Об организации медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология

Приложение 3. Лист маршрутизации беременной женщины на родоразрешение (оформляется в 35 — 36 недель и вклеивается в обменную и индивидуальную карты беременной на 1 странице)

Наименование медицинской организации ______________________________________

Ф.И.О. беременной _________________________________________________________

Дородовая госпитализация: показана/нет ____________________________________(указать, в каком сроке беременности)

Дата ______________________

Подпись лечащего врача (с расшифровкой) ____________ (____________________)(Ф.И.О.)

Подпись заведующего женской консультацией(заместителя главного врача) с расшифровкой _________ (___________________)(Ф.И.О.)

Отметка беременной об ознакомлении: ______________ (______________________)(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение N 4Утвержденприказом департаментаздравоохраненияБрянской областиот 14.02.2018 N 146

Я, _________________________________________________ (Ф.И.О. беременной), проинформирована лечащим врачом ________________________________ (Ф.И.О.)о необходимости с целью профилактики резус-конфликта при последующей беременности:1. Обследования отца ребенка на групповую и резус-принадлежность.2. Исследования крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка) — 1 раз в месяц.3.

Введения иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в сроке беременности 28 — 30 недель согласно инструкции по медицинскому применению препарата при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери,4. Введения иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в течение 72 часов после родов при резус-положительной крови ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери.5.

Введения иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в случае проведения инвазивной пренатальной диагностики (хорионобиопсии, амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии плаценты).6. Введения иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в случае прерывания беременности (независимо от срока беременности).Дата ______________________________________Подпись пациентки _________________________Подпись лечащего врача ____________________

Информация о введении иммуноглобулина человека антирезус RHO(D) (вклеивается в индивидуальную и обменную карты беременной, при проведении иммунизации в стационаре — в историю родов и вносится в выписной эпикриз, который выдается на руки пациентке)

Срок беременности
(дата)

Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D], серия, N введен (дата)

Подпись м/с, вводившей иммуноглобулин человека антирезус RHO[D]

Данные результатов лабораторного исследования на группу крови, Rh-фактор, антитела к Rh-фактору

Ф.И.О. беременной

Дата исследования

Группа крови, Rh-фактор

Антитела к Rh-фактору

Ф.И.О. отца ребенка

Дата исследования

Группа крови, Rh-фактор

Приложение N 19Утвержденприказом департаментаздравоохраненияБрянской областиот 14.02.2018 N 146

Приложение 2. Схема маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на родоразрешение в зависимости от степени перинатального риска

Приложение 2к приказууправления здравоохранения»Об организации медицинскойпомощи по профилю «акушерствои гинекология» на территорииЛипецкой области»

Медицинские организации для оказания стационарной акушерской помощи

N п/п

Территории

I группы (низкой степени риска)

II группы (средней степени риска)

IIIА группы (высокой степ. риска)

1.

Воловский муниципальный район

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

2.

Грязинский муниципальный район

ГУЗ «Грязинская ЦРБ»

ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»,
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

3.

Данковский муниципальный район

ГУЗ «Данковская ЦРБ»

ГУЗ «Данковская ЦРБ»

ГУЗ «ЛОПЦ»

4.

Добринский муниципальный район

ГУЗ «Добринская ЦРБ»

ГУЗ «Добринская ЦРБ»

ГУЗ «ЛОПЦ»

5.

Добровский муниципальный район

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

6.

Долгоруковский муниципальный район

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

7.

Елецкий муниципальный район

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

8.

Задонский муниципальный район

ГУЗ «Задонская ЦРБ»

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

9.

Измалковский муниципальный район

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

10.

Краснинский муниципальный район

ГУЗ «Данковская ЦРБ»

ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

11.

Лебедянский муниципальный район

ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»

ГУЗ «Данковская ЦРБ»

ГУЗ «ЛОПЦ»

12.

Лев-Толстовский муниципальный район

ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»

ГУЗ «Данковская ЦРБ»

ГУЗ «ЛОПЦ»

13.

Липецкий муниципальный район

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

14.

Становлянский муниципальный район

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

15.

Тербунский муниципальный район

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»

ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

16.

Усманский муниципальный район

ГУЗ «Усманская ЦРБ»

ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

17.

Хлевенский муниципальный район

ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

18.

Чаплыгинский муниципальный район

ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

19.

г. Елец

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

ГУЗ «ЛОПЦ»

20.

г. Липецк (см. приложение 10)

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «ЛОПЦ»

Госпитализация беременных и рожениц осуществляется в соответствии с листом маршрутизации беременной на родоразрешение (приложение 3) к настоящему приказу, оформленном при диспансерном наблюдении беременной в сроке беременности 35 — 36 недель.

В случае изменения акушерской ситуации госпитализация осуществляется в соответствии с диагнозом и степенью риска развития осложнений.

При направлении беременных на госпитализацию (в том числе в родах) учитывается желание женщины по выбору медицинской организации в пределах установленной группы учреждения родовспоможения.

При направлении беременных и рожениц в учреждения родовспоможения, осуществляющие свою деятельность на территории г. Липецка, женщины с экстрагенитальной патологией госпитализируются в соответствии с маршрутизацией больных соответствующего профиля, утвержденной приказом управления здравоохранения области от 13 декабря 2013 года N 1352 «Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций г. Липецка при оказании медицинской помощи больным хирургического и терапевтического профилей на 2014 год».

В случае возникновения экстренной ситуации, угрожающей жизни беременной женщины и требующей оказания медицинской помощи в условиях стационара в ближайшее время, в интересах жизни женщины она должна быть госпитализирована в ближайший акушерский стационар с одновременным вызовом консультантов дистанционного акушерского консультативного центра (далее — ДАКЦ) ГУЗ «ЛОПЦ», выездной бригады ГУЗ «Областная детская больница» (далее — ГУЗ «ОДБ») (по показаниям) и узких специалистов через отделение санавиации ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (далее — ГУЗ «ЛОКБ») (по показаниям).

Перечень необходимых специалистов определяется консилиумом врачей медицинской организации, куда доставлена беременная, и вызов специалистов иных медицинских организаций осуществляется параллельно с оказанием неотложной медицинской помощи на месте в максимально возможном для данной медицинской организации объеме.

Учреждения для оказания стационарной акушерской помощи

Территории (районы Брянской области)

I группы (низкой степени риска)

II группы (средней степени риска)

IIIА группы (высокой степени риска)

Брасовский

ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Брянский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Выгоничский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Гордеевский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Дубровский

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Дятьковский

ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Жирятинский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Жуковский

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Злынковский

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N»

Карачевский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Клетнянский

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Климовский

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Клинцовский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ» N 1

Комаричский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ» N 1

Красногорский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Мглинский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Навлинский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Новозыбковский

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»

ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Погарский

ГБУЗ «Погарская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Почепский

ГБУЗ «Почепская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Рогнединский

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ ГАУЗ «БГБ N 1»

Севский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»
ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Стародубский

ГБУЗ «Стародубская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Суземский

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»
ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Суражский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Трубчевский

ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ»

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Унечский

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»

ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

г. Фокино

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

г. Сельцо

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

г. Брянск Советский, Володарский районы

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

г. Брянск Бежицкий, Фокинский районы

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»

ПЦ «БГБ N 1»

Госпитализация беременных и рожениц осуществляется в соответствии с листом маршрутизации беременной на родоразрешение, форма которого утверждена настоящим приказом, оформленным при диспансерном наблюдении беременной в сроке беременности 35 — 36 недель.В случае изменения акушерской ситуации госпитализация осуществляется в соответствии с диагнозом и степенью риска развития осложнений.

При направлении беременных на госпитализацию (в том числе в родах) учитывается желание женщины по выбору медицинского учреждения в пределах установленной группы учреждения родовспоможения. При направлении беременных и рожениц в учреждения родовспоможения, осуществляющие свою деятельность на территории г.

Брянска, женщины с экстрагенитальной патологией госпитализируются в соответствии с Порядком взаимодействия учреждений здравоохранения Брянской области при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией, утвержденным настоящим приказом.В случае возникновения экстренной ситуации, угрожающей жизни беременной женщины и требующей оказания медицинской помощи в условиях стационара в ближайшее время, в интересах жизни женщины она должна быть госпитализирована в ближайший акушерский стационар с одновременным вызовом выездной бригады ПЦ «БГБ N 1» (далее — РКЦ) и узких специалистов по показаниям.

Приложение 3. Лист маршрутизации беременной женщины на родоразрешение (оформляется в 35 — 36 недель и вклеивается в обменную и индивидуальную карты беременной на 1 странице)

Приложение 1к приказууправления здравоохранения»Об организации медицинскойпомощи по профилю «акушерствои гинекология» на территорииЛипецкой области»

N п/п

Группы

Наименование медицинской организации

1.

I группа —

IА — в которых не обеспечено круглосуточное дежурство врача — акушера-гинеколога

ГУЗ «Задонская ЦРБ», ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»

IБ — в которых обеспечено круглосуточное дежурство врача — акушера-гинеколога

ГУЗ «Грязинская ЦРБ», ГУЗ «Лебедянская ЦРБ», ГУЗ «Усманская ЦРБ», ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»

2.

II группа —

IIА — имеющие в структуре палаты интенсивной терапии для женщин и новорожденных

ГУЗ «Данковская ЦРБ», ГУЗ «Добринская ЦРБ», ГУЗ «Тербунская ЦРБ»

IIБ — имеющие в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и ОРИТ для новорожденных

ГУЗ «Липецкий городской родильный дом», ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко»

3.

III группа —

IIIА — имеющие в структуре отделение патологии новорожденных

ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» (далее — ГУЗ «ЛОПЦ»)

Приложение 3к приказууправления здравоохранения»Об организации медицинскойпомощи по профилю «акушерствои гинекология» на территорииЛипецкой области»

(оформляется в 35 — 36 недель и вклеивается в обменную и индивидуальную

карты беременной на 1 странице)

Диагноз: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Степень риска развития осложнений: ________________________________________

(низкая, средняя, высокая)

Подлежит родоразрешению в учреждении родовспоможения ______________ группы,

(I, II, IIIА-ПЦ)

(указать наименование медицинской организации для родоразрешения)

Дородовая госпитализация: показана/нет ____________________________________

(указать в каком сроке беременности)

Дата ___________________

Подпись лечащего врача (с расшифровкой) __________ (_____________________)

(Ф.И.О.)

Подпись заведующего женской консультацией

(заместителя главного врача) с расшифровкой _________ (___________________)

(Ф.И.О.)

Отметка беременной об ознакомлении: ______________ (______________________)

При возникновении угрозы преждевременных родов в сроках 22 — 30 недель

беременности — необходимо обратиться

в ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр»

(в период его закрытия на плановую обработку — в родильное отделение ГУЗ

«Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»)

Приложение 6к приказууправления здравоохранения»Об организации медицинскойпомощи по профилю «акушерствои гинекология» на территорииЛипецкой области»

(в редакции приказа управления здравоохранения Липецкой области от 01.07.2016 N 819)

1. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период на территории Липецкой области, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

отсутствие ЭГП у беременной женщины;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

ЭГП патология легкой степени тяжести, не требующая дополнительного обследования и лечения;

осложнения беременности в легкой форме.

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

хронический пиелонефрит без нарушения функции;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

переношенная беременность;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I — II степени;

неправильное положение плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 — 36 недель;

мертворождение в анамнезе;

многоплодная беременность;

кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;

беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после ЭКО и переноса эмбриона;

маловодие, многоводие;

задержка внутриутробного роста плода I степени;

фетоплацентарная недостаточность I — II степени.

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 30 недель и более при отсутствии возможности госпитализации в учреждение здравоохранения третьей группы (высокой степени риска);

предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 — 36 недель;

преэклампсия;

антенатальная гибель плода без тяжелой сопутствующей акушерской и соматической патологии;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности IIIА — IV степени при предыдущих родах;

задержка внутриутробного роста плода II степени;

фетоплацентарная недостаточность II степени;

изоиммунизация при беременности;

анатомическое сужение таза II — IIIА степени;

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе;

заболевания органов дыхания без клинических проявлений легочной или сердечно-легочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, за исключением тяжелых форм заболеваний;

заболевания почек, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии (без признаков почечной недостаточности или артериальной гипертензии);

заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты в стадии ремиссии);

эндокринные нарушения, за исключением тяжелых форм заболеваний;

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов), за исключением тяжелых форм заболеваний;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 37 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 01.07.2016 N 819)

предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 — 36 недель;

поперечное и косое положение плода;

преэклампсия, эклампсия;

холестаз, гепатоз беременных;

кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

задержка внутриутробного роста плода II — IIIА степени;

наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;

метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

водянка плода;

тяжелое много- и маловодие;

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

Наименование лечебного учреждения

I группа —
IА — в которых не обеспечено круглосуточное дежурство врача-акушера-гинеколога

ГБУЗ «Брасовская ЦРБ», ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ», ГБУЗ «Погарская ЦРБ», ГБУЗ «Почепская ЦРБ», ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», ГБУЗ «Трубчевская ЦРБ»

II группа —
IIА — имеющие в структуре палаты интенсивной терапии для женщин и новорожденных

ГБУЗ «Жуковская ЦРБ», ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»

IIБ — имеющие в структуре койки реанимации и интенсивной терапии для женщин и для новорожденных

ГАУЗ «Брянская областная больница N 1», ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»

IIIА — группа — учреждения здравоохранения, имеющие в структуре отделение патологии новорожденных

Перинатальный центр ГАУЗ «Брянская городская больница N 1»

Приложение 7. Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения при направлении и госпитализации беременных женщин, рожениц и родильниц в перинатальный центр ГАУЗ «БГБ N 1»

(I, II, IIIА-ПЦ)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

Приложение 4к приказууправления здравоохранения»Об организации медицинскойпомощи по профилю «акушерствои гинекология» на территорииЛипецкой области»

(в редакции приказов управления здравоохранения Липецкой области от 09.06.2016 N 755, от 01.07.2016 N 819)

1. Диспансерное наблюдение беременных осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства беременной женщины, а также в медицинском учреждении по выбору женщины согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

2. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется со строгим соблюдением этапности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде в соответствии с приложением N 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» с неукоснительным соблюдением маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденной настоящим приказом.

ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» — дистанционно, по электронной почте, телемедицине и телефону, на консультативном приеме в ДАКЦ и при выездах в медицинские организации области;

консультативно-диагностическое отделение (далее — КДО) ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» (в плановом порядке: в ранние сроки с привычным невынашиванием, с индуцированной беременностью, беременностью после экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО), тяжелой экстрагенитальной патологией и др.);

профильные специалисты консультативной поликлиники ГУЗ «ЛОКБ»;

профильные специалисты медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту проживания беременной.

4. Экстренную помощь беременным с выездом на место оказывает ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» совместно со специалистами ГУЗ «ЛОКБ» по профилю патологии (при наличии показаний). Порядок вызова выездной бригады консультантов областных медицинских организаций определен в приложении 11 к настоящему приказу. При оказании медицинской помощи выездной бригадой запись в истории родов осуществляет специалист ДАКЦ (с указанием рекомендаций, объема оказанной помощи, рекомендаций по дальнейшему ведению пациентки).

5. Деятельность ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» осуществляется в соответствии с правилами организации акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома согласно приложению N 13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

6. Все беременные, ставшие на учет в медицинские организации, подлежат оценке степени акушерского и перинатального риска (приложения 6 и 7 к настоящему приказу). Индивидуальные и обменные карты беременных, отнесенных к группе высокого риска, маркируются на лицевой стороне КРАСНОЙ полосой, на которой после представления информации в ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» делается отметка: «ДАКЦ».

Диспансерные беременные группы высокого перинатального и акушерского риска из наблюдающихся в женской консультации

ГУЗ «…………………….»

ФИО, возраст, срок беременности при 1 явке, паритет, а/г анамнез

Дата и причина отнесения в ГВР общий балл

Особенности плана ведения беременности (основное)

Предполагаемые сроки и место госпитализации при беременности

Предполагаемая дата дородовой госпитализации в ЛОПЦ

Дата и место родоразрешения

Исходы для матери и плода

1

2

3

4

5

В течение трех рабочих дней после передачи информации специалистами ДАКЦ посредством электронной или телефонной связи даются, в случае необходимости, дополнительные уточняющие рекомендации по ведению беременной. Кратность консультаций определяется путем согласования специалиста ДАКЦ с заведующим женской консультацией медицинской организации. Сведения о родоразрешении вносятся в аналитическую таблицу лечащим врачом женской консультации медицинской организации.

График передачи информации в ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» о движении в диспансерной группе беременных по женским консультациям ЦРБ, г. Ельца, г. Липецка

День недели

ж/к ЦРБ и г. Ельца

ж/к г. Липецка

Понедельник

ж/к N 1, г. Елец, ж/к N 2, г. Елец
ГУЗ «Грязинская ЦРБ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»

ж/к N 1 ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 4»

Вторник

ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ж/к НП «НМЦ»

Среда

ж/к N 1, г. Елец, ж/к N 2, г. Елец
ГУЗ «Грязинская ЦББ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»

ж/к N 1 ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 4»

Четверг

ГУЗ «Воловская ЦРБ»
ГУЗ «Добровская ЦРБ»
ГУЗ «Долгоруковская ЦРБ»
ГУЗ «Елецкая ЦРБ»
ГУЗ «Измалковская ЦРБ»
ГУЗ «Краснинская ЦРБ»
ГУЗ «Л.-Толстовская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкая ЦРБ»
ГУЗ «Становлянская ЦРБ»

ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ж/к НП «НМЦ»
ГУЗ «Липецкая ЦРБ»
ЧУ Учебный и медицинский Центр
ГУЗ «Городская поликлиника N 10»

Пятница

ж/к N 1, г. Елец, ж/к N 2, г. Елец
ГУЗ «Грязинская ЦББ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»

ж/к N 1 ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ж/к ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»,
ж/к ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 4»

График передачи информации в ДАКЦ ГУЗ «ЛОПЦ» о составе беременных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю «акушерство и гинекология»

День недели

Родильные стационары

Понедельник

ГУЗ «Грязинская ЦРБ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

Вторник

Среда

ГУЗ «Грязинская ЦРБ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

Четверг

Пятница

ГУЗ «Грязинская ЦРБ»
ГУЗ «Данковская ЦРБ»
ГУЗ «Добринская ЦРБ»
ГУЗ «Задонская ЦРБ»
ГУЗ «Лебедянская ЦРБ»
ГУЗ «Тербунская ЦРБ»
ГУЗ «Усманская ЦРБ»
ГУЗ «Хлевенская ЦРБ»
ГУЗ «Чаплыгинская ЦРБ»
ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»
ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю «акушерство и гинекология» I и II группы, ведется журнал консультаций с ДАКЦ, где указываются дата, время консультации, диагноз (показания для консультации), рекомендации, Ф.И.О. консультанта. В ДАКЦ регистрация консультаций в дневное время проводится в электронном виде в единой базе данных, в ночное время ответственным дежурным врачом заполняется утвержденная форма «Консультирование районов по дежурству» с последующей регистрацией и мониторированием в единой базе данных.

Все консультации специалистов ДАКЦ (по телефону, по видеосвязи) записываются в истории родов с указанием даты, времени и конкретных рекомендаций, Ф.И.О. консультанта.

Сведения о новорожденных, находящихся на неонатальных койках отделений реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций

Медицинские организации

Кол-во коек

Всего/ИВЛ

Фамилия, место родов

Диагноз

Срок гестации/
вес

Дата родов

Дата пост. ОРИТ

Дата перевода (исхода)

Конс. ОРИТ ОДБ дата

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед»

6

ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

6

ГУЗ «Елецкая городская больница N 1 им. Семашко»

3

ГУЗ «ЛОПЦ»

6

ГУЗ «Липецкая городская детская больница N 1»

6

ГУЗ «Областная детская больница»

12

ИТОГО

39

Женские консультации медицинских организаций

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях

ГУЗ «Липецкий городской родильный дом»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 1»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 2»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 5»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 6»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 7»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»,
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 4»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 4»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»,
ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 10»

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 10»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»,
ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ГУЗ «Липецкая городская больница N 4 «Липецк-Мед»

ЧУ «Учебно-производственный и медико-профилактический центр»

ЧУ «Учебно-производственный и медико-профилактический центр»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»

НП «Новолипецкий медицинский центр»

НП «Новолипецкий медицинский центр»,
ГУЗ «Липецкая городская поликлиника N 9»

ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1»,
ГУЗ «Липецкая городская больница N 3 «Свободный Сокол»

КДО ГУЗ «ЛОПЦ»

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту жительства женщины

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, по месту жительства женщины

Срок беременности

Место госпитализации

С 22 недель

Акушерский стационар IIIА группы:
Перинатальный центр ГАУЗ «Брянская городская больница N 1»

С 34 недель

Акушерские стационары IIВ группы:
ГАУЗ «Брянская областная больница N 1»;
ГАУЗ «Брянская городская больница N 4»;
Акушерские стационары IIА:
ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ»;
ГБУЗ «Жуковская РБ»;
ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»

При угрозе завершения родов в течение 2 часов

В ближайший акушерский стационар с последующим вызовом специалистов ДКЦ ПЦ и РКЦ «ДОБ»

Приложение 17. Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Брянской области при проведении профилактики резус-конфликтной беременности

1. При физиологическом течении беременности у резус-отрицательных женщин производится:- обследование отца ребенка на групповую и резус-принадлежность;- исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка) — 1 раз в месяц;- при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери — введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в сроке беременности 28 — 30 недель согласно инструкции по медицинскому применению препарата.2.

После родов у резус-отрицательных женщин производится:- обследование ребенка на групповую и резус-принадлежность;- при резус-положительной крови ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери — введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в течение 72 часов после родов согласно инструкции по медицинскому применению препарата.3.

После прерывания беременности (искусственного (как хирургическим, так и медикаментозным способом), самопроизвольного, внематочной беременности) женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода и причины прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека:- непосредственно после проведения оперативного вмешательства;

— приема препарата для медикаментозного прерывания беременности в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.Если установлено, что отец резус-отрицательный, то иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека не проводится.4. В случае необходимости выполнения инвазивной пренатальной диагностики (хорионобиопсии, амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии плаценты) женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови производится:- исследование крови на резус-антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка);

— при отсутствии резус-антител в крови матери — введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] непосредственно после манипуляции согласно инструкции по медицинскому применению препарата.5. Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] беременным женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови и отсутствии резус-антител может производиться как амбулаторно, так и в стационаре.6.

Приобретение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] производится:- за счет средств пациентки в случае амбулаторного применения;- за счет медицинской организации в случае лечения пациентки в стационарных условиях.7. При постановке на учет по беременности резус-отрицательных женщин лечащим врачом женской консультации заполняется в 2 экземплярах и вносится в индивидуальную и обменную карты беременной «Лист иммунизации иммуноглобулином человека антирезус RHO[D]» (далее — Лист иммунизации) по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 18).

Приложение N 18Утвержденприказом департаментаздравоохраненияБрянской областиот 14.02.2018 N 146

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector