Радиохирургическое лечение шейки матки

Основные области применения радиохирургии в гинекологии

условиях. После операции, как правило, нет необходимости в постоянном контроле врача, и пациентка практически сразу может отправляться домой.

Самое широкое применение аппарата наблюдается для выявления и лечения эрозии шейки матки. Радиоволновая хирургия стала замечательной заменой традиционному «прижиганию» ввиду безболезненности операции. После воздействия Сургитрона на участок

эррозии, у пациенток не появляется черного струпа, а также не требуется дополнительная обработка шейки матки. Ткани матки после воздействия аппарата заживают под специальной пленкой, которая без боли и кровотечений отторгается примерно через 7 дней. Правда, могут появиться мажущие сукровичные выделения, которые относятся к побочным эффектам и быстро исчезают (окончательно пропадают через 4-7 дней).

Этот метод лечения предпочтителен в лечении нерожавших женщин, так как при его применении не формируется грубый рубец, который в будущем может повлиять на процесс родов.

После проведения операции имеются свои ограничения: врачи не рекомендуют различные водные процедуры в течение 7-10 дней, также в этот период желательно сократить количество физической нагрузки. Ваш лечащий врач обязательно уточнит конкретный период воздержания от половой жизни: как правило, он составляет от двух недель до месяца.

Но, как и у любого метода лечения, данный имеет свои противопоказания. В принципе, они делятся на две группы: обязательные и рекомендательные.

Не рекомендуется прибегать к использованию Сургитрона при беременности и наличии кардиостимулятора.

Однако в таких случаях доктора могут принять меры предосторожности.

 В сравнении с иными методами хирургического вмешательства время самой операции и процесса заживления после нее сокращается почти вдвое.

  • Эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки — показание к применению радиоволновой хирургии

    эрозия

  • эктопия шейки матки
  • рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами
  • гипертрофия шейки
  • эндометриоз
  • лейкоплакия
  • хронический цервицит
  • дисплазия шейки матки 1-2 степени
  • кондиломы вульвы, влагалища, промежности
  • кисты влагалища
  • папилломы вульвы, влагалища
  • полипы цервикального канала
  • удаление генитальных невусов
  • конизация при дисплазии 3

Раннее эта процедура носила очень травматический характер, пациентам приходилось около 7-10 дней находиться в стационаре, с помощью сургитрона эта операция проводится в амбулаторных условиях.

  • онкологические заболевания;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • воспаления и инфекции в анальном канале и промежности.

Удаление родинок радионожом Фотек, особенности удаления новообразований разной природы

Как правило, пациентки, которые еще не рожали, редко сталкиваются с эрозией, однако если это произошло, врач должен подобрать метод, который будет безопасным и не повлияет на репродуктивные функции.

Что касается недостатков метода, то он один – довольно высокая стоимость. Тем не менее, безопасность и эффективность его перерывают этот момент.

Суть данной процедуры заключается в том, что на пораженное место посредством наконечника специального аппарата направляется поток волн высокой частоты.

Это приводит к испарению пострадавших участков. Здоровые участки слизистой оболочки при этом не затрагиваются.

Операция занимает совсем немного времени – обычно не более 5-7 минут.

Радионож  — это аппарат по бесконтактному удалению образований на коже с помощью направленного воздействия радиоволн. Он представляет собой вольфрамовую нить-электрод в виде петли, в котором электрический ток и ионизированный аргон преобразуется в радиоволны. Прямого контакта радионожа и кожи нет, а иссечение бородавки или родинки происходит за счёт высокочастотных излучений.

Операция проводится под местной аппликационной анестезией, длится не более 20 минут и позволяет удалять как одиночные, так и групповые образования. Окружающие ткани почти не травмируются, зато поражённая ткань удаляется вместе с вирусными клетками, запечатывая место среза температурным воздействием.

Аппарат Фотек — это электрокоагулятор хирургический высокой частотности. Он имеет свето-звуковую систему сигналов, указывающих на удаление родинки с тела пациента. Позволяет работать во влажной среде, поэтому его применяют в гинекологии для прижигания остроконечных кондилом.

Биполярный электрод находится внутри радионожа, позволяя делать точный срез. Режим без коагуляции (электровоздействия) позволяет удалять онкообразования.

Преимущества использования аппарата «Сургитрон»

Радиоволновая терапия – бесконтактная процедура лечения эрозии, которая основывается на способности тканей к испарению под влиянием высокочастотных волн, для воспроизведения которых используется специальный нож.

Это позволяет обеспечить эффективность и практически полную безболезненность процедуры, при этом находящиеся рядом ткани не затрагиваются, отсутствует кровотечение и риск дальнейших осложнений.

Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют.

Справка: широкое применение в этой сфере получил аппарат Сургитрон.

Алина: “Первую свою родинку удаляла давно, методом заморозки. Радионожей тогда еще не было. Вторую – уже этим ножом, так что есть, с чем сравнивать. Волны понравились больше: сделали мне все быстро, зажило примерно за две недели, никаких следов не осталось”.

Виктория: “А у меня на этом месте шрамик остался. Обидно, конечно, но врач говорит, что по-другому никаким методом не получилось бы убрать: глубоко она очень сидела…”

Анна: “У меня на теле были большие висящие родинки. Решилась на радиоволновое удаление и ни разу не пожалела. Сама операция прошла так быстро, что я и не поняла, что все уже закончилось. Больно было только один раз: когда делали обезболивающий укол!”

Настя: “После удаления моей «любимой» родинки прошел месяц, а я уже и забыла, где она была. Болячка у меня отвалилась ровно через две недели после операции, проблем никаких не было. Хороший метод и цена удаления родинок радиоволновым методом сравнительно невысокая. Мне эта процедура обошлась всего в 1,5 тысячи рублей”.

Маша: “Удалила несколько родинок на аппарате Сургитрон. Результат волшебный! Все прошло быстро, абсолютно безболезненно, я даже испугаться не успела. Зажило все отлично. Всем рекомендую!”

Удаление родинок при помощи радиоволнового излучения можно назвать процедурой 21 века. Благодаря ей удалять родинки стало не страшно.

На просторах интернета размещены несколько тысяч отзывов об этой процедуре. Отрицательных – менее 1%. Серьезных претензий к ней так и не нашлось. И врачи, и пациенты в унисон утверждают: при помощи радионожа кожу действительно можно сделать чистой и красивой.

Радиоволновое лечение имеет ряд преимуществ:

  • высокая результативность — в 9 из 10 случаев происходит полное выздоровление;
  • эффективность метода лечения с применением данного прибора подтверждена многочисленными исследованиями и опытом врачей мировой практики;
  • минимальная вероятность рецидива;
  • минимальное поражение окружающих тканей;
  • длительность процедуры — 10 — 30 минут;
  • время реабилитации — 3-5 дней;
  • восстановление происходит за 2-2,5 недели;
  • отсутствие кровотечений, болевых ощущений, шрамов и других побочных эффектов;
  • эффект дезинфекции от радиоволн.

А   17.03.2011, 17:40:13

Я удалила недавно плоские бородавки на лице сургитроном, у меня их много, было больно, теперь половина лица в болячках, на улицу выйти страшно, подскажите, когда пройдет? Удаляла папилому около подмышки током, потерпела, все прошло, следов не осталось Бородавки на руках сама удалила жидким азотом, но только хуже сделала, остались шрамы, азот до корня не дошел, бородавки появляются в других местах Ответить Ссылка 21.

Зая 29.11.2011

Сегодня удалила кондиломы Сургитроном. Делали на живую без анестезии. Больно, но терпимо вполне. Не забывайте, что каждый переносит боль по-разному. У женщин еще и от фазы менструального цикла зависит переносимость. Кроме того, имеет огромное значение еще и то, где располагаются кандиломы/папиломы. А вообще, нужно внимательнее относиться к себе и время от времени если не к врачу ходить, то самому осматривать себя в интимных местах и при необходимости к врачу идти.

Гость   16.10.2013

Удалила 10 октября Сургидроном большое количество кондилом при входе во влагалище и внутри малых половых губ. Девочки, удаление все полнейшая фигня — пару больноватых уколов, потом немного больно во время удаления. НО!!!!! ПОТОМ НАЧИНАЕТСЯ КОШМАР! Я должна 3-4 раза в день, сначала обрабатывать все перекисью, потом фурокоцином (йод, только красный) и присыпками.

Как это все болит, жжет, щипит — не передать словами. Сегодня 6 день и я, если честно, на грани нервного срыва. Пришлось брать больничный — на работе проблемы. Ходить в туалет даже больнее чем в начале, каждый раз со слезами, сидеть не могу. Вчера была на приеме у врача, умоляла назначить что-то вместо фурорцина — сказала нет, это обязательно.

21 век — а ничего лучше йода не придумали, что ли! А самое обидное что врач даже не предупредила, что будет такой тяжелый восстановительный период. Мне несколько лет назад удаляли химией какой-то — я после этого в кино пошла, ни разу ничего не обрабатывала, все отлично зажило. Думала в этот раз так же будет, а получила кошмар на яву.

Ваше имя 02.04.2014

За 5 дней до месячных удаляла кондиломы (радионож). Сейчас месячные идут уже 8ой день (то есть дольше обычного). Врач что-то про это говорила, но не помню что конкретно (нервничала я очень). То ли так и должно быть, то ли срочно к ней ехать. Ни у кого проблем с циклом не было после удаления? До врача, конечно, попробую дозвониться, но все равно волнуюсь.

Источники:

  • https://oxford-med.com.ua/services/proctology/surgitron/
  • http://ipf.kiev.ua/lechenie-patologii-sheyki-matki
  • http://polyclinika.ru/tech/apparat-surgitron/
  • http://medongroup-spb.ru/branches/proctology/surgitron/
  • http://www.logon-as.ru/uslugi/diagnostika/radiovolnovaya_x/
  • http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3924115/2/

Сургитрон в хирургии и урологии

Благодаря всем преимуществам радиоволнового аппарата «Сургитрон», его начали использовать не только в гинекологии, но и в сфере хирургии.

Показания и противопоказания к радиохирургическому удалению

Показание к проведению процедуры – наличие крупной эрозии или же псевдоэрозии. В случае если образование растет и провоцирует дискомфорт, его нужно прижечь. Радиоволновое излучение может стать прекрасным способом это сделать.

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, нужно пройти ряд исследований по назначению врача.

Специалист должен учитывать размеры и давность эрозии, те или иные особенности шейки матки – все это поможет определиться с тем, будет ли методика целесообразной и безопасной, и поможет избежать побочных эффектов.

Что такое радиоволновой метод, когда применяется, преимущества

Радиоволновой метод удаления новообразований заключается в фокусированном воздействии высокочастотных радиоволн на новообразование с целью его иссечения. Радиоволна действует подобно скальпелю хирурга, но не оставляет после себя крови, потому что при высоких температурах кровь моментально сворачивается.

Удаление новообразований радиоволновым методом проводится в следующих случаях:

  • невус увеличивается в размерах, меняет цвет, болит;
  • новообразования разрастаются и занимают всё большую площадь;
  • родинки меняют форму и кровоточат.

радио ножи при гинекологии

Главное достоинство радиоволнового метода — возможность удалять новообразования любого типа, даже находящиеся в глубинных слоях кожи. К другим преимуществам метода можно отнести следующее:

  • отсутствие необходимости в наложении швов и повязок;
  • процедура совершенно бескровная, она подходит людям с заболеваниями крови;
  • операция проводится под аппликационной анестезией, она не требует наркоза;
  • процедура длится 5-20 минут;
  • заживление происходит за 3-10 дней в зависимости от площади удаляемых новообразований;
  • минимальная возможность рецидива (не более 6%);
  • применяется там, где криодеструкция (воздействие жидким азотом) и удаление лазером невозможно (например, на веке);
  • ткани после удаления могут быть отправлены на гистологическое исследование.
  • генитальный невус

    «Сургитрон» успешно борется с кондиломами и папилломами

    эрозии шейки матки;

  • лейкоплакии и эритроплакии шейки матки;
  • коагуляции эндометриоза;
  • дисплазии шейки матки;
  • биопсии;
  • конизации шейки матки;
  • при удалении полипов;
  • при удалении кондилом и папиллом половых органов;
  • при пиогенных гранулемах;
  • при наличии старческих липом;
  • при наличии генитальных невусов.

В медицинском центре «Институт планорования семьи»  радиохирургические операции производятся при помощи аппарата Сургитрон (Surgitron), производства США. Препарат Сургитрон позволяет провести радиохирургическую операцию, не повреждая здоровую ткань и совершенно безболезненно. Также после радиохирургического воздействия образование отеков и рубцовой ткани сводится к минимуму. Поэтому методика радиохирургии аппаратом Сургитрон рекомендована и для лечения нерожавших женщин.

Патологически измененные ткани обладают существенным электрическим сопротивлением. На конце электрода концентрируется энергия, нагревающая ткани и испаряющая клетки. Электрод прибора Сургитрон остается холодным и не соприкасается с тканью. Радиохирургическая операция дает возможность точно воздействовать на патологические ткани и удалять их прицельно.  При этом аппарат Сургитрон позволяет уменьшить в разы вредные последствия по сравнению с другими методами лечения шейки матки.

Лечение шейки матки аппаратом Сургитрон доставляет пациентам минимальные неудобства, так как электрический ток не проходит сквозь ткани, а также не стимулируются нервные окончания и не сокращаются мышцы, что исключает выраженные болезненные ощущения.

Радиохирургическая операция для лечения шейки матки назначается в промежуток с 5 по 11 день менструального цикла.  Операция на аппарате Сургитрон проводится под местной анестезией, в некоторых случаях под внутривенной анестезией, когда планируется большой объем операции. После радиоволнового лечения пациенты, как правило, спустя пару часов покидают клинику и возвращаются к своим делам. При сложных и длительных операциях пациенты могут остаться в стационаре на сутки.

Радиохирургическое лечение шейки матки

После операции на аппарате Сургитрон пациенткам следует воздержаться от половой жизни на срок от двух недель до месяца.

Перед проведением радиохирургического лечения шейки матки необходимо сдать следующие анализы:

  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит B, C;
  • Мазок из влагалища на флору и на онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза.

Правила подготовки

Если у пациентки были выявлены воспалительные процессы, их нужно устранить до прижигания.

Иногда специалисты рекомендуют за сутки до процедуры принять суточную дозу антибиотика. Это дает возможность предотвратить воспаления после излучения радиоволнами.

Однако это нужно не всем, и решение о целесообразности этого должен принимать врач.

Как проходит прижигание радиоволнами

Радиоволновое лечение эрозии предполагает несколько этапов.

Подготовительный – это уже упомянутые нами анализы и консультация специалиста. Затем проходит непосредственно процедура, а после – период восстановления.

Процедура практически безболезненна, в процессе нее не происходит непосредственного контакта между тканями и применяемым оборудованием. Но имеет место быть местная анестезия, предотвращающая даже легкий дискомфорт.

Как правило, для локального обезболивания применяют спреи с лидокаином.

Длится процедура совсем недолго – всего 5-7 минут, и при этом одного сеанса вполне достаточно. Вместе с подготовкой для прижигания достаточно 20 минут. Основная же часть восстановительного периода обычно требует всего недели.

Вмешательство проводится на 5-7 день менструального цикла – благодаря этому до следующей менструации все полностью заживает.

Помимо этого именно в это время регенерационные способности клеток максимально высоки, и период заживления сводится к минимуму.

Пациентке нужно расположиться в гинекологическом кресле. Врач устанавливает колькоскоп и отслеживает точность манипуляций.

Затем на область воздействия церквикального канала наносится анестезия, и вводится электрод. Именно он и излучает необходимые волны.

Радиоволновой нож, который является основным устройством при этом, не разрезает ткани, как скальпель, и не выполняет непосредственно прижигание, как лазер.

Специальные волны, не контактируя со слизистой, рассекают ткани в нужном месте. А формирующийся в процессе испарения клеток низкотемпературный пар коагулирует находящиеся ниже сосуды, предотвращая кровотечение.

Ткани подвергаются нагреванию, область эрозии как бы «запаивается» и прижигается. Процесс продолжается в течение нескольких минут, затем электрод вынимают, и процедура считается завершенной.

Радиохирургическое лечение шейки матки

Перед процедурой от пациента не требуется никаких подготовительных мероприятий. Он может вести обычный образ жизни. Все, что нужно, сделает врач. В его обязанности входит тщательный осмотр новообразования, его границ и глубины проникновения в кожу. На основе этих данных он принимает решение о том, какие радиоволны нужно использовать в конкретном случае, и настраивает аппарат на нужные частоты.

Затем кожу пациента тщательно очищают и делают анестезию. Это может быть укол или обезболивающий крем, нанесенный на участок кожи, который должен подвергнуться воздействию аппарата.

Анестезия для этой процедуры – это, скорее, мера предосторожности. Специалисты заверяют, что сама по себе процедура безболезненна.

Через тело действительно пропускается ток, но его частота настолько высока, что не способна вызвать сокращение мышц или простимулировать нервные окончания. А это значит, что никаких неприятных или болевых ощущений быть не должно.

Тем не менее сама операция начинается только в тот момент, когда анестезия начинает действовать. Врач в это время направляет электронож на нужный участок. Выглядит инструмент, как подключенная к небольшому аппарату тонкая металлическая палочка с проволочной петлей на конце. Через нее радиоволны воздействуют на клетки кожного новообразования.

Радиохирургический разрез производится легким движением, при этом нет никакого давления на ткань, она остается совершенно здоровой. В крайнем случае возможно небольшое повреждение, сравнимое с тем, что бывает при обработке кожи лазером.

Получить ожог во время операции тоже практически невозможно. Вместо заземляющей пластины в приборе для фокусирования радиоволн используется безопасная антенная пластина. Во время операции она не соприкасается с кожей, врач просто размещает ее вблизи от операционного поля.

Длительность операции зависит от величины удаляемой зоны, но редко когда превышает 20 минут. По ее окончании врач собирает оставшийся материал, чтобы отправить его на гистологическую экспертизу.

Специалист осматривает родинку и оценивает ее размеры, после чего принимает решение о частоте волны, которой будет удаляться невус. Участок кожи, на котором находится родинка, обезболивают либо при помощи укола анестетиком, либо с помощью специального крема, геля или спрея. После, приступают к удалению родинки радиоволной.

Реабилитационный период

Осложнения после радиоволнового лечения наблюдаются крайне редко. Они могут возникать разве что в тех случаях, когда женщина отправилась на операцию с нелеченым кандидозом, вагинитом или специфическими инфекционными заболеваниями. Реабилитационный период проходит достаточно быстро. Выраженного болевого синдрома нет. Для купирования боли достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол).

Врачу нужно показаться через две недели. К гинекологу стоит немедленно обратиться при подозрении на осложнения. Их симптомами могут быть:

  • кровотечение;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • выраженный болевой синдром.

Чтобы обеспечить нормальное и быстрое заживление послеоперационной раны, а также минимизировать риск осложнений, на протяжении месяца пациентке запрещается:

  • половая жизнь;
  • использование тампонов;
  • применение спринцеваний;
  • высокие физические нагрузки.

В раннем послеоперационном периоде возможны выделения из влагалища. Это нормальное явление, которого не стоит бояться. Полное заживление произойдет через 4 недели. По истечению этого времени все ограничения с женщины снимаются.

Лечение эрозии радиоволнами – процедура малотравматичная. Повреждение после нее заживает достаточно быстро, и реабилитационный период достаточно короткий.

Он составляет примерно десять дней, в течение которых рекомендуется избегать посещения пляжей, саун, бань, бассейнов, а также тяжелых физических нагрузках.

Также нельзя купаться в открытых водоемах. Крайне важно максимальное соблюдение гигиены.

Запрет на половую жизнь будет продолжаться в среднем в течение месяца, но точные сроки назовет только врач, оценив степень заживления повреждения.

Проведение процедуры

Сургитрон позволяет превращать электрический ток в радиоволны высокой частоты и с помощью специальных насадок передавать их на ткани. Радиоволны воздействуют на клетки, передают им энергию, что приводит практически к их испарению. Из-за отсутствия нажима, физического контакта с кожей и термического воздействия, не происходит сопутствующего разрушения окружающих тканей. Мелкие сосуды, оказавшиеся в области воздействия, запаиваются, что препятствует возникновению кровотечения.

Сургитрон воздействует на ткани точно, точечно, только на те части образований, которые подлежат удалению. Во время самой процедуры пациент чувствует только тепло в месте воздействия, болевых ощущений, как правило, не возникает. После завершения процедуры накладывается повязка с мазью и еще около часа пациент остается под наблюдением.

Возможные побочные реакции

Метод борьбы с эрозией малотравматичный, и обычно не провоцирует осложнения.

Тем не менее, в период проведения манипуляции возможны несильные тянущие боли внизу живота. Обычно они неинтенсивны и легко купируются анальгетиками.

В течение нескольких дней возможны кровянистые выделения. Они обычно неинтенсивные, мажущие. Если спустя 5-7 дней выделения не проходят, либо они слишком интенсивные, стоит проконсультироваться со специалистами.

После операции важно придерживаться рекомендаций специалиста – тогда эрозия заживет быстро и правильно. Небольшие кровотечения и легкие тянущие боли допустимы.

Если специалист дает дополнительные индивидуальные рекомендации, нужно обязательно их придерживаться.

Осложнений после удаления родинки при помощи радионожа, как правило, не возникает. Тем не менее, стоит ежедневно внимательно осматривать место, с которого было удалено новообразование. В случае возникновения вопросов или подозрений незамедлительно обращаться ко врачу.

Если родинка располагалась очень глубоко в эпидермисе, то на ее месте может остаться шрам. Он будет гораздо менее заметен, чем пятно темно-коричневого цвета, но можно будет попытаться от него избавиться.

Делать это надо начинать сразу после того, как отпадет корочка. Врач, проводящий операцию, может назначить средства, которые сделают его почти невидимым. Это может быть специальная мазь, крем или пластырь.

На месте удаленного образования в течение нескольких дней возможно:

  • Покраснение (гиперемия)
  • Отек
  • Легкая болезненность
  • Гематомы
  • Пигментация (похожая на веснушки), что считается допустимым
  • Образование рубцов

При удалении вирусных образований, таких как (бородавки, кондиломы, контагиозный моллюск, некоторые виды папиллом) в 40-60% случаях возможны повторные образования (рецидивы).

В случае глубокого залегания невуса в эпидермисе на месте удаленной родинки может образоваться рубец. При его возникновении используйте специальные средства (мази, гели) от рубцов. При возникновении болевых ощущений в области удаления родинки, изменения цвета кожи в этой области, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мифы и факты

Существует миф, что данная процедура противопоказана нерожавшим женщинам. Тем не менее, она не оказывает влияния на репродуктивные функции, потому может назначаться и девушкам, которые еще не обрели радость материнства.

У процедуры достаточно много плюсов, в частности, это минимум патологических изменений по краям обрабатываемой области, что сокращает процесс заживления и минимизирует риск негативных последствий.

А вот цена процедуры действительно достаточно высокая – это факт, а не миф, тем не менее, учитывая то, что длится она не больше двадцати минут, и требуется только один сеанс, стоимость вполне обоснована.

Стоит учесть еще ряд моментов. Если у пациентки есть кардиостимулятор, радиохирургическая терапия возможна только после согласования с кардиохирургом.

Приборы, которые подключены к пациентке, такие как слуховой аппарат, на время процедуры должны быть отключены, чтобы устранить негативное влияние на них радиоволн.

Если пациентка употребляет те или иные медикаменты, это может спровоцировать осложнения, поэтому она должна сообщить это врачу на предварительной консультации.

При пожилом возрасте и сахарном диабете в анамнезе длительность восстановительного периода будет больше в несколько раз.

Процедура может проводиться не ранее, чем через три месяца после проведения любых манипуляций на шейке матки.

В этих случаях проводящий прижигание врач должен быть максимально аккуратным и особенно тщательно контролировать процессы заживления и восстановления пациентки.

<img src='https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/udalenie-novoobrazovaniy-827×550.jpg?resize=790,525

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector