Пример дневника практика по гинекология

Перечень практических умений и.О.Участкового врача, помощника врача скорой и неотложной помощи

Студент должен
уметь:

  1. Обследовать
    больного, оценивать выявленные изменения
    со стороны различных органов и систем.

  2. Использовать
    данные физикального, инструментального,
    рентгенологического, лабораторного
    обследования для постановки диагноза
    в амбулаторных условиях.

3. Выбрать
оптимальный вариант медикаментозного
и немедикаментозного лечения.

4. Составить
программу реабилитации при различных
заболеваниях.

5. Выписать
рецепты на лекарственные препараты, в
том числе для “льготной” группы больных,
наркотические препараты.

6. Определить
факт временной нетрудоспособности, ее
причину, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности. Знать
средние сроки временной нетрудоспособности
при наиболее распространенных
заболеваниях.

7. Выписать
листок временной нетрудоспособности.

8. Оформить
посыльной лист в МСЭК.

9. Определить
показания к трудоустройству, установлению
группы инвалидности.

10. Организовать
диспансеризацию на участке, оценить ее
эффективность. Составить план
профилактических мероприятий, анализ
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.

11. Определить
показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения, оформить
санаторно-курортную карту.

12. Проводить
беседы с больными и их родственниками.

  1. Знать
    структуру и организацию работы скорой
    помощи.

14. Оказать экстренную
помощь при терминальных состояниях:
искусственное дыхание, массаж сердца,
интенсивная терапия.

  1. Оказать
    неотложную помощь больным с инфарктом
    миокарда, шоком различной этиологии,
    гипертоническим кризом, с острой
    левожелудочковой недостаточностью,
    бронхиальной астмой, отравлениях
    различной этиологии, гипер- и
    гипогликемических комах, высокой
    температуре, нарушениях сердечного
    ритма.

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата:
«01»
07
2012
г.

ФИО
пациентки,

диагноз
и наименование направившего учреждения

Лечебно-диагностические
мероприятия, диагноз при поступлении

Госпитализирована

/нет,
отделение

Иванова
И.И., направлена филиалом №1 ГЦГП

Д-з:
Беременность 39 недель. ОРВИ.

t=37,8°С

Симптом
поколачивания положительный

ОАК:
Лей 15,0×10
9/л,
П15%, СОЭ 55

ОАМ:
Лей в б/к

Д-з:
Беременность 39 недель. Острый пиелонефрит

Госпитализирована
в обсервационное отделение

Петрова
О.П., доставлена скорой помощью

Д-з:
Беременность 32 недели.

Угрожающие
преждевременные роды.

P.v.:
Шейка матки сглажена, раскрытие
акушерского зева 5 см. Плодный пузырь
отсутствует. Предлежит головка плода.

Д-з:
Беременность 32 недели.
I
период преждевременных родов.
Преждевре-менное излитие околоплодных
вод.

Госпитализирована
в родильное отделение.

Пример заполнения дневника

07.07.2010 г.
Принял 5 первичных больных со следующими
заболеваниями: ОРЗ – 2, гипертоническая
болезнь – 2, обострение хронического
холецистита – 1. Состояние последнего
не совсем ясное. План обследования:
общий анализ крови, билирубин крови,
анализ кала и мочи на уробилин и
стеркобилин, дуоденальное зондирование
с посевом желчи на бактериальную флору,
УЗИ органов брюшной полости, холецистография.

Принял 11 повторных больных. Отметил
хороший гипотензивный эффект от
применения энама у больного В., 60 лет.
Он обратился 2 дня назад по поводу
повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Страдает
гипертонической болезнью 15 лет.
Назначения: Tab.Enamiпо 0,5, прием 2 раза в день. Через 2 дня АД
у больного 140/80 мм рт.ст.

Проконсультировал 3 больных у заведующего
отделением.

Присутствовал при эндоскопии желудка
и 12-перстной кишки 2 больных, работал в
лаборатории, самостоятельно выполнил
исследование мочи 3 больных, провел
подсчет лейкоцитов в камере Горяева 2
больным.

Посетил
на участке 4 больных.

Подпись зав. отделением

ДНЕВНИК

непрерывной
клинической практики

студента
медицинского института

Составители: Анна
Александровна УСАНОВА

Ангелина
Владимировна ЗОРЬКИНА

Сергей
Сергеевич КУДАШКИН

Подписано в печать
00.00.2010 г. Формат 60 х 84 1/8

Бумага офсетная. Печать
офсетная. Усл. печ. листов 10

Типография «Рузаевский
печатник»

431440, г.Рузаевка,
ул.Трынова, 67а

Дата Содержание
выполненной работы

10.07.2010 г. Работал в хирургическом
(терапевтическом) отделении. Провел
влажную уборку палат (3), обработал
полость рта тяжелобольным (2), кормил
тяжелобольных (4), собрал на исследование
мочу (2). Следует описать технику обработки
полости рта, кормления тяжелобольных,
влажной уборки палат, приготовления
0,5 – 1% раствора хлорной извести, сбора
мочи на исследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector