Обязанности постовой, палатной медсестры

20) Виды санитарной обработки больного

1.
Журнал движения больных: регистрация
поступления и выписки больных.

2. Процедурный
лист: лист врачебных назначений.

3. Температурный
лист: в нём отмечают основные
данные, характеризующие состояние
больного – температуру
тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу
тела (по мере необходимости), физиологические
отправления.

4. Журнал
назначений: в нём фиксируют назначения
врача – лабораторные и инструментальные
исследования, консультации «узких» специалистов
и пр.

5. Журнал
учёта наркотических, сильнодействующих
и ядовитых средств.

6. Журнал
передачи ключей от сейфа.


7. Требование
на питание больных (порционник) должен
содержать сведения о количестве больных
на назначенные диеты, фамилии
пациентов, при необходимости –дополнительно
выдаваемые продукты или, наоборот, характер
разгрузочных диет.

8. Журнал
приёма и сдачи дежурств. В нём
регистрируют общее число
больных, их«движение» за
сутки, отмечают лихорадящих и
тяжелобольных, срочные назначения,нарушения
режима в отделении и пр.

В
зависимости от состояния пациента
санитарная обработка может
быть полной или частичной.
Характер санитарной обработки определяет
врач. К полной санитарной обработке
относятся ванна, душ. К частичной —
обмывание, обтирание. Перед санитарной
обработкой медицинская
сестра приемного отделения обязана
тщательно осмотреть волосистую часть
тела пациента для выявления
педикулеза (головных
вшей).

Обязанности акушерки женской консультации.

Весь объем лечебно – профилактической помощи врачи женской консультации выполняют совместно с акушерками или медицинскими сестрами, которые, также как и врачи закреплены за определенным участком. В обязанности участковых акушерок или медицинских сестер входит активная помощь врачу в организации и проведении всей работы на участке.

Подготавливает кабинет, инструменты, медицинскую документацию. Помогает участковому врачу женской консультации во время приема беременных, гинекологических больных. К моменту прихода врача в кабинете должны быть тазомер, сантиметровая лента, акушерский стетоскоп, фонедоскоп, аппарат для измерения АД, клеенчатые пеленки.

Должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур: измерения таза, ОЖ, ВДМ у беременных, приемы наружного акушерского обследования, взятие мазков из различных отделов мочеполовой системы, проведение лечебных гинекологических процедур.

чел. Женская консультация оказывает помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в консультацию. Женская консультация берет под медицинское наблюдение всех беременных: особенно важным является наблюдение, осуществляемое с ранних сроков беременности (до 3 месяцев).

Студент должен знать: 1.Структуру женской консультации. 2.Задачи женской консультации.

Необходимо иметь также готовые стерилизованный шприц с иглами, стерильный материал в биксе — ватные шарики, марлевые тампоны, ватные палочки. Медицинская сестра должна приготовить также необходимые медикаменты: спирт, 5% расттвор настойки йода, 1 % спиртовой раствор бриллиантовой зелени, растворы для лечебных тампонов, а также стекла для взятия мазков.

Она обязана приготовить бланки для рецептов и бумагу для сопроводительных записок. До прихода врача медицинская сестра должна беременных взвесить, а гинекологическим больным измерить температуру и полученные данные записать в карту беременных или историю болезни.

При первом посещении женской консультации беременная подвергается полному обследованию: проверяется состояние внутренних органов, проводится влагалищное исследование, осмотр шейки матки, измерение таза. При последующих периодических посещениях, назначаемых врачом, систематически измеряется артериальное давление, проводится анализ мочи и крови, устанавливается группа и резус-принадлежность крови.

Под особый контроль женская консультация берет беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, узким тазом и с отягощенным акушерским анамнезом. При возникновении какого-либо осложнения или токсикоза беременности женщину госпитализируют в отделение патологии беременности родильного дома. [8] Женская консультация, проводит психопрофилактическую подготовку беременных к родам в индивидуальном порядке или в виде групповых занятий.

В связи с этими задачами медицинская сестра или акушерка, работающая в системе службы планирования семьи, осуществляет: * организацию работы кабинета, оснащение его средствами наглядной агитации и популярной литературой; * консультирование по вопросам планирования семьи; * ознакомление населения с существующими методами контрацепции, показаниями и противопоказаниями к их применению, достоинствами и недостатками, а также подбор метода контрацепции для конкретной пары (в случаях затруднений при подборе метода контрацепции, желания женщины использовать гормональную контрацепцию, ВМК или медицинскую стерилизацию), направление на обследование и консультацию врача;

* обучение самоконтролю за состоянием молочных желез; * проведение работы с подростками по пропаганде здорового образа жизни, половому воспитанию, взаимодействие по этим вопросам с образовательными учреждениями визуального наблюдения.Работа проходит под непосредственным руководством врача акушера-гинеколога.

Медицинская сестра может работать: 1) с врачом на приеме в кабинете, в манипуляционной, 3) оказывать помощь на дому, 4) осуществлять патронаж, 5) проводить психопрофилактическую подготовку беременных к родам, 6) проводить санитарно-просветительную работу. Перед началом приема врача медицинская сестра должна подготовить все для успешного проведения работы.

В тщательно убранном кабинете к моменту прихода врача должны быть приготовлены тазомер, акушерский и терапевтический стетоскоп, сантиметровая лента, аппарат для измерения артериального давления. Для гинекологического осмотра необходимо приготовить на инструментальном столике простерилизованные инструменты, влагалищные зеркала с подъемниками, длинные гинекологические пинцеты, корнцанги, малые пуговчатые и желобоватые зонды для взятия мазков выделений.

Сестринское дело в терапии

Заболевания сердечно-сосудистой
системы

Основные симптомы при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы


К наиболее характерным жалобам сердечных
больных относятся одышка, сердцебиение,
перебои в работе сердца, боли в области
сердца, отеки. Также могут отмечаться
кашель, кровохарканье, головокружение,
тошнота, жажда, повышенная зябкость,
расстройства сна.

Одышка – наиболее раннее
и постоянное проявление недостаточности
кровообращения. Механизм одышки сложен.
При этом симптоме изменяется химический
состав крови, происходит нарушение
функции внешнего дыхания, появляется
лихорадка. В химическом составе крови
происходит сдвиг рН в кислую сторону,
снижается парциальное напряжение
кислорода, повышается концентрация
углекислоты.

Нарушение функции внешнего
дыхания проявляется легочным застоем,
межальвеолярным отеком, повышенной
ригидностью легких, гипертензией,
уменьшением емкости альвеолярного
пространства. В ряде случаев одышка
может приобретать угрожающий характер
(пароксизмальный приступ одышки)
вследствие появления удушья, сердечной
астмы, что чаще всего связано с резким
ослаблением сократительной способности
левого желудочка. Провоцирующими
моментами к этому могут быть физическая
перегрузка, психоэмоциональные
воздействия.

Сердцебиение – субъективное
ощущение, которое обычно связано с
тахикардией, сопутствующей недостаточности
кровообращения, воспалительным и другим
поражениям миокарда.

Перебои, замирания сердца,
как правило, обусловлены аритмией, чаще
всего экстрасистолией.

Боли в области сердца бывают
различного происхождения. Наиболее
частая причина – нарушение коронарного
кровотока, ишемия миокарда вследствие
атеросклероза венечных артерий. К другим
причинам могут относиться коронарит,
миокардит, перикардит.

Отеки у сердечных больных
обусловлены нарушением кровообращения,
венозным застоем и связанными с этим
нарушениями функции почек, эндокринными
и электролитными расстройствами.

Головокружения обычно
обусловлены нарушениями мозгового
кровообращения, которые могут быть
проявлением общих циркуляторных
расстройств. Периодически наступающие
головокружения и обмороки нередко
наблюдаются у больных с полной
атриовентрикулярной блокадой (приступы
Морганьи—Адамса– Стокса).

Кашель обусловливается
застойным бронхитом, полнокровием,
набуханием слизистой воздухоносных
путей, гиперсекрецией. Кровохарканье
обычно бывает у больных с выраженной
легочной гипертензией (митральным
стенозом).

Тошнота, снижение аппетита
отмечаются при выраженной недостаточности
кровообращения как следствие застойного
полнокровия (венозной гиперемии)
внутренних органов, в том числе желудка,
угнетением кислотообразующей его
функции.

Чувство жажды также относится
к проявлениям сердечнососудистой
недостаточности. Жажда обусловливается
раздражением тканевых осморецепторов
вследствие уменьшения содержания
внутриклеточной жидкости. При отеках
жидкость задерживается в межклеточном
пространстве.

обязанности постовой медсестры в гинекологии

Повышенная зябкость свойственна больным с нарушенным
кровообращением. Происходят замедление
кровотока на периферии, нарушение
терморегуляции.

Расстройства сна (бессонница)
могут быть обусловлены нарушениями
мозгового кровообращения. При этом
больные плохо спят из-за одышки, удушья,
болей в области сердца. Сонливость,
заторможенность нередко наблюдаются
при выраженной гипоксии, гиперкапнии.

В анамнезе жизни таких больных могут
отмечаться перенесенные в прошлом
ревматизм, ангины, хронический тонзиллит
и другие очаговые инфекции. Следует
учитывать условия труда и быта,
наследственность, применявшиеся ранее
лечебные и профилактические мероприятия,
их эффективность.

Сестринский уход за больными с
заболеваниями сердечно-сосудистой
системы

Уход за больным с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы представляет
собой совокупность мероприятий,
обеспечивающих всестороннее обслуживание
больного, создание оптимальных условий
и обстановки, способствующих благоприятному
течению болезни, скорейшему выздоровлению,
облегчению страданий и предотвращению
осложнений, своевременному выполнению
врачебных назначений.

Диета: при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы назначается
стол № 10, включающий столы № 10а и
10и; для него характерно небольшое
снижение энергоценности за счет жиров
и отчасти углеводов, значительно
ограничивается количество поваренной
соли (до 6–7 г в сутки), уменьшается
потребление жидкости (до 1,2 л в сутки).

В меню ограничивается содержание
веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую
и нервную системы, раздражающих печень
и почки, а также излишне обременяющих
желудочно-кишечный тракт, например,
способствующих возникновению метеоризма
(экстрактивные вещества из мяса и рыбы,
клетчатка, холестерин, жиры, чай, кофе
и др.).

В рационе должно быть увеличено
содержание калия, магния, липотропных
веществ, продуктов, оказывающих
ощелачивающее действие (молочные
продукты, фрукты, овощи). Исключаются
трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят
без соли, в отварном или протертом виде,
придают кислый или сладкий вкус,
ароматизируют, употребляют теплой.
Исключаются жареные, очень холодные и
горячие блюда.

Стол № 10 показан при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы с
недостаточностью кровообращения I–IIA
степени. Энергетическая ценность
составляет 2500–2600 ккал. Режим питания
составляет 5 раз в сутки равномерными
порциями.

Стол № 10а назначается при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы с
недостаточностью кровообращения ПБ—Ш
степени. Количество свободной жидкости
уменьшается до 0,6–0,7 л. Энергетическая
ценность составляет 1900 ккал, режим
питания составляет 6 раз в сутки небольшими
порциями.


Стол № 10и показан при инфаркте
миокарда. Диета состоит из трех
последовательно назначаемых рационов,
каждый из которых соответствует одной
из стадий инфаркта миокарда.

Наблюдение за состоянием больных. Лечащему врачу необходимо сообщать
обо всех изменениях в состоянии здоровья
пациента. Необходимо следить за появлением
одышки, изменением цвета кожных покровов,
кашля, кровохарканья. Особую тревогу
должен вызывать внезапно появляющийся
приступ удушья, сопровождающийся
бледностью и синюшностью лица, возможным
выделением пенистой мокроты розового
цвета, что является признаком развившегося
отека легких, сердечной астмы и требует
безотлагательной врачебной помощи.

Алгоритм действий, проводимых до
прибытия врача. Больному
необходимо придать полусидячее положение
или приподнять головной конец кровати,
опустить вниз ноги, открыть окно для
притока свежего воздуха. При появлении
отеков необходимо ориентировочно
определять количество жидкости в рационе
и измерять объем выделяемой мочи.

Возникающее чувство жажды и сухость во
рту облегчают, давая больному питье
малыми порциями (по 1–2 глотка), увлажняют
полость рта фруктовой мякотью лимона
или апельсина. При появлении головокружения
и резкой головной боли, особенно у лиц,
страдающих гипертонической болезнью,
до прибытия врача или в случае его
отсутствия обязательно проводят
рекомендованные ранее назначения, а
также ставят горчичники на заднюю
поверхность шейно-грудного отдела
позвоночника. В случае возникновения
резких болей за грудиной даются
нитроглицерин, капли Вотчала, на область
сердца и грудины ставятся горчичники.

обязанности медсестры в гинекологии

Попытки самостоятельного лечения
сердечно-сосудистых приступов
противопоказаны! В дальнейшем больному
проводятся лечебные мероприятия,
назначаемые врачом.

Гипертоническая болезнь. Гипертоническая
болезнь представляет собой хронически
протекающее заболевание, основным
проявлением которого является повышение
артериального давления. Повышение
артериального давления не должно быть
связано с наличием других патологических
процессов в организме, которые
обусловливают его изменения.

К
гипертонической болезни чаще приводят
нервно-психическое перенапряжение,
нарушение функции половых желез. Имеют
значение наследственность, возраст
старше 40 лет, тип высшей нервной
деятельности, конституция (гиперстеническая),
ожирение, избыточное употребление соли,
физическая бездеятельность, курение,
употребление алкоголя.

Нормальные показатели систолического
артериального давления колеблются в
пределах 100–120 мм рт. ст., диастолического
– от 60 до 80 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия бывает трех
степеней: I степень называется
мягкой артериальной гипертензией.
Систолическое артериальное давление
колеблется от 140 до 159 мм рт. ст.,
диастолическое – от 90 до 99 мм рт. ст.;II
степень называется умеренной
артериальной гипертензией. Систолическое
артериальное давление колеблется от
160 до 179 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь протекает в
три стадии: при I стадии появляются
периодические головные боли, шум в ушах,
головокружения, носовые кровотечения,
кардиалгия. Нарушается сон, снижается
умственная работоспособность.
Гипертензионные кризы развиваются как
исключение. ПриII стадии отмечаются
частые головные боли, головокружения,
одышка при нагрузках, иногда приступы
стенокардии.

Возможно развитие
гипертензионных кризов. ПриIII стадии развиваются сосудистые нарушения
в органах-мишенях. Длязлокачественной
формы гипертонической болезни
характерны: состояние крайне высокого
артериального давления (диастолическое
артериальное давление превышает 120 мм
рт. ст.); развиваются выраженные изменения
со стороны сосудистой стенки, ишемия
тканей, появляются симптомы со стороны
ЦНС; прогрессируют почечная недостаточность,
снижается зрение, больные худеют.

Кратковременное повышение артериального
давления называется гипертоническим
кризом. Затянувшийся
гипертонический криз опасен возможностью
развития нарушений мозгового
кровообращения, инфаркта миокарда. Для
гипертонической болезни характерно
длительное течение с периодами ремиссий.

Должностные инструкции

Что же делает медсестра? В зависимости от уровня квалификации, она имеет разные обязанности:

  • медсестра первого разряда может вносить данные в справки и другую документацию. Также она ставит печати и роспись, в некоторых случаях она занимается выдачей больничных;
  • медицинская сестра второго разряда оказывает первую медицинскую помощь. Она может делать инъекции или ставить капельницы. Кроме того, в её обязанности входит сопровождение больного и назначение ему употребления тех или иных медикаментов;
  • что касается старшей медсестры, то она присутствует на операциях и служит в качестве ассистента хирурга. Она несёт ответственность за стерильность и исправность используемых инструментов.

Обязанности постовой, палатной медсестры

Что касается должностной инструкции медсестры, то она состоит из следующих обязательных пунктов:

  1. Обеспечение инфекционной безопасности (соблюдение правил гигиенического, а также санитарного режима, хранение, обработка и стерилизация).
  2. Осуществление этапов сестринского процесса в процессе ухода за пациентами.
    Выполнение процедур диагностики и проведение консультаций с врачом в своё время и на высшем уровне.
  3. Уход за больными, которые прибывают в состоянии анафилактического шока, а также за теми, кто пережил несчастный случай или катастрофу. Введение лекарственного препарата по установленному порядку действий.
  4. Сообщение врачу о состоянии больного, о наличии осложнений, возникающих в процессе лечения.
  5. Обеспечение хранения, списания и учёта лекарств, а также соблюдение правильного приёма медикаментов.
  6. Взаимодействие с коллегами и сотрудниками из других служб.
  7. Ведение отчётов и другой необходимой документации.
  8. Повышение квалификационного уровня.
  9. Осуществление профилактики заболеваний и укрепление здоровья пациентов.

Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Ведет количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.

ЛПУ; теоретические основы хирургии и методы проведения оперативных вмешательств; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4.

  • 1.4 Акушерка должна знать:
  • законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
  • основы гигиены женщины в период беременности и после родов;
  • течение нормальных родов и их варианты;
  • ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
  • правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных учреждений;
  • принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни;
  • законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • 1.5 Акушерка подчиняется непосредственно
  • 2.

Принимая дежурство, палатная сестра знакомится с состоянием больных, обращая особенное внимание на тяжелобольных; проверяет санитарное состояние отделения, наличие медикаментов, исправность электрической и газовой сети.

— Готовит для обхода врачей документацию, палаты и больных.

Принимает участие в обходе, помогает врачам при осмотре больных, вовремя информирует об изменениях в их состоянии, которые состоялись за время дежурства.

— Принимает в отделение больных, знакомит их с правилами внутреннего распорядка больницы. — Отвечает за точность выполнения назначений врача, не допуская никаких изменений относительно записей в листке назначений. — Следит за соблюдением санитарного режима в отделении, за выполнением правил внутреннего распорядка больными, обслуживающим персоналом и посетителями. — Составляет порционное требование в соответствии с назначениями врачей.

23) Гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции в хирургическом отделении

Снижение
микробной обсемененности помещений —
это действенная мера профилактики
госпитальной инфекции, достигается
уборкой и дезинфекцией. Необходимо
следить за тем, чтобы все мероприятия,
снижающие обсемененность микробами,
проводились как можно чаще, регулярно
и основательно.

Воздух
как средство передачи инфекции играет
важную роль. Профилактика аэрогенного
пути передачи инфекции относится к
категории наиболее сложных. Это связано
с легкостью передачи возбудителей от
источников восприимчивым больным, а,
кроме того, с отсутствием надежных
средств обеззараживания воздуха,
обеспечивающих длительный остаточный
эффект.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector