Осмотр молочных желез в гинекологии

Анамнез жизни специальный

— перенесенные в прошлом заболевания: острые и хронические инфекционные заболевания, экстрагенитальная патология и гинекологические заболевания, оперативные вмешательства;

— наследственность;

— аллергологический и гемотрансфузионный анамнез;

— трудовой и эпид.анамнез;

— условия труда и быта;

— здоровье мужа.

Менструальная функция– в  каком возрасте начались менструации, когда  установились, цикл (через сколько и по сколько дней),  характер (обильные, умеренные, скудные), болезненность, дата последней менструации

Половая функция— в каком возрасте началась половая жизнь, какой брак, болезненность при половом акте (диспареуния), используемые методы контрацепции.

Детородная функция— в хронологическом порядке  количество всех  беременностей, их течение, исход, осложнения в родах и в послеродовом периоде.

осмотр молочных желез в гинекологии

Секреторная функция – бели, характер, объём, цвет, запах, с чем связывает, лечение.

Функция соседних органов – нарушения акта мочеиспускания и дефекации.

— тип оволосения, состояние половой щели;

— анатомическое строение клитора;

— состояние и цвет покровов больших и малых половых губ, вульвы  и преддверия влагалища, состояние    уретры,    парауретральных    ходов, бартолиновых желез, характер выделений; осмотр анальной области (наличие трещин, геморроидальных узлов);

2) осмотр при помощи зеркал для оценки состояния слизистой влагалища, цвета, формы, величины шейки матки и наружного зева, наличия патологических процессов пороков развития;

3)  влагалищное  исследование

  • Мануальное- Одноручное исследование влагалища выполняется указательным и средним пальцами одной руки, которые вводятся во влагалище. Сначала большой и указательный пальцы левой руки разводят большие половые губы, а затем пальцы правой руки (указательный и средний) вводятся во влагалище. Большой палец при этом направлен к симфизу, а мизинец и безымянный прижаты к ладони.
    Оценивают:   состояние    входа,    длина влагалища, глубина влагалищных сводов, длина и состояние  влагалищной части шейки, наружного зева;
  •  Бимануальное исследование:
    При бимануальном исследовании два пальца одной руки вводятся в передний свод влагалища, отодвигая кзади шейку, а ладонью другой руки врач производит пальпацию тела матки через брюшную стенку.
    Оценивают: состояние тела матки    и    придатков   (положение,     величина,    консистенция, подвижность,  болезненность); состояние параметрия, мышц тазового дна;

Беременность и интеллект будущего малыша - Life and Money

4) ректальное исследование: состояние мышц тазового дна, нижнего  отдела прямой кишки,слизистой кишки, наличия объёмных  образований;

5) ректо-абдоминальное исследование: у девочек, девушек, не живущих  половой жизнью, при наличии опухолевидных образований в полости  малого таза и брюшной полости. Ректо-вагинальное исследование обязательно в постменопаузе.

            История заболевания

– когда и  как началось заболевание, динамика заболевания, лечение, эффект.

 — осмотр;

— общее состояние, температура;

— особенности телосложения, показатели роста массы тела, особенности  распределения подкожно-жировой клетчатки, состояния кожных  покровов,

степень оволосения по шкале FERRIMAN и GOLLWEY, форма,  степень развития и структура молочных желез;

Для оценки физического развития используются морфограммы, которые строятся на основании антропометрических данных. Параметры роста стоя, окружности грудной клетки выше и ниже молочных желез, поперечный размер таза (d. trochanterica) и сумма 4 основных его размеров (c. externa, d. spinarum, d. cristarum, d.

Осмотр и пальпация МЖпроводится всем женщинам  (на 7- 10 день менструального цикла). Осмотр проводится стоя,  затем с  поднятыми вверх руками (оценка втяжения кожи и асимметрии сосков), затем переместить руки на бедра (для расслабления грудных мышц), сжать руками бедра (для сокращения  больших грудных мышц  и  оценки связи объемного образования с мышцами).

— степень формирования желез;

— форма;

— размеры;

—  асимметрия молочных желез или видимые образования;

—  изменение цвета кожи;

—  состояние сосков: втяжение или изъязвление, выделения из сосков;

—  втяжение (умбиликация) кожи;

—  бугристость (зернистость) молочных желез;

—  симптом «лимонной корки»;

—  расширенная венозная сеть;

— наличие папиллом.

Пальпация молочных желёз.

Пальпацию проводят поверхностную и глубокую стоя и лежа на спине.

— Пальпация одной рукой, ладонной поверхностью пальцев, пропуская молочную железу между пальцами и грудной стенкой.

— Бимануальная пальпация – двумя руками, одна поддерживает железу снизу, другая пальпирует. Пальпация в положении «лежа»: молочная железа «растекается» по поверхности грудной стенки и становятся доступными пальпации интрамаммарные образования.

— Пальпация ареолы и соска с определением выделений: серозных, гнойных, кровянистых.

— Пальпация подмышечных лимфоузлов: одна рука фиксирует руку  пациентки на стороне пальпации, вторая проникает в подмышечную  область.

—   размер;

—  локализацию (с учётом четырех квадрантов МЖ);

—    консистенцию;

—    болезненность;

—    форму (ровная, неровная, четкость контуров);

—    подвижность узлов;

—    связь с окружающими тканями;

—   состояние кожи над образованием.

— объективные данные органов и систем (дыхательной, сердечно-осудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нейро-эндокринной систем).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector