Биологически обогащенная тромбоцитами плазма крови и все про нее

Инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами

Обогащенная тромбоцитами плазма – это обычная плазма крови, в которой показатели тромбоцитов в несколько раз превышают нормы биологически естественного содержания безъядерных клеток в крови. Эта богатая тромбоцитами плазма вводится при помощи инъекций в пораженный участок тела, используя при этом УЗИ аппарат. Для того, чтобы подобная инъекция имела терапевтический эффект, содержание тромбоцитов должно быть не менее 100 000 единиц на 1 мл.

Получают такую концентрацию за счет искусственного обогащения собственной крови. Для этого у человека берут кровь из вены, пропускают через специальный сепараторный аппарат, где выделяют тромбоциты и плазму, удаляя остальные компоненты. После этого полученную субстанцию используют в качестве инъекций.

Показанию к проведению

Чаще всего методика используется в таких отраслях, как:

  1. Спортивная медицина – при реабилитации спортсменов, перенесших травмы и переломы костей. Инъекции позволяют стимулировать выработку собственных тромбоцитов, а также нормализовать процессы кроветворения.
  2. Стоматология – инъекции позволяют укрепить структуру зубов, предотвратив их преждевременное выпадение, а также нейтрализовать воспалительный процесс при наличии кариозных зубов.
  3. Косметология – инъекции в кожные покровы предотвращает старение. Также используют после проведения косметологических операций при небольших потерях крови, а также при ускорении регенерации послеоперационных швов.
  4. Хирургия – точечные инъекции позволяют нормализовать нарушенный кровоток, а также снизить воспалительный процесс.

Обогащенная тромбоцитами плазма помогает увидеть результативность после первого применения в лечении таких заболеваний, как:

  • обильное выпадение волосяного покрова головы;
  • лечение акне лица и кожи груди и спины;
  • хроническая себорея;
  • устранение рубцов и стрий после проведения операций или после растяжения кожи.

Особенности процедуры

Для проведения инъекций используется не донорская, а собственная кровь. Берут ее из вены в количестве не менее 200 мл. Помещают в пробирку, после чего отправляют в центрифугу, где под воздействием центробежной силы кровь распадается на фракции. Вначале отделяют эритроциты, как самые тяжелые кровяные тельца.

После того, как тромбоциты помещают в отдельный отсек, оставшуюся кровь подвергают вторичному центрифугированию, где из нее извлекаются все оставшиеся частицы. В результате остается плазма, в которую постепенно вводят вычлененные тромбоциты. Полученная субстанция готова к введению, а также может храниться несколько дней.

Это позволяет производить инъекции не только после забора крови, но и в течение 3-5 дней. При этом богатая тромбоцитами плазма находится в специальных контейнерах, где поддерживаются оптимальные условия, близкие к организму.

плазма обогащенная тромбоцитами в гинекологии

В результате получается около 3-5 мл необходимого вещества, которое можно использовать в качестве инъекций. Для получения большей массы забор производят неоднократно, но не чаще 2 раз в сутки.

Для тех, кто считает, что инъекции обогащенной плазмы производят донорской кровью и тромбоцитами – можно не беспокоиться. Используют исключительно собственную кровь, которая на протяжении всего процесса находится в стерильных условиях и не контактирует с окружающей средой.

Список использованной литературы:[править]

При использовании PRP важны разные методы при ее подготовке, так как они влияют на качество продукта. Активация тромбоцитов требуется для высвобождения и связывания факторов роста, но способ активации может влиять на полученную в результате этого матрицу, доступность факторов роста и заживление. Более того, одни методы насыщают лейкоциты, также как и тромбоциты, а другие характеризуются недостачей лейкоцитов.

Дэйвис и другие провели обзор литературы кожных ран, который показал полное и частичное улучшение заживление ран при использовании PRP в сравнении с контрольным заживлением ран.

Среди доступных для чтения исследований было выделено три основных вида ран, которые лечили с помощью PRP: открытые и хронические раны, острые хирургические раны с первичным ушиванием и острые хирургические раны с вторичным ушиванием. В обоих исследованиях хронических и острых ран полное ушивание раны было более вероятным для ран, которые обрабатывали обогащенной тромбоцитами плазмой.

В ходе одного систематического обзора на основании мета-анализа и научных свидетельств было заключено, что обогащенная тромбоцитами плазма может использоваться для локального заживления ран. Было найдено 15 рандомизированных клинических исследований и 25 исследований методом случай-контроль. 36 публикаций свидетельствовали о положительных результатах использования обогащенной тромбоцитами плазмы.

Статьи были разделены на три темы, касающиеся косметической хирургии: заживление ран, пересадка жира и пересадка костей. Картер и другие описали значительное положительное влияние обогащенной тромбоцитами плазмы для многих применений, включая более интенсивное заживление ран, улучшенная выживаемость жировых графтов и улучшение регенерации костных графтов.

Исследование, проведенное Амгаром и другими, является одним из немногих исследований, которое сфокусировано только на объективных результатах обогащенной тромбоцитами плазмы. В исследовании используются биометрические параметры для научно измеряемых способов оценки результатов инъекций PRP. После компенсации уровня влажности окружающей среды была проведена гидратация кожи.

Гидратация выражалась стандартным индексом. Анизотропия измеряет распределение микро линий на 360 градусов и выражается в процентах. После значительного опухания кожи наблюдается ряд микро линий на поверхности кожи. Проекция и распределение микро линий в двух измерениях во всех направлениях является показателем молодости кожи. Чем старше кожа, тем больше такие линии изменяют свое направление и становятся параллельными.

Благодаря накопленным знаниям в области данной процедуры теперь мы располагаем наиболее полным, разносторонним и активным лечением для омоложения кожи и борьбы со старением.

В другом исследовании, в ходе которого обогащенная тромбоцитами плазма использовалась вместе с фракционными лазерами для омоложения кожи, высокая концентрация обогащенной тромбоцитами плазмы стимулировала выработку коллагена типа I, ММР-1 и ММР-2 в фибробластах кожи человека. Абляционные фракционные СО2-лазеры представляют собой отличный способ избавления от постугревых рубцов, хотя эта техника связана с длительным покраснением и отеком на обрабатываемом месте, которые могут вызывать неудобства в повседневной жизни пациентов.

В обрабатываемых обогащенной тромбоцитами плазмой местах наблюдалось более быстрое восстановление транэпидермальной потери воды. Индекс покраснения и меланина при лечении PRP были ниже, чем на контрольных местах. Образцы биопсии с обрабатываемых PRP мест показали более толстые пучки коллагена, чем образцы из контрольных мест.

Выводы гистологической оценки, осуществленной Склафани и др., поддерживают клинические наблюдения касательно улучшения мягких тканей. Уже через 7 дней после процедуры были замечены активированные фибробласты и новые отложения коллагена, которые были видны на протяжении всего исследования. Развитие новых кровяных сосудов было замечено на 19-й день.

По материалам журнала Prime. 

1. Marx RE. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001;10:225–228. doi: 10.1097/00008505-200110000-00002. [PubMed] [Cross Ref]

2. Schwarz A. A Promising Treatment for Athletes, in Blood. The New York Times; 2009. http://www.nytimes.com/2009/02/17/sports/17blood.html

3. Platelet Rich Plasma: a Market Snapshot. http://www.docstoc.com/docs/47503668/Platelet-Rich-Plasma-A-Market-Snapshot

4. Marx RE, Garg AK. Dental and Craniofacial Applications of Platelet-Rich Plasma. Carol Stream: Quintessence Publishing Co., Inc.; 2005.8

Биологически обогащенная тромбоцитами плазма крови и все про нее

5. Academy of Sciences, Paris: M. Donné on the Blood Globules. Prov Med Surg J (1840) 1842;3:498–499. [PMC free article] [PubMed]

6. Sampson S, Gerhardt M, Mandelbaum B. Platelet rich plasma injection grafts for musculoskeletal injuries: a review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1:165–174. doi: 10.1007/s12178-008-9032-5. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

7. Werner S, Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiol Rev. 2003;83:835–870. [PubMed]

8. Anitua E, Sánchez M, Nurden AT, Nurden P, Orive G, Andía I. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies. Trends Biotechnol. 2006;24:227–234. doi: 10.1016/j.tibtech.2006.02.010. [PubMed] [Cross Ref]

9. Marx RE. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001;10:225–228. doi: 10.1097/00008505-200110000-00002. [PubMed] [Cross Ref]

10. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62:489–496. doi: 10.1016/j.joms.2003.12.003. [PubMed] [Cross Ref]

11. Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte-and platelet-rich fibrin (L-PRF) Trends Biotechnol. 2009;27:158–167. doi: 10.1016/j.tibtech.2008.11.009. [PubMed] [Cross Ref]

12. Yu W, Wang J, Yin J. Platelet-rich plasma: a promising product for treatment of peripheral nerve regeneration after nerve injury. Int J Neurosci. 2011;121:176–180. doi: 10.3109/00207454.2010.544432. [PubMed] [Cross Ref].

13. Weibrich G, Kleis WK, Hafner G, Hitzler WE, Wagner W. Comparison of platelet, leukocyte, and growth factor levels in point-of-care platelet-enriched plasma, prepared using a modified Curasan kit, with preparations received from a local blood bank. Clin Oral Implants Res. 2003;14:357–162. doi: 10.1034/j.1600-0501.2003.00810.x. [PubMed] [Cross Ref].

14. Gonshor A. Technique for producing platelet-rich plasma and platelet concentrate: background and process. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002;22:547–557. [PubMed]

15. Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F. Platelet-rich plasma in muscle healing. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89:854–861. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181f1c1c7. [PubMed] [Cross Ref]

16. Christgau M, Moder D, Hiller KA, Dada A, Schmitz G, Schmalz G. Growth factors and cytokines in autologous platelet concentrate and their correlation to periodontal regeneration outcomes. J Clin Periodontol. 2006;33:837–845. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00991.x. [PubMed] [Cross Ref]

17. Sanc8hez AR, Sheridan PJ, Kupp LI. Is platelet-rich plasma the perfect enhancement factor? A current review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003;18:93–103. [PubMed]

18. Lyras DN, Kazakos K, Agrogiannis G, Verettas D, Kokka A, Kiziridis G, Chronopoulos E, Tryfonidis M. Experimental study of tendon healing early phase: is IGF-1 expression influenced by platelet rich plasma gel? Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96:381–387. doi:
10.1016/j.otsr.2010.03.010. [PubMed] [Cross Ref]

19. Zapf J, Waldvogel M, Froesch ER. Binding of nonsuppressible insulinlike activity to human serum. Evidence for a carrier protein. Arch Biochem Biophys. 1975;168:638–645. doi: 10.1016/0003-9861(75)90296-9. [PubMed] [Cross Ref].

20. Rinderknecht E, Humbel RE. The amino acid sequence of human insulin-like growth factor I and its structural homology with proinsulin. J Biol Chem. 1978;253:2769–2776. [PubMed].

21. Froesch ER, Schmid C, Schwander J, Zapf J. Actions of insulin-like growth factors. Annu Rev Physiol. 1985;47:443–467. doi: 10.1146/annurev.ph.47.030185.002303. [PubMed] [Cross Ref]

22. Christgau M, Moder D, Hiller KA, Dada A, Schmitz G, Schmalz G. Growth factors and cytokines in autologous platelet concentrate and their correlation to periodontal regeneration outcomes. J Clin Periodontol. 2006;33:837–845. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00991.x. [PubMed] [Cross Ref].

23. Hwang DL, Latus LJ, Lev-Ran A. Effects of platelet-contained growth factors (PDGF, EGF, IGF-I, and TGF-beta) on DNA synthesis in porcine aortic smooth muscle cells in culture. Exp Cell Res. 1992;200:358–360. doi: 10.1016/0014-4827(92)90183-9. [PubMed] [Cross Ref].

24. Spencer EM, Tokunaga A, Hunt TK. Insulin-like growth factor binding protein-3 is present in the alpha-granules of platelets. Endocrinology. 1993;132:996–1001. doi: 10.1210/en.132.3.996. [PubMed] [Cross Ref]

25. Weibrich G, Kleis WK, Hafner G. Growth factor levels in the platelet-rich plasma produced by 2 different methods: curasan-type PRP kit versus PCCS PRP system. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17:184–190. [PubMed].

26. Frechette JP, Martineau I, Gagnon G. Platelet-rich plasmas: growth factor content and roles in wound healing. J Dent Res. 2005;84:434–439. doi: 10.1177/154405910508400507. [PubMed] [Cross Ref].

27. Schmidmaier G, Herrmann S, Green J, Weber T, Scharfenberger A, Haas NP, Wildemann B. Quantitative assessment of growth factors in reaming aspirate, iliac crest, and platelet preparation. Bone. 2006;39:1156–1163. doi: 10.1016/j.bone.2006.05.023. [PubMed] [Cross Ref]

В чем значимость и особенность?

Лекарственным эффектом обладает только та плазма, в которой концентрация тромбоцитов не ниже 1000000 в 1 мл крови. Если безъядерных частиц меньше, ждать терапевтического эффекта бессмысленно. В ходе эмпирических методов исследований было установлено, что именно такой показатель является наиболее адаптированным для организма, а также не вызывает побочных реакций.

Факторы роста

При введении обогащенной тромбоцитами плазмы в организм, отмечается активация четырех факторов роста:

  1. Рост эндотелия сосудов, при котором повышается их эластичность, что дает возможность избежать варикоза и других болезней, связанных с неспособностью сосудистых стенок растягиваться.
  2. Тромбоцитарный рост – обеспечивается стимуляция мегакариоцитов, которые начинают самостоятельно вырабатывать недостающее число тромбоцитов, повышая их уровень вполне естественным путем.
  3. Рост эпителия – объясняется ускорением регенерации клеток эпителия, при котором процесс заживления раны сокращается в несколько раз.
  4. Трансформирующий рост – тромбоциты способны усиливать активность лейкоцитов, что важно при наличии воспалительного процесса, а также частично трансформироваться и подстраиваться под нужды организма.

Происходящие процессы осуществляются непрерывно и параллельно друг другу. Не стоит переоценивать результат от лечения. Введенная плазма не сможет восстановить кость или восполнить дефицит ее клеток. Она лишь способна ускорить процесс роста клеточных структур, а также сократить продолжительность регенерации.

Но, для того, чтобы получить максимальный эффект, потребуется наличие собственных резервов. Тромбоциты не смогут прикрепляться к стенкам сосудов и полноценно выполнять свои функции, если в организме не синтезируются коллаген и антиэмболические рецепторы. Адгезия без сопутствующих компонентов невозможна.

Принцип действия

Введенные в определенный участок тела тромбоциты вместе с плазмой начинают свою деятельность сразу в нескольких направлениях одновременно:

  • усиливают клеточный метаболизм, а также нормализуют межклеточный обмен;
  • укрепляют наружные стенки сосудов, прикрепляясь плотно к их поверхности;
  • стимулируют клеточный митоз, в результате которого поврежденные ткани быстро регенерируются;
  • провоцирует разрастание соединительных клеток сосудов, за счет чего обеспечивается рост сосудов в организме.

Попадая в кровь, тромбоциты еще какое-то время находятся и функционируют, но по истечении 5-7 дней они полностью утилизируются селезенкой и печенью, после чего выводятся из организма. При наличии дополнительных проблем с адгезией, для ее максимальной эффективности перед введением инъекции производят вспомогательную стимуляцию. Пациенту вводят специальный раствор (зачастую хлорид натрия), который усиливает адгезию, ускоряя процесс свертываемости крови.

Процесс показан на видео

Некоторые особенности обогащенной плазмы

Однако, чтобы ускорить процесс агрегации и вычленения в центрифуге тромбоцитарных клеток, в кровь добавляют бычий тромбин, который способен быстро свернуть нужные для инъекции клетки. Естественно, при таком введении вся процедура занимает не более 10-15 минут, но реагент может давать побочные реакции.

Этот агрегант хорош тем, что во многом схож с тем, который имеется в крови у человека. Но в редких случаях организм может неадекватно среагировать на бычий тромбин, восприняв чужеродные клетки, как угрозу. В минимальные сроки в большом объеме вырабатываются лейкоциты, которые способны полностью нейтрализовать тромбин, в результате чего эффективность инъекции может резко снизиться, а у пациента разовьются серьезные побочные реакции (быстрое формирование тромба в сосуде).

Поэтому, перед тем, как проводить процедуру, важно пройти тест-пробу на совместимость с агрегантом. Если реакция организма незначительна, то эффективность от инъекции будет высокой.

Также стоит обратить внимание на переносимость антикоагулянтов, используемых в процессе обогащения плазмы. Антикоагулянты предотвращают преждевременное склеивание тромбоцитарных пластинок, однако могут восприниматься иммунной системой как угроза, после чего они будут полностью ликвидированы лейкоцитами.

Ремоделирование тканей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы 

Аутологичная PRP привлекла внимание многих сфер медицины. Одно исследование было посвящено действию активированной обогащенной тромбоцитами плазмы (aPRP) и обедненной тромбоцитами плазмы (аРРР) касательно ремоделирования внешнеклеточной матрицы, процесса, который требует активации кожных фибробластов, необходимых для омоложения стареющей кожи.

aPRP и аРРР способствуют ремоделированию тканей стареющей кожи и могут использоваться в качестве дополнительного лечения с лазерами для омоложения кожи в косметической дерматологии. Хотя оптимальная концентрация тромбоцитов не установлена, текущие методы подготовки PRP, согласно докладам, задействуют примерно 300-700% обогащения, при котором концентрация тромбоцитов последовательно увеличивается до более чем 1000000 тромбоцитов.

В коже, постоянно подверженной влиянию УФВ, дегенерация коллагена и изменение расположения эластичной ткани приводят к нарушению структурной целостности внеклеточного матрикса, вызывая появление морщин на коже. Упругость кожи также снижается. По сравнению с контрольной группой, которая проходила лечение сыворотками в одном исследовании, aPRP и аРРР показали значительное увеличении пролиферации фибробластов.

Клетки, подверженные воздействию 5% или 10% аPRP, также показали значительно высшие уровни пролиферации, чем позитивные контрольные клетки. Такие результаты свидетельствуют о том, что аPRP и аРРР способствуют пролиферации фибробластов. О том, что PRP и РРР улучшают выработку коллагена, свидетельствует выраженность коллагена типа I цепей а1 и а2 в клетках, обрабатываемых 5% aPRP или аРРР.

Такая стимуляция синтеза нового коллагена может компенсировать дефекты, которые возникают в результате фрагментации или потери коллагена в фотостареющей и стареющей коже. Накопление такого нового синтезированного коллагена может улучшать структурную целостность внеклеточного матрикса кожи и стимулировать выработку нового коллагена фибробластами.

Подобным образом, стимулирование ММР-1 в фотостареющей коже может способствовать устранению фрагментов коллагена, которые повреждают ткань матрикса кожи, таким образом обеспечивая лучшую основу для отложения нового коллагена. В более недавнем исследовании инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в лицо и шею для восстановления показали хорошие результаты.

Противопоказания к проведению процедуры

В группу заболеваний, при которых инъекции обогащенной плазмой не делают, относят:

  • онкологические заболевания, особенно опухоли внутренних органов и мозга;
  • психические расстройства, а также фенилкетонурия и эпилепсия;
  • воспалительные процессы хронического плана;
  • наличие хронических заболеваний: туберкулез, цирроз печени, рак легких;
  • аллергические реакции, в том числе на медикаменты;
  • проблемы с органами кроветворения и всей сердено-сосудистой системой.

Результаты лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Обогащенная тромбоцитами плазма с фракционным лазером улучшает эластичность кожи и снижает коэффициент покраснения. Более того, лечение увеличило длину дермально-эпидермального соединения, количество коллагена и фибробластов. Обогащенная тромбоцитами плазма с лечением фракционным лазером являет собой хорошую комбинацию процедур по омоложению кожи.

В исследовании, посвященном оценке эффективности одной инъекции аутологичного обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса (PRFM) для коррекции глубоких носогубных складок, кровь взяли у 15 взрослых пациентов, а активированный аутологичный обогащенный тромбоцитами фибриновый матрикс был произведен при помощи запатентованной системы.

Затем это вещество было введено в дерму и непосредственный подкожный слой под носогубными складками. Предметы лечения были сфотографированы до и после лечения. Лечащий врач оценил складки по шкале оценки морщин, а пациенты оценили свой внешний вид во время визита после процедуры, используя глобальную шкалу эстетического улучшения.

Пациентов оценивали через 1, 2, 6 и 12 недель после процедуры. У пациентов не наблюдалось фиброзов, неровностей, затвердения, ограничений движения или комковатости. Автор исследования сделал вывод, что PRFM может обеспечивать длительное устранения носогубных складок без использования чужеродных материалов.

Эффективность использования в стоматологии

Плазма, обогащенная тромбоцитами, позволяет бороться с множествами заболеваний ротовой полости, а также препятствует разрушению костной ткани зубов. Показаниями к применению могут стать следующие проявления:

  • хронический гингивит;
  • пародонтит;
  • воспалительные и гнойные процессы в корне зуба.

Также используется в стоматологической хирургии, когда производится удаление зуба путем иссечения десны, а также при установке зубного импланта.

На видео показано использование в спортивной медицине, поговорим об этом ниже

Нестандартное использование инъекций позволяет бороться с такими патологиями, как:

  1. Облысение (особенно у мужчин) – микроинъекции в кожу головы пробуждают волосяные фолликулы, стимулируя их к активному росту.
  2. Раны и язвы, которые не заживают при нанесении различных мазей и кремов – характерны для больных сахарным диабетом и псориазом. Инъекции запускают процессы регенерации на клеточном уровне, после чего рана затягивается.
  3. Другие заболевания – известны случаи, когда богатая тромбоцитами плазма способствовала излечению следующих заболеваний:
  • мочекаменная болезнь и урологические патологии (в том числе реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства);
  • разрывы соединительной ткани промежности во время родов;
  • восстановление питания межпозвоночных дисков, особенно при их ущемлении;
  • в ортопедии, при устранении дефектов костной ткани;
  • регенерация хрящевой ткани коленного и локтевого суставов.

Предлагаем посмотреть большую презентацию на эту тему

Не нужно искать донора, ведь для инъекций используется собственная плазма, полученная из венозной крови. Безопасность и эффективность процедуры напрямую зависят от подготовленности пациента, состояния здоровья, а также от наличия аутоиммунных расстройств.

Спортивная медицина

Инъекции обогащенной плазмы позволяют спортсменам восстановиться после травмы с минимальными потерями для здоровья. Подобная терапия отмечается высокой результативностью, поэтому в спортивной медицине и травматологии незаменима.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector