Показания для дневного стационара гинекология

Профилактика и диагностика гинекологических заболеваний

Выявление
гинекологических заболеваний
осуществляется в женской консультации
или другом лечебно-профилактическом
учреждении, при осмотре женщин на дому
(по вызову), при проведении профилактических
осмотров. На каждую женщину, обратившуюся
или направленную в женскую консультацию,
заводится «Медицинская карта
амбулаторного больного».

Жалобы,
данные анамнеза, пальпации молочных
желез, результаты гинекологического
осмотра, дополнительных обследований
(цитологический и бактериологический
скрининг), произведенные манипуляции,
назначения и установленный диагноз
заносятся в «Медицинскую карту
амбулаторного больного». Заключительный
диагноз регистрируется в «Статистическом
талоне для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов».

Лечение
гинекологических больных проводится
в основном в женских консультациях или
специализированных лечебно-профилактических
учреждениях при выявлении соответствующих
заболеваний (онкологический,
противотуберкулезный, кожно-венерологический
диспансеры и др.). Лечебные процедуры
выполняются акушеркой (процедурной
медицинской сестрой).


аспирация содержимого полости матки
для цитологического исследования;


гистеросальпингография, кимопертубация
и гидротубация;


гистероскопия;


ножевая биопсия шейки матки;


деструктивные методы лечения
доброкачественных заболеваний шейки
матки (диатермокоагуляция, криодеструкция,
лазерная коагуляция) при отсутствии
злокачественного процесса, гистологически
подтвержденного;


удаление полипа цервикального канала
и шейки матки с одновременным выскабливанием
слизистой цервикального канала и полости
матки с последующим гистологическим
исследованием;

показания для дневного стационара гинекология



выскабливание цервикального канала
при удаленной матке;


удаление небольших размеров кист
влагалища;


рассечение девственной плевы, полностью
закрывающей вход во влагалище;


операции искусственного прерывания
беременности ранних сроков методом
вакуум-аспирации;


удаление и введение контрацептивных
имплантов;


внутривенный наркоз, проведенный врачом
анестезиологом;


местная инфильтрационная анестезия;


парацервикальная анестезия.

С
этой целью в консультации рекомендуется
иметь малую операционную и комнату
временного пребывания больных (стационар
дневного пребывания). В необходимых
случаях медицинская помощь гинекологическим
больным может быть оказана на дому
(осмотр, анализы, инъекции, консультации).
Операции и манипуляции регистрируются
в «Журнале записи амбулаторных
операций».

При
наличии показаний к стационарному
лечению женщинам выдают направление
на госпитализацию с указанием диагноза,
результатов проведенного обследования.

После
выписки больной из стационара врач
женской консультации решает вопрос о
методах и сроках реабилитации с учетом
рекомендаций, указанных в выписном
эпикризе. Излечение женщины подтверждается
данными проведенного обследования,
после чего она снимается с учета.

Значительная
часть гинекологических больных нуждается
в динамическом контроле (Приложение
N 3).

Контроль
за качеством медицинской помощи
гинекологическим больным осуществляет
главный врач (заведующий) женской
консультации. С этой целью в течение
месяца просматривается медицинская
документация около 50% пациенток, принятых
врачом акушером-гинекологом, проводится
экспертиза ведения «Контрольных карт
диспансерного наблюдения» и «Медицинских
карт амбулаторного больного».

В
целях раннего выявления злокачественных
новообразований рекомендуется проводить
ежегодные профилактические осмотры
женщин, которые включают осмотр и
пальпацию молочных желез, осмотр и
пальпацию живота, периферических
лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки
матки и влагалища, бимануальное
обследование матки и придатков, пальцевое
обследование прямой кишки женщинам
старше 40 лет или при наличии жалоб.
Результаты профилактического осмотра
заносятся в «Медицинскую карту
амбулаторного больного».

Женщинам
старше 30 лет, впервые обратившимся в
женскую консультацию, проводится
цитологическое исследование мазков из
цервикального канала и шейки матки. При
взятии мазков, как и при проведении
влагалищного исследования, используется
разовый инструментарий и перчатки.

Рекомендуется
проводить осмотр и пальпацию молочных
желез у всех пациенток при обращении в
женскую консультацию. Ежегодному осмотру
подлежат женщины старше 30 лет. Осмотр
проводят в положении стоя, сначала с
опущенными, а затем с поднятыми руками.
Оценивается контур, величина,
симметричность, состояние кожных
покровов молочных желез, выявляется
смещение, асимметрия, деформация,
изменение уровня расположения соска,
сморщивание участка кожи, отечность
или гиперемия, наличие выделения из
соска.


Пальпация
молочных желез проводится легким
прикосновением пальцев в вертикальном
и горизонтальном положениях женщины.
Пальпируются шейные, подмышечные, над-
и подключичные лимфатические узлы.

Доступным
методом раннего выявления патологии
молочных желез является самообследование.
Использованию этой методики рекомендуется
обучить каждую женщину. Это может
осуществлять средний медицинский
работник, прошедший специальную
подготовку.

Особого
наблюдения требуют женщины в возрасте
40 лет и старше, а также относящиеся к
группе риска по развитию рака молочной
железы, у которых имеются: доброкачественная
дисплазия молочной железы; рак молочной
железы в семейном анамнезе; стресс;
аборт в раннем репродуктивном возрасте
(до 18 лет), частые аборты, сокращение
сроков лактации;

Неблагополучная
экологическая обстановка, социальные
потрясения также являются факторами
риска возникновения указанной патологии.

Важное
значение в профилактике онкопатологии
имеет преемственность в деятельности
женской консультации, онкологического
диспансера и других лечебно-профилактических
учреждений, в связи с чем женские
консультации рекомендуется оснастить
маммографом, а также специальным датчиком
(5 МГц) к ультразвуковому аппарату для
исследования молочных желез.

При
подозрении на онкопатологию врач
акушер-гинеколог направляет женщину
на консультацию к врачу онкологу по
месту жительства, который в дальнейшем
осуществляет за ней наблюдение.

Приложение 3 к приказу. Общие показания к госпитализации в дневной стационар поликлиники и в отделения дневного пребывания больных в стационаре

Приложение 3

1. Находящиеся на амбулаторном лечении и требующие по состоянию своего здоровья использования лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.)

2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозоидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.

3. За которыми требуется медицинское наблюдение вследствие проведения мелких оперативных вмешательств в течение нескольких часов.

4. Нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

5. Нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.).

6. Требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникших во время пребывания в поликлинике или на близлежащей территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии и др.).

7. После первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.)

8. Лица, в отношении которых следует решить сложные вопросы врачебно-трудовой экспертизы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований.

9. Лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, пожилые, беременные женщины и др.)

10. Нуждающиеся в сложных реабилитационных процедурах.

Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар поликлиники и в отделения дневного пребывания больных в стационаре

1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.

2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.

3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.

4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.

5. Состояние которых требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.

Хирург-гинеколог в Москве - запись на прием к врачу в ОН КЛИНИК

6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector