УЗИ в акушерстве и гинекологии

Зачем нужно акушерское УЗИ

Акушерское УЗИ под собой подразумевает исследование плода и проводится 3 раза за всю нормально протекающую беременность. В первом триместре оценивают ее срок, количество плодов и исключают некоторые аномалии развития. Во 2 триместре обследование направлено на выявление пола ребенка, генетических дефектов и пороков развития, нарушение кровообращения. На третьем триместре оценивают состояние плаценты, плодного пузыря и пуповины.

Это один из способов ультразвукового обследования состояния органов воспроизводства у женщин.

дает возможность на ранних сроках выявить многие гинекологические заболевания и назначить терапию. Этот диагностический метод применяется как в

, так и в

, ведь он очень информативен и безопасен.

Большое значение имеет ультразвуковое обследование и в контроле над развитием репродуктивной системы у молодых девочек. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в развитии органов воспроизводства, а также заболевания, впоследствии вызывающие

Направление на ультразвуковое обследование дает

после обычного осмотра. Гинекологические осмотры следует проходить не реже одного раза в год даже в том случае, если женщина чувствует себя совершенно здоровой. Ведь многие заболевания на первичных стадиях развиваются бессимптомно. Как можно более раннее их обнаружение позволяет излечиться без осложнений и за скорейший срок. Халатное же отношение к своему здоровью грозит бесплодием.

Акушерским называется ультразвуковое обследование, проведенное в период вынашивания плода.

Если беременность протекает нормально, назначаются три акушерских УЗИ: в первом, втором и третьем триместре.

Обследование в первом триместре необходимо для

проведение узи по гинекологии

беременности, для определения количества плодов, а также для определения некоторых аномалий развития.

Обследование во втором триместре главным образом направлено на выявление аномалий развития и генетических уродств. Кроме этого, можно выявить нарушение кровоснабжения плода с помощью допплерометрии и вовремя устранить его. И последнее, на втором триместре можно определить пол будущего малыша.

Обследование на третьем триместре в первую очередь направлено на исследование работы плаценты. В каком она состоянии и может ли «проработать» весь положенный срок? Нет ли отслоек или раннего старения плаценты? Эти процессы могут спровоцировать задержку развития плода. Помощь врачей в таком случае необходима, иначе малыш родится с малым весом, недоразвитый или очень слабенький. В третьем триместре можно обнаружить еще некоторые аномалии развития плода.

Гинекологическое УЗИ-обследование: о чем должна знать каждая женщина

С помощью этого метода можно изучить состояние практически всех внутренних органов. Аппарат показывает послойное изображение, которое дает возможность рассчитать размер органа.


Невозможно изучить состояние пустых (

) органов, например, фаллопиевых труб, а также костей.

Ультразвуковое обследование может выявить следующие заболевания:1.Миома матки. При подозрении на миому ультразвуковое обследование назначается тут же после окончания кровотечения. Дело в том, что во второй фазе цикла узлы миомы увеличиваются под действием гормона прогестерона и картина будет необъективной.

Таким образом, ультразвуковое обследование по поводу миомы даст совершенно различные результаты. Но врачи будут считать «правильным» то, что сделано в начале цикла. Обследование показывает количество узлов, их размеры, а также состав, локализацию. Женщинам, у которых миома уже диагностирована, следует один – два раза в год проводить контрольные осмотры.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

2.Эндометриоз. Ультразвуковое обследование при этом заболевании показывает наличие очагов в мускульном слое (наличие аденомиоза). Обследование чаще назначается на вторую часть цикла, когда слизистая матки разбухает и все изменения явно заметны. Обследование показывает наличие эндометриоидных кист в яичниках, которые отличаются особым строением. Иные места разрастания эндометриоза почти невозможно обнаружить с помощью УЗИ.

3. Воспалительные процессы системы воспроизводства. При подозрении на воспаление, обследование можно назначать на любую фазу цикла. Но при возможности воспаления труб, желательно сделать еще одно исследование, тут же после завершения кровотечения. Это поможет выявить заброс крови в трубы. Если воспалена слизистая выстилка матки, обследование также назначают дважды в обеих фазах, чтобы определить истинную структуру слизистой.

4. Нарушение работы яичников. Ультразвуковое обследование даст возможность определить причину нарушения. Чаще всего при нарушении работы яичников назначаются два обследования в один и тот же цикл. Таким же образом поступают и для контроля над лечением.

5.Гиперплазия слизистой матки (эндометрия). Обследование назначается сразу после окончания кровотечения. Оно позволит увидеть – отторгается ли болезненная ткань сама, либо необходимо снимать ее с помощью операции.

6. Новообразования и кисты яичников. Ультразвуковое обследование тут же после менструального кровотечения дает возможность выявить эти заболевания. Следует иметь в виду, что во второй фазе цикла у здоровой женщины обнаруживаются крупное (до двух сантиметров) желтое тело и фолликул. Недостаточно опытный доктор может перепутать его с новообразованием.

7. Вероятность беременности, внематочная беременность. С пятого – седьмого дня задержки менструации можно обнаружить плодное яйцо и диагностировать беременность. По локализации плодного яйца выявляется трубная либо маточная беременность.

8. После операций и искусственного прерывания беременности. Следует дождаться окончания первой менструации после операции и обязательно сделать УЗИ. Иногда же нужно сделать его еще раньше, если наблюдаются недомогания.

Ультразвуковое исследование – одна из самых простых и информативных диагностик, к тому же абсолютно безболезненная и безвредная, поэтому ее назначают в первую очередь при возникновении многих патологических проявлений.

Так, направление на УЗИ внутренних женских органов врач выписывает при наличии:

  • болевых ощущений в паховой области тянущего, ноющего характера;
  • ложных частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря и жжения в уретре (мочеиспускательном канале);
  • кровянистых выделений из гениталий, отличающихся от нормальных менархе;
  • нерегулярного менструального цикла с обильными либо скудными месячными;
  • гематурии (примеси крови в моче) и других признаков заболеваний малого таза.

Кроме патологических признаков, УЗИ внутренних женских органов делают при плановой подготовке к беременности, установлении или снятии ВМС (внутриматочной спирали), послеоперационном контроле в реабилитационном периоде. Для получения максимально развернутой картины органов имеет большое значение, на какой день менструального цикла женщина пройдет обследование.

Ультразвуковую диагностику малого таза можно назвать одним из самых доступных, но высокоинформативных способов выявления широко спектра гинекологических заболеваний. Наш врач моет посоветовать вам пройти это исследование, если в ходе осмотра не удалось точно прояснить какие-либо моменты, если вас беспокоят болевые ощущения в малом тазу, не связанные с менструацией, и прочие симптомы, указывающие на патологический процесс в органах половой сферы.

Процедура может осуществляться при использовании абдоминального датчика либо вагинального зонда. В ходе исследования оценивается состояние матки и ее придатков, а также мочевого пузыря. Помимо этого, УЗИ малого таза позволяет проводить контроль при ношении внутриматочных контрацептивов и оценить работу фолликулярного аппарата при планировании беременности.

Ультразвуковое излучение уже много лет применяется в медицине для диагностики  различных заболеваний.  Метод основан на принципе эхолокации: пучок ультразвуковых волн малой мощности направляется на исследуемую область тела, проходя через ткани и органы, обладающие различной структурой, волны отражаются, специальное устройство улавливает их, а компьютер интерпретирует полученные данные.

Ультразвуковое обследование  — абсолютно безболезненная не инвазивная диагностическая процедура, воздействие ультрафиолетовых лучей не вредно для организма, обследование очень информативно и не требует много времени.

УЗИ-диагностика широко применяется в гинекологии, основываясь на данных УЗИ врач-гинеколог назначает дальнейшую программу обследования пациентки и осуществляет контрольные исследования на протяжении всего лечебного курса.

Гинеколог может назначить этот вид исследования в следующих случаях:

  • Беременность, в том числе, внематочная
  • Бесплодие
  • Заболевания и аномалии матки и яичников
  • Осложнения после родов или абортов
  • Планирование беременности
  • Сбои менструального цикла
  •  Боли в нижней части живота
  • Новообразования в органах малого таза
  • Урологические заболевания
  • Проверка эффективности проведенного лечения

Также делается в качестве профилактики для выявления «скрытых» заболеваний, так как многие из них не проявляют себя на начальных стадиях.

Метод ультразвукового исследования

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.

Весь подготовительный этап будет зависеть от того, какое обследование было назначено врачом. Как правило, данная процедура выполняется в первой фазе менструального цикла с 5 по 10 день с начала критических дней. Как отмечалось выше, перед проведением трансвагинального обследования необходимо опустошить мочевой пузырь. Для осуществления УЗИ понадобится принести чистую пеленку и презерватив.

Гинекологическое абдоминальное УЗИ призывает женщину к наиболее ответственной подготовке. Пациентка за час до УЗИ должна выпить около литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. После этого врач сможет дать оценку состоянию внутренних органов. Помимо этого, не рекомендуется употреблять пищевые продукты, которые способствуют вздутию живота. В случае необходимости врач может потребовать сделать очистительную клизму.

Существуют определенные показания к проведению УЗИ женских органов:

  • ежегодные обследования с целью профилактики;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • присутствие влагалищных выделений;
  • установление патологии яичников и матки;
  • в случае подозрения на возникновение опухолевого образования;
  • для определения причины бесплодия;
  • в случае воспаления женских органов и др.

УЗИ в гинекологии — это единственный метод правильной диагностики женских заболеваний. Поэтому, если имеются какие-либо подозрения на наличие патологии или же присутствует боль внизу живота, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Теперь следует разобраться в том, как делают УЗИ гинекологическое. Как уточнялось выше, данное обследование можно проводить тремя приемами: трансабдоминально, трансвагинально и трансректально. Из всех вышеперечисленных способов больше всего вопросов вызывает трансвагинальное исследование.

Как делают УЗИ? Для осуществления процедуры используется специальный датчик, который вводят во влагалище. Он выглядит как удлиненный цилиндр. Перед началом исследования на него надевается презерватив. При выполнении исследования женщина находится в положении лежа на спине, при этом ее ноги должны быть согнуты в коленях. На датчик наносится гель, обеспечивающий безболезненное проникновение в мышечный орган.

Как правило, при осуществлении обследования женщина не чувствует болевых ощущений. Хотя при сильном воспалении в нижней части живота в течение исследования может преобладать режущая боль. О возникновении дискомфорта необходимо говорить врачу.

Достоинством трансвагинального УЗИ является то, что между датчиком и обследуемыми органами находится лишь тончайшая влагалищная стенка. В связи с этим исключены различные «помехи» в виде близлежащих органов или жировой прослойки брюшной стенки.

После того как исследование будет завершено, гинеколог выдает пациентке на руки заключение. За счет современного оборудования можно делать фотографии, перенося их в дальнейшем на любой цифровой носитель. В дальнейшем они могут понадобиться другому специалисту для ознакомления с историей болезни пациентки.

Благодаря трансвагинальной и абдоминальной эхографии гинеколог составляет обобщающую клиническую картину об устройстве женских органов, устанавливает форму, величину матки и состояние эндометрия. Помимо этого, изучаются параметры и положение яичников. По итогам проведенной методики выносится протокол УЗИ органов малого таза.

Когда женщина нуждается в наиболее детальной проверке, в работе используются фолликулометрия и эхогистеросальпингография, созданные на ультразвуковой технологии.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Фолликулометрия — это метод наблюдения фолликулогенеза. В ходе начальной фазы менструального цикла врач осуществляет контроль над формированием фолликула и изменением структуры слизистой матки. В течение фазы за счет ультразвука обследуется протекание овуляции, устанавливаются временные сроки и характеристики плода.

Эхогистеросальпингография проводится в ситуациях, когда нужно исключить присутствие патологий внутри матки и обследовать проходимость фаллопиевых труб. Для данного исследования врач вводит в маточную полость стерильную жидкость, которая улучшает визуализацию труб. После этого гинеколог может оценить здоровье женских органов за счет ультразвука.

В случае если у женщины нет патологий, врач увидит матку небольшой величины с развитым мышечным слоем и слизистой оболочкой, соответствующей по своей толщине дню цикла. Трубы выглядят как полые тяжи, имеющие овальные ячеистые образования на концах. В маточной полости не должно присутствовать никаких образований. Эти показания будут считаться нормой.

В случае если женщина ждет ребенка, с помощью ультразвукового исследования возможно определить патологию развития плода уже на ранних сроках. К тому же за счет УЗИ можно установить формирование наследственных болезней. Исследование помогает своевременно распознать осложнения на любом сроке беременности.

Завершающее УЗИ осуществляется перед предстоящим рождением ребенка. Благодаря ему определяются величина плода, его расположение и состояние плаценты.

Таким образом, проанализировать и дать оценку выполненному УЗИ может лишь лечащий врач. Итоги исследования пациентка получает сразу после обследования.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

В основе метода лежит создание прибором особых колебаний – ультразвуковых волн. Датчик содержит не только элемент, который создает волну, но и который улавливает её.

Принцип УЗИ заключается в том, что волна, проходящая через ткани организма, отражается от них и возвращается обратно, после чего улавливается прибором.

Это позволяет визуализировать различные по плотности, размерам, внутренней структуре органы и патологические образования. На УЗИ особенно хорошо визуализируются следующие структуры:

  1. Образование повышенной плотности на фоне однородной ткани (например, опухоли, полипы).
  2. Полостные структуры, такие как кисты, абсцессы.
  3. Жидкость, скопившаяся в той или иной полости.
  4. Движущиеся объекты – довольно редкая особенность среди методов обследования.
  5. Скорость кровотока в сосудах, тканях.
  6. Строение плода, его части тела и ткани. В совокупности со свойством безопасности эта особенность УЗИ обусловливает широкое применение метода при ведении беременности.

Благодаря перечисленным преимуществам метода, врачи часто назначают процедуру при наличии хорошего специалиста по диагностике.

Когда нужно обращаться к врачу для проведения исследования? Наиболее часто УЗИ по гинекологии делают при следующих жалобах:

  • Кровотечения вне менструации.
  • Бесплодие.
  • Боль в нижней половине живота.
  • Обильные или редкие, нерегулярные менструации.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта.

Кроме того, врач проведет обследование при подозрении на внематочную беременность, а также во время ежегодного профосмотра.

Патология матки

После проведения исследования «по-женски» нередко обнаруживается та или иная патология эндометрия – внутреннего слоя стенки матки. Благодаря этому доступному методу диагностики можно начать своевременное лечение патологии.

Со стороны матки могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

  1. Эндометриоз – разрастание эндометрия в других слоях стенки матки, а также соседних органах.
  2. Миома матки – опухоль из мышечного слоя.
  3. Полипы эндометрия – разрастание эпителиальной ткани в виде опухолей на ножке.
  4. Злокачественная опухоль – рак различных тканей матки.
  5. Пузырный занос.
  6. Кровоизлияние и источник кровотечения.

Эти и другие заболевания эндометрия и других слоев матки может обнаружить гинекологическое УЗИ.

Для оценки состояния эндометрия, врачу необходимо знать нормы его толщины. Размеры слоя нарастают в течение цикла. Если сразу после менструаций эндометрий практически отсутствует, то к перед месячными толщина составляет 21–22 мм.

Патология придатков

Кроме заболеваний, локализующихся непосредственно в полости или стенке матки, УЗИ в гинекологии может обнаруживать патологию придатков – яичников и маточных труб. К этим состояниям относятся:

  1. Киста яичника – полостное образование, содержащее жидкость. Чаще всего имеет размер 10–22 мм, но может быть гораздо больше.
  2. Внематочная беременность, располагающаяся в маточной трубе.
  3. Наличие гноя в трубах.
  4. Аномалии развития яичников.
  5. Опухоли яичника: доброкачественные и злокачественные.
  6. Разрыв кисты яичника.
  7. Кровотечение из придатков.

Киста – наиболее часто обнаруживаемое на УЗИ образование яичников. Этот процесс имеет разные причины и источник развития. Киста может быть устранена терапевтическими и хирургическими методами. Когда применять каждый из них, решает врач гинеколог в зависимости от размеров полости.

Придатки матки и сам полостной орган – не единственные анатомические образования, осматриваемые на УЗИ малого таза. Кроме этого, окружающая брюшная полость осматривается на наличие опухолей, жидкости, кровоизлияний, очагов эндометрия.

  • Боль в нижней части живота,
  • Выделения крови из влагалища,
  • Невозможность изъять внутриматочную спираль,
  • Подозрение на воспаление органов малого таза,
  • Исследование состояния эндометрия (слизистой матки), размера матки,
  • Исследование состояния и размеров яичников,
  • Исследование состояния яичников на фоне терапии бесплодия,
  • Подозрение на беременность, в том числе на внематочную и многоплодную,
  • Исследование длины канала шейки матки при вероятности раннего родоразрешения во время вынашивания плода,
  • Обследование новообразований, их увеличения,
  • Забор овариального фолликула при ЭКО.

На какой день цикла делать исследование?

Динамику изменения в структуре и функции яичников оценивают, повторяя исследования в разные сроки: на 10, 15, 22 день цикла.

Проведение манипуляции во время месячных при трансвагинальном методе затруднительно, а результаты будут искажены. Если сразу после менструаций не удалось провести диагностику, лучше делать исследование на 15–22 день цикла.

В помещении для диагностики или кабинете врача гинеколога производится обследование. Ход иммледования следующий:

  1. Трансабдоминальный метод требует расположение обследуемой лежа прямо на кушетке. Датчик широкой полуовальной формы прижимается к передней брюшной стенке, предварительно обработанной специальным гелем. Никаких ощущений, кроме чувства холода, женщина не испытывает.
  2. Вагинальное УЗИ органов малого таза производится на кушетке или гинекологическом кресле. На датчик надевается одноразовый презерватив, после чего он обрабатывается гелем. Вводится аппарат в задний свод влагалища на небольшую глубину. Иногда врачу необходимо производить движения датчиком для полноценного осмотра, это может причинить женщине определенный дискомфорт. Лучше сообщить специалисту о своих ощущениях.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Пациентка ложится на кушетку. На тело пациентки в исследуемом сегменте наносят специальный гель для улучшения контакта преобразователя прибора с

. Врач проводит преобразователем прибора по телу и смотрит на экран. Картинка идет в реальном времени. Пациентка должна лежать неподвижно, иногда врач просит не дышать несколько секунд. После осмотра пациентке дается салфетка для обтирания живота от геля.

Эта процедура называется трансабдоминальным (

) сканированием и является одной из самых часто используемых. Но в акушерстве и гинекологии используется еще одна разновидность обследования: полостное (

Эти методы обследования обычно используют в комплексе. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище и позволяет изучить состояние органов малого таза более близко и с другого ракурса. Так как датчик «рассматривает» органы в непосредственной близости, а не через кожу и мочевой пузырь, картинка получается более информативной. Подобный метод дает возможность более подробно обследовать женские половые органы и обнаружить заболевания на начальных стадиях.

В первую очередь проводят трансабдоминальное сканирование, после чего трансвагинальное. Такое обследование дает возможность очень четко изучить состояние матки, яичников и маточных труб.

Особые показания к трансвагинальному методу обследования:

  • Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке,
  • Невозможность заполнить мочевой пузырь,
  • Вероятность бесплодия или лечение от бесплодия,
  • Увеличенное газообразование в кишечнике.


Трансвагинальный метод дает возможность обнаружить недуги органов воспроизводства на таких стадиях, когда изменения в их состоянии еще почти не заметны.

Иногда во время такого обследования полость матки заполняют физраствором и проводят гистеросонограмму. Нередко после УЗИ назначаются еще дополнительные диагностические меры, например,

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Еще одно преимущество этого метода обследования в том, что нет необходимости заполнять мочевой пузырь – процедура, вызывающая у многих женщин сложности.

Перед процедурой полостного обследования нужно сходить в туалет. После чего следует снять одежду и белье с нижней части тела и лечь на кушетку на спину. Специальный датчик для влагалищного обследования представляет собой цилиндр диаметром около двух сантиметров. Для стерильности перед каждым использованием на него надевают кондом, который обрабатывается тем же гелем, что и кожа при абдоминальном УЗИ.

Длительность процедуры от 10 до 20 минут. По окончанию обследования доктор выдает пациентке заключение, а также видео- или фотоматериалы. Лучше, если заключение не пишется от руки, а печатается прибором. Это говорит о наличии современного оборудования, а также дает другим врачам возможность ознакомиться с визуальной картинкой обследования. Для того чтобы правильно расшифровать результаты обследования, врачу нужно обязательно знать фазу менструального цикла.

Трансвагинальное обследование можно проводить на любой день цикла. Но при разных заболеваниях рекомендации могут быть разными. Например, при вероятности миомы матки рекомендуется делать обследование в первой фазе цикла, при вероятности эндометриоза, наоборот, во второй фазе.

Во время менструации назначают только трансвагинальное ультразвуковое обследование. Причем если цель исследования – внутренняя поверхность матки, то его откладывают на более поздний срок. Во время менструации обследуют только яичники и стенки матки. Для того чтобы датчик не запачкался, на него надевается

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Если углубиться в физиологические особенности женского организма, можно самостоятельно разобраться, на какой же день менструального цикла делать гинекологическое УЗИ. Благоприятное время для проведения УЗИ это первые 3-5 дня после месячных, считая от самого первого дня начала менструации. Однако, не рекомендуется проведение исследования позднее 8-10 дня менструального цикла. Назначение гинекологического УЗИ исключительно в первой фазе менструального цикла весьма неслучайно.

Это связано с тем, что именно в данный период времени слизистая оболочка матки, так называемый эндометрий, имеет минимальную плотность. А при уменьшенном слое эндометрия достаточно легко визуализируются такие патологии полости матки, как миома, гиперплазия, кисты и полипы. Поэтому правильно назначить дату УЗИ может только квалифицированный специалист.

Во второй фазе менструального цикла происходит существенное уплотнение эндометрия, следовательно, в его слоях могут скрываться мельчайшие патологии, которые в данный временной промежуток останутся незамеченными.

Примечательно, что в период с середины и во второй фазах менструального цикла в яичниках поочередно могут образовываться мелкие кисты, диаметром около 2 см. Как правило, это или фолликул, который должен совулировать в ближайшее время, или своеобразная киста желтого тела, которая образуется на месте лопнувшего фолликула и способна просуществовать до двух недель.

Показанием к проведению УЗИ перед месячными служит диагностика образования и развития фолликула для констатации состоявшейся фазы овуляции. Обычно данная процедура проводится для обследования и лечения женщин с бесплодием или при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

УЗИ матки и придатков, а также маточных труб необходимо проводить в вышеуказанные сроки, а именно, на 6-8 день цикла менструации. Но существуют обстоятельства, при которых врачу необходимо провести оценку функциональности яичников, а именно развития фолликула и последующее образование желтого тела. В таких случаях напрашивается вопрос, когда лучше делать УЗИ яичников.

Если же пациентка, обратившаяся к гинекологу, предъявляет жалобы на болезненность в нижней трети живота, выделения гнойного характера или чрезмерно обильную менструацию, то на какой день цикла делать УЗИ не имеет существенного значения. При задержке менструации процедуру проводят по факту обращения для исключения серьезных патологических процессов.

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

Сделать УЗИ по гинекологии, если это плановая проверка, необходимо в первой половине цикла (не позднее пятого дня после окончания месячных). В этот период легче обнаружить различные новообразования (полипы, опухоли, кондиломы).

Если внизу живота ощущаются постоянные боли, в выделениях присутствует кровь (вне месячных) или гной, менструация длится дольше обычного и более обильная, во время ПА чувствуется сильный дискомфорт или возникают болезненные ощущения, рекомендуется сделать УЗИ по гинекологии в Москве.

При трансвагинальном УЗИ пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги. Специальный датчик, на котором надет презерватив, вводится во влагалище. Ощущается дискомфорт, но не боль.

При трансректальном датчик вводится в прямую кишку.

При абдоминальном на живот наносится гель, после чего аппаратом проводят от лобка до грудины.

Сколько стоит УЗИ по гинекологии, зависит от вида исследования.

Методика проведения

Трансабдоминальное УЗИ

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Самый простой метод, применяющийся в большинстве случаях. Суть его заключается в изучении мочеполовой системы у женщин при обычном передвижении ультразвукового излучателя в нижней части живота. Для улучшения контакта с кожей и минимизации трения диагност наносит специальный гель на излучатель и затем обследует проекции внутренних органов малого таза.

Чтобы результаты получились максимально точными, все вышеперечисленные методики требуют проведения особой подготовки, состоящей из пищевых ограничений и правильного наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Пищевые ограничения выглядят, как исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, так как пузырьки газа могут быть ошибочно приняты за кисты или опухоли.

К запрещенным продуктам относятся жирные виды сыров, мяса, рыбы и бульоны из них, сырые фрукты и овощи, острая, соленая, жареная пища, копчености, пряности, молочная и хлебобулочная продукция, сладости.

Следует исключить алкоголь, газированные напитки и воду, а за несколько часов до процедуры нельзя курить, жевать жвачку и сосать леденцы. Свое меню за 3–4 дня до проведения исследования необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и первых блюд на их основе, отварных овощей, каш – гречневой, рисовой, овсяной. Также можно в день съедать 1 отварное яйцо и выпивать 1 стакан кефира или молока.

Разрешается пить на протяжении подготовки к УЗИ некрепкий чай или кофе. К трансабдоминальному УЗИ необходимо позаботиться о том, чтобы мочевой пузырь был полным – благодаря этому приподнимутся петли кишечника и внутренние органы будут доступны к изучению. Для достаточного наполнения пузыря можно просто воздержаться не менее 3 часов от мочеиспускания либо за 1–1,5 часа перед УЗИ выпить не менее 1 литра негазированной воды.

Трансвагинальное УЗИ

Или как его еще иногда называют интравагинальное УЗИ, несмотря на чуть более сложный доступ, применяется также довольно часто, как и предыдущая методика. При ее проведении используется специальный гинекологический датчик, имеющий диаметр около 3 см, что не приносит никаких болевых ощущений при осмотре.

Влагалищное обследование, как и две остальных процедуры длится не более 10-20 минут, и лишь в спорных случаях может немного затянуться. Подготовка к гинекологическому УЗИ через влагалище более проста, чем при предыдущей – необходимо помочиться перед исследованием, чтобы полный мочевой пузырь не мешал передвижению трандюсера (датчика).

Важно! Если у пациентки есть аллергия на латекс, то при назначении внутривлагалищной ультразвуковой диагностики нужно обязательно сказать об этом врачу.

Трансректальное УЗИ

В гинекологии также применяется трансректальная методика, но гораздо реже – в основном у девственниц либо по каким-то определенным показаниям. Чтобы подготовиться к УЗИ таким способом, необходимо обязательно очистить прямую кишку от каловых масс, так как делается процедура путем ввода в нее специального датчика.

Ректальный ультразвуковой излучатель по диаметру еще меньше влагалищного, поэтому болевых и просто неприятных ощущений не бывает. При проведении гинекологической диагностики данной методикой также используется презерватив, и его смазка позволяет врачу войти в анальное отверстие легко и безболезненно. Мочевой пузырь наполнять не нужно.

УЗИ в трех триместрах беременности

Все вышеперечисленные виды УЗИ в гинекологии имеют свои отличительные черты в подготовке к процедуре:

  1. Для трансабдоминального метода важно подготовить кишечник и мочевой пузырь, чтобы они не перекрывали нужные органы и структуры. Для этого за 2-3 дня до исследования назначается диета, направленная на исключение газообразующих продуктов (из рациона убираются бобовые, макаронные изделия, белый хлеб, капуста, огурцы, рис, газированная вода и т. д.). Оправдано применение пеногасителей (Эспумизан, Смекта). При этом последний прием еды не должен быть позднее 8 часов вечера накануне обследования. Мочевой пузырь начинают наполнять за 1,5-2 часа и до первых позывов в туалет.
  2. Подготовка к гинекологическому УЗИ посредством прямой кишки подразумевает тщательное опорожнение кишечника путем применения физических или фармакологических методов. Вечером и утром в день исследования назначается очистительная клизма, как альтернатива – слабительные средства (Пиколакс, Дюфалак) или суппозитории. Также соблюдается диета и наполняется объём мочевого пузыря (выпивается 1-1,5 литра обычной чистой воды примерно за час до процедуры).
  3. Для того чтобы сделать УЗИ по гинекологии через полость влагалища, в особой подготовке нет нужды. Мочевой пузырь не наполняется, а сама ультразвуковая диагностика проводится на 3-й или 4-й день нового менструального цикла.

Теперь ни одна беременность не проходит без ультразвуковой диагностики состояния репродуктивных органов матери и развития плода. Так, кроме определения наличия зачатия, УЗИ назначается планово не менее трех раз за период вынашивания – на 11–13 неделе, 22–23 и 31–32. Это позволяет держать под контролем внутриутробное развитие и рост эмбриона, а также возможное формирование патологий в организме матери.

  • На 11–13 неделе определяются грубые нарушения развития плода, толщина воротниковой зоны – важный показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна, оцениваются анатомические особенности.
  • На 22–23 неделе появляется возможность изучить строение основных органов и систем плода – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. В это время можно определить пол будущего малыша.
  • На 31–32 неделе УЗИ показывает поздние аномалии развития сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и дыхательной систем, а также остальных важных органов. Кроме этого, изучается темп роста и соответствие его нормальным показателям.

Важно! Вовремя пройденные скрининги при беременности в первом и втором триместрах плюс правильно выполненная подготовка к ним, обеспечивают получение наиболее информативной картины. Это позволит при найденных грубых патологиях прервать беременность, избавляя от страданий и мать и ребенка.

В период ожидания ребенка обычно проводится три плановых УЗИ в первом, втором и третьем триместре. В ходе исследования осматриваются не только матка, ее придатки и маточная шейка, но и плод. Специалист определяет важные параметры плоды, такие как рост, вес, окружность головки, следит за его развитием. В процессе ультразвуковой диагностики можно выявить пороки развития плода, а также патологии со стороны женских половых органов, требующих лечения.

В период беременности УЗИ может проводиться трансабдоминально и трансвагинально. Обычно при отсутствии соответствующих показаний трансвагинальное УЗИ проводится только в первом триместре.

Факторы, действующие на результаты обследования

Оценка визуализированных структур производится прямо во время проведения манипуляции. Врач смотрит на экран монитора, параллельно определяет размер исследуемых структур, а медсестра ведет протокол.

По результату диагностики пациентка может получить фотографию обнаруженных образований с расшифровкой и размерами тех или иных структур. Это необходимо для консультации с другими специалистами.

  • Повышенная масса тела,
  • Наличие газа, воздуха или кала в кишечнике,
  • Швы или рана на передней брюшной стенке,
  • Движение во время обследования.

Специальный медицинский гель

Для проведения ультразвукового обследования применяют специальный медицинский гель. Такие гели бывают разными по степени электропроводимости и по густоте. Гелем обрабатывается кожа пациента перед обследованием, по окончанию обследования гель без труда вытирается бумажным полотенцем. Гель безопасен для организма, а также и для одежды, так как не оставляет следов на тканях. Процедура обследования без геля не даст результатов, так как датчик не будет достаточно хорошо прилегать к телу и двигаться по поверхности кожи.

Ультрагели универсальны и их можно применять для аппаратов производства любых фирм. Гели различаются по вязкости на три категории: низкой, средней и высокой.


Для реализации гели фасуются в емкости до пяти килограммов весом.

Обследование матки и шейки матки

Этот метод обследования используется очень часто. Обследование дает возможность исследовать форму органа, размеры, структуру, а также дефекты формирования. Чаще всего при исследовании матки сразу же определяется и состояние придатков.

Показания:

  • Сбои менструального цикла,
  • Болезненные кровотечения,
  • Слишком длительные кровотечения,
  • Боли перед и после менструаций,
  • Невозможность забеременеть,
  • Кровотечения в перерывах между менструациями,
  • Вероятность беременности.

Если женщина не беременна, то параметры матки таковы:

  • Длина – 7 см,
  • Ширина – 6 см,
  • Передне-задний промер – 4,2 см.

Толщина слизистой выстилки матки должна соответствовать фазе цикла.

Основные заболевания, обнаруживаемые при обследовании: миома, эндометриоз, нарушение формирование матки,

шейки матки.

Обследование яичников

При обследовании исследуется размер и структура яичников, а также присутствие в них созревающих фолликулов. Иногда бывает важен размер фолликулов в определенную менструальную фазу.

Здоровые яичники должны иметь такие максимальные размеры:

  • Длина – 3 см,
  • Ширина – 2,5 см,
  • Толщина – 1,5 см.

Обследование маточных труб

При обычном обследовании органов малого таза здоровые трубы не видны, так как они являются полым органом.

Для обследования маточных труб используется метод

Показанием для применения этого диагностического метода является бесплодие.

Метод пока еще не очень широко используется в практике.

Эхогистеросальпингоскопия представляет собой ультразвуковое обследование с введением контрастного вещества в полость матки. На экране монитора врач следит за тем, как вещество попадает из матки в трубы и по этому делает выводы о проходимости труб.

Полость матки заполняется стерильным контрастным раствором температуры 37 градусов с помощью тонкого катетера. Процедура совершенно безвредна и безболезненна.


Назначают ее с 7 по 12 день менструального цикла. Перед процедурой проводятся анализы на

влагалища, цервикального канала и шейки матки.

Противопоказания:

  • Обострение любых заболеваний,
  • Присутствие во влагалище болезнетворной микрофлоры,
  • Маточные кровотечения.

Обследование новорожденного

Ультразвуковое обследование новорожденного считается наиболее безопасным. В ходе исследования организм ребенка не подвергается рентгеновскому облучению, ребенка не нужно фиксировать и делать

). Частота воздействия ультразвука в 100 раз меньше, чем минимальная частота, приводящая к нагреванию клеток организма. В связи с этим именно ультразвук используется во всех развитых странах для обследования новорожденных, а также внутриутробного исследования плода.

Своевременное обследование позволяет выявить заболевания и патологии, которые можно устранить за пару месяцев. При этом, начало лечения, отсроченное всего на два – три месяца может быть не достаточно эффективным, и заболевание не устранится окончательно никогда.

К подобным заболеваниям относится, например, дисплазия тазобедренных суставов и вывих бедра. Если начинать терапию тут же после рождения, уже к шестимесячному возрасту ребенок совершенно выздоравливает. Если же начать лечение в шестимесячном возрасте, то, скорее всего, без хирургического вмешательства обойтись не получится.

Еще одним важнейшим органом малыша, требующим обследования, является головной мозг. В таком возрасте можно обследовать мозг через родничок. Такое обследование укажет на ухудшение кровоснабжения, родовые травмы, ишемические процессы, вызванные кислородным голоданием во время внутриутробного развития.

Во время родов (как естественных, так и хирургических) могут травмироваться шейные позвонки малыша. Такие травмы также требуют вмешательства со стороны врачей для предотвращения дальнейшей травматизации спинного мозга. Это особенно важно в первые 12 недель жизни, пока еще очень слабы мышцы шеи. Не обнаружение данного нарушения влечет за собой изменение тонуса мускулатуры, а также нарушение кровоснабжения.

Ультразвуковое обследование внутренних органов желательно сделать не позднее трех месяцев с момента появления ребенка на свет. Особенно важно это в тех случаях, если у неонатолога появляются сомнения в нормальной функции жизненно важных органов, если малыш плохо развивается, у него нелады с мочевыделением или переработкой пищи.

Вред от УЗИ

  • При выполнении трансвагинальной процедуры существует небольшая возможность занесения инфекции. Если же осуществляется забор ткани на исследование, вероятность этого увеличиваются. Об инфицировании говорит увеличение температуры после обследования.
  • Ультразвук высокой частоты может быть очень опасным для здоровья человека. Так, при увеличении частоты более 20 КГц вероятно развитие кровоизлияний, нарушение дыхания и даже летальный исход. Но! При выполнении ультразвукового обследования используется ультразвук частотой лишь от 2 до 10 МГц, что в сотни раз меньше опасной частоты. Таким образом, если прибор исправен, сами по себе ультразвуковые волны навредить не могут.
    Большинство споров ведется о вреде ультразвукового обследования во время беременности. Однако достоверных исследований, доказывающих вред, пока не существует.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector