Женские болезни: когда лечение необходимо. Гинекология

Причины развития эктопии шейки матки

Эктопии шейки матки (термин «эктопия» давно заменил устаревший термин «эрозия») могут иметь различное происхождение. Это эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз. В практике врача-гинеколога встречаются эктопии, носящие травматический характер, но гораздо чаще специалистам приходится иметь дело с эктопиями инфекционного происхождения. Чаще всего причиной развития эктопий шейки матки становятся вирусные инфекции (в основном, вирус папилломы человека, ВПЧ), реже — бактерии.

Лечение эктопии

Основной сложностью в лечении заболеваний данной группы является своевременная диагностика: к сожалению, несмотря на обилие информации о важности регулярных визитов к гинекологу, многие пациентки по-прежнему пропускают ежегодные профилактические осмотры, обращаясь за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания.

Распространенность эктопии шейки матки

Проблема эктопий шейки матки чрезвычайно распространена: то или иное заболевание из данной группы находится у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу с жалобами на дискомфорт, наличие болей при половых контактах, кровенистых выделениях при половом контакте (так называемые контактные выделения). Последнее говорит уже о запущенности процесса. Если причиной эктопии является инфекционных процесс, то женщину беспокоят выделения.

Какие анализы необходимо сдать?

При подозрении на эктопию шейки матки проводится исследование методом ПЦР для выявления вируса папилломы человека, а также бакпосев с целью выявления стафилококка, стрептококка, e. coli и других бактерий, способных вызвать воспаление шейки матки — эндоцервицит. Проверяются пациентки и на наличие цитомегаловирусной инфекции и вируса герпеса.

Последствия ВПЧ

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска пациенткам обязательно назначается лечение для предупреждения развития рака. Однако рак шейки матки — не единственная проблема, ассоциированная с эктопиями: пациентки нередко жалуются на снижение фертильности, либидо (половое влечение) поэтому заболевания шейки матки необходимо лечить вне зависимости от наличия или отсутствия риска развития рака на фоне эктопии. При необходимости врачи клиник сети «Здоровье» проводят прижигания эктопий электрокоагуляцией и фармпрепаратами.

98. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях

1.
в поликлинике — 2 режима работы: а) для
здоровых детей — вторник и четверг б)
обычный

2.
длительность приема — 3 часа, вызова на
дом — 3 часа.

практически здорова по гинекологии

а)
антенатальная охрана плода — 2-х разовое
посещение медицинской сестрой беременной
женщины с постановкой на учет в период
342
недели

б)
наблюдение за ребенком до 1 мес — после
выписки из роддома в течение 3-х дней и
на 21 день, осуществляется врачом и
медицинской сестрой на дому

в)
наблюдение до 1 года — посещение врачом
1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.

г)
наблюдение до 2 лет — посещение врачом
и медсестрой 1 раз в 3 мес

д)
наблюдение до 3 лет — посещение врачом
и медсестрой 1 раз в полгода

е)
далее — обязательные профосмотры 1 раз
в год, диспансеризация

Как избежать женских болезней?

Внебольничная
акушерско-гинекологическая помощь
женщинам оказывается в специальных
организациях амбулаторно-поликлинического
типа, основным из которых является
женская
консультация.
Женская консультация — организация
диспансерного типа.

ЖК
может быть как самостоятельным
организацией, так и структурным
подразделением родильного дома,
поликлиники, медсанчасти, больницы и
т.д. ЖК взаимодействует с
акушерско-гинекологическим стационаром,
перинатальным центром, взрослой и
детской поликлиникой, центром планирования
семьи и репродукции, станцией скорой и
неотложной медицинской помощи и другими
лечебно-профилактическими организациями
(медико-генетическая служба,
консультативно-диагностические центры,
кожно-венерологические, противотуберкулезные
диспансеры и др.).

Структура
женской консультации:
предусмотрено наличие следующих
подразделений:

  1. управление;

  2. регистратура;

  3. кабинеты:
    a) участковых акушеров-гинекологов; б)
    врачей-специалистов (терапевт,
    стоматолог);

  4. операционная
    с предоперационной;

  5. процедурные
    кабинеты для: a) влагалищных манипуляций;
    б) внутривенных и подкожных вливаний;

  6. стерилизационная;

  7. диагностическая
    служба:


a)
эндоскопический кабинет;

b)
кабинет УЗИ;

c)
лаборатория;

  1. кабинет
    для психопрофилактики и занятий «Школы
    матерей»;

  2. кабинет
    контрацепции (планирования семьи);

  3. социально-правовой
    кабинет.

В
число помещений женской консультации
входят вестибюль, гардероб для больных
и персонала, туалеты для женщин и
персонала, кабинет сестры-хозяйки,
хозяйственные и служебные помещения.

Организация
работы женской консультации.

1.
В крупных городах лучшая по показателям
работы ЖК выделяется как базовая, которая
кроме обычной работы выполняют функции
акушерско-гинекологического
поликлинического консультационного
центра. В ней оказываются все виды
специализированной акушерско-гинекологической
помощи (лечение гинекологических
заболеваний в детском возрасте,
бесплодного брака, эндокринных заболеваний
и др.)

2.
Работа ЖК строится по участково-территориальному
принципу. Один акушерский участок равен
примерно двум терапевтическим. Обслуживают
акушерско-гинекологический участок
акушер-гинеколог и акушерка. Норма
нагрузки акушер-гинеколога на приеме
в женской консультации — 4,75 посещений
в час, при посещении больного на дому —
1,25 в час.

3.
Принцип участковости позволяет
акушеру-гинекологу осуществлять
постоянную связь с участковым терапевтом,
терапевтом женской консультации и
другими специалистами (принцип
преемственности). Это способствует
своевременному взятию на учет беременных
женщин, решению вопросов о возможности
беременности у женщин, страдающих
экстрагенитальной патологией,
всестороннему их обследованию и
установлению соответствующего режима
и лечения, а в необходимых случаях и
совместного диспансерного наблюдения.


4.
Благополучное родоразрешение беременных
во многом зависит от своевременной
постановки их на учет, регулярности,
полноты обследования и качества
наблюдения за ними во время беременности.

Формирование основ здоровья начинается в раннем детстве. Взросление ребенка, переходный период оказывают влияние на физиологические изменения в организме будущей женщины. Генетические факторы, перенесенные в раннем детстве заболевания, образ жизни и поведение ребенка, начинают проявляться в подростковом возрасте. Именно на этот период приходится развитие приобретенных заболеваний, возникновение патологий, имеющих наследственную природу.

В переходный период у девочек начинается самый важный этап в жизни, половое созревание. В подростковом возрасте организм ребенка переживается стремительный рост. Меняется физиология женского организма, у девочек формируются вторичные половые признаки, сопровождающиеся активизацией эндокринной системы.

Выработка гормонов, формирование гормонального баланса зачастую вызывает частые недомогания у девочек.  Частая утомляемость, аритмия, боли в животе становятся частыми спутниками периода полового созревания. В возрасте 14-17 лет происходит стабилизация женской половой сферы, молодая женщина вступает в репродуктивный период.

В этом возрасте девушки впервые сталкиваются с проблемами косметического характера. Угревая сыпь, акне наблюдаются у 30% девушек в подростковом возрасте, вызывая психосоматические расстройства. Девушки в подростковом возрасте нередко предъявляют завышенные требования к своей физиологии, способствуя развитию серьезных проблем с собственным здоровьем.

1.1. Распространенные заболевания в подростковом возрасте

На формирование женского здоровья откладывают отпечатки болезни, перенесенные в детстве. Отсутствие своевременного правильного лечения острых респираторных заболеваний, перенесенный на ногах грипп или ангина могут вызвать серьезные поражения внутренних органов и привести к сбою в работе основных систем женского организма.

Детские инфекционные заболевания, туберкулез, скарлатина, свинка и дифтерия могут в ряде случаев дать осложнения. В отличие от мальчиков, молодой женский организм сильнее подвержен влиянию вирусных инфекций, вызывающих хронические заболевания почек, сердца. В результате страдает половая сфера, происходят патологические изменения функциональности яичников.

Патологические процессы в развитии половых органов, эрозия шейки матки, киста — влагалища, возникающие в юности, могут стать противопоказаниями для последующей беременности, поставить под угрозу нормальную родовую деятельность женщины в будущем.

Для девочек – подростков становятся частыми воспалительные заболевания наружных половых органов. У 20 % девушек в возрасте до 15 лет наблюдается цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря.  Чуть менее 10% девочек — подростков имеют диагноз – пиелонефрит. Ослабленный иммунитет, неблагоприятная экологическая обстановка и повышенная социально-бытовая нагрузка становятся основными причинами ослабления женского организма в подростковый период.

Правильное воспитание девочек, соблюдение правил гигиены и профилактика, позволяют во многом избежать будущих проблем. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника избавят от многих проблем с кровоснабжением органов малого таза, снизит риск развития патологических изменений матки и яичников. С началом менструального цикла девушка рекомендуется регулярное посещение гинеколога, один, два визита в течение 1-3 месяцев.

Ранняя половая жизнь в значительной мере осложняет развитие женского организма. Заболевания, передающиеся половым путем, прерванная ранняя беременность крайне негативно отражаются на здоровье девушек. Как следствие, нарушение менструального цикла,  физиологические изменения костного отдела таза. В юношеском возрасте у девушек происходит формирование репродуктивной системы, подготовкой женского организма к будущему материнству.

На качество жизни молодой женщины оказывает влияние правильная осанка. Стремительный рост молодого организма оказывает влияние на формирование скелета. Физиологические нарушения нормального положения тела, чрезмерные физические нагрузки в подростковом возрасте приводят к изменениям положения костей таза, способствуют искривлению позвоночника. Последствием неправильной осанки может стать загиб матки, выпадение матки в дальнейшем.

Юность, которая часто ассоциируется для девочек с романтикой, является фундаментом здоровья взрослой женщины. Профилактика заболеваний, здоровый образ жизни, регулярное посещение гинеколога в большей степени помогут избежать серьезных осложнений со здоровьем в будущем. Грамотное и своевременное лечение заболеваний в подростковом возрасте, профилактика заболеваний мочеполовой системы, уход за половой сферой, существенно укрепят здоровье молодой женщины, позволят ощутить радость материнства в будущем.

Пережив подростковый возраст, девушка становится молодой женщиной, которая вынуждена нести с собой багаж последствий бурной молодости. Здоровье в этот период становится определяющим фактором успешной социальной реализации женщины. На этот период приходится основная физическая нагрузка на женский организм, связанная с ростом сексуальности и началом родовой деятельности.

Несмотря на то, что многие женщины считают себя в молодости полным сил и энергии – этот период жизни имеет свои «подводные камни». Стремительный ритм жизни снижает внимание человека к проблемам с собственным здоровьем. Простудные заболевания, легкие недомогания и некоторые симптомы полностью игнорируются, в результате чего внезапно возникает опасность, налицо серьезные проблемы со здоровьем.

2.1. Гинекология – основа здоровья молодой женщины

Наиболее чувствительной сферой для молодых женщин является состояние половых органов. Наиболее распространенным гинекологическим заболеванием в возрасте 18-25 лет является эрозия шейки матки. Несмотря на то, что заболевание внешне себя не проявляет, эрозия шейки матки требует обязательного лечения. Постоянное наблюдение у гинеколога позволит своевременно выявить у молодой женщины другие патологические изменения половых органов, эндометриоз и миому матки.

Качество лечения определяется уровнем диагностики. Своевременно выявление большинства гинекологических расстройств и заболеваний у женщин дают положительный прогноз. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний является ключевым фактором успешной борьбы со злокачественными новообразованиями.

Женский организм подстерегают другие, не менее опасные заболевания половой сферы, среди которых наиболее распространены:

  • цистит;
  • вагинальный кандидоз;
  • вульвовагинит;
  • половой герпес;
  • кольпит;
  • поликистоз яичников.

Эндометриоз: симптомы

Еще одной чрезвычайной распространенной гинекологической проблемой является эндометриоз, состояние, клинически проявляющееся хроническими тянущими болями в нижней части живота. Боли могут нести постоянный характер. Также для эндометриоза характерно наличие коричневых мажущихся выделений до и после месячных. Сами менструальные кровотечения на фоне эндометриоза становятся обильным и болезненными.

Причины развития эндометриоза

Эндометриоз является следствием варикозного расширения вен малого таза, нарушения кровообращения в малом тазу. Именно поэтому эндометриоз часто выявляется у профессиональных спортсменок, молодых и практически здоровых женщин: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать нарушение кровообращения, а оно, в свою очередь, привести к эндометриозу.

Диагностика эндометриоза в клинике «Здоровье»

Для диагностики эндометриоза в сети клиник «Здоровье» проводится ультразвуковое исследование, на котором врач, как правило, обнаруживает увеличенную матку с характерными разрастаниями.

Как предотвратить эндометриоз?

Предотвратить развитие эндометриоза можно, ограничив физические нагрузки и отказавшись от занятий, требующих чрезмерных усилий. Особенно важна такая профилактика для женщин, чьи родственницы страдают эндометриозом: доказано, что предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству.

Для лечения эндометриоза в сети клиник «Здоровье» применяются препараты, расслабляющие матку. Если эндометриоз развился на фоне воспаления, мы также лечим причину воспаления, а на поздних стадиях эндометриоза используем гормональные препараты. Однако лучше организовать лечение таким образом, чтобы потребности в назначении гормональных препаратов не возникало.

Последствия невылеченного эндометриоза

Невылеченный вовремя эндометриоз может стать причиной бесплодия или миомы матки. Последняя является достаточно распространенным осложнением узловой формы эндометриоза, но может развиться и как самостоятельное заболевание.

Вообще, миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Характерными проявлениями миомы являются боли внизу живота, межменструальные кровенистые выделения, обильные и длительные месячные и боли при дефекации.

![](http://static.medportal.ru/pic/enc/images/миома(1)

.jpeg)

Когда стоит посетить врача?

Миома матки часто развивается у молодых девушек, в том числе — нерожавших и не живущих половой жизнью, а также у взрослых женщин в возрасте 25 и более лет. Так как предсказать появление миомы невозможно, все женщины, начиная с момента появления месячных, должны регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования, в том числе — ультразвуковые.

Лечение миомы матки

Если миома обнаружена, мы начинаем наблюдать за ней. Признаки активного роста новообразования являются показанием к назначению лекарственных препаратов, в том числе — средств, вызывающих обратимое состояние, похожее на климакс. Так как рост миомы зависит от женских половых гормонов, в период искусственной менопаузы он прекращается.

Последствия запущенной болезни

В запущенных случаях миоматозный узел может некротизироваться и стать причиной септических состояний, смертельно опасного состояния. Но даже в отсутствие столь серьезных осложнений миома способна существенно ухудшить качество жизни, например, став причиной бесплодия.

88. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы врача-терапевта участкового.

Приемы
в поликлинике и посещения на дому
терапевтом ведутся в соответствии с
графиком, который должен обеспечить
доступность медицинской помощи, в том
числе в праздничные и выходные дни. В
графике предусмотрены часы амбулаторного
приема больных, помощь на дому,
профилактическая и другая работа.


своевременную квалифицированную
терапевтическую помощь в поликлинике
и на дому;


своевременную госпитализацию
терапевтических больных с обязательным
обследованием их при плановой
госпитализации;


в необходимых случаях консультацию
больных заведующим отделением, врачами
других специальностей;


экспертизу временной нетрудоспособности;


организацию и проведение комплекса
мероприятий по диспансеризации;


выдачу заключений проходящим медосмотр;


организацию и проведение профилактических
прививок и дегельминтизации населения;


экстренную медицинскую помощь больным
независимо от их места жительства.

Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.

МГК
— один из видов специализированной
медицинской помощи.

Цель
МГК:
профилактика наследственных заболеваний
путем внедрения современных достижений
медицинской генетики в практическое
здравоохранение.

Лица
с риском наследственных заболеваниях
получают сведения о последствиях,
вероятности развития и наследования,
способах их предупреждения.

а)
республиканский медико-генетический
центр

б)
медико-генетические консультации в
каждой области

в)
медико-генетические кабинеты в ЛПУ


постоянно связан с женской консультацией,
преемственность в наблюдении за
беременными женщинами (особенно из
«групп риска»);


посещает на дому новорожденных в первые
три дня после выписки из родильного
дома и контролирует посещение их на
дому участковой медицинской сестрой;


проводит прием детей в поликлинике,
назначает им режим, рациональное питание,
специфическую и неспецифическую
профилактику рахита, оценивает физическое
и нервно-психическое развитие;


осуществляет профилактическое наблюдение
за детьми согласно методическим
рекомендациям, направляет детей на
консультации к другим врачам-специалистам
и на необходимые лабораторные исследования;


планирует (совместно с участковой
медицинской сестрой) профилактические
прививки, своевременно и обоснованно
оформляет медицинские отводы от них;


осуществляет динамическое наблюдение
за детьми, взятыми на диспансерный учет,
проводит их оздоровление совместно с
другими врачами-специалистами и анализ
эффективности диспансеризации;


организует обследование, необходимые
оздоровительные и профилактические
мероприятия детям перед поступлением
в детские дошкольные учреждения и школы;


проводит учет и отбор детей, нуждающихся
по состоянию здоровья в санаторном
лечении;


в установленном порядке направляет
ребенка на лечение в стационар, в
необходимых случаях принимает все меры
к необходимой госпитализации ребенка;


информирует руководство поликлиники
(отделения) о всех тяжелобольных детях
на участке, не госпитализированным по
каким-либо причинам;


в установленном порядке извещает ЦГиЭ
о выявлении инфекционных больных и
подозрительных на инфекционное
заболевание, проводит комплекс
профилактических мероприятий, направленных
на снижение инфекционных заболеваний;


систематически повышает свою квалификацию
и внедряет в практику работы новейшие
методы лечения и предложения по научной
организации труда;


проводит санитарно-просветительную
работу по вопросам развития и воспитания
здорового ребенка и профилактики
заболеваний;


осуществляет контроль за работой
участковой медицинской сестры;


организует на своем участке санитарный
актив из населения и привлекает его к
проведению санитарно-профилактических
мероприятий.

1)
контроль за проведением дородовых
патронажей беременных и проведение
послеродовых патронажей детей своего
участка

2)
систематическое наблюдение за здоровыми
и больными детьми

3)
контроль за выполнением родителями
лечебных назначений

4)
проведение ежемесячных профилактических
прививок детям, не посещающим дошкольные
учреждения, приглашает детей на прививку
в поликлинику

5)
проводит врачебные осмотры детей,
состоящих на диспансерном учете согласно
плану диспансеризации

6)
проводит беседы с родителями на участке
и в поликлинике по вопросам развития и
воспитания здорового ребенка и
профилактике заболеваний

7)
принимает участие в организации
санитарно-просветительных выставок в
поликлинике, уголков здоровья.

1)
преемственность в работе участкового
врача и медсестры осуществляется на
приеме и при записи педиатром назначений
медсестре в специальный журнал,
находящийся в регистратуре

2)
связь детской поликлиники и женской
консультации производится через передачу
информации о беременных, взятых на учет
в женской консультации, в регистратуру
поликлиники. Особо передается информация
о беременных из группы риска. Исходя из
полученной информации, участковый
педиатр или медсестра осуществляют
дородовые патронажи.

3)
связь с роддомом идет через «патронажный
журнал», находящийся в регистратуре,
в который вносится информация о
новорожденных, поступающая из роддомов,
в журнал, а затем — в журнал записи вызовов
участка.


правильном оформлении направлений в
стационар;


передаче историй развития ребенка из
поликлиники в стационар;


передаче «активов» в поликлинику
после выписки ребенка из стационара;


передаче эпикризов из стационара в
поликлинику.


в подаче экстренных извещений при
выявлении инфекционных заболеваний;


проведении первичных противоэпидемических
мероприятий при выявлении инфекций;


рганизации наблюдения за очагом
инфекционного заболевания (за
«контактными») педиатром на основании
информации, поступившей из ЦГиЭ


в обследовании и правильном оформлении
направления на консультацию ребенка;


в рекомендациях по ведению данного
ребенка участковым врачом.

7)
связь со станцией скорой помощи
реализуется в в передаче в поликлинику
активов на вызова, выполненных накануне
бригадой «скорой помощи».

При
достижении ребенком 14-летнего возраста
оформляется эпикриз, который передается
во взрослую поликлинику.

а)
история развития ребенка ф.112/у

б)
контрольная карта диспансерного
наблюдения больных детей ф.030/у

в)
контрольная карта диспансерного
наблюдения здоровых детей ф. 131/у

г)
карта профилактических прививок ф.
063/у

д)
журнал учета профилактических прививок
ф. 064/у

е)
талон на прием к врачу ф. 025-4/у

ж)
книга записи вызовов врача на дом ф.
031/у

з)
справка для получения путевки ф. 070/у

и)
санаторно-курортная карта для детей и
подростков ф. 076/у

к)
статистический талон для регистрации
заключительных (уточненных) диагнозов
ф. 025-2/у

л)
направление на консультацию и во
вспомогательные кабинеты ф. 028/у

м)
экстренное извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку
ф. 058/у

н)
журнал учета инфекционных заболеваний
ф. 060/у

о)
справка о временной нетрудоспособности
студентов, учащихся профтехучилищ о
болезни, карантине ребенка, посещающего
школу, детские дошкольные учреждения
ф. 095/у и др.

В
этом разделе указываются: наименования
отделений (кабинетов), передвижных
установок, прочих подразделений, входящих
в состав медицинской организации.
Напротив названия отделения, кабинета
указывается их количество. Приводятся
данные о работе дневных стационаров и
стационара на дому, а также о реанимационном
отделении и отделении экстренной и
планово-консультативной помощи. В конце
раздела показывается мощность поликлиники,
выраженная числом посещений в смену.

В
таблицу «Штаты» включаются сведения о
штатных должностях в соответствии со
штатным расписанием, утвержденным в
установленном порядке, а также данные
о занятых должностях и физических лицах
на конец года.

1)
показатель
укомплектованности медицинским
персоналом (врачами, средним медицинским
персоналом)

2)
коэффициент совместительства

В
таблицу 1 включаются сведения о
контингентах, подлежащих периодическим
профилактическим осмотрам и о числе
осмотренных лиц. Дается распределение
осмотренных (подростков) по группам
диспансерного наблюдения (Д1, Д2, Д3). Под
таблицей приводятся данные о медицинских
осмотрах подростков, в т.ч. юношей.


охват профилактическими осмотрами


структура осмотренных лиц по группам
диспансерного наблюдения


охват целевыми профилактическими
осмотрами на туберкулез

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector