Палочковая флора в мазке — Клуб Здоровья!

Буквенные обозначения

В расшифровке мазка на флору можно увидеть буквенные обозначения, в которых зашифрованы показатели анализа. Понять, что это значит, без труда сможет специалист.

И так, на бланке анализа можно увидеть:

  • V, C и U – обозначают место, откуда взят мазок на флору у женщин. V-vagina – влагалище, C-cervix – шейка матки, а именно цервикальный канал, U-uretra – мочеиспускательный канал. Напротив этих букв будут стоять показатели тех видов микрофлоры, которая в них обнаружена;
  • L – лейкоциты. Они присутствуют в любом мазке, однако нормальный и патологический уровень отличаются;
  • Эп – эпителий. В некоторых бланках можно встретить обозначение Пл.Эп. – плоский эпителий, что является более точным, так как клетки эпителия плоские;
  • Gn – гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

В некоторых расшифровках, принятых в определенных лабораториях, микрофлора в мазке указывается значком « ». Она имеет четыре позиции: « » — незначительное количество и до « » — значительное количество. При отсутствии тех или иных показателей ставят «abs».

Причины для выполнения посева в гинекологии

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

палочковая флора гинекология

Обновленная таблица

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

  • « » – небольшое количество;
  • « » – умеренное количество;
  • « » – большое количество;
  • « » – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

  • L – лейкоциты;
  • Эп – эпителий;
  • Пл. эп. — плоский эпителий;
  • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Если в результате исследований выяснилось, что мелкопалочковая флора преобладает над лактобациллами – это значит, что развивается патогенный процесс – бактериальный вагиноз. То есть концентрация нормальной микрофлоры, уровень pH уже нарушены. Расшифровка мазка предоставит данные о наличии гемофильной инфекции, патогенных клеток, возможно в большом количестве или мелких палочек гарднереллы.

Норма лейкоцитов должна быть 10 единиц при микроскопном исследовании. У беременных, расшифровка покажет результат 20 единиц. Также в лаборатории изучают наличие клеток, покрытых более мелкими структурными формами – гарднереллами. Если они обнаружены в большом количестве – это значит, заболевание гарднереллоз. Зачастую он развивается в паре с вагинизмом.

Воспалительный процесс, сопровождаемый отсутствием палочек Дедерлейна и наличием мелких бактериальных палочек в большом количестве, например, вагиноза, чреват серьезными осложнениями. Что это значит для женщины?

  1. Нестабильный гормональный фон (во время беременности или в период полового созревания).
  2. Пониженные функции иммунной системы.
  3. Лечение антибиотиками продолжительный период.
  4. Частое пользование прокладками (формируется среда для развития микробов).
  5. Плохая гигиена половых органов.
  6. Беспорядочные половые связи.
  7. Микробный дисбаланс кишечника.

Такое положение дел со здоровьем никак не может устраивать женщину, поэтому есть смысл понять, что все вышеперечисленное может повлиять на развитие гарднереллоза. Лечить возникшую аномалию нужно, если все же удалось диагностировать болезнь. В запущенной форме инфекция разовьется до типичных заболеваний влагалища, органов малого таза, эндометриоза.

Степень чистоты влагалища

Мазок из влагалища проходит микроскопическое исследование, вследствие которого врач определяет степень его чистоты. Градация проводится следующим образом:

  • 1 степень – лейкоциты в пределах нормы, микрофлора – в основном палочки Додерлейна и лактоморфотипы. Количество слизи и эпителия умеренное. Этот анализ свидетельствует об идеальном состоянии половых органов, прекрасном местном и общем иммунитете, возможности организма справляться с воспалительными процессами в стадии их зарождения. К сожалению, такая степень чистоты наблюдается крайне редко;
  • 2 степень: количество лейкоцитов в норме, лактоморфотипы представлены наряду с другой флорой (кокковая и дрожжевая) в сравнительно равных количествах – смешанная флора в мазке. Слизь и эпителий – умеренно. Это уже не идеальный вариант, однако считается нормальным, не требующим лечения. Но все же риск развития воспалительных процессов выше, так как местный иммунитет немного ослаблен. Такая картина в мазке у женщин встречается гораздо чаще;
  • 3 степень – лейкоцитов выше нормального количества, палочковая флора в мазке представлена в основном кокковыми и дрожжевыми видами, лактоморфотипы присутствуют в ограниченном количестве. Такой анализ говорит о наличии воспалительного процесса и необходимости лечения;
  • 4 степень – лейкоцитов, слизи и эпителия очень много (существует такое врачебное обозначение «сплошь»). Наблюдается полиморфная палочка в мазке — микрофлора представлена болезнетворными бактериями, лактоморфотипы отсутствуют. В этом случае требуется незамедлительное лечение, так как воспалительный процесс ярко выражен и может привести к осложнениям.

Первые две степени чистоты влагалища считаются полной нормой. При этих степенях проводятся различные гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства. Третья и четвертая требуют терапии, которая будет основана на показателях тех или иных болезнетворных агентов.

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

  1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
  2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
  3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
  4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Бактериологический мазок поможет поставить диагноз дамской репродуктивной системы. Палочковая флора в мазке девушек сможет быть в норме или демонстрировать болезнетворные отличия. Речь идет о болезнях и бактериях, которые передаются сексуальным путем. Какая же может обнаруживаться палочковая флора в мазке?

Взятие энтеробактериального мазка на флору исполняется у всех девушек в предупредительных целях. Хотя, на его надобность смогут показать и жалобы пациентки, которые она изливает доктору (боли внизу живота, несимпатичный аромат и жжения).

Разбирание итогов мазанья через несколько суток изобразит, насколько аргументированы подозрения гинеколога.

Присутствие каких бацилл сможет демонстрировать разбирание мазка?

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

Бациллы в мазке смогут повстречаться 2 вариантов — бациллы Дедерлейна или тонкие бациллы. Два варианта смогут показывать некоторое воздействие на самочувствие дамской репродуктивной системы. Основное — вовремя приметить болезнетворные отличия.

Здоровые бациллы Дедерлейна

Бациллы Дедерлейна наречены в честь германского доктора с именем Doderlein A. Эти недвижимые бактерии имеют достаточно большие габариты, они не формируют спор. Иные наименования — грамположительные бациллы, ацидофильные либо влагалищные бациллы, лактобактерии.

Из-за присутствию бацилл Дедерлейна в дамском влагалище доминирует квашеная pH среда, какая играется роль оригинального фильтра при отборе полных в проекте жизнеспособности сперматозоидов. В квашеной кругу заболевшие и угнетенные крепкие сексуальные клеточки погибают и не смогут войти второстепенного отбора.

Помимо сего, здоровая бациллярная флора говорит за аккуратность сексуальных стезей средством создания перекиси водорода, оттеняемой в полость влагалища. В власти аккуратности воспринимает роль фермент (оригинальный естественный антибиотик).

Вдобавок грамположительные бациллы представляются инициаторами энергичности макрофагов. Заключительные, в собственную очередность, бятся с разными чужеродными болезнетворными микроорганизмами, вскользнувшими в индивидуум. Макрофаги кормятся посторонними микробами и простенькими вроде возбудителей трихомониаза и гонореи, влетевшими внутрь влагалища.

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

Определена отношение бацилл Дедерлейна к синтезу особых антител и БАВ. В сотрудничестве с лейкоцитами здоровая бациллярная флора воспринимает роль в укреплении здешной и всеобщей иммуннентной охраны организма.

Доктора сможет насторожить иной факт — сокращенное число грамположительных бацилл в мазке. Это сможет значить присутствие у пациентки болезни энтеробактериальный вагиноз.

Подходящее оглавление бацилл Дедерлейна оприделяет ступень аккуратности мазанье. Только отделяют 4 ступени:

  1. Много бацилл Дедерлейна, индивидуальные лейкоциты, флора неимущая и, в главном, здоровая бациллярная.
  2. Великое оглавление лактобацилл, до 10 лейкоцитов в поле зрения, флора посредственная.
  3. От 10 до 30 лейкоцитов в поле зрения, грамположительных бацилл малюсенько, флора презентована и палочками, и кокками (шарообразными микробами), то имеется гибридная.
  4. Лейкоциты в главном укрывают флору, палочковую флору в мазке воображают кокки (лактобациллы не помечаются), великое число слизи.

У девушек, имеющих непрерывные сексуальные дела, наличествует гибридная флора в мазке в конце либо в истоке месячного цикла, когда выработка эстрогенов уменьшена. Гибридная флора сможет проявляться доказательством присутствия гинекологического болезни либо инфекции, приобретенной чрез сексуальный контакт.

Помимо сего, гибридная флора помечается у девченок до времени сексуальный зрелости, у девушек в климактерический период или в деятельном репродуктивном возрасте с патологией яичников (гиперфункция).

Болезнетворные бациллы в мазке

Установление тонкой палочковой флоры в мазке представляется беспокойным сигналом. А тонкие бациллы ориентируют на плохую тяжелую картину дамского влагалища.

Когда по исходам разбора приметно преобладание маленьких бацилл, то доктор сможет подумать болезни сексуальный сферы — дисбактериоз влагалища либо гарднереллез.

Изобилие тонкой палочковой флоры в мазке — это постоянно угроза для здоровья, так как дамский индивидуум расслаблен и не в пребывании конфронтировать напору инфекции и вирулентных возбудителей. В сходственной переделки доктор распределит единое гидротерапия с более лучшей схемой противомикробной терапии.

Какой-никакой диагноз сможет ставить доктор при отклонениях в палочковой флоре?

На основании убавления кисломолочных бацилл Дедерлейна и увеличения численности маленьких бацилл с главными клеточками (клеточки эпителия, опушенные тонкими палочками) сможет быть диагностирован энтеробактериальный вагиноз.

Данная аномалия сможет владеть идентичные с остальными патологиями влагалища признаки. Ее движение сможет законченно не быть запримеченным девушкой. Сим и опасен вагиноз.

Потому специальную значимость покупает уместное обнаружение патологии и ее удаление.

Симптомы энтеробактериального вагиноза:

  • ясные выделения из влагалища;
  • кисленький аромат, подсказывающий рыбий;
  • зуд в сексуальных органах;
  • болевые чувства при любовной недалекости и при мочеиспускании.

Энтеробактериальный вагиноз временами по проявлениям перепутывают с молочницей.

Однако это различные болезни, наносящие положительный ущерб дамскому здоровью, они спрашивают знающего и соответственного исцеления.

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

Когда не врачевать энтеробактериальный вагиноз, он сможет долго наседать девушке некоторым чувством дискомфорта. А постоянный ступень заболевания востребует больше долгого и дорогостоящего исцеления.

Бурливое формирование гарднерелл абсолютно усмиряет хорошею микрофлору. Мысленно в влагалище, населенном гарднереллой, показывается белоснежный нападение на его плоскости. Диагноз устанавливается после доказательства его плодами микроскопии.

Патогенные палочки в мазке: что это значит?

Палочки в мазке могут встретиться двух видов — палочки Дедерлейна либо мелкие палочки. Оба вида могут оказывать определенное влияние на здоровье женской репродуктивной системы. Главное — вовремя заметить патогенные отклонения.

Полезные палочки Дедерлейна

Палочки Дедерлейна названы в честь немецкого акушера-гинеколога с одноименной фамилией Doderlein A. Эти неподвижные бактерии имеют довольно крупные размеры, они не образуют спор. Другие названия — грамположительные палочки, ацидофильные или вагинальные палочки, лактобактерии.

Благодаря наличию палочек Дедерлейна в женском влагалище преобладает кислая pH среда, которая играет роль своеобразного фильтра при отборе полноценных в плане жизнеспособности сперматозоидов. В кислой среде больные и ослабленные мужские половые клетки гибнут и не могут пройти вторичного отбора.

Кроме этого, полезная бациллярная флора отвечает за чистоту половых путей посредством образования перекиси водорода, выделяемой в полость влагалища. В контроле чистоты принимает участие лизоцим (своеобразный природный антибиотик).

Также грамположительные палочки являются инициаторами активности макрофагов. Последние, в свою очередь, борются с различными чужеродными патогенными микроорганизмами, проникшими в организм. Макрофаги питаются чужими бактериями и простейшими наподобие возбудителей трихомониаза и гонореи, попавшими внутрь влагалища.

Установлена причастность палочек Дедерлейна к синтезу специфических антител и БАВ. В сотрудничестве с лейкоцитами полезная бациллярная флора принимает участие в укреплении местной и общей иммунной защиты организма.

Палочки Дедерлейна даже в значительном количестве считаются показателем здорового состояния влагалища и не указывают на наличие какого-либо заболевания. Не удивляет гинеколога и ситуация, при которой с лактобациллами обнаруживаются единичные лейкоциты, число коих не превышает 10 единиц на один см².

Доктора может насторожить другой факт — сниженное количество грамположительных палочек в мазке. Это может означать наличие у пациентки заболевания бактериальный вагиноз.

Соответствующее содержание палочек Дедерлейна определяет степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени:

  1. Множество палочек Дедерлейна, единичные лейкоциты, флора бедная и, в основном, полезная бациллярная.
  2. Большое содержание лактобацилл, до 10 лейкоцитов в поле зрения, флора средняя.
  3. От 10 до 30 лейкоцитов в поле зрения, грамположительных палочек мало, флора представлена и палочками, и кокками (шарообразными бактериями), то есть смешанная.
  4. Лейкоциты в основном покрывают флору, палочковую флору в мазке представляют кокки (лактобациллы не отмечаются), большое количество слизи.

У женщин, имеющих постоянные половые отношения, присутствует смешанная флора в мазке в конце или в начале менструального цикла, когда выработка эстрогенов уменьшена. Смешанная флора может являться свидетельством наличия гинекологического заболевания или инфекции, полученной через половой контакт.

Кроме этого, смешанная флора отмечается у девочек до периода половой зрелости, у женщин в климактерический период либо в активном репродуктивном возрасте с патологией яичников (гиперфункция).

Патогенные палочки в мазке

Обнаружение мелкой палочковой флоры в мазке является тревожным сигналом. Ведь мелкие палочки указывают на неблагоприятную клиническую картину женского влагалища.

Если по результатам анализа заметно преобладание мелких палочек, то врач может заподозрить заболевания половой сферы — дисбактериоз влагалища или гарднереллез.

Обилие мелкой палочковой флоры в мазке — это всегда опасность для здоровья, так как женский организм ослаблен и не в состоянии противостоять натиску инфекции и болезнетворных возбудителей. В подобной ситуации врач назначит комплексное лечение с наиболее эффективной схемой противомикробной терапии.

Наличие в мазке на флору палочек Додерлейна свидетельствует о норме. Ведь эти крупные грамположительные палочки считаются полезными. Рассмотрим, что это такое и как они помогают организму.

Сразу же после рождения половые органы девочки считаются стерильными, так как в них нет никакой микрофлоры. Через некоторое время заселяется условно-патогенная микрофлора, развиваться которой не дает нейтральная рН-среда.

Во время полового созревания в организме девочки-подростка начинает продуцироваться гормон эстроген, который способствует возникновению палочек Додерлейна (бациллярная флора).

Палочки питаются гликогеном, который вырабатывают клетки собственного эпителия. Вследствие преобразования гликогена образуется молочная кислота, которая не дает возможности развиваться патологической микрофлоре в больших количествах. Ведь флора палочковая представлена в норме всеми видами бактерий. Основным показателем является их количество и баланс между разными формами микроорганизмов.

Значение палочек Додерлейна заключается в следующем:

  • поддержание кислой среды, что не дает возможности развития патологической флоры;
  • отбор полноценных сперматозоидов, которые «допускаются» к оплодотворению;
  • выработка перекиси водорода, поддерживающей чистоту влагалища.

Женский организм в здоровом состоянии регулирует количество всех необходимых полезных палочек, которые борются с вредной микрофлорой.

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

При необходимости для определения каждого конкретного вида палочки могут делаться разные анализы. Но есть несколько палочек, которые в любом случае должны обнаруживаться.

Опасной считается мелкая палочковая флора во влагалище женщины. Она указывает на то, что в мазке могут находиться грамотрицательные вредные бактерии, которые сильно снижают иммунитет и не дают организму бороться даже с самыми незначительными заболеваниями.

Если мелкая флора палочковая обильная, это является тревожным сигналом. Врач должен обязательно назначить комплексное лечение специальными препаратами, которые смогут восстановить нормальную микрофлору во влагалище. Мелкопалочковая флора может также указывать на наличие таких заболеваний, как гарднереллез или дисбактериоз. Тогда лечение должно проходить по строгой схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

Наибольшая опасность состоит в том, что флора смешанная с преобладанием палочек мелких может со временем уничтожить полезную флору влагалища. И тогда довольно сложно будет избежать осложнений, которые могут привести даже к бесплодию.

Полезными считаются крупные грамположительные палочки Дедерлейна. Они должны в достаточном количестве находиться в мазке каждой здоровой женщины. Эти неподвижные бактерии создают во влагалище кислую среду, которая влияет на процесс оплодотворения.

Суть состоит в том, что в кислой среде погибают ослабленные сперматозоиды, в то время как активные и пригодные для образования зиготы клетки остаются и проходят дальше к матке. За счет этого риск рождения слабого и больного ребенка уменьшается в несколько раз.

Грамположительные палочки Дедерлайна отвечают за чистоту половых путей, а также могут уничтожать возбудителей трихомониаза и гонореи. Они выделяют вещество, сходное с перекисью водорода, которое является природным антисептиком в женской половой сфере.

Палочковая флора в мазке - Клуб Здоровья!

Норма таких палочек в женском организме определяется врачом. Достаточное количество таких бактерий говорит о здоровье женщины. А вот в том случае, если палочек очень мало, это может указывать на патологические процессы в женском организме.

Для определения нормативного значения палочек Дедерлайна берется во внимание не только их количество, но еще и наличие лейкоцитов и лактобацилл.

  1. Так, если наблюдается от 10 до 30 лейкоцитов, во флоре есть и кокки, и палочки, но при этом палочек Дедерлайна мало, то флора считается смешанной. Она наблюдается у женщин, которые ведут регулярную половую жизнь. Смешанная флора может быть и у девочек подросткового возраста. В остальных случаях смешанная флора может свидетельствовать о воспалительном процессе во влагалище.
  2. Если в мазке наблюдаются только единичные лейкоциты, но при этом есть большое количество палочек Дедерлайна, то микрофлора во влагалище бедная и благоприятная. Она наблюдается у полностью здоровых женщин и девушек, организмы которых отлично справляются с болезнетворными бактериями.
  3. Если количество палочек Дедерлайна среднее, лейкоцитов около 10, а лактобацилл много, то это свидетельствует о средней флоре во влагалище. У некоторых женщин во влагалище может наблюдаться большое количество слизи, много кокков. Лактобациллы при этом отсутствуют, в мазке на флору может обнаруживаться полиморфная палочка.

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Как вы догадались, данный представитель будет относиться именно к категории микрофлоры. Полиморфная палочка в мазке — это микроскопический организм, который, в том числе, способен вызывать патогенные изменения у женщины во влагалище, на шейке матки, в цервикальном канале.

Антагонистом полиморфной палочки будет палочка Дедерлейна. Это полезный организму человека микроорганизм, который создает благоприятное «место жительства» для лактобактерий. Именно последние препятствуют пересыханию слизистой оболочки половых органов, не дают размножаться патогенным бактериям, примером которых и будет полиморфная палочка в мазке.

Соответственно, уменьшение числа палочек Дедерлейна (например, вследствие дисбактериоза) — неблагоприятный фактор. Это грозит увеличением числа вредных полиморфных микроорганизмов. Это отражается на резком увеличении числа лейкоцитов в крови (клеток-защитников, что синтезируются для борьбы со вредоносными элементами). По данному фактору специалист может судить, что в организме инфекция, воспалительный процесс.

Что врачи не видят при микроскопии

На основании уменьшения молочнокислых палочек Дедерлейна и повышения количества мелких палочек с ключевыми клетками (клетки эпителия, окруженные мелкими палочками) может быть диагностирован бактериальный вагиноз. Эта патология может иметь схожие с прочими патологиями влагалища симптомы. Ее течение может совершенно не быть замеченным женщиной. Этим и опасен вагиноз. Поэтому особую важность приобретает своевременное выявление патологии и ее устранение.

Признаки бактериального вагиноза:

  • светлые (бело-серые) выделения из влагалища;
  • кисловатый запах, напоминающий рыбный;
  • зуд в половых органах;
  • болевые ощущения при интимной близости и при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз иногда по проявлениям путают с молочницей. Но это разные заболевания, наносящие серьезный урон женскому здоровью, они требуют грамотного и адекватного лечения. Если не лечить бактериальный вагиноз, он может длительно досаждать женщине определенным ощущением дискомфорта. А хроническая стадия болезни потребует более длительного и дорогостоящего лечения.

Бурное развитие гарднерелл полностью подавляет нормальную микрофлору. Визуально во влагалище, заселенном гарднереллой, обнаруживается белый налет на его поверхности. Диагноз ставится после подтверждения его результатами микроскопии. Диагноз может быть подтвержден и определением кислотности влагалища, проведением кольпоскопии. На основании мазка анализируют степень снижения количества лактобактерий. Также может быть назначена цитограмма бактериального вагиноза.

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. На первом показаны антибактериальные средства, подавляющие деятельность вредных бактерий: препараты Клиндамицина и Метронидазола в виде вагинальных свечей, гелей либо в форме таблеток при системном использовании. Второй этап предполагает «заселение» влагалища полезной молочнокислой микрофлорой.

Более серьезным заболеванием женской половой сферы, вызываемым гарднереллой, является гарднереллез. Если не лечить гарднереллез, пустить развитие заболевания на самотек, то в последующем такая ситуация грозит обернуться неприятными последствиями — воспалением влагалища (неспецифическим вагинитом) или инфицированием.

У женщин с преобладанием гарднерелл повышается склонность к различным венерологическим заболеваниям, которые в будущем лечить придется достаточно тяжело. А воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут возникнуть на фоне гарднереллеза, могут стать причиной женского бесплодия. Из-за присутствия гарднерелл высок риск заболеть эндометритом либо аднекситом. Это тоже негативно сказывается на женском репродуктивном здоровье.

О наличии его пациентка может и не подозревать. А чтобы не упустить момент, необходимый для эффективного лечения, требуется своевременно увидеть отклонения флоры в мазке.

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

  • герпес;
  • хламидиоз (хламидии);
  • микоплазмы (микоплазмоз);
  • уреаплазмы (уреаплазмоз);
  • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

    РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.

Кокковая флора

Кокки в мазке ни о чем хорошем никогда не говорят и это всегда не очень хорошая новость.

Выглядят кокки вполне мирно — как шарики или как кофейные зернышки, однако на этом их «мирность» заканчивается.

Очень распространена в мире стафилококковая инфекция, которую могут вызывать несколько микроорганизмов. К счастью, из известных на сегодняшний день 27 видов стафилококков на человеческих слизистых оболочках и на коже можно обнаружить только 14, из которых стать причиной заболевания могут только три, однако счастье это весьма относительно, поскольку даже три болезнетворные вида стафилококков способны причинить достаточно много весьма серьезного вреда — вплоть до летальных исходов.

Когда говорят о стафилококке, чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, и он действительно опасен, потому что достаточно устойчив и к действию антисептиков, и даже к действию антибиотиков. Золотистый стафилококк может стать причиной более сотни очень опасных заболеваний, причем в зону риска попадают абсолютно все.

Золотистый стафилококк не уничтожается ни чистым этиловым спиртом, ни перекисью водорода, ни раствором натрия хлорида. Вызывает же эта бактерия и несложные кожные воспаления, и пневмонию, и эндокардит, и остеомиелит — вплоть до летального исхода. Способен золотистый стафилококк поражать и слизистые оболочки женской половой системы, и инфекция эта считается довольно сложной и неприятной.

Наличие стафилококка в мазке может считаться условно патогенной микрофлорой: единичные стафилококки могут быть неопасными, но увеличение их количества требует немедленного лечения.

Стрептококк, который обнаружен в мазке а единичных количествах, тоже относится к условно патогенной микрофлоре, и лечение необходимо только при увеличении количества стрептококков.

Энтерококк достаточно устойчив к любым воздействиям, а его наличие в мазке (особенно в существенных количествах) свидетельствует о воспалительных процессах органов малого таза и мочеполовой системы. Хотя единичные энтерококки в мазке тоже могут считаться условно патогенной микрофлорой, что требует тщательного наблюдения и контроля.

Гонококков в мазке быть не должно! Гонококк в мазке свидетельствует не просто о воспалительном процессе, а о наличии заболевания, передающегося половым путем, то есть о гонорее.

Кокковая флора лечится только с применением антибиотиков. Причем следует хорошо понимать, что недолеченные кокки становятся устойчивыми не только к конкретному лекарству, но и ко всей группе препаратов. Поэтому лечить воспалительные процессы, причиной которых стало инфицирование кокковой флорой, необходимо очень тщательно и доводить лечение до конца, выполняя все рекомендации лечащего врача.

Подводя итоги, можно сказать, что палочки в мазке — это палочки Додерлейна, которые необходимы для поддержания нормальной кислотной среды во влагалище и для противостояния инфекциям. Палочки исчезают только тогда, когда уже не способны справиться с воспалительным процессом.

Кокки же, хоть их опасность и неравнозначна, — весьма нежелательный элемент, который может появиться в результатах мазка и который в любой момент может стать причиной воспалительного процесса. Особую опасность как патогенная микрофлора представляют гонококки, вызывающие гонорею — социально опасное и передающееся половым путем заболевание половых органов.

Их обнаружение в мазке может означать как норму, так и патологию – все зависит от количества кокковых представителей и их вида.

Различают два вида кокков – грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (Гр-). Они названы так в честь ученого Грамма, который первым изучил возможность определения этих бактерий с помощью их окрашивания.

  • грамположительные кокки – группа бактерий, относящихся к условно-патогенной флоре. Сюда относятся стрептококки, энтерококки и некоторые другие. Та же палочка Додерлейна входит в эту группу. Важно знать, что в определенных количествах все эти кокки могут присутствовать в мазке здоровой женщины. Превышение болезнетворных форм говорит о необходимости лечения;
  • грамотрицательные кокки – патогенная флора, встречающаяся только в мазке женщины с патологиями и болезнями. Сюда относят гонококк, кишечную палочку и некоторые другие.

Важным моментов в лечении любого заболевания, вызванного превышением кокковой флоры, является определение положительности или отрицательности (Гр или Гр-).

Грамположительные формы лучше поддаются лечению и процесс проходит быстрее, чем при борьбе с грамотрицательными возбудителями болезни. Все дело в проницаемости стенки бактерии, которая у «отрицательных героев» более стойкая к внутреннему проникновению.

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр ), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр , а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

Подготовка к сдаче

Анализ на микрофлору делают в качестве профилактических мер раз в 3-4 месяца, или при наличии следующих симптомов:

  • боль внизу живота
  • появление неприятного запаха
  • чрезмерные выделения
  • болевые ощущения во время полового контакта
  • зуд
  • жжение и боль во время мочеиспускания

Результаты мазка, как правило, уже через пару дней готовы. На основе исследования можно определить состояние женского и, соответственно, мужского здоровья. Если преобладает мелкопалочковая флора, это свидетельствует о развитии вагиноза. Им болеют только женщины, но партнер является носителем, поэтому лечению подлежат оба партнера.

Эти оба типа обязательно присутствует в микрофлоре, только положительные занимают примерно 90%, а отрицательные – 10% если показатели отличаются от нормы, то речь идет о развитии патологического процесса.

Если возникает подозрение заболевания, тогда дополнительно проводится анализ на определение типа патологии. Если причина кроется в воспалительном процессе, тогда возрастает уровень лейкоцитов в крови и снижается уровень грамположительных бактерий в микрофлоре.

diagnozlab.com

Забор мазка на анализ берется с помощью одноразового специального шпателя. Полученные соскобы наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию, где окрашиваются нужным красителем, подсушиваются, а затем исследуются под микроскопом. Это микробиологический метод аналитики.

Он позволяет увидеть:

  • в мазке у женщины палочковую флору, что значит присутствие лактобактерий, грам-положительных бацилл, которые поддерживают кислую среду и подавляют размножение вредных бактерий;
  • плоский эпителий, которым выстланы слизистые, причем количество его изменяется в зависимости от дня менструального цикла;
  • лейкоциты, участвующие в уничтожении патогенных микробов;
  • слизь наблюдается как продукт работы желез, она необходима для подержания нормальной влажности;
  • возможно появление полиморфно палочковой флоры, что это значит для организма, рассмотрим ниже.

При проведении исследования мазка анализы попадают к врачу, а он после прочтения результатов, делает вывод о состоянии флоры и решает, есть ли патология, какие микроорганизмы в ней заинтересованы, и как привести лактобактерии в нормальное состояние. При этом рекомендовано лечение свечами или таблетками, при необходимости задействуются антибиотики.

Палочковая флора при беременности

Тяжелее победить такую проблему беременной женщине. С момента зачатия изменяется гормональный фон. Его колебания приводят к изменению соотношения микрофлоры во влагалище. Меняется среда, что дает возможность для развития бактерий, вызывающих воспаление или какую-либо инфекцию.

Поэтому, что это такое палочковая флора в мазке у будущей мамы объяснять не надо. Это показатель здоровья ее и будущего малыша.  Первое обследование женщины делается при взятии на учет, а затем повторяется дважды, в 30 и 36-37 недель. Все эти мероприятия помогают вовремя выявить и пролечить патологические процессы, чтобы предупредить заражение ребенка патогенными бациллами при прохождении его по родовым путям во время появления на свет.

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

  • Вагиноз или вагинит;
  • Молочница
  • Трихомониаз
  • Гонорея

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

  • Ощущение жжения и зуда во влагалище.
  • Болезненность при половом акте.
  • Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.
  • Боль в нижней части живота.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

  • Безболезненность процедуры.
  • Простые правила подготовки к сдаче мазка.
  • Контроль эффективности лечения женских болезней.
  • Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия. 

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

  1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
  2. L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
  4. GN — гонококк («виновник» гонореи);
  5. Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак « ». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Как и всю микрофлору, их разделяют на нормальные, условно-патогенные и вредные. Полиморфные палочки в мазке в большом количестве могут говорить и о здоровой микрофлоре, и о патогенной, отчего нормы их содержания относительны.

Идентифицировать тип микроорганизма (вредный или полезный) по внешнему виду под микроскопом очень сложно. Тут нужно провести более сложный анализ — бактериологический посев. Кстати, такое исследование помогает определить чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным антибиотикам. А это уже позволяет составить эффективную схему лечения.

Как же определяется патогенность полиморфной палочки в мазке у женщин? Специалист оценивает и другие выявленные факторы — содержание лейкоцитов, иных микроорганизмов, их процентное соотношение. Все это в совокупности позволяет нарисовать общую диагностическую картину.

Результаты исследования микрофлоры половых органов обычно предоставляются лабораториями спустя пару дней после сдачи биоматериала на исследование. Их стоит предоставить лечащему врачу — только специалист способен правильно растолковать выявленную информацию о полиморфной палочке (флоре).

Представим вашему вниманию, что могут значить те или иные показатели, отклонения:

  • При нормальном состоянии здоровья подавляющая часть микрофлоры влагалища — это палочки Дедерлейна, крупные и неподвижные грамположительные лактобактерии, не образующие спор.
  • О хорошем состоянии будет говорить высокий процент лактобациллярной микрофлоры.
  • В незначительных количествах допускаются лейкоциты, эритроциты и смешанная микрофлора.
  • Нормальное содержание лейкоцитов в данном случае — 10 на 1 см2. Отметим, что при беременности показатель может быть и несколько повышен.
  • Мелкие палочки в незначительном количестве также не свидетельствуют о патологическом процессе.
  • Если женщина ведет активную половую жизнь, то для нее будет нормальным содержание смешанной флоры при взятии пробы на анализ в дни перед и после менструации.
  • Нормально содержание смешанной микрофлоры в образце биоматериала при взятии его в момент гормональной перестройки организма — у девушек-подростков, женщин на климактериальном этапе жизни.

О патологии будет говорить следующее:

  • Значительное количество мелкого вида полиморфных палочек в мазке (флоры). Чаще всего это следствие дисбактериоза, бактериального вагиноза.
  • Высокое количество лейкоцитов, коккобациллярная микрофлора. Чаще всего свидетельствует о развитии венерического заболевания или того же бактериального вагиноза. В некоторых случаях — следствие нескольких параллельно появившихся патологических процессов.
  • Кишечная патогенная палочка. Способствует дисбактериозу в половых органах, вызывает молочницу.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Допустимые уровни

При расшифровке мазка на флору нормой считаются показатели, находящиеся в диапазоне принятых значений. Наличие некоторых представителей микрофлоры даже в минимальных количествах может свидетельствовать о протекании патологических процессов или о серьезных заболеваниях мочеполовой сферы.

Таблица даст возможность рассмотреть картину более подробно.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Эпителий 5-10 0-30 0-5
Слизь умеренно умеренно отсутствует
Гонококки (Gn) отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Трихомонады отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Кандиды (дрожжевые грибы) отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Микрофлора большое количество лактоморфотипов (палочек Додерлейна) отсутствуют отсутствуют

На стадии планирования зачатия и во время беременности нужно особенно тщательно следить за чистотой влагалища. Этот фактор не только способствует желанной беременности, но и защищает плод во время его нахождения в утробе. При повышении количества некоторых представителей условно-патогенной флоры возможны осложнения как во время беременности, так и во время родов.

Кроме того, есть определенные показатели, которые помогут понять причину бесплодия, связанную с нарушением микрофлоры половых органов.

Важность баланса микрофлоры

Вообще при взятии мазка на флору при исследовании биоматериала может наблюдаться несколько видов флоры:

  1. Первый — смешанная. Она появляется в климактическом периоде, при менструации, начале и конце цикла, венерических болезнях, половом созревании и так же при гиперфункции яичников.
  2. Второй тип — лактобакцилярная. Лактобактерии — это нормальная часть микрофлоры. При расшифровке результатов анализа особое внимание обращается на соотношение лейкоцитов и лактобактерий.
  3. Третий — коккобакцилярная. При такой флоре обычно отсутствуют палочки Дедерлейна и наблюдается большая концентрация лейкоцитов. Появляются обильные и плохо пахнущие выделения. Такая флора — это первый признак вагинального дисбактериоза и бактериального вагиноза.

В некоторых случаях флора в мазке может вообще отсутствовать. Такое в медицинской практике встречается очень редко и данное явление обычно свидетельствует об длительной терапии антибиотиками. Из-за воздействия препаратов уничтожаются не только болезнетворные микроорганизмы, а и полезные.

Последний тип микрофлоры, который мы рассмотрим — палочковая. Существуют как полезные, так и вредные палочки. К первому типу относятся морфотипные лактобактерии или палочки Дедерлейна.

Это крупные грамположительные микроорганизмы и их во влагалищной микрофлоре должно находиться довольно много. Их основная роль состоит в том, что они создают в полости влагалища кислую среду, она очень важна в процессе оплодотворения.

Если среда кислая — слабые сперматозоиды погибают, а активные наоборот продвигаются по направлению к матке. За счет такого механизма фильтрации качества сперматозоидов минимизируется риск рождения больного и слабого ребенка.

Так же палочки Дедерлейна считаются санитарами половых путей. Они способны уничтожать даже возбудителей гонореи и трихомониаза. Действуют палочки за счет выделения особого антисептика, который по своему действию схож перекисью водорода.

Норма по содержанию палочек Дедерлейна в мазке может варьироваться. Если мало, скорее всего в организме женщины развиваются какие-то патологии. Если у врача присутствует такое подозрение, во внимание берется так же соотношение палочек с лактобациллами и лейкоцитами.

Так же в мазке на микрофлору могут быть обнаружены мелкие палочки. Вот они уже являются вредными.

Если во влагалищной флоре присутствует большое количество мелких палочек, присутствует какая-то патология. Чаще всего это вагиноз (гарднереллез) или вагинальный дисбактериоз.

Так же наличие мелких палочек может указывать на:

  • гормональный дисбаланс, который связан с работой эндокринной системы, беременностью, менопаузой;
  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета из-за перенесения болезни;
  • наличие ЗППП;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • использование прокладок (ежедневок), которые являются идеальной средой для болезнетворных палочек;
  • необходимость терапии антибиотиками;
  • наличие незащищенных половых актов и частую смену сексуальных партнеров.

Появление таких микроорганизмов во флоре представляет опасность для здоровья, потому что в такой ситуации организм осаблен и он не может противостоять болезнетворным агентам.

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения. 

Чтобы лучше понять, что такое полиморфная палочка в мазке, нам прежде всего нужно познакомиться с термином «микрофлора». Так называются всевозможные бактерии, которые существуют в организме человека. Некоторые из них находятся в симбиозе с нами — относительно дружно сосуществуют, жизненно полезны. Как, например, микрофлора кишечника, помогающая процессу переваривания пищи. Кроме него, бактерии распространены в ротовой полости, на половых органах человека.

В зависимости от вредности/полезности вся микрофлора делится на три категории:

  • Нормальная. Поддерживает должное функционирование тех или иных органов, жизненно необходима для организма. Более того, некоторые бактерии даже осуществляют защитные функции в отношении нашего тела, способствуют высокому уровню иммунитета.
  • Патогенная условно. Не приносит пользы человеческому организму, но и не вредит ему. Однако под влиянием каких-либо факторов подобные бактерии и грибки начинают активно размножаться. Тогда под воздействием продуктов их жизнедеятельности полезная микрофлора угнетается, а нормальное функционирование организма, его органов нарушается. Отсюда даже простой дисбактериоз может стать хорошей почвой для развития опасных инфекций и воспалений.
  • Патогенная. Это бактерии, оказывающее резко негативное воздействие на организм. Защитные силы здорового человека может им активно противостоять. Однако несоблюдение правил личной гигиены, сниженный иммунитет, нарушение баланса микрофлоры усугубляют состояние, увеличивают шансы на поражение вирусом, инфекцией.

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

Какая может обнаруживаться палочковая флора в мазке?

Мазок на флору нужен для того, чтобы выявить во влагалище болезнетворные микроорганизмы и/или бактерии, которые становятся причиной воспалительных процессов. Также такой мазок дает достаточно полное представление о количестве бактерий-вредителей.

Если женщина здорова и никаких патологических процессов в ее организме не происходит, результатом мазка на флору должен стать высокий (95 %) показатель наличия лактобактерий, благодаря которым во влагалище поддерживается нужная кислотность и влагалище защищается от инфицирования. Если количество лактобактерий падает, защита немедленно ослабевает.

В случае наличия в результатах мазка палочек Додерлейна (грамположительных палочек), то есть лактобактерий, следует понимать, что со здоровьем половой сферы все нормально. А вот если этих палочек нет вообще или их мало, то это плохо: значит, есть какая-то другая «живность», которая полезные палочки вытеснила. В таких случаях необходимо сначала обнаружить инфекцию, вылечить ее, а затем приложить все усилия для восстановления нормальной флоры.

Палочки Додерлейна очень важны для поддержания нормальной кислотности влагалища, от которой зависит и так называемая степень чистоты влагалища (всего таких степеней четыре).

Первая степень чистоты свидетельствует о здоровом влагалище и о здоровой половой системе. В таком случае в мазке выявляется очень много палочек Додерлейна (лактобактерий), которые и обеспечивают нормальную для здорового влагалища кислую среду (рН 4,0–4,5). Также в мазке могут обнаруживаться эпителиальные клетки (в небольшом количестве) и совсем немного лейкоцитов (буквально парочка штук в поле зрения на предметном стекле).

Вторая степень чистоты влагалища должна вызвать некоторую обеспокоенность, потому что в мазке (соответственно, во влагалище), кроме палочек Додерлейна (лактобактерий), они же грамположительные палочки, появляются и грамотрицательные бактерии, которые с высокой долей вероятности (чаще всего) оказываются возбудителями инфекционного процесса.

Третья степень чистоты влагалища вызывает серьезную тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке очень много эпителиальных клеток, много так называемой бактериальной микрофлоры, а вот лактобактерий почти нет. Кислотность влагалища становится щелочной или иногда предельно слабокислой (рН 5,0–7,0).

Четвертая степень чистоты не просто тревожит — организм в опасности! Палочек Додерлейна (лактобактерий) в мазке нет вообще, даже единичных. О кислой реакции мазка можно пока забыть, потому что реакция однозначно щелочная (рН 7,0–7,5). Вся флора мазка — болезнетворные микроорганизмы и бактерии, поле зрения покрывают лейкоциты, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

Виновниками обнаруженного во влагалище воспалительного процесса могут оказаться, например, трихомонады или гарднереллы, но некоторые возбудители при помощи микроскопа обнаружить невозможно, поэтому может понадобиться еще и анализ при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Также в мазке может обнаружиться кандида (дрожжеподобные грибы), однако грибов не должно быть много: если их количество исчисляется не единицами, а десятками, то это уже становится проблемой, требующей немедленного лечения.

Что касается остальных показателей, которые фиксируются в результатах исследования мазка, то, хотя полную интерпретацию результатов может сделать только лечащий врач, не мешает иметь о них хотя бы некоторое представление.

Эпителиальные клетки (плоский эпителий) — это клетки слизистой оболочки, которые в незначительном количестве должны попадать в мазок: материал для мазка «смазывается» со слизистой, поэтому отдельные клетки тоже должны смазаться. Если эпителиальных клеток в мазке нет совсем, то следует озаботиться своим гормональным статусом. Если же эпителия много, то это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитные функции. Наличие лейкоцитов в мазке свидетельствует только о том, что в организме есть воспалительный процесс и лейкоциты начали борьбу с чужеродными элементами.

Нормальным показателем лейкоцитов для влагалищного мазка считается десять лейкоцитов в поле зрения, однако есть врачи, которые тут же задаются вопросом, откуда эти лейкоциты взялись, даже если их немного. В идеале их бы и вообще быть не должно. Но если в мазке есть много лейкоцитов, необходимо устанавливать причину воспаления и лечить эту причину.

Если в мазке появляются эритроциты (красные кровяные тельца), то это может свидетельствовать об одной из трех причин: мазок взят во время месячных (бывает и такое); слизистая оболочка влагалища была травмирована (даже просто неосторожно задели гинекологическим зеркалом); влагалище воспалено (необходимо выяснять причину воспаления и начинать лечение).

Обычно в мазке может быть некоторое количество слизи, поскольку мазок берется со слизистой оболочки влагалища. Однако же слишком большое количество слизи должно насторожить: по крайней мере, должен появиться вопрос, откуда эта лишняя слизь взялась.

Дрожжеподобные грибы рода Candida живут практически в любом организме, но их количество в нормальных обстоятельствах весьма ограничено. Когда же в организме случается какой-то сбой, то Candida начинают очень активно размножаться, вызывая крайне неприятное заболевание под названием молочница (она же кандидоз).

С помощью анализов гинекологического мазка можно выявить патологию и вовремя пройти лечение. Так о чем же могут рассказать непонятые цифры и значения?

Могут быть выявлены следующие структуры:

  • повышение концентрации эпителия – свидетельство начала воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем сильнее воспаление;
  • количество лейкоцитов, находящееся в пределах референсных значений принято считать нормой. Если же этот показатель увеличивается, значит возникают проблемы. Чем больше лейкоцитов обнаружено в мазке, тем выше степень воспалительного процесса, который сопровождает острые или хронические патологии мочеполовой системы женщины;
  • слизь в мазке может присутствовать в небольшом количестве во влагалище. Увеличение ее концентрации говорит о воспалительных процессах. Если же слизь обнаружена в уретре, то это свидетельство воспаления мочевого пузыря;
  • кокковая флора допустима в пределах референсных значений только во влагалище. Ее наличие в уретре говорит о возникновении дисбактериоза и прохождении воспалительных процессов;
  • наличие гонококков во влагалище говорит о гонорее;
  • наличие трихомонеллы и гарднереллы указывает о развитии заболеваний, вызванных этими палочками;
  • при обнаружении большого количества дрожжевых грибков констатируется нарушение чистоты влагалища и развитие молочницы.

С помощью анализа гинекологического мазка специалисты делают выводы о состоянии иммунной системы женщины, развитии дисбактериоза влагалища, наличии инфекционных болезней и воспалительных процессов острого и хронического характера. Также с помощью мазка врач делает вывод об эффективности выбранного метода лечения заболевания.

Сдача мазка хотя бы раз в полгода дает возможность женщине следить за своим интимным здоровьем.

www.omolochnice.ru

diagnozlab.com

Гидротерапия энтеробактериального вагиноза прокладывается в 2 шага. На первоначальном изображены противобактериальные средства, запрещающие активность нездоровых микробов: вещества Клиндамицина и Метронидазола в варианте влагалищных свеч, гелей или в фигуре таблеток при целом применении.

Вещества смогут быть назначены лишь после доказательства неимения молочницы.

Больше положительным болезнью дамской сексуальный сферы, вызываемым гарднереллой, представляется гарднереллез. Когда не врачевать гарднереллез, ударить формирование болезни на течение, то в следующем подобная положение угрожает повернуться несимпатичными результатами — воспалением влагалища (неспецифическим вагинитом) либо инфицированием.

У девушек с господством гарднерелл увеличивается расположение к разным венерологическим болезням, какие в будущем врачевать необходимо довольно тяжко.

А воспаления в органах небольшего таза, какие смогут начать на фоне гарднереллеза, смогут быть первопричиной дамского бесплодия. Благодаря пребывания гарднерелл высок возможность захворать эндометритом или аднекситом.

Это также отрицательно воздействует на дамском репродуктивном самочувствие.

О присутствии его больная сможет и не думать. А дабы не пропустить момент, нужный для действенного исцеления, спрашивается вовремя увидать отличия флоры в мазке.

Источник: http://boleznimatki.com/prichiny/kakaya-mozhet-obnaruzhivatsya-palochkovaya-flora-v-mazke.html

Бактериологический мазок помогает оценить состояние женской репродуктивной системы. Палочковая флора в мазке женщин может быть в норме или показывать патогенные отклонения. Во второй ситуации речь идет о гинекологические заболевания и даже инфекциях, которыми заражаются исключительно половым путем.

Взятие бактериального мазка на флору осуществляется у всех женщин в профилактических целях. Однако, на его необходимость могут указать и жалобы пациентки, которые она выражает гинекологу (боли внизу живота, неприятный запах и ощущение жжения).

Зачем делают мазок на флору?

Такой анализ помогает полноценно исследовать состояние половых органов и обнаружить наличие в них каких-то посторонних культур.

Так же оно помогает отследить:

  • риски развития онкологических патологий;
  • уровень эритроцитов, лейкоцитов;
  • концентрацию лактобацилл;
  • наличие вирусных и инфекционных заболеваний.

Взятие мазка — это абсолютно безболезненная и быстрая процедура. Состояние влагалищной микрофлоры может меняться в зависимости от влияния некоторых факторов. Именно по этой причине женщинам рекомендуется правильно подготовиться к сдаче мазка.

Подготовка заключается в соблюдении некоторых правил:

  • нельзя идти к гинекологу во время месячных или в конце/начале менструального цикла;
  • в день сдачи не принимать ванну и не делать спринцевания;
  • за несколько часов до анализа не ходить в туалет по-маленькому;
  • проводить гигиену половых органов только средствами с нейтральным pH или вообще без них;
  • за несколько дней (лучше за неделю) перестать использовать тампоны, вагинальные свечи, мази и смазки.

В некоторых случаях мазок на флору могут брать из полости носоглотки. В таком случае пациентке не следует чистить зубы и полоскать рот, не пить и не есть перед анализом.

Вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз — довольно неприятное заболевание. Это не венерологическая патология, в отличие от гонореи или трихомониаза.

Чаще всего первопричина появления вагиноза кроется в способе ведения половой жизни. Бывает такое, что данная болезнь диагностируется у людей, которые вообще не ведут половую жизнь.

Запустить патологический процесс могут:

  • неправильное питание;
  • ОРВИ;
  • стрессовые состояния;
  • хронический недосып.

Гарднереллы создают благоприятную среду для развития трихомонад и гонококков. При развитии болезни аэробная микрофлора обычно постепенно замещается на анаэробную, из-за этого появляется специфическая клиническая картина.

Такая микрофлора считается условно-патотогенной и может присутствовать в очень небольшом количестве, вследствие чего она практически не будет внешне проявляться.

Гарднереллы размножаются не очень быстро.

Этот процесс и рост могут стимулировать такие факторы:

  • перемены уровня кислотности;
  • ухудшение состояния иммунной системы;
  • поражение полезной микрофлоры, которая защищает организм.

Женщины могут заразиться бактериальным вагинозом как от своего полового партнера, так и из-за воздействия внутренних факторов.

Симптоматическая картина патологии следующая:

  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • зуд в области внешних половых органов;
  • частые позывы к опорожнению мочевого;
  • выделение из уретры слизистых выделений сероватого цвета, иногда они имеют рыбный запах.

Чувство жжения появляется из-за действия мочи на поврежденную слизистую уретры. Бактериальный вагиноз у женщин протекает протекает тяжело, патология может иметь приступообразный характер. Если им заразилась беременная женщина, это может отразиться на развитии малыша.

Что касается лечения бактериального вагиноза, оно заключается в воздействии на самих гарднерелл. Чаще всего применяют Метронидазол.

Лечение длится неделю, каждый день пьется по 2 таблетки лекарства. Так же иногда используют Клиндамицин в форме таблеток и мазей.

Гарднереллез (в отличие от таких заболеваний, как трихомониаз и гонорея) – патология невенерического характера. Как правило, первопричины развития заболевания не связаны с половой жизнью больных.

Так, гарденелез нередко встречается даже у людей, совсем не ведущих половую жизнь. Ключевыми факторами, запустившими патологический процесс, могут стать даже обычный стресс, ОРВИ, хроническое недосыпание и несбалансированный рацион.

Палочка гарднерелла создает среду, благоприятную для развития хламидиоза, роста гонококков и трихомонад.

С развитием гарднереллеза нормальная аэробная микрофлора постепенно может полностью заменяется анаэробными организмами, что сопровождается яркими клиническими симптомами.

Как и любая условно-патогенная микрофлора, палочки гарднереллы могут обитать в организме в небольших количествах, не провоцируя патологических изменений.

Фактически стимулирует активное размножение гарднереллы:

  • уменьшение количества нормальной микрофлоры, выполняющей защитные функции;
  • общее снижение работы иммунной системы;
  • изменение уровня кислотности.

У мужчин данное заболевание может возникать только вследствие внутренних проблем, в том числе и из-за пренебрежения правилами личной гигиены, но нередко больные, игнорируя незначительный дискомфорт, развивающийся в результате начавшейся патологии, заражают женщин.

Особенности лечения при полиморфной палочке в мазке следующие:

  • Терапия заболеваний подобного характера обычно назначается комплексная — и для пациента, и для его полового партнера. Последний должен пройти хотя бы профилактическое лечение. Например, это характерно при выявленном кандидозе.
  • Стоит отметить, что у мужчин патогенные изменения в микрофлоре половых органов чаще всего проходят бессимптомно. Таким образом, человек продолжает существовать со скрытой патологией, из раза в раз заражая своего полового партнера. Лечение второго, конечно, будет в данном случае безрезультатным.
  • Для восстановления нормального баланса микрофлоры доктор чаще всего прописывает прием антибиотиков. Формы этих лекарств разнообразны — таблетки, вагинальные свечи, капсулы, мази и крема для местного применения. Чтобы терапия была наиболее эффективна, назначается комплексный прием нескольких препаратов.

Вагинальный дисбактериоз

Так называют состояние, когда состав микрофлоры нарушается. Вообще понятие вагинального дисбактериоза включает в себя кандидоз, бактериальный вагиноз и другие патологические состояния.

Такое нарушение может произойти из-за:

  • сбоев гормонального фона разной природы;
  • заражения венерическими болезнями;
  • инфекций в органах малого таза;
  • переохлаждения;
  • дисбактериоза ЖКТ;
  • использования контрацептивов (гормональных);
  • интенсивного использования антибактериальных средств;
  • вредных привычек.

Обычно вагинальный дисбактериоз проявляется такими симптомами:

  • выделения необычного цвета и структуры;
  • зуд и жжение в мочеполовых органах;
  • устойчивый дискомфорт;
  • боли при половом акте;
  • проблемы с либидо.

Когда страдает влагалищная микрофлора, растет риск развития патологий органов мочевыделительной и половой систем. В запущенных случаях генитальные инфекции могут стать причиной послеродовых осложнений, преждевременным родам или бесплодия.

Так же человек становится более подверженным заражению вирусом папилломы человека.

1analiz.ru

Когда в мазке определяется палочковая флора?

В мазке у женщин в норме всегда будет присутствовать флора палочковая, ведь именно наличие палочек Дедерлейна в большом количестве способствует здоровью женского организма.

Существует особая классификация чистоты мазка на микрофлору влагалища:

  • первая степень чистоты говорит о полном здоровье женщины. Анализ выявляет большое количество лактобацилл – нормальной микрофлоры влагалища;
  • вторая степень подразумевает высокое содержание палочек Дедерлейна и допускает небольшое количество лейкоцитов в мазке – не больше 10 на 1 см2 в изучаемом материале. Это тоже один из вариантов нормы. У беременных женщин значение лейкоцитов может быть немного больше;
  • при третьей степени чистоты мазка выявляются патологические изменения в микрофлоре влагалища – наблюдается совсем небольшое количество грамположительных полезных палочек, на 1 см2 приходится от 10 до 30 лейкоцитов, а флора – смешанная, может содержать и кокки (шарообразные бактерии), и большие и мелкие палочки;
  • четвертая степень чистоты анализа характеризуется большим количеством лейкоцитов (представляют собой основной состав мазка), отсутствием нормальной флоры, слизью, палочками и кокками в мазке.

У женщин с регулярными половыми контактами анализы могут показать смешанную флору в конце или в начале менструального цикла, во время уменьшенной выработки эстрогена или под влиянием патологий яичников (с выраженной гиперфункцией).

Смешанная флора с палочками и кокками может быть признаком гинекологических заболеваний или инфекций, полученных половым путем, ведь нередко развитие условно-патогенной микрофлоры сопровождается другими, более серьезными заболеваниями.

У маленьких девочек и у женщин в климактерический период из-за особенностей гормонального уровня анализ тоже может показывать смешанную флору.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector