Плазмаферез показания и противопоказания к проведению

Плазмаферез крови

В гинекологии данная процедура показывает особенную эффективность при воспалительных процессах, переходящих на другие органы. Плазмаферез очень полезен при инфекциях, которые невозможно устранить антибиотикотерапией. Кроме того, плазмаферез назначается, если пациент имеет индивидуальную непереносимость некоторых лекарств.

Плазмаферез может быть назначен:

  • на раннем сроке беременности, если женщина сильно страдает токсикозом;
  • при лечении цитомегаловирусной инфекции или герпеса в период планирования
  • беременности или во время вынашивания;
  • для облегчения физического состояния в период климакса;
  • чтобы снять боли во время месячных;
  • при бесплодии, если провокатором болезни являются непрекращающиеся
  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • во время беременности, если женщина страдает сахарным диабетом, астмой,
  • тиреотоксикозом и пр.;
  • при сильных кровотечениях;
  • если в анамнезе пациентки было несколько выкидышей, спровоцированных
  • аутоимунными патологиями;
  • при осложнениях после родов, выкидыша или аборта;
  • при резус-конфликте матери и плода.

По статистическим данным, плазмаферез помог женщинам, страдающим не вынашиванием плода. Врачи много раз пытались помочь пациенткам сохранить плод при помощи гормоносодержащих препаратов, ведь минус их применения – негативное воздействие на будущего ребенка. Плазмаферез оказывает положительное влияние на количество отрицательных антител к плоду в период беременности, улучшает циркуляцию крови в плаценте и помогает родиться на свет здоровому малышу.

Не менее полезна процедура перед ЭКО, так как плазмаферез помогает прижиться эмбриону.

При исследовании показателей кинетики кислородного метаболизма и кислотно-основного состояния у пациенток с ХСО выявляется снижение показателей уровня напряжения кислорода tc р02, что, по-видимому, обусловлено нарушением процессов микроциркуляции, замедляющим доставку кислорода к тканям, снижением интенсивности утилизации кислорода тканями.

У больных ХСО отмечается также угнетение тканевого дыхания, о чем свидетельствует значительное увеличение времени исчерпания запасов кислорода (ВИЗК), снижение константы скорости поглощения кислорода (КСПК), увеличение времени доставки кислорода и критической концентрации кислорода (ККК) по сравнению с соматически здоровыми женщинами.

Эти изменения опосредованно указывают на наличие нарушений на уровне дыхательных ферментов и развитие тканевой гипоксии, сопровождающейся кислородной задолженностью. Подтверждением гипоксического состояния у данной категории больных являются показатели КОС и газов крови, транспорта кислорода, которые указывают на наличие компенсированного метаболического ацидоза.

Показатели объемного транспорта кислорода (ОТК), который транспортируется к органам и тканям за определенный промежуток времени, также указывают на наличие гипоксического состояния у больных ХСО.
Показатели ОТК — кислородный поток (КП) и индекс кислородного потока (ИКП) — величины интегративные и зависят от морфометрических показателей гемодинамических параметров кислородтранспортной (гемоглобин, абсолютный объем кислорода в крови, степень насыщения тканей кислородом) функции.

В динамике проведения сеансов плазмафереза и по окончании эфферентной терапии у женщин с ХСО происходит восстановление кислородного метаболизма за счет активации и нормализации кислородно-транспортных механизмов. Об этом свидетельствует снижение времени доставки кислорода, а также нормализация показателей КСВК (константа скорости восстановления кислорода), что указывает на повышение перфузионно-диффузионного градиента транспорта кислорода. Это, очевидно, связано с улучшением микроциркуляции в условиях лечебного ПА.

В результате лечения методом ПА происходит нормализация функции дыхательных ферментов, на что указывает восстановление ВИЗК, снижение же ККК в интерстициальном пространстве свидетельствует о повышении функциональных резервов клетки у данной категории больных. Одновременно происходит и нормализация показателей кинетики кислорода. В динамике терапии и после нее достоверно возрастают показатели КП, ИКП, р02, сатурации кислородом.

Сочетание сниженного содержания кислорода в артериальной крови с любыми факторами, нарушающими его доставку в тканевые капилляры и клетку или повышающими активность метаболизма, в прогностическом отношении может быть крайне неблагоприятным. Дефицит кислорода препятствует нейтрализации ионов водорода путем образования молекул воды и ведет к накоплению в тканях молочной кислоты — конечного продукта гликолиза, развивается ацидоз. Ацидоз — прямое следствие и достаточно раннее проявление начинающейся декомпенсации, предшествующее тяжелым изменениям биоэнергетики клетки.

Ацидоз оказывает существенное влияние на проницаемость сосудистых и клеточных мембран, свертываемость крови, гидратацию тканей. Он является одним из факторов увеличения вязкости крови, нарушения возбудимости и проводимости миокарда, вызывает нарушение микроциркуляции, проявляющееся в агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Таким образом, гипоксия — это патогенетическая основа для развертывания сложной цепи патологических процессов, что наблюдается у больных с длительным воспалительным заболеванием внутренних половых органов. В результате срывов механизмов адаптации гипоксия ведет к развитию метаболического и гипоксического ацидоза, что усугубляет уже существующую кислородную недостаточность и в конечном итоге вызывает блок метаболизма, обусловливая возникновение тяжелого гипоксического гипоэргоза.

Использование плазмафереза в лечении больных ХСО позволяет нормализовать параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшить показания кислотно-основного состояния и газов крови. ПА можно рассматривать как эффективный метод воздействия на важное звено патогенеза воспалительного заболевания у женщин — тканевое дыхание.

    множественная миелома;массовое разрушение красных кровяных телец внутри сосудов;свободный миоглобин в крови;гемоглобинопатия;интоксикация ядами химического происхождения;порфирия;миастения;болезнь Гассера.

ревматизм;вирусный миокардит;хроническая пневмония;бронхиальная астма;болезнь Крона;язвенный колит;сахарный диабет;псориаз;герпес;крапивная сыпь;эндокринные заболевания органов зрения;гломерулонефрит;энцефалит, вызванный аллергией;атеросклероз;системный васкулит;отторжение пересаженного органа;обширные ожоги;острый перитонит;сепсис.

К сожалению, даже такая полезная, на первый взгляд, процедура, как плазмаферез, имеет побочные эффекты. Речь идет о том, что в составе плазмы крови организм покидают и полезные для организма вещества: белки (в том числе иммуноглобулины) и компоненты свертывающей системы крови (протромбин, фибриноген).

Противопоказания к плазмаферезу делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят серьезные повреждения жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких, почек или печени), массивные кровотечения.

Относительными противопоказаниями считают высокую кровоточивость и большой риск развития кровотечения на почве различных заболеваний (например, язвы желудка и 12-перстной кишки), отсутствие стабильности в системе кровообращения (гипотония), низкая концентрация белка в крови, заболевания инфекционного происхождения, беременность и месячные.

Перечислим абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза:

  • Перегрузка сердечно-сосудистой системы (в частности правых отделов сердца).
  • Патологическое отмирание сосудов головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения.
  • Чрезмерное повышение артериального давления.
  • Наркологическая зависимость и прочие нервно-психические расстройства.
  • Анемия.
  • Слишком густая кровь.
  • Острая или хроническая дисфункция печени.


Сеанс очистки крови при наличии перечисленных заболеваний может закончиться для пациента летальным исходом.

Спорным является вопрос о применении плазмафереза для избавления пациента от алкогольной зависимости. Хотя с помощью этой процедуры и можно вывести алкоголь из крови, через некоторое время неизбежно развивается абстинентный синдром, выраженный каким-либо нервно-психическим расстройством, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, отеком мозга, дисфункцией печени.

Здравствуйте, мои дорогие!

Эта статья появилась благодаря тому, что мой муж-врач согласился побеседовать со мной за ужином о профессиональной чистки крови.

Несколько дней назад, когда я готовила предыдущую статью о чистке организма, я узнала, что не только печень нужно периодически чистить, но и кровь, стенки желудка и даже поры кожи. В той статье я собрала простые рецепты, как самостоятельно в домашних условиях освежить весь организм.

Теперь же мне захотелось узнать, есть ли продвинутые — профессиональные средства очистки крови. Всем ли можно их делать, и не опасно ли это.

Вот о такой профессиональной чистке крови мне и рассказал за ужином мой муж. Процедура эта называется — плазмаферез.

Показания

  • Если у вас есть выраженные кожные проблемы, которые не лечатся. Если у вас подагра. После длительной болезни.
  • В том случае, если препараты которые вы применяли в обычных для вас дозах перестали оказывать эффект и вам требуется все большее и большее увеличение дозы. Например, вы пили раньше для обезболивания 1 таблетку, а теперь надо — 3. Раньше пили одну таблетку снотворного, а теперь надо 2.
  • Если у вас то, что называют в народе «густая кровь» и увеличен риск тромбоза.
  • Если у вас сильный варикоз, но только без трофических язв (некроза тканей).
  • Неплохо бы делать эту процедуру лицам, пристрастных к алкоголизму и наркомании.

Противопоказания

  • Острые стадии инфекционный и гнойно-воспалительных заболеваний
  • Раковая опухоль в стадии распада с кровотечением
  • Анемии
  • Низкая свертываемость крови
  • Очень низкий уровень белка в крови
  • Открытая язва желудочно-кишечного тракта
  • Мембранный плазмаферез показан, а в ряде случаев необходим онкологическим больным после проведенного лечения. В отличие от каскадного, который онкологическим больным прямо противопоказан.
  • Перенос кислорода от легких ко всем клеткам организма и обратный транспорт углекислого газа (обеспечение дыхания).
  • Транспорт питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
  • Транспорт ферментов и гормонов.
  • Поддержание постоянного равновесия в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные показатели кислотности, осмотического давления.
  • Обеспечение иммунной защиты: клетки крови выделяют антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных агентов.
  • Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
  • Доставка токсичных веществ в печень для их обезвреживания.
  • Декстран – цепочка из молекул глюкозы.
  • Физиологический раствор.
  • поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях;
  • вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит);
  • ревматизм;
  • осложнения инфаркта;
  • воспаление сердца аутоиммунного происхождения;
  • атеросклероз;
  • системные васкулиты – группа заболеваний, при которых возникает воспаление в стенках сосудов за счет аутоиммунных реакций.
  • гранулематоз Вегенера – заболевание, при котором происходит поражение сосудов легких;
  • бронхиальная астма;
  • хроническое воспаление легких;
  • фиброзирующий альвеолит – заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в легких, нарушается дыхание;
  • гемосидероз – заболевание, при котором происходит массивный распад эритроцитов, а образующиеся в результате этого вещества циркулируют в крови и откладываются в легких.
  • неспецифический язвенный колит – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением стенки толстого кишечника с образованием язв;
  • болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление кишечника;
  • стоматит Сеттона – тяжелое аллергическое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
  • хроническое аутоиммунное воспаление печени;
  • поражение головного мозга токсическими веществами, которые выделяются и находятся в кровотоке при заболеваниях печени.
  • сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног);
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • болезнь Адиссона – недостаточная функция коры надпочечников.
  • псориаз;
  • пузырчатка;
  • герпес;
  • поражение суставов при псориазе;
  • тяжелые аллергические реакции: отек Квинке, крапивница;
  • токсикодермии.
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • системная склеродермия.
  • поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза (данное заболевание часто приводит к снижению зрения и полной слепоте);
  • хроническое воспаление орбиты;
  • поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете.
  • атопический дерматит – аллергическое поражение кожи;
  • поллиноз – аллергическая реакция, возникающая в определенный сезон и проявляющаяся в виде насморка, слезотечения;
  • аллергические реакции на различные вещества;
  • аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
  • гломерулонефрит (воспаление почечной ткани) аутоиммунного происхождения;
  • воспаление почек при системной красной волчанке;
  • синдром Гудпасчура – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов почек;
  • тяжелые инфекции почек и мочеточников;
  • тяжелое нарушение функции почек.
  • рассеянный склероз;
  • хронические инфекционные заболевания нервной системы;
  • аллергическое воспаление ткани головного мозга
  • алкоголизм, отравление этиловым спиртом, похмельный синдром;
  • тяжелые отравления некоторыми веществами в быту и на производстве;
  • реакция на все лекарственные препараты;
  • наркомания, токсикомания.
  • тяжелые поражения головного мозга;
  • тяжелые кровотечения.
  • анафилактический, травматические и другие виды шока,
  • тяжелые заболевания печени, инфекционный гепатит в острой форме,
  • анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца,
  • плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Преимущества каскадного метода

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Евгений: Аппаратная чистка крови бывает мембранная и каскадная. Мембранная длится в среднем час. Каскадная длится 2-3 часа. Методика проведения плазмафереза — очень проста.

Больной приходит в медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию. Ложится на кушетку, врач делает забор порции крови. После процедуры очистки эта кровь возвращается больному. Объем порции определяет врач в зависимости от полнокровности человека.

Кровь берут из вены, как обычно.

Евгений: Каскадный плазмаферез позволяет задавать размер удаляемых компонентов плазмы, в зависимости от того, какой установить фильтр. Вы приходите с конкретной проблемой и под вас подбирают соответствующий фильтр.

Вы не тратите деньги на прокапывание альбуминов, что иногда требуется после мембранного плазмафереза, так как ваши альбумины при каскадном плазмаферезе возвращаются в кровь. Причем это именно ваши альбумины, а не чьи-то.

У вас нет необходимости применять плазмозамещающие растворы, так как вашу плазму после очистки снова возвращают в кровяное русло.

Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

  • аппаратный,
  • центрифужный,
  • мембранный,
  • седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.

Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза. Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов. Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета.

Как происходит плазмаферез и как он делается?

Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

  • Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
  • Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.

Евгений: Делать процедуру всем подряд не стоит. Если вы молоды, здоровы, то смысла в этой процедуре нет. Но много ли у нас таких людей?

Я думаю мы пропустим показания при серьезных заболеваниях и рассмотрим показания с точки зрения косметологии.

Итак, с точки зрения внешнего вида и общего самочувствия плазмаферез имеет смысл делать, если у вас:

  • постоянные аллергические высыпания
  • дерматиты
  • экземы
  • псориаз
  • очень усталая, тусклая кожа
  • нездоровый цвет лица
  • слабость, вялость, недомогание, сонливость.
  • если вы недавно перенесли длительное лечение антибиотиками,
  • после длительной тяжелой болезни, например, долго лечили пневмонию.

Аппаратная чистка крови поможет убрать из русла аллергены, токсины, другие вредные вещества и быстрее восстановиться.

Евгений: Делать его надо по медицинским показаниям в любом возрасте. Даже детям с проблемами делают мембранную чистку крови.

А если организм функционирует нормально, то процедуру стоит делать после 40 лет.

Достаточно один раз в 2-3 года проходить курс плазмафереза, не чаще. Бегать каждые полгода на такую чистку — смысла нет. Токсины не так быстро накапливаются. Те, кто призывает это делать чаще – просто хотят, чтобы вы оставили у них побольше денег.

Если нет медицинских показаний, то один курс может включать в себя от 2-3 до 5-6 процедур мембранного или 2-3 процедуры каскадного плазмафереза.

Интервал между процедурами при мембранном — от 5-10 дней, при каскадном — от 7-12 дней. Чаще без наличия экстренных медицинских показаний его делать смысла нет.

Однако регулярные процедуры медицинской чистки крови не отменяют того, что вы должны правильно питаться — есть больше сырых овощей и фруктов. Это наши природные очистители крови. Не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Если вам еще нет 40 лет, или вы пока не решаетесь на плазмаферез, то можете очистить кровь, стенки желудка и печень самостоятельно в домашних условиях. Есть очень простые и эффективные рецепты. Об очищении организма в домашних условиях читайте по ссылке.

Кому рекомендован плазмаферез?

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

  • Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Руфуса;
  • Полиневропатия хронического течения;
  • Миастения;
  • Тромбоцитоз;
  • Лейкоцитоз;
  • Порфириновая болезнь;
  • Миоглобинемия;
  • Эритролейкоз;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Гипервискозный синдром;
  • Отсроченная тромбоцитопения;
  • Внутрисосудистый гемолиз;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
  • Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

  • Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите);
  • Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклерозе, васкулите);
  • Плазмаферез показания и противопоказания к проведениюИммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите);
  • Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке);
  • Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы);
  • Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме);
  • Гнойных и септических осложнениях после операции;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера);

Как выглядят шлаки и токсины

Я: А можно увидеть, что было удалено во время процедуры?

Евгений: Да можно. Попросите врача показать вам плазмофильтр до процедуры и после нее. Вы ужаснетесь. Он будет темно-желтого грязного цвета. Это все то, чего в вашем организме быть не должно.

Это желчь, которую организм не смог утилизировать, это токсины, это остатки от лекарств, продукты распада патологических клеток.

Я: А врачи потом анализируют то, что осталось на плазмофильтре? Может быть по этим остаткам можно диагнозы какие-то ставить?

Евгений: Нет, этот материал в лаборатории не передают и не анализируют. Перед аппаратной чисткой крови обязательно делают анализ крови, который показывает какие-либо проблемы. Если человека на эту процедуру отправил врач, то он приходит с уже поставленным диагнозом. Чистка — это лечебная процедура, а не диагностическая.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

  • Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
  • Кровотечения, которые невозможно остановить;
  • Проблемная свертываемость крови;
  • Язвы желудка;
  • Нарушение сердцебиения и ритма;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Пораженные патологическим процессом вены;
  • Шоковые состояния;
  • Болезни печени;
  • Анемии у пациентов пожилого возраста;
  • Пониженная вязкость крови.

Терапевтический эффект процедуры

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

  • Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
  • Антитела;
  • Антигены;
  • Гормоны;
  • Медиаторы воспаления;
  • Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

  • Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
  • Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Известно, что при хроническом воспалительном заболевании развивается так называемый синдром эндогенной интоксикации (СЭИ), под которым подразумевают сложный симптомокомплекс клинических проявлений болезни, сочетающийся с нарушением макро- и микроциркуляции крови, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, структурными и ультраструктурными изменениями в клетках органов и тканей.

При ХСО, который сопровождается деструктивно-воспалительными процессами, в организме больной происходит накопление избыточных конечных и промежуточных продуктов обмена веществ. Эти метаболиты взаимодействуют с биологически активными веществами, белками, ферментами, что вначале ведет к изменению физико-химических и энергетических состояний биологических субстратов, а далее нарушается клеточно-тканевой обмен веществ и синтетические функции клеток. При значительном накоплении патологических метаболитов нарушается структурная целостность организма и важнейших систем жизнеобеспечения.

Фактором, усугубляющим течение СЭИ, является нарушение функции деятельности органов и систем организма, ответственных за связывание, инактивацию и выведение токсических веществ. Снижение активности функционирования естественных систем детоксикации может происходить из-за первичного повреждения их структуры эндотоксинами, а также срывом компенсаторных и адаптационных механизмов в результате воздействия биологически активных веществ.

Микробные токсины также угнетают функцию ретикуло-эндотелиальной системы, снижают активность фагоцитоза, титра комплемента и других факторов неспецифической резистентности, нарушают микроциркуляцию в органах и тканях организма. Показателями СЭИ у больных ХСО может быть определение «парамецийного» времени, характеризующего токсичность плазмы, и определение уровня молекул средней массы, которые являются интегральным показателем эндогенной интоксикации.

Данные показатели свидетельствуют о наличии эндогенной интоксикации у большинства больных. Проведенные исследования показывают, что в динамике сеансов ПА происходит постепенное увеличение «парамецийного времени» и снижение уровня средних молекул до нормальных величин.

Известно, что накопление средних молекул способствует гемолизу эритроцитов, ингибирует эритропоэз, синтез гемоглобина и нуклеиновых кислот, нарушает процессы окисления, микроциркуляцию, обладает иммунодепрессивным действием, т.е. усугубляет течение хронического воспалительного процесса у больных данной группы.

Под влиянием ПА у больных с ХСО улучшается также функция естественных систем детоксикации, о чем свидетельствуют показатели содержания билирубина, мочевины, креатинина. Так, содержание билирубина после курса ПА снизилось на 50%, мочевины — на 32%, креатинина — на 18% исходного уровня. После проведенного курса лечения у пациенток с ХСО выявлено достоверное снижение содержания ферментов АлАТ — на 40% и ЩФ — на 30% исходного уровня.

Эти данные свидетельствуют о деблокировании естественных систем детоксикации (печени, почек) под влиянием эксфузии плазмы и плазмозамещения. Очевидно, это происходит за счет удаления избытка вазоактивных веществ, иммунных комплексов, микробных тел и продуктов их распада, которые подавляют чувствительность систем детоксикации и нейроэндокринной системы.

После проведенного курса лечебного плазмафереза клиническое выздоровление наблюдается в среднем у 71,7% больных. Стадия ремиссии заболевания удлиняется в два раза. Большинство больных (92%) отмечают улучшение общего состояния, сна, аппетита, исчезновение слабости, недомогания, улучшение состояния волос, ногтей, кожи, уменьшение головных болей.

После проведенного лечения у больных ХСО также отмечаются улучшение и нормализация сексуальной функции, менструальной и репродуктивной функции.

При анализе течения сопутствующих заболеваний после проведенного лечения выявляется значительное улучшение их течения, особенно у больных с инфекционно-аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма, хронический бронхит, гастрит, колит, заболеваниями кожи (псориаз, нейродермит, экзема).

Представленные результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности плазмафереза в лечении и реабилитации пациенток с хроническим сальпингоофоритом, при котором в патологический процесс вовлечены многие органы и системы. Использование эфферентных методов терапии у больных ХСО позволяет добиться значительного улучшения клинических и лабораторных показателей, характеризующих состояние этих систем.

Данные методы следует применять у больных с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, протекающими с частыми обострениями, не поддающимися медикаментозной терапии. Лечение следует начинать в первую фазу менструального цикла (с 5—7-го дня). Целесообразно использовать эфферентные методы также с целью реабилитации больных ХСО и нарушением репродуктивной функции после проведенных эндоскопических операций на матке и ее придатках.

Дальнейшее изучение механизмов действия эфферентных методов терапии в гинекологической практике будет способствовать более широкому их внедрению в практическое здравоохранение.

В.Н. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова

Кровь можно поделить на две составляющие: жидкую и клеточную. Клеточный компонент представлен форменными элементами крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), а жидкий – непосредственно плазмой, которая состоит из белковых и солевых растворов, присутствуют там и соединения, опасные для организма.

Процедура плазмафереза имеет ярко выраженный лечебный эффект: при удалении части плазмы организм пациента покидают и вредные вещества, которые вызвали то или иное заболевание. Такими «вредителями» принято считать холестерин, мочевую кислоту, патологические белки, продукты белкового распада. Пораженные органы и их системы начнут функционировать лучше, как только повысятся качественные показатели крови пациента.

Чаще всего плазмаферез включают в состав комплексной терапии, поскольку его использование в качестве самостоятельной процедуры не всегда дает видимые результаты, а эффект сохраняется ненадолго. Метод механического очищения крови совмещают, как правило, с такими терапевтическими процедурами, которые частично не допускают насыщения крови токсинами, формирования опасных соединений в самом организме, а также стимулируют их беспрепятственное выведение из организма.

Евгений: Первый эффект от плазмафереза наступает в течение дня после первой процедуры. У вас улучшается цвет лица – это вторичный эффект очистки организма. Через некоторое время уйдут кожные проблемы, вялость, слабость.

С учетом того, что за один раз очистится порядка 30% объема циркулирующей крови, процедуру нужно повторить раза 2-3.

Здесь есть один нюанс – объем циркулирующей крови находится в сообщении с клетками организма и постоянно сообщается с межклеточной жидкостью. Если идет потеря крови, то организм быстро перебрасывает межклеточную жидкость в кровяное русло, чтобы компенсировать недостающий объем.

Когда вы удалили из токсины из кровяного русла, то этот объем восполняется межклеточной жидкостью. И межклеточная жидкость со всякой гадостью снова поступает кровяное русло.

С одной стороны – это хорошо. Благодаря этому вы не только почистите кровь, но и все жидкости организма.

С другой стороны, из за этого недостаточно только одной процедуры, а нужно минимум 2.

Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

  • увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
  • активизировать движение крови в капиллярах,
  • нормализовать иммунитет,
  • снять воспаление,
  • устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

  • Приступы тошноты;
  • Снижение артериального давления;
  • Головные боли.

Принцип методики

В плазме крови скапливается большое количество негативных элементов, провоцирующих различные болезни, а плазмаферез помогает удалить ее и заменить специальным раствором.

Процедура проводится следующим образом:

  1. У пациента берется нужная порция крови.
  2. Кровь помещается в специальный аппарат, при помощи которого она разделяется на эритроциты, плазму, лейкоциты и тромбоциты.
  3. Выделенная из крови плазма удаляется, а остальные составляющие возвращаются на место.
  4. Кровь без плазмы вливается в пациента. Спустя несколько часов в крови происходит выработка новой плазмы без вредных компонентов.

За один раз из организма человека удаляют приблизительно ¼ всего объема плазы крови. Вся плазма занимает немного больше половины крови, в то время как объем самой крови зависит от того, сколько весит пациент. Так, у пациента, с массой тела 70 кг в ходе процедуры плазмафереза удалят примерно 700 г плазмы крови. Число сеансов определяется диагнозом и тяжестью заболевания, но в основном колеблется от 2 – 3 до 12 сеансов.

Есть несколько способов извлечения плазмы из крови:

  • Фильтрационный. С помощью специального фильтра из крови выделяют клеточную и плазменную составляющие. Далее клеточную часть разбавляют раствором хлорида натрия 0,9% и возвращают в организм, плазменный компонент удаляют.
  • Гравитационный. Пациент сдает 0,5 л крови из вены в специальную емкость, которую затем отправляют в центрифугу. Там клетки крови оседают, позже их возвращают в организм больного в составе физиологического раствора. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести минимум 3 сеанса гравитационного плазмафереза.
  • Плазмасорбция. Этот вариант плазмафереза базируется не на извлечении плазмы, а на ее очищении в составе крови. В качестве специального сорбента для очищающей процедуры используют активированный уголь.

При наличии показаний все способы механической очистки крови могут быть дополнены процедурой, в ходе которой клетки крови облучают ультрафиолетом.

  • внутри или на поверхности клеток крови: например, кислород и углекислый газ, которые переносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
  • в растворенном состоянии в плазме: так происходит транспорт большинства веществ.

В норме токсические вещества и продукты обмена удаляются из кровотока при помощи печени и почек. Но при различных заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают нормально справляться со своими функциями. В таких случаях применяется плазмаферез.

  • Повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови. Во время плазмафереза применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
  • Язвы желудка и кишечника, при которых имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
  • Низкое артериальное давление. Во время плазмафереза у пациента на некоторое время откачивают определенный объем крови. Это способно приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
  • Сердечные аритмии. Уменьшение количества крови и снижение артериального давления сказываются на функции сердца. Аритмия может усиливаться, приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни больного.
  • Низкое содержание белка в плазме крови. Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
  • Острые инфекции. Любой инфекционный процесс – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровоток и циркулируют в нем.
  • Месячные у женщин. Во время менструаций происходит кровопотеря.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

  1. По назначению:
  • Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.
  1. По варианту проведения:
  • Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
  • Автоматический либоаппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.
  1. По методу обработки материала:
  • Центрифужный. Метод тесно связан с законами физики. Благодаря специальному аппарату кровь вращается с высокой скоростью, в ходе этого она разделяется на фракции. Однако клеточные структуры возвращаются обратно в кровяное русло, а плазма – нет. Считается устаревшим способом очистки организма, так как сильно травмирует клетки.
  • Плазмаферез показания и противопоказания к проведениюМембранный. Применяется аппарат с фильтрами в виде пор, которые задерживают клетки крови, а плазму пропускают. Методика быстрая, безопасная (клетки не повреждаются), стерильная, имеет мало противопоказаний.
  • Каскадный. Кровь проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – плазма. Она освобождается от больших молекул липидов и белков. Данный метод используется в стоматологии.
  • Криоплазмаферез. Плазма удаляется, замораживается (-30 Cо), далее нагревается ( 4 Со), а затем проходит через центрифугирование. Та жидкость, которая осела – убирается, остальную плазму возвращают пациенту.
  • Седиментационный (без аппаратуры). На данный момент редко используется на практике, однако считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь делится на фракции без дополнительных устройств и приспособлений, а только лишь за счет сил гравитации. Большие объемы крови при данной методике очистить не удается.

Мембранный плазмаферез

Евгений: Мембранный плазмаферез – это процедура аппаратной очистки крови с помощью специальных плазмофильтров.

Сама процедура — несложная. Из организма изымается порция крови, она проходит через аппарат, оснащенный мембранами. Эти мембраны разделяют кровь на плазму, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Плазма вместе с токсинами и другими токсическими элементами удаляется, остальные элементы возвращаются в кровяное русло.

Самое интересное будет, если вы попросите показать врача ту кровь, которую у вас взяли и ту, которую вам возвращают. Отличие будет видно даже на глаз. После чистки она будет прозрачная, светлая, ярко красная.

В идеале плазма должна быть светлой, почти прозрачной и на цвет крови она особо не влияет. А разница в цвете получается из-за того, что из-за токсинов, вирусов и т.д. плазма становится темная. Вместо удаленной грязной плазмы вместе с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами вам вольют физ. раствор.

Об аппаратном плазмацитоферезе в России (тогда СССР) узнали на рубеже 60-70 годов прошлого века, когда стало возможным получение компонентов крови путем автоматического разделения с помощью аппаратов — сепараторов клеток крови, позволяющих проводить процедуру двумя способами в зависимости от типа сепаратора: с непрерывным, поточным разделением клеток крови и с прерывистым, полупоточным разделением.

Казалось бы, новая модель проведения плазмафереза полностью удовлетворит существующие проблемы, однако на деле все оказалось не так просто. Соблюдение принципа «один больной – один аппарат» и высокая стоимость не только иностранной аппаратуры, но и отечественных аналогов, а отсюда их дефицитность, а также другие обстоятельства поставили свои вопросы.

Аналогично обстоят дела и с мембранным плазмаферезом (в России подобная процедура дебютировала с середины 70-х). Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины).

Безусловно, участие высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что сказывается на стоимости лечения для самого пациента или для лечебного учреждения, взявшего на себя расходы.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

  1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
  2. Инфекционные болезни;
  3. Ожоги;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Отравления.

В этой связи уместно упомянуть еще и о таком методе, как каскадный плазмаферез, который был разработан в 80-х годах прошлого века. Он представляет собой повторное пропускание плазмы через особые микропористые фильтры, способные не препятствовать прохождению белков с низким молекулярным весом (альбуминов, например), но задерживать крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), являющихся причиной развития атеросклеротического процесса.

Кроме этого, клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза в отношении других серьезных патологических состояний: миеломной болезни, тяжелых поражений печени и почек, гематологической патологии, коллагенозов и многих других заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Конечно, и мембранный, и аппаратный плазмаферез, в основном – привилегия больших специализированных клиник, где они применяются для лечения больных, имеющих тяжелую патологию. Между тем, нельзя сказать, что пациенты, проживающие в небольших населенных пунктах и нуждающиеся в лечении (очищение крови) совсем уж лишены возможности получить его. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы осуществляется более простым и дешевым способом – центрифужным.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Евгений: Очень интересный метод, который действительно можно использовать для омоложения организма – это каскадный плазмаферез. Иногда его называют двойная плазмофильтрация.

Первый фильтр постоянно обеспечивает получение плазмы. Дальше плазма пациента, полученная на первом фильтре, поступает во второй фильтр, который разделяет плазму на фракции. При этом отдельно на фильтре остаются высокомолекулярные компоненты плазмы, включая все вирусы. А альбумин и электролиты возвращаются в кровоток.

Этот способ был придуман, разработан и доведен до совершенствования в Японии. И именно там он является одним из самых популярных.

Эффект

  • Восстановление реологических свойств крови – она будет такая, какая она должна быть
  • В разы улучшается микроциркуляция в капиллярах
  • Улучшается снабжение ткани кислородом и питательными веществами,
  • Удаляться все вирусы
  • Самое важное, что для лиц страдающих ожирениями, нарушением липидного обмена, атеросклерозом сосудов происходит коррекция и снижение липидных факторов – это очень важно. При ожирении это прекрасная профилактика состояния сосудов.

Стоимость плазмафереза

Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций — наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Однако, пациенты даже если отмечают какие-то побочные эффекты (головокружение, озноб), то вскоре забывают об этих мелких неприятностях и восклицают, что «результат от процедуры того стоит». Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Стоимость одного сеанса варьирует в зависимости от региона и применяемого метода. Разумеется, плазмоцитоферез, проведенный с помощью рефрижераторных центрифуг (прерывистый метод) будет стоить дешевле (от 2000 руб. за сеанс), а мембранная плазмофильтрация, естественно, окажется дороже. Наверное, некорректно заранее ориентировать пациента, на какую-то определенную стоимость, ведь методы и место проживания  (место поведения лечения) имеют существенные отличия.

Да, ведь и платежеспособность у всех людей разная, что тоже деталь немаловажная. Поэтому в каждом конкретном случае человек должен уточнять, каким способом будет проведена данная процедура, если центрифужным, то можно рассчитывать на более низкую стоимость. Или больному предпочтительно провести мембранный плазмаферез, но есть ли такая возможность в данном регионе?

  1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
  2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
  3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

В любом случае, хоть и модно ныне омолаживаться подобным способом, данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом, и, она, кстати, тоже будет что-то стоить, и под контролем врача-трансфузиолога, который не оставляет пациента во время процедуры. Это своего рода маленькая операция, поэтому и подходить к ней следует соответствующим образом.

Возможные осложнения процедуры

Как показала практика, организм человека, у которого нет противопоказаний к плазмаферезу, может отреагировать на этот метод очищения крови совершенно непредсказуемым образом. Вот какие осложнения проявлялись у больных в результате лечения:

  • Анафилактический шок. Аллергическая реакция проявляется ознобом, различными вегетативными расстройствами, гемодинамическими нарушениями и приводит к смерти в 60% случаев.
  • Гипотония. Артериальное давление резко снижается, что приводит к дефициту кислорода в головном мозге. Около 60% случаев заканчиваются пожизненной инвалидностью или смертельным исходом.
  • Обширное кровотечение (при эрозии и язве органов ЖКТ), которое иногда крайне сложно остановить, поэтому больного срочно реанимируют. Были зарегистрированы единичные летальные случаи.
  • Цитратная интоксикация. Случается не часто – больной впадает в кому и умирает.


Специальная подготовка перед процедурой механической очистки крови не предусмотрена, так же как нет никаких особых рекомендаций после ее проведения.

— http://pomedicine.ru

Я: Может ли плазмаферез вызвать какие-либо осложнения?

Евгений: Теоретически мож

ет, если у вас есть к нему противопоказания, но вы все равно сделали эту процедуру. Однако, это только теоретически. На практике такие случаи мне не известны.

Перед процедурой врач всегда беседует с пациентом, выясняет у него наличие каких-либо противопоказаний. Более того, прежде, чем чистить кровь таким способом у пациента берут анализ крови, он то и покажет может плазмаферез вызвать какие-либо осложнения или нет. И если может, то врач просто не будет вам делать эту процедуру.

  • Аллергические реакции. Они могут развиваться в ответ на введение в организм донорской плазмы и плазмозаменителей, содержащихся в замороженной плазме консервантов, препаратов, предотвращающих свертывание крови. Проявляются в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
  • Анафилактический шок. Это тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется нарушением сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
  • Отравление цитратом – веществом, которое применяется для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов во время процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные судороги.
  • Падение артериального давления. Это может происходить, когда у больного берут на очистку большое количество крови.
  • Нарушение функции почек. Происходит при аутоиммунных реакциях во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
  • Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Обычно это происходит при нарушении правил асептики.
  • Инфицирование ВИЧ. Сегодня применяются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
  • Кровотечения. При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.
  • Тромбозы. Если средства, снижающие свертываемость крови, применяются в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Кусок тромба может оторваться и попасть в кровоток – это называется тромбоэмболией. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его просвет. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Отзывы о плазмаферезе

Марина, 24 года.

Антонина, 32 года.

Галина, 27 лет.

Не стоит отказываться от плазмафереза при беременности. Как показали последние клинические исследования, это безопасная процедура для женщин, ожидающих рождения ребенка. Она положительно влияет на течение беременности, помогает избавиться от ряда опасных заболеваний и увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования. Чтобы процедура принесла ожидаемый эффект и не нанесла вреда, проводить ее должен высококвалифицированный специалист.

«Знаю что есть два вида плазм-за:центрофужный и мембранный.Я делала мембранный,но он увы мне не помог(у меня АСАТ)»

«Мне назначали плазмоферез для удаления антиспермальных антител. Процедура оригинальная и когда шла на нее, не знала что меня ожидает. Из назначенных трех процедур очищения выдержал организм только две. Состояние было как при высокой температуре, слабость, головокружение и на третий раз не решились.

К тому же возможно обострение хронических заболеваний, что у меня и произошло (обострился хронический панкреатит). Там сливают кровь, центрифужат ее, отделяют плазму от остального, разводят красную часть в спец растворе и вливают обратно. Вот разводить тоже могут в разных растворах и организм какой-то раствор может плохо воспринимать.

«Саму процедуру я переносила нормально, но потом, особенно к ночи, организм испытывал стресс, даже давало на вегетатику, просыпалась, затекали руки, снились кошмары.» 

Так, процедура получила больше одобрительных откликов, нежели негативных отзывов.

Люди, прошедшие чистку крови, отмечают:

  1. Эффективность плазмафереза. Он помог им улучшить здоровье, укрепить иммунитет. Уже после 3 процедур большинство пациентов ощутили, как их самочувствие пошло в гору.
  2. Плазмаферез показания и противопоказания к проведениюБезопасность и безболезненность способа. Во время манипуляций пациенты не почувствовали дискомфорта и болезненных ощущений.
  3. Доступность метода. Многие пациенты прибегали к плазмаферезу в домашних условиях.
  4. Простоту плазмафереза. Больным не потребовалась специальная подготовка к лечебному мероприятию в виде диет и других приготовлений.
  5. Помощь при угрозе выкидыша. Молодые мамы, которым проводился плазмаферез, смогли выносить и родить здорового малыша.

Они касаются:

  1. Дороговизны процедуры.
  2. Побочных эффектов. Самые распространенные из них: головная боль, снижение АД, слабость.
  3. Проблем с местом фиксации иглы. Из-за неаккуратных действий медперсонала (снятие пластыря, выведение иглы) могут возникнуть болезненные раны, синяки.

Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

Как проходит процедура?

Евгений: Сама процедура длится от 1 до 3 часов. Но рассчитывать, что вам сделают плазмаферез, и вы побежите за покупками не стоит. После процедуры, вы еще 1,5 часа лежите на кушетке, только после этого вас отпускают. Итого, на все про все — от 2,5 до 4,5 часов.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

А это не больно?

Изменения гемостаза у больных ХСО тесно связаны с показателями состояния иммунной системы и неспецифической резистентности организма. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появилось большое число исследований, посвященных изучению состояния иммунной системы и неспецифической резистентности у больных хроническим воспалительным заболеванием внутренних половых органов.

Большинство авторов выявили дисбаланс и вторичное иммунодефицитное состояние у больных с ХСО. Было обнаружено повышенное содержание аутоантител к собственным тканям и органам, в частности аутоантитела к матке, яичникам, маточным трубам, почкам. Многими исследователями отмечено повышение концентрации Ig G, IgE, которые отвечают за аллергизацию организма, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), понижение показателей активности Т-супрессоров.

Для стимуляции функции иммунной системы применяются самые разнообразные иммуномодулирующие средства: продигиозан, Т-активин, тималин, интерферон, интерлейкин и другие препараты. Но применение таких препаратов затруднено в связи с их побочными эффектами на организм больной, высокой частотой аллергических реакций.

Нередко при исследовании субпопуляций лимфоцитов отмечается снижение относительного числа Т-лимфоцитов (СД3), снижение Т-хелперного звена Т лимфоцитов (СД4). Ввиду снижения Т-хелперов несколько снижен иммунорегуляторный индекс. Известно, что Т-хелперы выполняют хелперно-регуляторную функцию во взаимодействии иммунокомпетентных клеток, направленную на развитие эффекторной (иммунной) фазы иммунного ответа.

От функционального состояния Т-супрессоров зависит развитие аутоиммунных, иммунодефицитных, аллергических заболеваний, гиперчувствительности замедленного типа. При дисбалансе соотношений Т-хелперов и Т-супрессоров создается благоприятный фон для развития аутоиммунных и аллергических реакций и заболеваний, а также для развития иммунодефицитного состояния, что характерно для пациенток с ХСО.

В результате эфферентной терапии у больных с ХСО происходят определенные перераспределения субпопуляций лимфоцитов: повышение числа СДЗ клеток, СД4 и СД19. Соответственно возрастает показатель иммунорегуляторного индекса.

Значительную роль в положительном влиянии ПА на состояние Т- и В-лимфоцитарного звена иммунитета, очевидно, играет тот факт, что при ПА ускоряется кровоток, улучшается микроциркуляция, текучесть крови и снижается ее вязкость. А все лимфоциты обладают способностью к миграции и рециркуляции. Можно сказать, что способность лимфоцитов к рециркуляции лежит в основе функционального единства и взаимодействия всех звеньев иммунной системы. Факторы, ускоряющие кровоток, оказывают положительное влияние и на характер иммунной реакции.

В динамике лечения происходит снижение повышенных концентраций иммуноглобулинов классов G и Е. Аналогичная картина наблюдается при исследовании динамики изменений содержания ЦИК и антистафилококковых антител. У пациенток с ХСО имеется значительное повышение (в 1,5—2 раза) уровня ЦИК и антистафилококковых антител по сравнению со здоровыми женщинами.

Полученные данные позволяют сказать о выраженной антигенной стимуляции пациенток с ХСО. Увеличение концентрации ЦИК у больных с ХСО указывает на снижение супрессивного влияния Т-лимфоцитов на «запретные» клоны В-лимфоцитов и активизацию аутоиммунного компонента, который в свою очередь может поддерживать состояние хронического воспаления. Об этом же свидетельствует высокий уровень IgE, отвечающих за аллергический компонент заболевания.

При эфферентной терапии происходит удаление из кровеносного русла аутоантигенов, иммунных комплексов антиген-антитело, что разгружает на определенное время специфические иммунные механизмы их элиминации, обеспечивая надежность функционирования этих систем. С удалением ЦИК, аутоантител и антигенов происходит освобождение естественных систем детоксикации, активация макрофагальной системы за счет изменения функциональных свойств клеточной мембраны иммунокомпетентных клеток вследствие неспецифической активации при контакте с чужеродными поверхностями экстракорпоральных магистралей и пластиковых мешков.

Также известно, что ЦИК образуется в организме при взаимодействии с микробными и другими антигенами, и основная роль в их элиминации принадлежит полинуклеарам и тканевым макрофагам. Поэтому обнаруженное повышение уровня ЦИК при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов позволяет считать, что причиной, поддерживающей высокий уровень ЦИК у исследуемых больных, является стойкая функциональная неполноценность фагоцитирующих клеток.

Эти данные соответствуют представлениям об участии иммунных механизмов в патогенезе воспалительных заболеваний матки и ее придатков. С удалением ЦИК, аутоантител, антигенов, с нормализацией уровня Ig E,G происходит деблокирование макрофагальной системы организма. Вместе с тем полученный анализ методики проведения ПА показал, что при удалении 30—50% ОЦП не происходит снижения иммуноглобулинов G, Е ниже критического уровня.

Евгений: Процедура болезненна на столько, насколько болезненны для вас внутривенные уколы, не более того.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector