Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Что такое гистероскоп

Гистероскопия матки — это метод, который стали применять в последние годы для осмотра полости матки при диагностировании женских заболеваний. Используется гистероскоп – прибор с волоконно-оптической системой, позволяющей обследовать внутренние стенки органа при хорошем освещении и увеличении. Изображение выводится на экран монитора.

Гистероскопия – это метод малоинвазивной хирургии, при котором для осмотра полости матки не требуется разрезать брюшную стенку. Его преимущество перед лапароскопией состоит в том, что для введения инструментов не требуется делать даже небольшие проколы на животе. То есть риск проникновения инфекции через открытую рану полностью отсутствует.

Преимущество этого метода состоит еще и в том, что его можно использовать не только для обнаружения патологий, но и для проведения операций по удалению новообразований. По сравнению с обычным выскабливанием, которое производится вслепую, этот метод гораздо более безопасен, а риск случайного повреждения стенки очень мал.

Для проведения гистероскопии, главным образом, используют гистероскоп

Данный аппарат является эндоскопическим устройством, с помощью которого осуществляется визуальное исследование полости матки.

показания к выскабливанию в гинекологии

Гистероскоп — это тонкая телескопическая трубка (диаметром 2,9 – 4 мм), которая оснащена современной оптической системой со встроенными линзами.

Жесткий гистероскоп Гибкий гистероскоп
Преимущества прибора:
  • передача изображения осуществляется с помощью волоконно-оптической системы, которая обладает более высоким разрешением и четкостью картинки;
  • возможность использования дополнительных каналов в аппарате для ирригации (процедура промывки) и аспирации (применение вакуума для забора биоптата).

Недостатки аппарата:

  • более высокая вероятность травмирования стенки матки.

Особенности:

  • как правило, данный аппарат применяют в лечебном учреждении стационарного типа.
Преимущества прибора:
  • вводимая часть прибора имеет гибкую структуру, которая подстраивается под физиологические формы матки;
  • бестравматичен.

Недостатки аппарата:

  • за передачу изображения отвечают волоконно-оптические жгуты, количество которых ограничено из-за небольшого диаметра прибора, в итоге полученная картинка на экране монитора имеет сетчатое изображение;
  • как правило, подобного типа приборы более хрупки и недолговечны.

Особенности:

  • аппарат широко применяется в амбулаторных условиях.

Выбор гистероскопа осуществляется врачом.

  • диагностические;
  • хирургические.
  • внешний тубус со встроенным краном (используется для подачи жидкости в полость матки);
  • внутренний тубус;
  • световод (устройство в виде шланга, вводимое в гистероскоп для передачи освещения);
  • обтуратор (обеспечивает герметичность между шейкой матки и гистероскопом, за счет чего уменьшается внутриполостное давление и улучшается визуализация обследуемого органа).

Также существуют модели диагностических гистероскопов, в основание которых встроен дополнительный операционный канал для использования жестких хирургических инструментов (

  • внешний тубус;
  • внутренний тубус с инструментальным каналом;
  • обтуратор;
  • вспомогательный инструментарий (захватывающие щипцы, ножницы, биопсийные щипцы).

Также в хирургической гистероскопии используют гистерорезектоскоп. Это, своего рода, дополнительный набор инструментов, с помощью которых осуществляется оперативное вмешательство.

  • хирургический гистероскоп;
  • тубус резектоскопа (состоит из внутреннего и наружного ствола);
  • обтуратор;
  • эндоскопические катетеры;
  • зонды для бужирования (используются для расширения маточных труб);
  • рабочий элемент (обеспечивает крепление электродов);
  • электроды.

Существуют различные электроды, которые подбирают для удаления той или иной патологии.

  • вапоризирующая петля (используется для резекции полипов эндометрия и миомных подслизистых узлов);
  • остроконечный электрод (как правило, используют для рассечения синехий и перегородок в полости матки);
  • электроды в виде шара, бочонка, ролика, шипа (чаще всего используют для удаления внутренней оболочки матки).
  • электрохирургический блок;
  • аппарат для ирригации и аспирации;
  • источник света;
  • система видеоконтроля.

Электрохирургический блок

Используется для проведения биполярной и монополярной коагуляции.

  • резание;
  • коагуляция;
  • резание и коагуляция.

Переключение режима осуществляется с помощью ножной педали.

Электрокоагуляция представляет собой современный метод хирургического вмешательства, с помощью которого осуществляются удаления новообразований различного генеза. Биполярную коагуляцию проводят с помощью двух электродов, которые имеют вид пинцета. Пинцетом из электродов производится захват того или иного новообразования, и под действием переменного тока осуществляется его удаление и коагуляция (

). При монополярной коагуляции удаление новообразований проводится также с помощью двух электродов. При этом один электрод (

) подкладывается под тело пациентки, а с помощью другого электрода осуществляется прижигание патологического образования. Под действием коагуляции происходит свертывание крови в кровеносных сосудах, что приводит к остановке кровотечения.

Выполнение коагуляции осуществляется в течение двух секунд.

Аппарат для ирригации и аспирации

Данный аппарат позволяет контролировать растяжение полости матки во время введения и выведения жидкости.

Для растяжения полости матки, как правило, применяется жидкая или газовая среда.

Источник света

Специальный прибор, который обеспечивает освещенность для высокочастотного изображения в формате HDTV.

Система видеоконтроля

  • монитор;
  • видеокамера;
  • видеомагнитофон;
  • видеопринтер.
  • улучшить обзор операционного поля;
  • детализировать структуру объекта;
  • произвести многократное увеличение картинки;
  • осуществить запись проведенной операции;
  • произвести панорамное изображение диагностируемого объекта.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Гистероскопия дает сверхточные результаты обследования благодаря мощному оптическому оборудованию. Гистероскоп в общем представляет собой кубообразный корпус, который соединен с полым тубусом, внутри которого установлены оптические линзы и осветительные телескопические системы. Гистероскопы также имеют подсоединенные регулируемые шланги с подачей жидкости или газа под давлением, что позволяет оператору расширять угол обзора полости матки, успешно удалять с органов слизь или сгустки крови.

Некоторые модели имеют каналы для дополнительного введения ножниц, инструментов для биопсии, лазерного луча или электродов, что позволяет проводить всевозможные хирургические манипуляции, не используя дополнительного оборудования. В основном увеличение осматриваемой зоны происходит в 20 раз, но если диагностическая гистероскопия матки требует более многократного увеличения, то существуют оптические тубусы, выполняющие приближение до 150 раз.

Эту процедуру делают для обнаружения каких-либо изменений в слизистой матки, выискивая патологические осложнения, а также в целях диагностики и определения количества клеток с инфекционным диагнозом. Причем по времени любая процедура длится не дольше обычного осмотра в поликлинике, что делает гистероскопию уникальной и многофункциональной терапией.

Разделяют два вида гистероскопа: гистерофиброскоп (мягкий/жесткий) и гистерорезектоскоп (с г-образным наконечником). Цервикогистероскопия (диагностическое визуальное проникновение в цервикальный канал) проводится исключительно гистерорезектоскопом, так как он позволяет проводить небольшие хирургические операции без глобального расширения шейки матки, если этого требует условия операции.

А гистерофибоскопы являются неотъемлемой частью ДВПМ- процедур. Гистероскопия ДВПМ – это процесс выскабливания из шейки матки таких образований, как полипы, синехии и гиперплазии. А благодаря сверхточным технологическим особенностям гистероскопа все операции проходят максимально эффективно.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Данное обследование является одним из основных при женских заболеваниях, а иногда — единственно возможным из всех. Гистероскопия матки проводится с помощью эндоскопического инструмента, который состоит из следующих частей:

  • корпуса;
  • телескопической камеры;
  • канала для ввода мединструментов;
  • отверстий для ввода/вывода рабочего раствора.

Гистероскоп для диагностического обследования имеет меньшие размеры по сравнению с хирургическим. При выполнении хирургического вмешательства врач может использовать дополнительные медицинские инструменты типа щипцов, катетеров и иных приспособлений.

Нововведением в оперативной гинекологии является создание электрохирургического гистерорезектоскопа. Этот инструмент нового поколения выполняет целый комплекс гинекологических операций на матке. На смену монополярному гистерорезектоскопу пришел более совершенный биполярный.

Гистерорезектоскоп состоит из двух частей — телескопа и рабочего корпуса с набором инструментов. Преимущества данного прибора — в любой момент диагностическая гистероскопия матки может перейти в хирургическую. Появление резектоскопа дает право говорить о развитии такой отрасли в гинекологии как внутриматочная хирургия.

С помощью нового оборудования гистероскопия вполне может заменить лапароскопию и даже гистерэктомию. Это имеет значение, так как уменьшение объема хирургических манипуляций бывает важно для пациенток со слабым здоровьем или пожилого возраста.

Механизмы воздействия ультразвуковой волны

Ультразвук оказывает на ткани и органы следующее воздействие:

  • Физико-химическое, способствующее улучшению обмена веществ, что, в свою очередь, ускоряет клеточное деление и образование в организме ферментов, стимулирует фибробластные элементы, усиливает фибринолиз.
  • Термическое, которое благодаря своему локальному влиянию способствует повышению веществообмена в организме, что ускоряет регенерацию и снижает застойные явления.
  • Механическое, улучшающее клеточную мембранную проницаемость, повышая, тем самым, веществообмен.

Применение ультразвука позволяет усиливать кровообращение в пораженном месте, снижать болевой синдром и заживлять раны.

Планомерное сжатие: втянуть живот и напрячь мышцы низа живота аналогично действию при прерывании мочеиспускания(на счет до трех);

Быстрое сокращение: в резком темпе сменять максимальное напряжение мышц нижнего пресса их полным релаксом;

Медленное выдавливание: тужиться из себя как при дефекации, вызывая напряжение и расслабление промежности, ануса и мышц брюшины (выполняется на счет до пяти).

Преимущество таких упражнений в том, что не требуется какой-либо инвентарь и оснащение, это дает возможность выполнения в любое время и в различных местах, совместно с иными занятиями: дома, сидя или лежа, читая книгу или смотря телевизор, на прогулке и в рабочий перерыв.

Понятие и классификация процедуры

Гинекологическая чистка может проводиться двумя способами:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Во время этой процедуры сначала убирают поверхность с цервикального канала, а только потом занимаются эндометрием. После оперативного вмешательства пациентка считается здоровой, так как врач убирает все образования, из-за которых назначалось выскабливание.
  • Раздельная диагностическая чистка под контролем гистероскопии – это одна из новых методик в гинекологии. Обычное РДВ проводят без наблюдений за тем, что убирают инструменты, а РДВ ГС с помощью непосредственного контроля операции. Сначала в матку вводят эндоскопический прибор, потом проходит выскребание матки и последующая проверка. Эта технология позволяет проверить степень очистки, а также узнать остались ли еще какие-то аномалии.

отвар календулы показания к применению в гинекологии

В зависимости от целей проведения используются различные виды этой процедуры.

Диагностическая (так называемая офисная) проводится с целью подтверждения или опровержения предположений о наличии в матке патологий. Она проводится в амбулаторных условиях, не требует применения наркоза. Используется достаточно простой аппарат, никаких хирургических манипуляций не производится.

Лечебная – это оперативное вмешательство, при котором новообразования удаляются из полости инструментами, вводимыми через гистероскоп. Процедура производится в стационаре. Лечебная и диагностическая процедуры нередко совмещаются.

Контрольная проводится с целью наблюдения за ходом лечения и действием назначенных препаратов. С ее помощью можно обнаружить рецидивы заболевания, заметить негативные изменения в состоянии эндометрия, обнаружить причину появления кровянистых выделений после других операций.

Различают три основных разновидности ГС:

  1.  Диагностическая. Чаще всего этот метод исследования применяется при различных нарушениях менструального цикла, выделениях из влагалища в репродуктивном, климактерическом и постклимактерическом периоде, а также с целью контроля результатов проведенного лечения. При этом возможен как обычный панорамный осмотр с использованием стандартного гистероскопа, так и микрогистероскопия с 20-, 60-, 80- и 150-кратным увеличением. Во время диагностической гистероскопии возможно выполнение раздельного диагностического выскабливания (РДВ). Эта процедура занимает промежуточное место между диагностической и лечебной ГС. При этом производится не только осмотр шейки, полости и стенок матки, но и получение материала для микроскопического и цитологического исследования. Процедура проводится в два этапа: сначала берется эпителий шейки матки, затем эпителий полости матки.
  2. Лечебная (хирургическая). Важным преимуществом гистероскопии является возможность быстрого перехода от диагностической процедуры к лечебной. Хирургические гистероскопические операции условно подразделяются на простые и сложные. К простым можно отнести полипэктомию (при небольших размерах полипов), удаление малых узлов миомы матки, трубную стерилизацию и удаление тонких синехий. Такие операции проводят только под контролем гистероскопа, используя стандартные инструменты. Предварительный прием гормонов в этих случаях не требуется. Сложные операции, такие как иссечение большой миомы матки, резекция эндометрия и удаление инородного тела, в ряде случаев требуют лапароскопического контроля и предварительной гормональной подготовки.
  3. «Офисная». Особое место в списке внутриматочных операций занимает амбулаторная (офисная) гистероскопия. Некоторые авторы признают ее как наиболее совершенный метод диагностики заболеваний матки. Основные преимущества офисной ГС:
  • высокая чувствительность метода в диагностике внутриматочной патологии;
  • малое число противопоказаний;
  • отсутствие дискомфорта для пациентки; необходимости применения наркоза или местной анестезии;
  • отсутствие таких осложнений, как кровотечение, электроожоги, образование синехий; единственное теоретически возможное последствие – инфицирование матки – встречается крайне редко;
  • не требуется использование механических расширителей или расширяющих сред;
  • возможность выполнения некоторых операций: удаление полипов до 2 см, миоматозных узлов, части эндометрия;
  • значительная экономия материальных и временных ресурсов.

Все эти преимущества достигаются применением гистероскопа малого диаметра – 3,5-4,5 мм (в отдельных случаях используется инструмент диаметром 1,8 мм).

В гинекологии различают два вида выскабливания полости матки:

  • Диагностическое. Данный тип процедуры предполагает удаление (выскабливание) внутреннего слоя эндометрия с целью дальнейшего исследования. Таким образом осуществляется забор биоматериала для определения наличия раковых клеток.
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Манипуляция проводится в два этапа. Вначале удаляется внутренний слой канала шейки матки, а затем – верхний слой полости матки. Поэтому очень часто данную процедуру называют еще выскабливанием полости матки и цервикального канала. Чаще всего данную мини-операцию осуществляют не в диагностических, а в терапевтических целях. Например, этот метод активно применяется для удаления новообразований в виде полипов, патологически опасных очагов либо слишком разросшегося эндометрия. Полученный после раздельного выскабливания полости матки биоматериал направляется на необходимое исследование.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

В последнее время при проведении манипуляций лечащий врач использует такой прибор, как гистероскоп, благодаря которому орган освещается изнутри. Более того, изображение поверхности оптически увеличивается, благодаря чему видимость улучшается. Это влияет на проведение операции, так как специалист может видеть ситуацию более точно и действовать по обстоятельствам.

Далее мы обсудим каждый из описанных выше методов подробнее.

Данная процедура назначается как для диагностики полости матки, так и для осуществления хирургических вмешательств. Диагностику гистероскопом проводят в кабинете гинеколога (диагностическая гистероскопия). Это отнимает немного времени — не более 25 минут.

Для обследования гистероскопом анестезия не требуется, но иногда может применяться местное обезболивание.

Хирургическая гистероскопия матки проводится с нарушением тканевого слоя, так как предполагает иссечения новообразований в полости. Хирургия проводится гистерорезектоскопом под общим наркозом в присутствии медицинского персонала в оснащенной оборудованием операционной комнате.

Показания

В каких случаях выписывают направление на обследование гистероскопом?

В диагностических целях обследование проводится для выявления следующих состояний:

  • наличие разросшихся тканей слизистой — эндометриоз;
  • проверка наличия опухолевого новообразования;
  • наличие остатков плаценты после родов;
  • нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • контроль состояния матки после приема гормонов или хирургии;
  • послеродовые осложнения;
  • причины бесплодия;
  • привычный выкидыш.

Также гистероскопом можно исследовать структуру внутренних половых органов и выявить патологические отклонения.

Хирургическая гистероскопия назначается в следующих случаях:

  • сохранение фертильности;
  • устранение наростов на эндометрии;
  • абляция (деструкция) эндометрия;
  • устранение внутриматочных перегородок или сращений;
  • удаление вросших контрацептивов спиралей;
  • устранение миомы.

Обследование проводят в период между пятым и седьмым днем менструального цикла, когда цервикальный канал максимально открыт. Также именно в этот период кровопотеря минимальна. Иногда манипуляцию назначают за 3-5 дней до начала месячных, если предметом исследования является патологии слизистой матки.

Противопоказания

Обследование с помощью гистероскопа не проводится беременным женщинам и при раке репродуктивных органов в тяжелой форме. Также запрет на проведение процедуры касается пациенток:

  • с обширным очагом воспалительного характера органов малого таза;
  • с острой формой простудного или инфекционного заболевания;
  • с неконтролируемым маточным кровотечением;
  • с сужением матки (стеноз);
  • с нарушенной функцией свертываемости крови;
  • с иными тяжелыми патологиями органов и систем.

Проведение обследования также запрещено при выраженном ожирении, локализованной паховой грыже и наличии послеоперационных спаек.

При лечении бесплодия или воспалений по гинекологической линии используются инфракрасные, электросветовые, ртутно-кварцевые и ультрафиолетовые лампы.

Приборы, излучающие инфракрасные лучи. Данный тип лучей излучаются угольным типом ламп. На практике используются лампы Минина, а также «Соллюкс».

  • Лампа Минина назначается в случае воспалительных процессов в зоне промежности. Время сеанса – 5-7 минут, количество подходов – от 12. Расстояние от прибора до участка кожи – 5 см.
  • Лампа «Соллюкс» прогревают поясницу или нижнюю область живота. Время процедуры – от 15 минут до получаса, количество сеансов – 10-15, расстояние от прибора от полуметра, устанавливается по ощущению, должно чувствоваться тепло, но не жар. Используется при воспалительных процессах в половых органах, ранах промежности, послеоперационных осложнениях.

Электросветовые приборы. Основная задача данных приспособлений – прогревание.

  • Ванны полусферической формы с 16 лампами накаливания по периметру. Прогревание тазового участка, а именно нижняя часть живота и верх бедер или поясница. Время действия – от 15 минут до 40, не менее 10 дней. Комфортная температура для прогревания – около 50 градусов.

Приборы, с ультрафиолетовыми лучами. Используются лампы ртутно-кварцевой группы с горелкой.

  • Прибор маячного типа с 100 Вт горелкой для группового сеанса.
  • Лампы стационарного размещения (ПРК-2) или переносные (РПК-4) для облучения области внизу живота или поясничной зоны.
  • Прибор местного действия ЛКУФ-3 с коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Назначается при светолечении влагалища, шейки матки, промежности.

Общих рекомендаций по времени и количеству сеансов нет, все это подбирается индивидуально лечащим врачом. Показания к назначению: воспалительные процессы в матке и ее придатках, наличие уплотнений с кровяными сгустками в области промежности, рубцы и спайки в маточных трубах или шейке матки.

История развития гистероскопии

Основателем гистероскопии считается немецкий ученый Филипп Боззини, который в 1806 году спроектировал устройство для осмотра полости матки и прямой кишки. Данный прибор представлял собой стальную трубку, на конце которой располагались три отверстия — два малых и одно большое. В большом отверстии с помощью пружины крепилась зажженная свеча для освещения полости, а другие — малые служили для осмотра обследуемой полости.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Новость о создании данного устройства была опубликована в одной из немецких газет, а затем испробована в практике группой акушеров-гинекологов. Однако впоследствии Филипп Боззини был осужден медицинским факультетом Вены «за любопытство», а произведенный прибор был назван игрушкой. Последующее использование первого в мире эндоскопа было запрещено.

В 1869 году врач Панталеони исследовал полость матки с помощью усовершенствованного прибора — тонкого зонда, который освещался с помощью керосиновой лампы. Врач осуществил осмотр полости матки у женщины шестидесяти лет, которая поступила к нему с маточным кровотечением. Во время исследования Панталеони обнаружил неровно утолщенный эндометрий, на поверхности которого наблюдались множественные полиповидные наросты.

В 1895 году гинеколог Эрнест Витт представил результаты клинических исследований использования гистероскопа. Было доказано, что с помощью данного прибора стало возможным выявить различные патологические состояния эндометрия, язвенную деформацию слизистого слоя, а также полиповидные наросты.

Однако следует заметить, что во время исследований при введении прибора внутрь нередко происходила травматизация слизистого слоя шейки матки и матки, что приводило к развитию кровотечений и снижало эффективность диагностической процедуры. Разрешить эту проблему попытался Чарльз Давид, создав в 1908 году специальные инструменты, с помощью которых стало возможным расширение цервикального канала, не повреждая слизистый слой.

В 1914 году Альфред Хейнеберг выпустил в свет усовершенствованный гистероскоп. Прибор, в отличие от других, имел новый канал для выведения из полости матки жидкости и воздуха (

), а также для ее промывания. Также Альфред Хейнеберг впервые установил противопоказания к проведению гистероскопии (

В 1927 году немецкие врачи произвели первое взятие кусочка эндометрия на биопсию. А в 1934 году была произведена первая успешная стерилизация женщины с помощью гистероскопа.

В последующие годs ученые и врачи продолжали совершенствовать аппарат гистероскопа, улучшая качество оптических линз, источника света, а также систему аспирации (

) и ирригации (

В 1980 году Жакеш Хамоу выпустил в свет разработанный микрогистероскоп, длина которого составляла 25 сантиметров, а диаметр – 4 миллиметра. С помощью данного прибора стало возможным исследовать эндометрий на клеточном уровне, увеличивая изображение в 20, 60 и 150 раз, а также производить осмотр без увеличения.

Что требуется от самой женщины

Несмотря на то что чистка – несложная и распространенная процедура, она является мини-операцией и требует необходимой подготовки не только со стороны гинеколога, но и со стороны самой пациентки. Что следует сделать женщине, чтобы манипуляция прошла благополучно? Конечно, лечащий врач расскажет вам более подробно о подготовке к процедуре, однако нелишним будет ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Согласно отзывам многих специалистов, перед осуществлением операции следует провести дополнительные обследования. Например, сдать необходимые анализы крови (сюда включается общий анализ, биохимия, анализ на ВИЧ, гепатиты, коагулограмма). Также обязательным будет анализ мочи и бактериологический мазок из влагалища.

Также женщине следует предупредить лечащего врача о том, какие она принимает препараты на регулярной основе и рассказать о своих сопутствующих хронических заболеваниях.

За три дня до процедуры пациентке лучше всего отказаться от интима, перестать спринцеваться и использовать вагинальные суппозитории. Операцию рекомендуется проводить на голодный желудок (чаще всего врачи просят женщин не пить и не есть в течение двенадцати часов). Перед процедурой лучше всего провести очистительную клизму и принять душ. Нелишним будет удаление волос вокруг половых губ.

Возможна ли беременность после процедуры

После выскабливания женщина способна забеременеть уже через несколько недель. Но рекомендуется повременить с этим несколько месяцев, чтобы предоставить возможность организму, и матке в том числе, восстановиться и окрепнуть. Когда же забеременеть не удаётся полгода и больше, требуется консультация и обследование специалистов. Нарушение способности забеременеть выявляется после чистки достаточно редко.

Итак, выскабливание полости матки не является процедурой со значительной опасностью. Но это всё же хирургическая операция, успех проведения которой зависит от квалификации хирурга и анестезиолога, а также от физиологических особенностей самой женщины и многих других нюансов. Поэтому к вопросу проведения этой операции нужно подходить со всей ответственностью.

В данном случае все манипуляции направлены на удаление поверхностного слоя слизистой оболочки. Что касается росткового слоя, то его оставляют для роста новой слизистой оболочки. При

выскабливанию подвергают и шеечный канал матки. Взятый соскоб в обязательном порядке направляют на исследование. Полученные результаты дают возможность установить истинную причину, приведшую к преждевременному прерыванию беременности. Если после проведенных манипуляций женщину не беспокоят боли в животе и ее температура тела является нормальной, ее отпускают домой.

Планировать беременность после гистероскопии следует не ранее, чем через месяц после процедуры. Если по результатам УЗИ и гинекологического обследования врач вынесет заключение, что эндометрий и шейка матки полностью восстановились, можно готовиться к зачатию.

В ряде случаев для восстановления эндометрия и миометрия требуется большее время. После выскабливания беременность следует планировать после 2-3 менструаций. Если проводилось гистероскопическое лечение эндометриоза, беременеть стоит после прохождения курса гормональной терапии. Как правило, это занимает от 3 до 6 месяцев.

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

  • лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
  • заживление швов на промежности,
  • лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
  • физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания :)
  • физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.
  • импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
  • применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Заключение о физиотерапия в гинекологии

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин

Выскабливание при диагностике миомы матки

Проведение данной процедуры для диагностики миомы матки играет очень важную роль, так как дает возможность получить более крупные образцы ткани для их дальнейшего исследования. Особенно важно проведение такой диагностики в случае, если речь идет о субмукозных миомах, выявить которые не так уж просто. Использование острой кюретки дает возможность подтвердить и разрушение маточной полости на фоне интрамуральных миом (

). Если во время процедуры удается извлечь субмукозную миому на ножке, тогда проделанные манипуляции оказываются еще и лечебными, так как они устраняют источник болевых ощущений и кровотечения.

Рассмотрим подробно, как проводится диагностическая процедура. В начале гинеколог расширяет шейку матки медицинским инструментом, вводит в полость специальный раствор или газ, чтобы увеличить пространство осмотра. Затем инструментом для осмотра, оснащенным микро видеокамерой, производят исследование органа. Изображение выводится на монитор и может быть сохранено на диске.

Если есть необходимость, делают забор тканей для лабораторного исследования. Если диагностика проводится без обезболивания, пациентка может испытывать дискомфорт. Иногда диагностика проводится под местной анестезией.

Сколько времени длится гистероскопическое обследование? Не более сорока минут.

Список анализов, которые следует сдать перед процедурой

  • Анализы на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • Анализы на RW (сифилис – хроническое венерическое заболевание инфекционного характера, сопровождающееся поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов и нервной системы);
  • Анализы на гепатит группы В, С;
  • Общий анализ крови с расшифровкой;
  • Мазок из влагалища, чтобы исключить факт наличия воспалительных процессов;
  • Коагулограмма (один из видов анализа крови) для определения ее свертываемости.

Подготовиться к гистероскопии необходимо как можно раньше, а для этого пациентке рекомендуется пройти комплекс анализов, которые необходимо сдать в лабораторию. В основном в них входят общие и биохимические анализы крови и мочи, исследование мазка, флюорограмма, УЗИ и цитологический анализ шейки матки. Напомним, что также необходимо пройти диагностику у анестезиолога на наличие побочных реакций на все виды мед. препаратов.

Непосредственно перед процедурой нужно провести несколько очистительных клизм, необходимость, способы и состав которых назначает лечащий врач. Также необходимо будет подготовить ряд вещей, которые нужно взять с собой на гистероскопию:

  • удобную одежду для переодевания;
  • чистую ночнушку;
  • сменные тапочки.

Расшифровка результатов, прежде всего, исходит из визуального изучения специалистом: учитываются цвет, толщина, изучаются общее состояние протоков и сосудов.

Лечение грязями

Итак, для начала необходимо вкратце дать информацию о магнитотерапии в общем. Эта процедура является одним из видов физиотерапии. А что такое физиотерапия? Уверена, каждый слышал это слово, но точного определения термина не знает и не пытался узнать.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Физиотерапия — сфера клинической медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм различных физических сил — естественных и искусственных. Сюда входят:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание и банки;
  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • солнечные ванны;
  • водолечение и другие.

Я думаю, многие сталкивались хотя бы с одним из указанных видов физиотерапии. Некоторые из них часто назначают детям. Я сама познакомилась с электротерапией и магнитотерапией, лечебной гимнастикой и массажем в детстве, когда у меня были некоторые проблемы с осанкой. Также часто на физиотерапию отправляют в реабилитационный период после операции.

В гинекологии лечение ультразвуком очень распространено. Интенсивность применяемой волны в данном случае составляет не больше 1 Вт/см2. С помощью этого метода лечится множество заболеваний, связанных с женской мочеполовой системой. Ультразвук помогает рассасывать спайки, восстанавливать нарушенный менструальный цикл, заживлять раны после хирургического вмешательства.

Он используется при мастите и мастопатии, недоразвитии женских половых органов, бесплодии, краурозе, эрозии и других болезнях и гинекологических нарушениях. Кроме того, с помощью ультразвуковой волны удается вылечить в некоторых случаях даже хронические заболевания, например, эндометрит, кольпит, воспаления придатков и др.

Способов применения ультразвука в гинекологии два:

  • полостной (влагалищный), во время которого используется вагинальный излучатель ультразвука;
  • внеполостной, применяемый в паху, надлонной и гипогастральной областях.

Выбор того или иного метода определяется месторасположением патологии. Курс лечения ультразвуком, в основном, составляет от десяти до двенадцати процедур, длительность которых зависит от вида заболевания, стадии его развития, индивидуальных особенностей организма.

Методы физиотерапии в гинекологии делятся на четыре большие группы:

  • методы аппаратного воздействия;
  • гинекологический массаж;
  • процедуры теплового воздействия;
  • природные методы.

На наиболее распространенных методах стоит остановиться поподробнее.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Физиотерапия-магнит в гинекологии показана женщинам в послеоперационный период, для лечения воспалительных процессов, снижения болевого синдрома, уменьшения отечности тканей. Основано такое лечение на применении низких частотах магнитного поля. При их воздействии в тканях организма появляются электрические токи, запускающие биофизические и биохимические процессы, увеличивается скорость обменных процессов. Магнитная физиотерапия в гинекологии по праву считается одним из видов действенного лечения.

Физиотерапия и «Андро-Гин» в гинекологии совершили революцию. Этот аппарат сочетает в себе возможность воздействия на организм несколькими методами (лазеро-,магнито- и цветоритмотерапии, а также нейро- и электростимуляции). Методы воздействия можно применять как по отдельности, так и комбинируя их между собой. Аппарат уже зарекомендовал себя в области лечения бесплодия, эндометриоза, нарушении гормонального фона и при воспалении женских половых органов.

Физиотерапия лазером в гинекологии основана на лечебном воздействии светового потока. Применяется лазер при следующих заболеваниях:

  • воспалительных процессах в матке, ее придатках и тканях влагалища;
  • дисфункции яичников;
  • спаечных процессах в малом тазу;
  • эндометриозе;
  • нарушении менструального цикла;
  • бесплодии, невынашивании беременности, выкидышах;

Возможно использование лазеротерапии при позднем токсикозе, для ускорения восстановления матки в послеродовом периоде, при лечении ластостаза, трещин сосков в период грудного вскармливания. Такое лечение повышает эффективность лекарственных средств, улучшает их усвоение.

Не стоит забывать и о противопоказаниях к такому лечению. К ним относятся: острые инфекционные процессы, миома матки, хронические заболевания тяжелой формы, опухоль и киста яичников.

В гинекологии воздействие лазера бывает нескольких видов:

  • внутрисосудистое облучение крови;
  • доступ через брюшную стенку;
  • через влагалищные своды;
  • доступ комбинированного типа.

Метод выбирается исключительно лечащим врачом для каждой женщины индивидуально.

Физиотерапия ультразвуком в гинекологии – важная составляющая лечения при подготовке к оперативному вмешательству или после него, в период беременности, а также при лечении патологий любой формы.

Назначается ультразвуковое лечение при эрозии шейки матки, вульвите, лактационном мастите, бартолините, при маточных кровотечениях, при подготовке к ЭКО, слабой родовой функции. Такой подход к лечению поможет ускорить выздоровление, сократит срок реабилитации после операции, предотвращает возможные рецидивы. Ультразвуковая терапия в несколько раз повышает шансы женщины забеременеть и сохраняет их на протяжении полугода после окончания лечения.

Физиотерапия ДДТ в гинекологии (диадинамотерапия) является самым популярным лечением с помощью электротока, направлено оно на обезболивание и укрепление иммунитета. Организм при ДДТ-терапии подвергается воздействию токов Бернара (импульсных токов с низким напряжением и низкой частотой). Основное направление этого метода в гинекологии – лечение воспалительных заболеваний половой сферы и патологические заболевания.

Каждый из перечисленных методов физиотерапии не вызывает аллергии, улучшает обменные процессы в тканях, продлевает действие лекарственных средств, применяемых во время лечения, гарантирует максимальную эффективность лечения при минимальном вреде.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Ультразвук имеет способность рассасывать мягкие ткани, что имеет особенное значение для женщин с трубным бесплодием. Он воздействует словно массаж на ткани, причем без прямого прикосновения к ним. Также можно отметить его противовоспалительное действие. Женщина во время этой процедуры отмечает приток тепла к тем местам, куда приложен ультразвуковой аппарат.

Грязи могут применяться как при лечение электрофорезом, так и самостоятельно. В последнем случае обычно имеется в виду обмазывание области таза специальными лечебными грязями, а также дальнейшее укутывание с целью согревания и улучшения эффекта от процедуры. К слову, здесь воздействует не только непосредственно грязь, но и те минералы, которые в ней содержатся, ведь через поры кожи они поступают непосредственно к больным органам.

Физиотерапия в гинекологии при спайках — очень эффективный метод лечения данного процесса, поскольку с их помощью мышечная ткань размягчается, спайки растягиваются, становятся эластичнее и тоньше. Это снимает болевые ощущения в области малого таза. К сожалению, полностью вылечить этот недуг при помощи физиотерапии нельзя. Если процесс запущен, органы подвержены информации, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фототерапия применяется для избавления от заболеваний репродуктивных органов у мужчин и женщин. Методика используется для терапии воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища. Фототерапия лечит:

  • эндоцервит;
  • кольпит;
  • нормализует разрастание эндометрия путем новообразования клеток.

Коротковолновые ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы оказывают бактерицидный эффект. Чувствительность к УФ-лечению понижается летом и осенью, а также после использования кальция. Поэтому перед применением данного способа лечения пациенты прекращают принимать кальций и инсулин (если это возможно).

Глубина проникновения лучей:

  • инфракрасные — 5 см;
  • видимые — несколько миллиметров;
  • ультрафиолетовые — до 1 мм.

Инфракрасное излучение перед применением УФ усиливает его действие. Одновременно данные методики применять противопоказано. В таком случае при применении УФ после инфракрасных лучей происходит ослабление ультрафиолетовой эритемы.

ТПБ — это трудно-перитонеальное бесплодие. КВЧ-терапия — применение волн миллиметрового диапазона с лечебной целью. Данный метод способен:

  • улучшить трофику тканей;
  • восстановить слизистые на клеточном уровне;
  • простимулировать иммунные процессы в организме.

Курс терапии начинают через месяц после проведения операции. Проводят с 5–7 дня менструального цикла. Женщинам с бесплодием понадобится пройти около 30 сеансов.

Активно используется в современной терапевтической практике лечение хронических гинекологических недугов с помощью вакуумной санацией. Процедура предполагает проведение обработки цервикального канала специальными лекарственными растворами, оказывающими санирующее действие. Метод рассчитан на нормализацию микрофлоры влагалища, зоны перехода шейки матки.

В процессе применения женские детородные внутренние органы освобождаются от патогенных бактерий, вычищаются протоки желез внутренней секреции. Подобная процедура рекомендуется практически при всех имеющихся женских заболеваниях, включая кольпит, эндометрит, эрозию шейки матки. Вакуумная санация успешна при лечении кист в маточном теле, справляется с профилактикой хронического сальпингита. Врачи широко используют данную методику при лечении патологических процессов, вызванных венерическими заболеваниями.

Противопоказанием могут стать острые формы заболеваний, обильные менструации и непереносимость отдельных видов лекарственных препаратов.

В качестве действенного метода физиотерапии при лечении эндометрита любой формы, хронических форм сальпингита, вульвовагинита, кольпита является санация влагалища и внутренней полости матки с помощью ультразвука. Методика построена на принципе кавитации, создаваемой во внутренних полостях. Под воздействием ультразвуковых волн возникает масса пузырьков воздуха, воздействующих на стенки влагалища, шейки матки, внутренние полости матки. Эффект достигается пилинговым действием, снимая со стенок внутренних органов отмершие ткани, удаляя болезнетворные бактерии и микробы.

Терапевтическая цель

Чистку матки делают, в основном, при кровотечении, как главном симптоме проблем с эндометрием. Лечебные выскабливания имеют более широкий диапазон показаний, чем диагностические, но, в основном, оба вида проводятся по следующим причинам:

  • самопроизвольное прерывание беременности (удаляются плацентарные остатки);
  • патологические процессы в шейке матки (изъятие доброкачественных и злокачественных новообразований);
  • замерший плод;
  • нарушение цикла, в результате которого появляются межменструальные кровотечения, выделения при менструациях, характеризующиеся обильностью и длительностью, кровянистые выделения при менопаузе;
  • бесплодие;
  • выявленные при УЗИ нарушения эндометрия (утолщения, очаговые образования, гиперплазия);
  • полип эндометрия, который после чистки, в основном, в дальнейшем не выявляется;
  • спайки внутри матки (синехии);
  • эндометриоз;
  • оставшиеся кусочки плодного яйца после аборта, родов.

– различные по характеру и этиологии выделения крови из матки. В данном случае истинная причина их возникновения может быть и не ясна. Данную процедуру проводят для того, чтобы остановить

2.Синехии – представляют собой сращения стенок маточной полости. Данная процедура необходима для того, чтобы рассечь имеющиеся сращения. Выполняют ее с применением гистероскопа (инструмента, предназначенного для диагностики и лечения внутриматочных патологий) и других специальных механизмов.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

3.Полипы слизистой оболочки – полипозные разрастания слизистой оболочки матки. При помощи лекарственных средств избавиться от них невозможно, именно поэтому проводят данную процедуру.

4.Эндометриты – представляют собой воспаление слизистой оболочки матки. Чтобы курс лечения был полноценным, первоначально необходимо соскоблить эндометрий.

5.Гиперплазия или гиперпластический процесс эндометрия – чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки. Данная процедура является единственным методом как диагностики, так и терапии данного патологического состояния. После проведения всех необходимых манипуляций пациенткам прописываются специальные медикаменты для закрепления результата.

6.Остатки эмбриональных тканей либо плодных оболочек – все это осложнения аборта, избавиться от которых поможет данная процедура.

Отказ от пищи в день процедуры и накануне вечером;

Принятие душа;

Проведение очистительной клизмы (

Сбривание волосяного покрова, расположенного на наружных половых органах;

Общий осмотр с использованием зеркал у

Как только мочевой пузырь полностью опорожняют, пациентку помещают на гинекологическое кресло, после чего осуществляется двуручное исследование (

) влагалища. Такое обследование необходимо для установления как величины, так и положения матки. Затем осуществляется обработка наружных половых органов и влагалища спиртом, а также йодной настойкой. После этого следует обнажение шейки матки с использованием ложкообразных зеркал. При помощи двух пар пулевых щипцов шейку матки опускают к входу влагалища. Маточный зонд (

) дает возможность установить длину и направление маточной полости. Чаще всего матка располагается в положении

, т.е. в положении, которое является анатомической нормой, без всяких отклонений. В таких случаях все необходимые инструменты водятся в данный орган вогнутостью вперед. Если же матка находится в положении

, т.е. ее тело в области внутреннего зева перегибается назад, тогда инструменты направляются вогнутостью назад, что дает возможность избежать нанесения травм.

Порой не обходится и без металлических расширителей Гегара (металлических стержней), которые помогают расширить шеечный канал до величины самой большой кюретки. Расширители необходимо вводить очень медленно и без усилий, причем первоначально это должен быть расширитель самого маленького размера. Как только канал шейки будет расширен до необходимых размеров, хирург берет в руки кюретку.

Двигать кюреткой вперед нужно очень осторожно. Каждый раз она должна достигать дна матки. Что касается обратных движений, то они выполняются более энергично и с усилием, дабы произошел захват слизистой оболочки. Весь процесс является последовательным. Поначалу выскабливается передняя стенка, затем задняя и боковая стенки.

Особенности процедуры определяются характером заболевания. Так, к примеру, при субмукозной миоме (доброкачественной опухоли мышечного слоя матки, которая располагается под эндометрием) маточной полости присуща бугристая поверхность, именно поэтому вся процедура проводится очень осторожно, дабы не повредить капсулу миоматозного узла. При беременности все манипуляции осуществляются особенно аккуратно, дабы не повредить нервно-мышечный аппарат и т.д.

Сразу же после процедуры снимаются пулевые щипцы, после чего шейка обрабатывается настойкой йода, и удаляются зеркала. Соскоб собирают в специальную емкость с 10% раствором формалина, после чего материал отправляется на гистологическое исследование. Если имеются подозрения на наличие злокачественного новообразования, тогда соскоб берут со слизистой оболочки как шеечного канала, так и полости матки. Каждый соскоб помещают в отдельную пробирку.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Сразу же после процедуры особо пристальное внимание нужно уделить температуре тела и влагалищным выделениям. Если в течение первых 3 — 10 дней после процедуры отмечаются только мажущие кровянистые выделения, тогда повода для беспокойств нет. Если же выделений нет, зато имеются

, тогда нужно бить тревогу. Такие болевые ощущения являются первым признаком гематометры (

). Данное явление чаще всего возникает на фоне спазма канала шейки матки. В таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу, который направит Вас на ультразвуковое исследование для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. С целью профилактики гематометры в течение первых 3 — 4 дней после процедуры следует принимать по 1 таблетке

2 — 3 раза в день. Вполне возможно использование и некоторых антибиотических средств, но только по предписанию врача. Такие препараты помогут предупредить развитие различных воспалительных осложнений. Наружные половые органы следует регулярно промывать антисептическими растворами, которым присуще противомикробное действие. Уже через 10 дней можно будет забрать результаты гистологического исследования и обсудить их с лечащим врачом.

данные осложнения возникают в случае, если процедура была проведена на фоне воспалительного процесса либо если специалистами не были соблюдены все правила септики и антисептики.

предусматривает использование антибактериальных препаратов.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

2.Перфорация (нарушение целостности) стенки матки: нарушить целостность стенок можно любым хирургическим инструментом. Самыми частыми причинами их нарушения являются очень сильная рыхлость стенок и плохое расширение шейки матки. Лечение: если нарушения незначительные, тогда делать ничего не нужно, так как они заживают самостоятельно. Если же речь идет о тяжелой перфорации, тогда проводится операция, во время которой накладываются швы.

3.Повреждение слизистой оболочки: является результатом чрезмерного выскабливания, вследствие чего повреждается ростковый слой эндометрия. В таких случаях слизистая оболочка больше не вырастает.Лечение: все лечебные мероприятия являются малоэффективными.

4.Синдром Ашермана: состояние, характеризующееся нарушением детородной функции и менструального цикла. Нередко оно становится причиной развития синехий.Лечение предусматривает проведение физиотерапевтических процедур и применение антибактериальных и гормональных препаратов. При возникновении синехий проводится гистероскопия.

5.Гематометра: скопление крови в полости матки.Лечение: снятие спазма, прием специальных медикаментов.

Гистероскопия, как любая операция, требует подготовки.

В первую очередь эта подготовка подразумевает сдачу анализов и прохождение инструментальных обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови, в том числе на сахар.
  3. Определение групповой и резус-принадлежности крови.
  4. Коагулограмма.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Анализ крови на носительство ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, сифилиса.
  8. Струйный тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.
  9. УЗИ органов малого таза.
  10. Мазок на стерильность половых путей (к плановой гистероскопии допускаются только пациентки с I-II степенью стерильности).

Список анализов перед процедурой гистероскопии может быть дополнен лечащим врачом при наличии показаний.

Подготовка к гистероскопии включает обязательное предварительное бимануальное гинекологическое обследование. Накануне гистероскопии всем пациенткам делают очистительную клизму. С области наружных половых органов перед ГС нужно сбрить волосы.

Психологическая подготовка к ГС проводится во время беседы пациентки с лечащим врачом. Доктор должен предоставить женщине полную информацию о предстоящей процедуре и возможных осложнениях.

В случае необходимости проведения гистероскопии после родов (удаление остатков плаценты, контроль состоятельности швов на матке после кесарева сечения) подготовка осуществляется по стандартной схеме.

Проводится вмешательство при помощи специальной аппаратуры. Гистероскоп – это основной элемент всей эндоскопической системы. Он представляет собой металлическую трубку с оптикой. Различают две основные разновидности гистероскопов:

  1. Диагностический – имеет небольшой диаметр телескопа. Снабжен оптической трубкой со световым элементом. К диагностическим гистероскопам относятся также инструменты для офисной гистероскопии, имеющие диаметр до 5 мм.
  2. Хирургический – имеет больший диаметр телескопа, оптическую систему со светодиодом и патрубок, через который в полость матки вводятся щипцы, ножницы, электроды.
  • не принимать антикоагулянты (гепарин, аспирин и др.) в течение 2-3 дней перед плазмолифтингом;
  • в течение суток не употреблять алкоголь и ограничить прием жирной пищи;
  • предупредить врача о герпетических высыпаниях в интимной зоне (если они у вас есть или когда-либо были в прошлом).
  • Магнитные поля;
  • Электрический ток различной частоты и мощности;
  • Ультразвук;
  • Лазер;
  • Вакуум;
  • Озонотерапия;
  • Грязи;
  • Водные процедуры.

Это один из наиболее щадящих методов лечения и профилактики болезней. Отделение физиотерапии предлагает своим пациентам индивидуальную систему восстановления организма. Лечебные мероприятия ведутся и в стационарах, и амбулаторно.
От стандартных физических упражнений данный восстановительный метод отличает эффективная программа занятий, подобранная под конкретного клиента с учетом его особенностей. Врач постоянно контролирует систему лечения, вносит коррективы, если это необходимо.

В целом все мероприятия направлены на восстановление пациента за небольшой срок. В зависимости от того, какой способ лечения был выбран, физиотерапия помогает:

  • Стимулировать рост мышц
  • Улучшить работу сердца и сосудов
  • Активировать иммунную систему
  • Улучшить работу нервной системы
  • Восстановить больные суставы

Кратко о медикаментах

Естественно, фармакологические препараты вам назначит лечащий врач. Он же детально распишет дозировку и схему приема. Ниже приведены общие рекомендации относительно того, какие медикаментозные средства назначаются чаще всего.

Во-первых, обезболивающие. К ним относятся “Диклофенак”, “Реналган”, “Баралгин”. Препараты не только устраняют болевой синдром, но и немного уменьшают кровотечение. Чаще всего врачи рекомендуют принимать таблетки после еды. Первые пару дней употребляют внутрь по одной пилюле трижды в день. Затем еще два дня принимают по одной таблетке перед сном.

В качестве спазмолитика принимают “Но-шпу”. Она усиливает сокращения матки и ускоряет выведение кровянистых выделений, оставшихся в полости органа. Таблетки принимают по одной два или три раза в сутки на протяжении трех дней.

Для профилактики возникновения послеоперационной инфекции назначают антибактериальную терапию. Чаще всего врачи выписывают таблетки “Цедекс” либо “Цефиксим”. Антибиотики можно принимать по четыреста миллиграмм один раз в сутки. Курс лечения – не менее пяти дней.

показания к гистероскопии в гинекологии

Иногда лечащий врач может посчитать целесообразным назначение суппозиториев, в состав которых входит йод. Это могут быть такие препараты, как “Бетадин” или “Йодоксид”. Свечи используют в качестве профилактики возникновения воспалений и инфекций в матке. Специалист может назначить по одному суппозиторию в день на протяжении недели. Лучше всего свечу вставлять во влагалище на ночь.

Противогрибковые препараты, назначающиеся в качестве профилактики молочницы, также являются часто рекомендуемыми средствами для пациенток после выскабливания. “Флуконазол” либо “Фуцис” можно будет принять внутрь в дозировке 150 миллиграмм единоразово.

Противопоказания к применению физиотерапевтических процедур

Как и при любом лечении, должны быть определенные показания к применению того или иного лекарственного средства.

В данном случае, они такие:

  • проблемы с ЖКТ, колиты, гастриты и прочие язвенные заболевания;
  • высокое артериальное давление и гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии и заболевания;
  • камни в желчевыводящих путях;
  • заболевания дыхательных путей;
  • проблемы у женщин с органами малого таза;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • угревые высыпания;

В зависимости от показаний и проблем, народные лекари рекомендуют использовать настой календулы внутрь или наружно.

Эндометриоз, доброкачественные опухоли матки крайне негативно реагируют на тепловые факторы лечения. Злокачественные новообразования, недуги, связанные с серьезными инфекционными заболеваниями, являются противопоказаниями для использования физиотерапии. Тактика лечения гинекологических патологий формируется на фоне индивидуальной специфики женского организма, состояния пациентки и патогенеза. Врачи берут во внимание гормональный баланс женского организма, учитывается симптоматика заболевания.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Принципиально имеет значение начало физиотерапевтических процедур на раннем этапе. Не откладывая, необходимо начинать физиотерапевтическое лечение после оперативных мероприятий, во время осложнений течения беременности, в после родовой период. Тактика лечения опирается на составленный график последующих лечебно-профилактических процедур, в основе которого заложена четкое количество и периодичность воздействия физических процессов на функции женского организма.

Необходимо соблюдать продолжительность назначенного курса. К примеру, грязелечение рекомендуется женщинам проходить не дольше 5-6 месяцев. Сероводородные ванны и бальнеолечение рассчитаны на курс лечения в течение полугода.  Аппаратные методы лечения, включая импульсный ультразвук, не должны превышать установленное количество сеансов. Продолжительность процедур 2-3 месяца.

Этапы процедуры

Как делают выскабливание матки, интересуются пациентки. В кабинете находится кресло, похожее на гинекологическое, где и будет проходить гинекологическая чистка. Перед проведением процедуры нужно пройти опрос, чтобы выяснить есть ли какая-то аллергия на действующие вещества препаратов. Анестезия проходит внутривенно, а длительность всей операции составляет максимум 30 минут. После выскабливания пациентку перевозят в палату, где она просыпается.

В качестве инструментов для операции врач использует гинекологическое зеркало, щипцы Шредера, железную палку, расширители, кюретка. Когда используют раздельную диагностическую чистку под контролем гистероскопии, то трубу с камерой вводят после расширения матки.

Как делают чистку матки? Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, затем вводит гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки. Следующим этапом при помощи расширителей раскрывают шейку матки, чтобы получить доступ к эндометрию.

При помощи кюретки врач проводит выскабливание, при этом он аккуратно вводит инструментов по внутреннему слою матки, удаляя его. При выскабливании с использованием эндоскопа врач видит матку на мониторе компьютера, что позволяет снимать только пораженные участки эндометрия, не затрагивая здоровые.

Многих пациенток интересует, сколько нужно лежать в больнице после выскабливания. Выскабливание — это серьезное вмешательство, которое может повлечь за собой множество тяжелых последствий. Поэтому гинекологи рекомендуют провести в условиях стационара не менее недели.

В это время женщине назначают принимать антибиотики и витамины. Весь период восстановления врач отслеживает состояние женщины. Перед выпиской в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование.

Кюретаж проводится с двумя целями, а именно терапевтической и диагностической. В первом случае удаляется то или иное патологическое состояние, а вот во втором – ставится окончательный диагноз.

  • подострые и острые патологии половых органов;
  • общие инфекционные недуги;
  • заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения;
  • наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.

В крайне сложных случаях все эти противопоказания могут быть проигнорированы (

Обработка наружных половых органов и влагалища;

Обнажение шейки матки с использованием зеркал;

Закрепление шейки пулевыми щипцами – хирургическим инструментом, который представляет собой кремальерный зажим с прямыми остроконечными крючками;

Расширение цервикального канала (

Выскабливание слизистой оболочки кюреткой (

Обработка шейки матки настойкой

Снятие инструментов.

Спринцевание всегда нужно проводить в утреннее или вечернее время. Для процедуры нужно будет приобрести обычную грушу или же кружку Эсмарха. Наконечник для спринцевания следует предварительно обдать кипятком или же протереть дезинфицирующими средствами. Приготовленный раствор для спринцевания следует набрать в спринцовку, причем нужно помнить, что состав должен быть теплым.

Спринцевание рекомендуется проводить в положении сидя или лежа: наконечник аккуратно вводится во влагалище, а затем очень медленно выпускается раствор.После того как раствор полностью введен во влагалище, следует несколько минут подождать, чтобы его целебные свойства смогли подействовать, в противном случае, можно просто добиться вымывания вредных бактерий, но лечение проведено не будет.

Если спринцевание производится в вечернее время, то для усиления лечебного эффекта после проведения процедуры нужно обязательно поставить свечи или же использовать вагинальный крем.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Календула для спринцевания в гинекологии помогает избавиться от слизи, способствует заживлению мелких ран и язвочек. Однако, если процедура используется длительное время, нужно обязательно делать небольшие перерывы, так как можно пересушить влагалище, а также вместе с болезнетворными бактериями вымыть и полезные, что станет причиной образования вагинита. Вместе с календулой можно использовать ромашку, эфирные масла, дубовую кору, крапиву, шалфей, тысячелистник.

При таких болезнях, как трихомонадный кольпит, уреоплазмоз или эрозия шейки матки будет очень полезна настойка календулы на спирту. Однако для спринцевания настойкой календулы на спирту нужно приготовить специальный раствор: развести 1ч.л спиртовой настойки в стакане предварительно прокипяченной воды.

Спринцевание позволяет снять зуд, покраснения, устранить бели, а также многие другие гинекологические недуги. Несмотря на полезность спринцевания календулой, его следует проводить только по указанию специалиста, так как самолечение может привести к образованию различных патологий.

Тактика ведения пациенток после гистероскопии зависит от общего состояния женщины, типа патологического процесса и объема операции. Амбулаторная гистероскопия не требует соблюдения каких-либо ограничительных мероприятий.

Препараты после гистероскопии

В послеоперационном периоде гистероскопии хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат Сафоцид (Азитромицин Флуконазол Секнидазол). Сафоцид назначается всем женщинам, перенесшим гистероскопию, в день операции. Если хирургическое вмешательство не несет риска инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (удаление полипа эндометрия, миомэктомия, иссечение спаек) лекарство назначается однократно.

После процедуры гистероскопии в сочетании с лечебно-диагностическим выскабливанием (ЛДВ) полости матки в первые несколько часов необходимо соблюдать постельный режим. На следующий день, при отсутствии признаков осложнений, пациентка может быть выписана домой.

После иссечения синехий рекомендуется установка внутриматочного контрацептива на срок до 2 месяцев.

После гистероскопической пластики маточной перегородки в некоторых случаях назначают эстрогеновые препараты для скорейшего восстановления эндометрия.

После оперативной ГС (удаление перегородки, синехий и миоматозных узлов, РДВ) рекомендуется выполнить трехкратное контрольное УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев. Данное исследование проводится с целью контроля функционального состояния эндометрия после проведенной гистероскопии и выявления возможных рецидивов.

Профилактические мероприятия

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Для восстановления организма после гистероскопии необходимо соблюдать ряд ограничений и рекомендаций:

  1. В течение месяца после гистероскопии нельзя заниматься сексом. Регулярную половую жизнь можно вести только после прохождения УЗИ и заключения гинеколога об отсутствии осложнений ГС.
  2. Настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, обладающих антиагрегантным действием (ацетилсалициловая кислота).
  3. В первые 3 недели после ГС нужно соблюдать режим ограничительной физической активности. С третьей недели разрешаются легкие физические упражнения аэробной направленности. Тяжелые физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, следует исключить на 3 месяца.
  4. В течение 4 недель после гистероскопии нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны, бани, бассейны и солярии.
  5. Нельзя допускать развития запоров, так как это приводит к повышению внутрибрюшного давления и повышает вероятность кровотечения.
  6. Требуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, так как его переполнение нарушает кровоснабжение матки, препятствуя восстановлению эндометрия после гистероскопии.
  7. Следует отказаться от использования гигиенических тампонов и применения вагинальных свечей на 3 месяца после гистероскопии.

В некоторых случаях приходится делать повторную гистероскопию. Многие женщины переживают о потенциальном вреде этой процедуры. Но следует сказать, что ГС – довольно щадящая процедура, особенно если речь идет об «офисном» варианте. Поэтому даже неоднократное выполнение ГС оправдано при наличии соответствующих показаний.

Это очень важный вопрос. Плановая чистка не осуществляется, если пациентка страдает инфекционными заболеваниями либо обнаружены острые воспалительные процессы в половых органах. Если же требуется экстренное проведение выскабливания, то операция осуществляется по жизненным показаниям.

Также чистка не проводится, если необходимо удалить из полости матки злокачественное образование.

Многие женщины переживают перед выскабливанием, и это неудивительно, ведь чистка – это своего рода мини-операция. Однако не следует слишком волноваться. Процедура является обычной и несложной.

Все манипуляции осуществляются на специальном столе, оснащенном держателями для ног (как в гинекологическом кресле). Что делает врач?

В самом начале он при помощи пальпации исследует матку, ее положение и размеры. Затем переходит к внутреннему осмотру. Для этого специалист обрабатывает наружные половые органы раствором йода и спиртом, после чего расширяет стенки влагалища при помощи гинекологических зеркал. Затем шейка матки фиксируется специальными пулевыми щипцами.

Затем внутрь вводится металлический зонд с закругленным концом, благодаря которому матка исследуется детальнее. Для того чтобы осуществить выскабливание, необходимо расширить канал шейки матки. Для этого гинеколог использует небольшие металлические цилиндры, называемые расширителями Гегара. Проход необходимо увеличить так, чтобы можно было просунуть хирургические ложки (кюретки).

После этого приступают к чистке. Кюретку вводят очень осторожно, затем ее прижимают к стенке слизистой цервикального канала и выскабливают эпителий. Такое действие необходимо осуществить несколько раз, пока полностью не очистятся все стенки. Полученный материал складывают в специальную емкость, предварительно наполненную десятипроцентным раствором формалина.

  • половой покой (72 часа);
  • отказаться от посещения бассейна, сауны, бани в течение трех дней;
  • 5 дней после плазмолифтинга необходимо носить хлопчатобумажное белье;
  • во избежание гиперпигментации на месте инъекций не рекомендуется солярий и длительное воздействие прямых солнечных лучей (загар) в течение 1 недели.
  • теплыми;
  • горячими;
  • прохладными;
  • холодными;
  • индифферентными.

Рецепт

Народные лекари рекомендуют использование отваров в случае гинекологических проблем у женщин, проблем с глазами, органами ЖКТ, простудными и воспалительными заболеваниями.

Внимание! Для лекарственных препаратов используют только соцветия, если не указано иное.

Лечение гинекологических патологий

Женщина намного чаще подвергается воспалениям и различным заболеваниям органов малого таза, чем мужчина из-за особенности строения организма.

Календула в гинекологии используется в виде лекарственных мазей и настоек для лечения:

  • кольпита;
  • грибковых поражений полости влагалища;
  • эрозий;
  • при воспалениях влагалища;
  • болезненно протекающих менструаций;
  • патологических проявлениях климакса.

Календула при кольпите или эрозии шейки матки прекрасно помогает, если делать спринцевания ее отваром:

  1. Настойка календулы спиртовая (1 ст. ложка) смешивается со столовой ложкой чистой кипяченой воды (она может быть слегка теплой).
  2. Использовать средство для спринцевания (2 раза в неделю) или обычного подмывания ежедневно.

Средство не только снимет болезненные ощущения и начнет процесс заживления, но и восстановит поврежденные ткани. Его можно применять и в качестве профилактики воспалений.

Использовать можно и мазь:

  1. Смешать вместе 60 мг масла ноготков и 5 гр пчелиного воска.
  2. Растопить смесь на водяной бане.
  3. Дать остыть и переложить в баночку.

Спринцевание и применение данных лекарственных средств рекомендуется врачами-гинекологами наравне с препаратами традиционной медицины, поскольку лекарственное растение не уступает им по своей эффективности.

Как заваривать календулу правильно. Существует четыре формы лекарственного препарата на основе ноготков, каждую из которых можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Настойка: пять столовых ложек ноготков положить на дно банки и залить 500 мл водки. Настаивать в темном виде, крепко закупоренной в течении 14 дней. После процедить, удалить жмых и отжать его. Настойку следует пить разведенной: 30 капель на ½ стакана воды в случае гастрита, гипертонии или применять как средство против облысения;

Масло: в стеклянную банку выложить ноготки на ¾ объёма. Залить до верха растительное масло (можно использовать оливковое, кокосовое, льняное) и крепко закупорить емкость. Настаивать в темном месте 10 дней, ежедневно встряхивая банку. Использовать после 10 дней для лечения язв, ожогов, эрозии матки и трещин сосков и заднего прохода. В случае проблем с ЖКТ – пить 2 раза в день по 1 ст. л;

Отвар календулы: ноготки (3 ст. л) залить кипятком (500 мл) и настоять не менее 2 часов. Пить охлажденным;

Сок: ноготки измельчить на мясорубке, отжать сок и простерилизовать его на водяной бане (60 минут). Пить 3 раза в день перед едой по 20 капель на стакан воды.

Для приготовления отвара необходимо будет приобрести в аптеке сухие цветки календулы. На 1 литр воды следует взять 6 ст.л. сухих цветков. Цветки заливаются водой, доводятся до кипения, а затем варятся около 4 минут. Использовать отвар можно только в теплом виде.

Для того чтобы приготовить настойку из календулы, нужно приготовить отвар, как указано выше, а затем дать раствору настояться около 3 часов, тщательно закрыв его крышкой, а также укутав махровым полотенцем. По истечении указанного времени настойка процеживается, а затем разбавляется теплой кипяченой водой в соотношении 1:1.

Как правило, даже те люди, которые осведомлены о магнитотерапии и проводили ее, не всегда знают, что ее можно проводить дома! Спешу поделиться информацией и об этом — да, лечение магнитными полями возможно в домашних условиях при помощи обычных магнитных шариков, четок либо цилиндров.

Существуют массажные упражнения, которые необходимо делать в области органов репродукции определенными сеансами и курсами.

Я очень рада, что вы дочитали мою статью до конца. Надеюсь, она была полезна и познавательная для вас.

Аппарат физиотерапии для домашнего использования- Алмаг 1.

Основой эффект этого прибора – это излучение магнитных импульсов, проникающее в ткани на глубине почти от 7-9 см. Что означает, что для оказания такого влияния доступны почти все органы в человеческом теле.

Физиотерапевтические процедуры дома с использованием Алмаг-01 и медикаментозных препаратов улучшит общее состояние женщины, а так же окажет местное фармакологическое воздействие на органы женской половой системы.

Магнитные волны устраняют отечность и выводят вредные вещества из очага заболевания, снимают боль. При этом восстанавливается кровоток, и воспалительные реакции переносятся легче. Оказывает противовоспалительный, метаболический, секреторный эффекты.

Плюсы минусы домашней физиотерапии.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, насколько проще и эффективнее стал процесс выздоровления, даже в домашних условиях. Различные приборы физиотерапии для домашнего использования стали доступными в применении, с широким спектром воздействия и высоким лечебным эффектом. Однако, стоит запомнить несколько нюансов прежде чем начинать курс той или иной реабилитации, а так же при выборе аппарата:

  • перед покупкой прибора стоит заведомо проконсультироваться с лечащим врачом, что бы выяснить, нет ли сопутствующих противопоказаний к его применению;
  • определиться с длительностью курса лечения, квалифицированный специалист должен подходить к этому вопросу индивидуально, для каждого пациента, так как физиотерапия на дому даст хорошие результаты, только если она необходима и назначена правильно;
  • приборы физиотерапии для домашнего использования необходимо приобретать только в специализированных торговых точках, магазинах медицинской техники;
  • если, после короткого курса лечения возникает дискомфорт или другие симптомы, которые ухудшают общее состояние здоровья, либо же всячески наносят вред — стоит немедленно прекратить использование прибора.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Будьте здоровы!

Показания для гистероскопии

Гинекологическая чистка нужна для получения биологического материала, его исследования, а также для удаления патологических отростков, которые образовались в цервикальном канале или эндометрии.

Выскабливание проводится по большей части именно для определения диагноза. Ультразвуковая диагностика не всегда точно дифференцирует или помогает установить название заболевания. Иногда УЗИ проводят два раза: до и после месячных. Всевозможные образования отторгаются вместе с эндометрием, если этого не происходит, то это свидетельствует о патологических процессах. В таком случае женщину отправляют на чистку цервикального канала и шейки матки.

Выскабливание полости матки проводится при сильных менструальных кровотечениях, невозможности женщины забеременеть в течение полгода, а также при неясной причине плохого самочувствия. К другим причинам относятся аномалии в шейке матки и плановая чистка из-за фибромы, при этом матка сохраняется.

В первую очередь, показанием для проведения выскабливания являются доброкачественные образования на слизистых оболочках, по-другому — полипы. Их особенность — это отсутствие реакции на лечение фармакологическими препаратами. Полиповидные разрастания удаляются только с помощью оперативного вмешательства.

Кроме этого, процедуру назначают при гиперплазии эндометрия — это аномальное состояние слизистой оболочки матки, при котором изменяется строение и форма эндометрия путем увеличения клеток.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Для женщин во время менопаузы характерны маточные кровоизлияния и чистка в таких случаях проводится только для остановки кровотечения. А также чистка проходит после того, как происходит выкидыш или аборт.

Как было сказано выше, настойка календулы спиртовая имеет противопоказания к применению и их следует знать, чтобы не использовать средство при наличии таковых, даже при настойчивых рекомендациях многочисленных советчиков.

Эффективность применения лекарственных препаратов на основе календулы доказано народной медициной и множественными случаями выздоровления после использования отваров и настоек. Применять средство следует только после консультации с лечащим врачом, чтобы не случилось конфликта медикаментов и не было прочих негативных последствий для здоровья.

Специалисты отмечают большую полезность календулы при гинекологических недугах. Спринцевание настойкой календулы или обычными отварами назначается при таких гинекологических недугах:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • вагинальный кандидоз;
  • уреаплазмоз;
  • эрозия;
  • различные воспалительные процессы, протекающие во влагалище;
  • миома матки;
  • кольпит.

Характерно, что гистероскопия матки – это процедура, которая назначается, если требуется уточнить диагноз, поставленный при использовании более простых методов обследования (УЗИ, лабораторных анализов).

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию могут назначить при осложнениях после аборта и наличии признаков того, что плодное яйцо удалено не полностью. Показанием к проведению контрольной гистероскопии обычно является наблюдение за изменениями в состоянии эндометрия при использовании гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции методом гистероскопии (гистерорезектоскопии) показано в следующих случаях:

  • если имеется патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия);
  • необходимо удалить полипы или внутренние узлы миомы;
  • при обнаружении в полости органа спаек или перегородок;
  • требуется произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки (биопсию), взять образцы тканей из различных ее отделов;
  • необходимо полностью удалить эндометрий при наличии необъяснимых маточных кровотечений.

При удалении внутриматочной спирали также может быть использован гистероскоп.

Гистероскопия перед проведением ЭКО

ЭКО – это ответственная и дорогая процедура. Чтобы достичь успеха, нужно предварительно подготовить матку, так как ничто не должно помешать зародышу закрепиться в ней и нормально развиваться. Для этого проводится гистероскопия (осуществляется биопсии эндометрия и тщательный осмотр внутренней поверхности органа).

Дополнение: С помощью УЗИ можно увидеть только более крупные новообразования или заметить поражение отдельных участков матки. Поэтому мелкие полипы, рубцы и спайки остаются незамеченными, впоследствии из-за них беременность часто прерывается. При обнаружении подобных новообразований их удаляют или проводят гормональное лечение.

Несмотря на все преимущества этого метода применение гистероскопии имеет ограничения. Например, ее нельзя использовать для обследования беременных женщин, так как любые манипуляции в области шейки и полости матки в этот период опасны, ведут к повреждению плода или выкидышу.

Гистероскопия матки не проводится, если у пациентки имеются инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеиспускания или репродуктивной системы. Процедуру не проводят при наличии кровотечений из половых путей.

Противопоказанием является такое состояние, при котором наблюдается сужение цервикального канала шейки. Подобное вмешательство невозможно при наличии рака шейки матки.

Абсолютным противопоказанием к проведению гистероскопии является наличие тяжелых заболеваний почек, легочной или сердечной недостаточности, постинфарктного состояния, а также плохой свертываемости крови.

Лечебная процедура не проводится при наличии у женщины непереносимости лекарственных препаратов, используемых для наркоза.

Спектр показаний к диагностической и хирургической гистероскопии очень широк.

Гиперплазия эндометрия

Заподозрить это заболевание можно при наличии маточных кровотечений вне менструации, задержки менструации или длительных менструальных выделениях. При обычной форме гиперплазии эндометрий бледно-розовый, отечный, складчатый, покрыт большим количеством прозрачных точек (протоки желез). При полиповидной форме эндометрий покрыт множеством бледно-розовых образований, напоминающих полипы. В сомнительных случаях гистероскопию дополняют биопсией для последующего гистологического исследования участка эндометрия.

гистероскопия в гинекологии показания

Полипы

Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно либо проявляться кровотечением из влагалища. Различают несколько типов полипов:

  • фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 1,5-2,5 см;
  • железисто-кистозные – крупные (до 6 см), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
  • аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 1,5 см.

При полипэктомии путем выскабливания без гистероскопического контроля сложно полностью убрать эти образования. Поэтому удаление полипов матки и шейки матки рекомендуется всегда проводить под контролем ГС.

Рак эндометрия

Основным клиническим признаком злокачественного поражения эндометрия являются кровянистые, прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Гистероскопия при этой патологии имеет 100%-ную чувствительность, позволяя не только визуализировать очаг онкологии, но и провести биопсию для дальнейшей гистологической верификации процесса.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Миома матки

Различают несколько типов миоматозных узлов:

  • Субмукозные. Встречаются чаще всего у женщин фертильного возраста. Основной симптом – обильные и болезненные метроррагии. Часто развивается бесплодие, выкидыши, преждевременные роды. Во время гистероскопии выявляются белесые плотные круглые образования с четкими контурами, деформирующие внутреннюю поверхность матки.
  • Интерстициально-субмукозные узлы определяются как очаги набухания на стенке матки.
  • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в миометрии и могут быть не видны при гистероскопии.
  • Субсерозные узлы с помощью гистероскопии не исследуются.

Гистероскопическое удаление субмукозных миоматозных узлов является «золотым стандартом» лечения, но только при условии исключения рака эндометрия и аденомиоза. Хирургическую миомэктомию обычно проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом. Эндотрахеальный наркоз применяют при удалении больших узлов и при необходимости лапароскопического контроля. При размерах узлов более 5 см и при наличии широкого основания узла проводят предварительный прием гормонов.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки (миометрий). Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Синехии – это соединительнотканные спайки, частично или полностью суживающие просвет матки. Они возникают после перенесенных воспалительных заболеваний матки, выскабливаний и травматичных родов. Клинически синдром Ашермана проявляется уменьшением или полным прекращением менструаций, бесплодием и привычными выкидышами.

Гистероскопически синехии выглядят как белесые тяжи между стенками матки, частично или полностью занимающие ее просвет. Лечение синехий также целесообразно проводить гистероскопическим методом. При этом иссекать спайки можно как самим гистероскопом, так и гистерорезектоскопом. Во избежание прободения стенки матки рекомендуется выполнять операцию под лапароскопическим контролем.

Перегородка в полости матки

Это порок развития органа, возникающий во внутриутробном периоде вследствие воздействия неблагоприятных факторов. В результате матка оказывается разделенной на две полости, которые либо полностью изолированы друг от друга (полная перегородка), либо сообщаются друг с другом в области шейки (неполная перегородка).

Клинически перегородка матки проявляется привычными выкидышами, реже – невозможностью забеременеть. Во время ГС определяют протяженность перегородки и ее толщину. Для дифференцировки с двурогой маткой гистероскопию всегда сочетают с лапароскопией. Основным методом лечения маточной перегородки также является гистероскопия. Тонкую перегородку иссекают гибкими ножницами, а толстую – гистерорезектоскопом.

  • бесплодие;
  • анатомические аномалии строения матки;
  • воспалительные заболевания матки;
  • наличие в полости матки внутриматочного контрацептива, остатков плодного яйца или плаценты;
  • наличие в полости матки новообразований (например, миома, полип);
  • прободение стенки матки вследствие аборта или выскабливания;
  • интимное омоложение (атрофические изменения вульвы, слизистой шейки матки и влагалища);
  • дискомфорт в интимной жизни;
  • воспалительные заболевания половой сферы (хронический эндометрит, рецидивирующий цервицит и др.);
  • эрозия шейки матки;
  • дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия, ксероз и др.);
  • реабилитация после интимной пластики и других гинекологических операций;
  • послеродовой период (слабый тонус мышц тазового дна, наличие разрывов и послеродовых швов (после эпизиотомии), моделирование наружных половых органов).
  • Заболевания шейки матки
  • Лейкоплакия
  • Эндоцервицит
  • Эрозия шейки матки
  • Крауроз вульвы
  • Для устранения болевого синдрома.
  • При наличии спаек.
  • При воспалении матки и придатков.
  • Если имеются нарушения или отсутствие менструального цикла.
  • Для укрепления эндометрия.
  • Для ускорения процессов реабилитации послеоперационного периода, или родов.
  • Для восстановления организма после аборта, и прочих процедур связанных с выскабливанием слизистой матки.
  • Для укрепления органов малого таза перед предполагаемой беременностью, в случае если наблюдались выкидыши, замёрзшая беременность и прочие проблемы с развитием плода.
  • При непроходимости маточных труб.
  • первичное и вторичная аменорея;
  • нарушения менструального цикла любого характера;
  • спаечный процесс;
  • подготовка к беременности и ЭКО;
  • отсутствие овуляции;
  • хроническое воспаление придатков и матки;
  • нарушения в развитии половых органов.
  • тяжелое состояние пациента;
  • менструальный период;
  • маточные кровотечения и осложнения процесса кровообращения;
  • повышенную температуру;
  • лихорадку;
  • различные образования и опухоли при онкологических заболеваниях;
  • кисты;
  • гнойные проявления;
  • эндометриоз;
  • опухоли матки и яичников;
  • психические расстройства;
  • мочекаменную болезнь;
  • генитальный туберкулез;
  • печеночную и почечную недостаточность;
  • заболевания острого характера;
  • стадии обострения инфекционных заболеваний.

Последствия

При выполнении наркоза опытным анестезиологом и выскабливании профессиональным гинекологом чистка переносится довольно легко, осложнения возможны крайне редко. Но всё же выскабливание эндометрия не безопасно, ведь оно способно привести не только к появлению осложнений во время хирургической операции или сразу после неё, но и к негативным последствиям значительно позже. Основными из них выступают:

  • прободение матки (проткнуть орган возможно расширителями или зондом из-за плохой раскрываемости шейки или рыхлости тканей; незначительные перфорации заживают сами, большие — зашиваются);
  • надрыв шейки матки (происходит это из-за дряблости шейки, что приводит к соскальзыванию щипцов при натяжении и повреждении тканей органа; в зависимости от степени повреждения, надрывы заживают сами или их зашивают);
  • воспаление матки (воспалительный процесс возможен, если: чистку проводят при уже существующем воспалении, недостаточный уровень антисептических мер, не назначается курс антибиотиков после чистки);
  • гематометра (в послеоперационный период матка кровоточит, но если шейка тугая, она может закрыться, и кровь не получит возможности нормально отходить, что способствует образованию сгустков, воспалительным процессам с болевыми ощущениями);
  • выскабливание больше нормы (если выскабливается слой толще, чем это необходимо, возможно повреждение ростковых клеток, что может стать причиной невозможности корректировки состояния и роста новой слизистой, её возобновления — и, как результат, бесплодие).

При внимательном и грамотном проведении чистки осложнения отсутствуют.

В настоящее время гинекологическое выскабливание считается не самым лучшим методом терапии, особенно, если оно проводится вслепую, без использования эндоскопического оборудования. Дело в том, что любое неаккуратное движения врача может привести к образованию рубцов или свищей. Кроме того, такое грубое воздействие на внутреннюю полость матки увеличивает риск развития серьезных осложнений:

  • Травма шейки матки, ее надрыв.
  • Перфорация матки.
  • Инфицирование матки и шейки матки с последующим воспалением.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия, что в последствии нарушает процесс нарощения слизистой матки и вызывает бесплодие.
  • Возрастает риск развития кровотечения.

Гинекологическое выскабливание скорее всего не принесет вреда, если женщина к нему правильно подготовится и не откажется от  госпитализации после хирургического вмешательства. Особенно важно соблюдать советы врача женщинам, которые прошли чистку в целях прерывания беременности. Дело в том, что беременный организм становится в разы более уязвим к инфицированию и возникновению воспалительных заболеваний.

Гистероскопия, как любое оперативное вмешательство, влечет за собой ряд возможных последствий или осложнений. В ряде случаев они связаны с патологическим процессом, по поводу которого проводится ГС, и с сопутствующими заболеваниями. В других ситуациях осложнения вызваны реакцией организма на определенные препараты (гормональная подготовка, препараты для наркоза, расширяющие жидкости). Также осложнения могут быть вызваны самим вмешательством (газовая эмболия, перфорация матки, послеоперационные кровотечения, инфицирование).

Кровянистые выделения. Нужно отметить, что выделения слизистого или сукровичного характера в течение 2-5 дней после гистероскопии возникают практически всегда и не требуют лечения. Особенно часто это осложнение встречается после ГС с выскабливанием и удаления субмукозных миоматозных узлов. После ГС большого объема кровить может значительно дольше – до 4 недель.

В этом случае возможно отхождение кусочков эндометрия. Данная ситуация требует наблюдения, но не нуждается в лечении. Если же кровотечение носит интенсивный характер, вплоть до развития геморрагического шока, требуется проведение лечебных мероприятий. Кровотечение в этом случае может быть остановлено путем плотной тампонады влагалища или наложением лигатур на сосуды матки.

Боли после гистероскопии чаще всего связаны с расширением полости матки во время операции. Болевые ощущения носят тянущий, тупой характер, локализуются внизу живота. В данном случае боли постепенно стихают и исчезают в течение 2-5 дней. Если же боль резкая, нарастающая или сопровождается тошнотой, повышением температуры, кровотечением, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Данные боли могут быть связаны с развитием инфекционных осложнений или кровотечения.

Выскабливание полости матки (кюретаж) – каковы основные цели процедуры? || Гистероскопия в гинекологии показания

Повышение температуры тела после гистероскопии чаще всего носит кратковременный характер, не сопровождается нарушением общего самочувствия и не достигает высоких цифр. Это явление можно рассматривать как естественную реакцию организма на операцию. Если же температура поднимается до высоких цифр (выше 38°C), сопровождается слабостью, ознобом, выделениями гнойного характера из влагалища, следует предполагать развитие инфекционного осложнения.

Они возникают крайне редко, однако все же нежелательные проявления могут быть, и о них необходимо знать. К осложнениям после выскабливания относят:

  • застой крови в матке, провоцирующий воспалительный процесс;
  • надрыв либо повреждение стенок матки инструментами (образовавшуюся ранку врач зашивает);
  • повреждение внутреннего слоя эндометрия, что может спровоцировать бесплодие.

Такие нежелательные послеоперационные последствия встречаются крайне редко и чаще всего не несут угрозы жизни или здоровью пациентки.

Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:

  1. Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство. Здесь допустим прием анальгетиков.
  2. Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
  3. Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции. При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
  4. Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.

Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!

После любой операции бывают осложнения. В каком случае можно о них говорить? Тревогу нужно бить, если:

  • 5 дней подряд идут обильные кровяные выделения;
  • 5 дней не проходит боль внизу живота;
  • держится высокая температура;
  • появились выделения с гноем зловонного характера;
  • кровяные выделения приобрели темный цвет.

Если появился гной и повысилась температура, это говорит о занесении инфекции во время операции. Резкая боль и потеря сознания — повреждение стенки матки в ходе проведения операции. Эти патологии нуждаются в срочном лечении.

Осложнения бывают вызваны не проведением оперативных манипуляций, а введением анестезии или последствием введения растворов или газов для расширения полости матки. Например, при введении газа может появиться учащенное сердцебиение или эмболия. Воздушная эмболия — опасное состояние, при котором пузырьки воздуха попадают в кровяное русло и нарушают кровообращение. Это может привести к летальному состоянию.

После применения жидкостных растворов для расширения может измениться циркуляция крови. Введение глицеринового раствора может спровоцировать головокружение и энцефалические проявления.

показания к плазмолифтингу в гинекологии

Осложнения травматического характера проявляют себя обильной кровопотерей и болями в животе. Это может быть вызвано неаккуратной работой хирурга. Последствия оперативных манипуляций могут быть разными — появление внутриматочных перегородок, спайки, кровяные сгустки на слизистой эндометрия, ожоги кишечника и мочевого пузыря после лазерной коррекции.

К тяжелым осложнениям хирургического порядка относится перфорация матки — повреждение стенок инструментами либо электроожог электродом или лучом лазера. Это зависит в большей степени от опытности хирурга. Неопытный специалист может не заметить повреждения в ходе операции и продолжать хирургические манипуляции. Однако подобные случаи — исключение из правил, так как в операционном блоке находится и ассистент хирурга, и средний медперсонал.

Кровотечение в процессе хирургического вмешательства может быть вызвано некачественно проведенной резекцией, что травмирует ткани эндометрия. Это осложнение можно предотвратить, назначив предваряющий операцию курс гормонотерапии, укрепляющий ткани эндометрия.

Так же бывают осложнения, связанные с длительным нахождением в одном положении на гинекологическом кресле. Это может выражаться в появлении тромбоза, онемении нижних конечностей или повреждении нервных окончаний в области плеча.

Осложнения после полостных операций требуют интенсивной терапии, а большинство осложнений после гистероскопии успешно лечатся и не являются проявлением патологического состояния. Например, к профилактическим мерам предотвращения воспалительных процессов относится назначение приема противовоспалительных средств, что обеспечивает быстрое и безболезненное восстановление поврежденных тканей.

Стоимость

Цены на гистероскопию значительно варьируются в зависимости от цели исследования, региона, вида гистероскопии:

  • дешевле всего обойдется проведение офисной ГС, не требующей анестезиологического сопровождения и пребывания в больнице. Цены на амбулаторную ГС колеблются в пределах от 5500 до 10000 рублей;
  • диагностическая гистероскопия стоит в пределах 10000-15000 рублей;
  • цены на оперативную ГС значительно отличаются в зависимости от объема вмешательства. Минимальная цена на эту процедуру составляет 18000 рублей;
  • дороже всего обойдется проведение гистероскопии в сочетании с лапароскопией. Цена на эту процедуру может достигать 60000 рублей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector