Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977)

Классификация доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Симптомы заболевания

Все перечисленные образования имеют свойства протекать без ярко выраженной симптоматики, что немного затрудняет их диагностику. Серозные опухоли выказывают первые признаки намного раньше, чем муцинозные. Из основных симптомов можно выделить наличие болей внизу живота и увеличение его объема, без каких либо на то причин, а так же дисфункции нормального выделения мочи и кала. Нарушения выделительных функций отмечается при крупных размерах опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку.

Асцит или накапливание чрезмерного количества жидкости в брюшной полости, возникает не часто, но данный симптом является одним из характерных для злокачественных новообразований БП.

В период пре и постменопаузы, первым признаком опухоли выступают маточные кровотечения, особенно если присутствует гиперэстрогения.

Диагностика

Диагностика опухолей данной локализации достаточно проблематична, особенно на этапах раннего развития которые не имеют четкой симптоматики. Но многие опытные гинекологи способны определить наличие новообразования методом пальпации, которое обязательно проводиться при гинекологическом осмотре. Так же, женщина может обратиться к специалистам по УЗИ, для обследования ОБП, либо по возможности пройти КТ или МРТ области яичников, эти методы диагностики являются самыми информативными и покажут максимально полную картину наличия опухоли.

Лечение

По сравнению с функциональными кистами, все вышеописанные образования никогда не проходят самостоятельно, они могут рассасываться без проведения соответствующего лечения.

Основной терапией доброкачественных опухолей является удаление методом операционного вмешательства. План лечения и масштабы операции выбираются в зависимости от особенностей каждой пациентки и возможности сохранения детородной функции, не малую роль играет и характер образования.

Молодым женщинам, врачи пытаются провести операцию с максимальным сохранением органа,  удаляют опухоль и оставляют как можно большую площадь здоровых тканей. В случае невозможности проведения такой манипуляции, применяется овариэктомия – удаление яичника.

Необходимо учитывать, что резекция  яичника с локализированным на нем образованием, значительно повышает риски на бесплодие, или не перенесение беременности в будущем.

Классификация опухолей шейки матки, прогноз при доброкачественном ...

До проведения операции, врачи должны убедиться в нормальном состоянии матки, для этого пациентка проходит комплекс диагностических мероприятий (УЗИ, диагностическое выскабливание). Женщинам в возрасте, которые находятся в пре или постменопаузе, желательно провести радикальное лечение, в виде экстирпации матки с придатками, особенно если была установлена миома в матке.

Осложнения

  1. Перерождение опухоли из добро- в злокачественную. Данный процесс не имеет никакой связи с размерами образования. Хотя проведение операции и дает высокие шансы на излечение доброкачественной опухоли, но если она была диагностирована в запущенной форме, и лечение было оказано слишком поздно, тогда риск того, что она переродится в злокачественную, составляет порядка 30-50%.Риск возникновения малигнизации просчитать сложно, ведь для каждого вида опухоли такое осложнение разное. Оно значительно выше в случае серозных образований, даже если сравнивать с муцинозными. Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее высокая опасность для здоровья и жизни женщины, так как она способна прорастать в соседние органы, а мутировавшие клетки могут распространяться по всему организму и вызывать вторичные раковые процессы. Такие особенности вынуждают врачей проводить лечение не только с помощью операции, но и попутно применять химио и лучевую терапию.Перерождение характеристик опухоли не сопровождается никакими симптомами, или может вызывать слабо ощутимое ухудшение общего состояния женщины. Но как только образовавшийся рак достигнет последних стадий, больная начнет ощущать на себе его присутствие в полной мере. К основным признакам относятся: хроническая усталость, отсутствие аппетита, похудание, увеличение объема живота и дискомфорт в нем, повышенное газообразование, быстрая насыщаемость после приема пищи, расстройства пищеварения и т.д.
  2. Разрыв капсулы – множество полостных опухолей и опухолевидных процессов доброкачественного характера, могут осложниться деструкцией или микроперфорацией своих полостей. Возникновение этой проблемы незамедлительно вызовет у женщины приступ острой боли, кровотечение, и шок. Вместимое поврежденных опухолевидных образований (кисты) попадает в брюшную полость, что становится причиной развития асептического перитонита. Такое осложнений требует проведения экстренной операции, ведь перитонит может стать причиной возникновения спаек, что ставит под угрозу возможность женщины на дальнейшую беременность.
  3. Перекрут ножки опухоли или опухолевидного образования – ножка опухоли имеет сосуды для питания, и нервные волокна. Такое осложнение как перекрут развивается плавно или неожиданно, зачастую после резкого движения корпусом тела, активных физических нагрузок. Сам перекрут может быть полным или частичным, любой перекрут провоцирует нарушение трофики в опухоли, что становится причиной развития клиники острого живота. Женщину начинают беспокоить острые боли, наблюдается напряжение мышц брюшной стенки, может возникать рвота, запоры. В случае затяжного перекрута, кожные покровы становятся бледными, возникает длительная гипертермия и учащение пульса.
    Данное состояние требует проведения экстренной операции, так как игнорирование своевременного лечения чревато возникновением некроза образования и возникновения вторичной инфекции в организме.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

На сегодняшний день, не было разработано никакой профилактики доброкачественных опухолей яичников. Из-за этого, только регулярные осмотры у гинеколога с параллельной УЗИ диагностикой, помогут выявить патологию вовремя и провести ее успешное лечение. Всем девочкам в период полового развития должны проводится лекции в школах или других учебных заведениях, по поводу женской репродуктивной системы и возможных патологиях.

Лекцию должен читать специалист в области гинекологии. Каждая женщина должна быть внимательной к своему здоровью, и при первых изменениях в менструальном цикле или появлении непонятной симптоматики в области малого таза и брюшной полости, незамедлительно обращаться к врачу. Ведь новообразования яичников, не редко лишают  женщину возможности иметь или выносить беременность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector