несмотря на то, что ПЦР – самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть проанализированы лечащим врачом с учетом возможности всего вышесказанного. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов.  Любой диагностический метод –вспомогательный, на него нельзя 100%-но полагаться.

4. Определение антител в крови (серологический метод) . Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка.

Наиболее опасна для организма и наиболее часто передается ребенку именно первичная инфекция (первое попадание возбудителя), когда иммунная система еще не встречалась с этим микроорганизмом и не имеет опыта борьбы с ним. В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются антитела – вещества, которые связываются с ним и стараются вывести из организма.

При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса – т.н. иммуноглобулины М. Их нахождение в крови говорит о том, что организм болеет, и является показанием для  лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела – иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) – навсегда.

Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, это благоприятный признак, он не требует лечения. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов говорит об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через 2 недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Резкое возрастание титра говорит об активации инфекции и требует лечения.

Определение антител в крови к основным возбудителям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес) у беременных  называется TORCH-комплекс. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если  нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом  случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения  и регулярно перепроверять содержание антител.

Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

Антитела  к герпесу . К сожалению, в России почти нет возможности определить отдельно антитела к вирусу герпеса 1 типа (на губе) и 2 типа (генитальному). Когда Вам берут кровь для определения антител к генитальному герпесу, Вас обманывают. Берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса.

А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве,  98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже  если Вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности  и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание – Вы беременны, и Вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у Вас никогда не было.

Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения  даже этим «безобидным» герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду. (В Москве есть лаборатории, которые делают АТ к ВПГ 2 типа без АТ к ВПГ 1 типа, но, ввиду высокой стоимости импортных реагентов, такие анализы — редкость).

Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов.

Диагностика заболеваний передающихся половым путем довольно сложна. Без анализов на ИППП диагноз поставить невозможно, даже при наличии явных характерных симптомов.

В настоящее время основным и самым точным методом диагностики ЗППП является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Анализ ПЦР — метод молекулярной диагностики, позволяющий диагностировать наличие возбудителей ИППП, не прибегая к микробиологическим методам (посевам), что актуально при диагностике урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%.


Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Кроме определения самого возбудителя ИППП методом ПЦР-диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами – ИФА.

ИФА (иммуноферментный анализ крови) — лабораторное исследование, основанное на иммунологической реакции «антиген-антитело».

Обязательным исследованием является мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторный анализ выделений, который необходимо сдать, чтобы определить состояние микрофлоры влагалища, канала шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора — это присутствующие в норме и при гинекологических заболеваниях микроорганизмы.

Мазок на флору рекомендуется сдать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет.

Для уточнения бактериоскопии применяется бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) – анализ для выявления условно-патогенной микрофлоры и определения чувствительности возбудителя ИППП к антибиотикам (антибиотикограмма) при хронических инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваниях и скрытых бессимптомных ЗППП.

Нормы гинекологических анализов в таблице

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

  • Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
  • Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
  • Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

  • За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
  • За две недели прекратить прием антибиотиков.
  • За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
  • За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Материал для лабораторной диагностики получают методом соскоба из заднего свода влагалища и канала шейки матки.

Анализ на микрофлору

Женская микрофлора влагалища заселена различными микроорганизмами, включая патогенные бактерии, грибки и вирусы, присутствие которых в незначительном количестве не наносит абсолютно никакого вреда организму. Однако увеличение их численности способствует развитию очагов воспаления и различных заболеваний.

Количественное содержание бактерий, характерное для нормальной микрофлоры влагалища представлено в таблице.

Микроорганизм Количественное содержание
Лактобактерии – грамположительные организмы, осуществляющие иммуностимулирующую функцию 107 – 109 КОЕ/г
Бифидобактерии – обеспечивают синтез бактериоцинов, витаминов и аминокислот 103 – 107 КОЕ/г
Пропионбактерии – обеспечивают иммуностимулирующую функцию 104 КОЕ/г
Пептострептококки способствуют поддержанию нормальной PH среде. Однако, взаимодействуя с патогенными организмами, могут провоцировать развитие инфекций 103 – 104 КОЕ/г
Бактероиды – в больших количествах способствуют развитию хронического воспаления 103 – 104 КОЕ/г
Превотеллы – способствуют развитию гнойно-воспалительных инфекций 104 КОЕ/г
Порфиромонасы — вызывают гнойно-воспалительные заболевания 103 КОЕ/г
Фузобактерии – способны продуцировать клеточные яды 103 КОЕ/г
Вейлонеллы – возбудители гнойных инфекций 103 КОЕ/г
Гарднереллы способны провоцировать рост патогенных микроорганизмов, разрушая нормальную микрофлору 106 КОЕ/г
Коринебактерии способны вызывать поражения кожных покровов 104 – 105 КОЕ/г
Уреаплазма способствует возникновению уретритов, пиелонефритов. При беременности приводят к разрыву внутренних оболочек плодного пузыря 104 – 105 КОЕ/г
Стафилококки — вырабатывают опасные токсины 103 – 104 КОЕ/г
Стрептококки – вызывают тяжелые воспалительные болезни 103 – 104 КОЕ/г
Энтерококки – способствуют очагов воспаления мочеполовой системы 103 – 104 КОЕ/г
Грибы Candida– поражают слизистые оболочки, провоцируют развитие аллергий 104 КОЕ/г
Клостридии способствуют развитию бактериальных вагинозов В небольшом количестве
Классификация Количество лейкоцитов Среда (PH) Состав Клиническая оценка
1 Не наблюдается 4,0 – 4,5 кислая Клетки плоского эпителия и палочки в большом кол-ве Норма
2 До 5 5,0 – 5,5 Слабокислая Палочек меньше, наблюдаются диплококки Норма
3 До 15 — 20 6,0 – 7,2 щелочная Обилие кокков, палочек очень мало Патология
4 Большое количество Выше 7,2 щелочная Палочек нет, обилие эпителиальных клеток, кокков и патогенных микроорганизмов Патология

Мазок на цитологию проводится с целью изучения функции яичников. Микроисследование основано на определении отдельных видов эпителия, в зависимости от дня менструального цикла. Диагностику необходимо проводить трижды в 1 цикл менструации. Однократный анализ дает неполную картину.

Классификация Клеточный состав Клиническая оценка
1 Базальные и эритроциты Патология – недостаточность эстрогенов
2 Парабазальные и базальные — незначительно Патология – эстрогенная недостаточность
3 Промежуточные и в единичные парабазальные Норма – слабая эстрогенная недостаточность
4 Ороговевающие и единичные промежуточные Норма – эстрогенная насыщенность

Данное цитологическое исследование в последнее время вытесняется альтернативным способом изменения уровня эстрогенов посредством лабораторной диагностики крови.

Мазок на онкоцитологию по Папаниколау производится с целью выявления патологических изменений эндометрия и включает в себя 5 степеней оценки.

Классификация Состав Клиническая оценка
1 Атипические клетки отсутствуют Норма
2 Изменения клеток, обусловленные воспалением Наличие воспалительных процессов
3 Единичные аномальные клетки Требуется повторный анализ на гистологию
4 Отдельные аномальные клетки с изменением структуры: измененные ядра с увеличением их массы, аномальная цитоплазма Признаки злокачественных образований
5 Типично раковые клетки Злокачественные образования

Гинекология: инфекции, передающие половым путем

Для гинекологической практики особенно важны новые ЗППП, особенностью которых является их, практически, бессимптомное течение. Хотя могут отмечаться зуд, жжение, покраснение в области половых органов, необычные выделения и запах, частое, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота или боль во влагалище во время полового акта.

ИППП представляют собой отдельную, довольно обширную группу болезней в гинекологии:

  • молочница (кандидоз);
  • генитальный герпес;
  • гонорея;
  • вирус папилломы;
  • СПИД;
  • сифилис, трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • бактериальный вагиноз;
  • микоплазмоз;
  • гарднереллез;
  • уреаплазмоз.

Симптомы заболеваний во многом схожи с любой другой патологией в гинекологии. Однако инфекции в отличие от других болезней, оказывают на женский организм более пагубное воздействие.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение многих гинекологических заболеваний, в том числе ЗППП. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов на ИППП отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении ЗППП нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов заболевания.

Возбудители многих новых заболеваний передающихся половым путем были открыты сравнительно недавно. Наибольшую опасность представляют осложнения ИППП. Например, с вирусом папилломы человека связывают возникновение рака шейки матки, а с вирусом гепатита B — рак печени и цирроз. Заражение женщины во время беременности и внутриутробное заражение вирусом простого герпеса или другими инфекциями передающимися половым путем может вызвать тяжелую патологию плода.

Обращайтесь в Скандинавский центр здоровья, чтобы пройти комплекс диагностики ИППП и курс лечения с использованием эффективных современных методик.

Лечение гинекологических ЗППП

Большинство ИППП поддается лечению, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца. Самоизлечения при ИППП не происходит. А если через некоторое время симптомы ЗППП исчезают – этого является признаком перехода инфекции в скрытую форму. Поэтому, чем раньше выявлено ЗППП и начато лечение, тем больше шансов излечиться без развития осложнений.

Самостоятельное лечение при ЗППП недопустимо – это приводит к переходу заболевания в хроническую стадию. Только комплексное лечение у специалиста, проведенное на основе тщательной лабораторной диагностики, позволит свести к минимуму негативные последствия болезни.

К ЗППП никогда не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждого случая заражения. Основной принцип лечения заболеваний, передающихся половым путём, — это одновременное лечение сексуальных партнеров, даже если у одного из них анализ не выявил заболевание. В этом случае всё равно необходимо пройти курс лечения, так как он может являться бессимптомным носителем болезни.

После лечения ЗППП необходимо повторно обследоваться и сдать анализы, пройти контрольную ПЦР диагностику.

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторное)
  • Удобное расположение
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр

Если у Вас есть вопросы или проблемы, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач — гинеколог Скандинавского центра здоровья даст Вам квалифицированную консультацию, в том числе и по вопросам диагностики и лечения ЗППП.

Показания

Даже после тщательного осмотра пациентки на гинекологическом кресле, доктор не может с полной уверенностью делать выводы о состоянии ее здоровья. Влагалищное исследование и ультразвуковая диагностика обязательно должны дополняться сдачей лабораторных анализов. Только в этом случае гинеколог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, в случае обнаружения какого-либо недуга.

Многие пациентки считают, что сдавать мазок на цитологию нужно только при возникновении тревожной симптоматики. Однако это совсем не так. Некоторые патологии репродуктивной системы связаны с нарушением гормонального баланса в организме женщины.

При этом у представительницы прекрасного пола могут возникнуть симптомы, на первый взгляд никак не связанные с половыми органами – набор веса, ухудшение состояния кожи и волос, появление растительности на теле в несвойственных для женщины зонах.

Какие анализы берет гинеколог при осмотре у женщины? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей, жалоб и возраста пациентки. Чаще всего медик берет мазок на исследование микрофлоры влагалища, выявление инфекционных и воспалительных заболеваний.

Анализы у гинеколога нужно сдавать регулярно для профилактики. Так вы сможете предотвратить прогрессирование опасных патологий, которые нередко приводят к бесплодию. Если во время стандартного обследования гинеколог выявил какие-либо отклонения от нормы, он может назначить пациентке сдачу дополнительных анализов для углубленного исследования и постановки максимально точного диагноза.

Осложнения гинекологических ЗППП

Последствия определенных инфекционных заболеваний в гинекологии не так опасны, как последствия ВИЧ-инфекции или сифилиса. Но они не только подрывают иммунную систему, открывая «зеленый свет» различным заболеваниям, но и становятся причиной женского бесплодия.


В большинстве случаев из-за женских половых инфекций у будущей мамы возникали проблемы во время родов. Такие болезни также оказывают негативное воздействие на развитие плода.

Дисбактериоз — еще одно распространенное осложнение женских половых инфекций. Оно представляет собой нарушение нормальной микрофлоры влагалища, так как возбудитель болезни, попадая в половые пути, превращает нормальную микрофлору в патогенную. Это дает старт воспалительному процессу, который также может затронуть яичники и матку.

Прогрессирование ЗППП у женщин может привести к развитию эрозии, эндометрита, аднексита, сальпингита, спаечного процесса в малом тазу, непроходимости маточных труб, к воспалительным процессам органов малого таза.

Многие ЗППП переносятся на сперматозоидах, поэтому женщина в процессе заражения может получить еще более серьезные осложнения, чем мужчина – вплоть до холециститов, аппендицита и других заболеваний. Поэтому при выявлении ЗППП очень важно пролечиться обоим половым партнерам. Ведь даже если у одного из них анализы на половые инфекции отрицательные, это значит лишь одно – пока что их количество небольшое и обнаружить их крайне сложно. Но нужно обязательно пройти необходимый курс лечения!

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. перв. амб. 1800a
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. повт. амб. 1600a
Забор материала на ПЦР 450a
Забор материала на флору 450a
Забор материала на онкоцитологию 450a
Расширенная кольпоскопия 2500a
Введение ВМС (внутриматочной спирали) в амбулаторных условиях 4000a
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 700a
Забор материала на посев 450a
Аспирация содержимого полости матки 6000a
Извлечение ВМС,мирена за нить 1500a
Удаление ВМС инструментально 4000a
Комбинированное радиоволновое лечение патологии шейки матки 6000a
Эхосальпингография 5000a
Аргоноплазменная аблация фоновых заболеваний шейки матки и дисплазий шейки матки 6500a
Гистеросальпингография без рентген услуг 8000a
Радиоволновая биопсия вульвы 2300a
Лечение с помощью аппарата «Гинетон» (1 процедура) 700a
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector