Операции щитовидной железы при помощи эндоскопа
Такие эндоскопические вмешательства, как спинальные, принадлежат ко второму типу, и в связи с этим должны проводиться в специальных нейрохирургических больницах, занимающихся спинальной аномалией, или в индивидуально подготовленных эндоскопических отделениях.
Спинальные операции производятся в отдельном помещении площадью не меньше 20 кв. м, которое немного отличается от обыкновенной операционной. В нем, как правило, размещается громадное число различной и массивной аппаратуры. Требуется, чтобы комната для операций отвечала принятым гигиеническим нормам и владела нужными коммуникациями.
Следующее усовершенствование современных неоперативных способов извлечения конкрементов из мочевых протоков показало новейшие достижения в терапии пациентов с мочекаменным заболеванием. Стало возможным спасать больных от наличия камней в мочевых каналах и почках без оперативного вмешательства.
Производство эндоскопа с применением световедущей нити дало возможность существенно увеличить потенциал эндоскопической системы лечения. Есть две разновидности такой терапии пациентов с мочекаменной болезнью, которые зависят от хода введения инструментария в мочевые пути.
- Эндоскоп (уретропиелоскоп) – он вводится в мочеточник с основания мочевого пузыря в результате бужирования отверстия органа ретроградно.
- Эндоскоп (нефроскоп) – вводят в почку после расширения возникшего свищевого прохода, и, если есть надобность, далее ведут по мочеточнику.
При обоих способах применяются как упругие, так и твердые эндоскопы. Проведение эндоскопических операций нуждается в образовании чистых оптических условий, поэтому при обеих методиках в мочевые проходы все время вводится изотоническая жидкость. Эндоскопическая терапия страдающих мочекаменным недугом осуществляется с использованием местного наркоза, а также внутривенной анестезии.
По сравнению с простым хирургическим способом терапии патологии щитовидки, эндоскопическое вмешательство протекает посредством маленького рассечения в подключичном месте и сопровождается легкой кровопотерей. Из этого следует, что пациенты быстрее приходят в себя после процедуры, восстановительная стадия завершается значительно скорее, швов на шее не остается. И вот поэтому наиболее востребованы такие операции у молодых женщин.
Применение эндоскопа в гинекологии
В наибольшей степени совершенный рост эндоскопической хирургии в гинекологической направленности наблюдается при гистероскопии и лапароскопии. Сегодня сложно указать такую аномалию органов малого таза, которая еще не подвергалась лапароскопическим способам лечения и диагностирования. Эндоскопические операции в гинекологии могут производиться при таких болезнях:
- опущение половых органов у женщин;
- разные опухоли яичников и матки;
- трубное бесплодие;
- эндометриоз;
- фибромиомы матки;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- недержание мочи;
- внематочная беременность;
- некоторые виды эндокринного бесплодия.
По сравнению с обыкновенными операциями эндоскопические мероприятия характеризуются:
- меньшей необходимостью в усиленном лечении, кровезаменителях, наркотических препаратах;
- минимальной кровопотерей;
- скорым выздоровлением женщин и возобновлением их репродуктивной функции;
- наименьшим риском воспалительных процессов в малом тазу.
Показания
В каких же случаях проводится такое вмешательство? В диагностических целях оно назначается при:
- Диагностике и установлении причин развития бесплодия;
- При утолщении эндометрия, различных разрастаниях тканей, характер которых нужно установить;
- При эрозии шейки матки;
- При эндометриозе, лейкоплакии и других патологиях слизистой;
- При визуализации на УЗИ новообразований того или иного типа;
- При инфекционных и воспалительных процессах;
- При кровотечении из матки неясного характера;
- При замершей беременности, выкидыше, других патологиях в ее протекании.
С помощью хирургической эндоскопии можно провести следующие манипуляции:
- Удаление и рассечение спаек;
- Удаление новообразований;
- Удаление продуктов гестации после аборта или после выкидыша;
- Пластика стенок матки;
- Коагуляции различных участков;
- Легирование сосудов перед полостным вмешательством.
Это основные показания, при которых назначается вмешательства. Но в индивидуальном порядке могут иметь место и другие причины назначения этого исследования или метода лечения.
Нельзя проводить вмешательство при плохой свертываемости крови, при наличии инфекций во влагалище, так как есть риск инфицирования матки. При общем сниженном системном и местном тканевом иммунитете и системном воспалительном процессе требуется адекватная медикаментозная подготовка. Также процедура не проводится при беременности и при наличии некоторых форм рака репродуктивной системы.
Возможные осложнения после таких мероприятий
В некоторых случаях эндоскопия матки может вызывать негативные последствия. Среди них:
- Инфицирование инфекциями, так как метод контактный;
- Развитие ворспалительного процесса;
- Травматизация шейки и/или полости матки (крайне редко);
- Рубцы;
- Спаечный процесс;
- Кровотечение.
В некоторых случаях есть и другие риски, зависящие от состояние здоровья пациентки, например, осложнения после наркоза. При этом стоит отметить, что кольпоскопия в большинстве случаев не бывает сопряжена с какими-либо осложнениями.
Невзирая на то, что операции при помощи эндоскопа на сегодня считаются самым надежным средством хирургического вмешательства, и они не лишены минусов. Проблемы после выполнения эндоскопической операции могут появиться в результате несоблюдения больным рекомендаций врача, а также если хирург проявил невнимательность и не санировал брюшину по окончании процедуры по всем нормам. Кроме этого, нередкие осложнения эндоскопических операций могут проявиться в виде реакций на наркоз.
Стоимость
Стоимость вмешательства зависит от того, какое оно (лапароскопическое, колькопоскопическое или гистероскопическое, диагностическое или хирургическое), потому рассчитать примерную стоимость такого вмешательства по городам невозможно. В Таблице 1 приведена динамика цен на один из типов такого вмешательства.
Город | Медицинское учреждение | Стоимость, рублей |
Москва | СМ-Клиник | 1790 |
Санкт-Петербург | Энерго | 3250 |
Екатеринбург | Гармония | 1700 |
Учитывайте, что кольпоскопия – это самое дешевое вмешательство, тогда как лапароскопическая хирургия – самое дорогостоящее.