Сестринское дело в гинекологии. Миома матки, Сестринское дело

Работа
операционного
блока

В состав операционного
блока, кроме
операционных
комнат, должны
входить следующие
подсобные
помещения:
предоперационная,
стерилизационная,
материальная,
комната для
подготовки
больной к операции
и обезболиванию.

Предоперационная
предназначается
для мытья рук
опера­ционной
сестры, хирурга
и его помощников,
а также для
мытья загрязнен­ных
инструментов.
В этой комнате,
которая расположена
перед операци­онной,
имеются раковины
с кранами горячей
и холодной
воды, оснащен­ные
смесителем.
Над раковинами
находится
зеркало.

На отдельном
столике в специальных
кастрюлях или
тазиках с крыш­ками
лежат простерилизованные
щетки для мытья
рук, мыло, ножницы
для ногтей и
корнцанг для
взятия щеток.
В предоперационной
должны быть
также тазы на
специальных
подставках
для мытья рук,
столики для
бутылей с растворами
и песочные
часы.

Помимо этого,
в предоперационной
размещается
вешалка для
фарту­ков из
непромокаемых
тканей и шкаф
для матерчатых
чулок-бахил,
которые надевают
хирург и его
помощники. Для
других лиц,
входящих в
операционную,
необходимо
иметь специальные
резиновые
галоши или
матерчатые
бахилы и бикс
с простерилизованными
марлевыми
масками.

Стерилизационная
служит для
стерилизации
белья, мяг­ких
материалов
(марлевых салфеток,
тупферов), перчаток,
инструментария
и растворов.
Помещение
должно быть
достаточно
большим, чтобы
в нем разместились
все необходимые
аппараты и
приборы для
стерилизации
указанных
материалов.

Материальная
должна быть
изолирована
от остальных
поме­щений
операционного
блока. В ней
хранятся инструменты,
марля, вата,
белье и другие
материалы,
предназначенные
для операции;
все это подает­ся
через особую
дверь или окно.
Проход через
материальную
в остальную
часть операционного
блока не разрешается.

Комната для
подготовки
больной к операции
позволяет
избавить женщину
от созерцания
обстановки
операционной,
что может вызвать
отрицательные
эмоции и чувство
страха. В этой
ком­нате осуществляют
подготовку
больной к операции
и обезболиванию.
Желательно
иметь для хирурга
и его помощников
отдельную
комнату, где
они могли бы
переодеться
в предназна­ченные
для операции
костюмы: полотняные
брюки и сорочка
для мужчин,
хлопчатобумажное
платье для
женщин. При
этой комнате
желательно
иметь душ.

Операционная.
В операционном
блоке целесообразно
иметь две
операционные
комнаты, одна
из которых
используется
для оператив­ных
вмешательств
у инфицированных
больных. Если
при операции
неожи­данно
обнаружено,
что больная
инфицирована,
то после операции
необхо­димо
произвести
тщательную
дезинфекцию
в операционной.

Основные требования,
предъявляемые
к операционной,–
это возмож­ность
поддержания
в ней надлежащей
чистоты, хорошее
освещение,
отоп­ление
и достаточная
вентиляция.

В операционных
комнатах стены
и потолок
окрашиваются
белой масля­ной
(эмалевой) краской,
чтобы их легко
было мыть. Стены
и потолок в
операционной
должны соединяться
не под прямым
углом, а образовывать
закругление,
благодаря чему
их легче очищать.
Стены могут
быть не окрашены,
а облицованы
гладкими плитками.

Пол должен быть
выложен плитками
или покрыт
линолеумом,
что менее
целесообразно.
Посередине
пола устраивается
отверстие для
стока воды
после мытья
стен и пола.
Пол следует
мыть после
каждого операционного
дня, а после
каждой операции
протирать
влажной тряпкой.
Генеральную
уборку – мытье
пола, стен и
потолка – в
операционной
производят
не реже одного
раза в неделю.

Стены и потолок
следует обмывать
струей воды
из гидропульта
или обтирать
мокрой тряпкой,
намотанной
на такую же
щетку, какая
упот­ребляется
для мытья полов,
но с более длинной
палкой. При
уборке операционной
следует подвергать
соответствующей
чистке различные
при­боры и
предметы
оборудования.
Периодически
помещение
операционной
надо обеззараживать
с помощью кварцевой
лампы.

Обстановка
операционной
должна ограничиваться
лишь самым
необ­ходимым:
операционный
стол, стол для
операционной
сестры, столик
для анестезиолога
и наркозный
аппарат, запасной
сестринский
столик, табу­ретки
и подставки
для хирурга
и ассистентов,
специальная
подставка для
размещения
ампул при введении
жидкостей и
крови, передвижной
рефлектор на
стойке для
добавочного
освещения, тазы
для использо­ванных
тупферов, салфеток
и инструментов,
электроотсос.


В современных
операционных
необходимо
предусматривать
место для размещения
аппаратуры,
регистрирующей
жизненно важные
функции больной
и контролирующей
глубину наркоза
(электроэнцефалограф,
элек­трокардиограф
или кардиоскоп
и т. п.).

Для освещения
во время операции
лучше всего
пользоваться
бестене­вой
лампой и передвижным
рефлектором.
Некоторые
хирурги не
признают
естественного
освещения,
однако последнее
более гигиенично
и менее утомительно
для глаз, поэтому
отказываться
от него не следует.
В опера­ционной
должно быть
одно большое
окно, выходящее
на север или,
что менее желательно,
на запад;

Температура
в операционной
должна поддерживаться
на высоте 20 –
25°. Наилучшие
условия для
работы обеспечиваются
при наличии
уста­новки
для кондиционирования
воздуха. Если
такой системы
нет, уста­навливается
в окне или
специальном
канале (отверстии)
стены нагнетаю­щий
электрический
вентилятор,
который включается
в перерыве
между операциями.
Менее благоприятные
условия для
вентиляции
создаются при
открывании
окон (фрамуг),
что также возможно
лишь в промежутках
между операциями.

Для присутствующих
на операции
зрителей (студенты,
врачи) устра­иваются
специальные
скамейки в виде
небольшой
лестницы, на
которой они
стоят; эти скамейки
должны быть
отгорожены
от места операции,
луч­ше всего
специальной
перегородкой
из прозрачной
пластмассы.
Присутствующие
в операционной
должны быть
осведомлены
о том, что не
разрешается:

  1. посещать
    операционную
    лицам, страдающим
    ката­ром верхних
    дыхательных
    путей;

  2. ходить с места
    на место;

  3. приносить с
    собой посторонние
    предметы (книги,
    тетради, сумки
    и т. п.);

  4. разгова­ривать
    в операционной.

Лицам,
работающим
в септическом
отделении, вход
в операционную
запрещен. Не
разрешается
младшему и
среднему медицинскому
персоналу
совмещать
работу в операционной
с работой по
уходу за инфицированными
больными и в
отделении
гнойной хирургии.
После окончания
работы и уборки
операционная
закрывается
на ключ.

Отделение
экстренной
гинекологии
работает по
приказам: № 720
и № 408.

Профилактика
ВИЧ – инфекции
в лечебно –
профилактических
учреждениях.

Учитывая,
что пораженность
ВИЧ – инфекцией
в Краснодарском
крае приобрела
форму эпидемии,
а показания
для обследования
ограничены
определёнными
контингентами,
несоблюдение
мер защиты и
правил профилактики
может привести
как к профессиональному
инфицированию
медицинского
персонала, так
и к распространению
инфекции при
оказании медицинской
помощи больным.

Медицинский
персонал
,принимающий
участие в операциях,
осуществляющий
уход в послеоперационном
периоде, а также
осуществляющий
любые медицинские
манипуляции
с ВИЧ – инфицированными,
должен соблюдать
меры личной
безопасности.

Перед
началом работы
медицинскому
персоналу
необходимо
осмотреть кожу
рук , и если имеются
ссадины, царапины
,сыпь, мацерации,
их необходимо
обработать
70 % спиртом или
5 % спиртовой
настойкой йода,
заклеить
лейкопластырем
или каким-либо
пленкообразующим
препаратом.
Все манипуляции
делать в перчатках
.Обработать
кожу ногтевых
фаланг йодом
перед надеванием
перчаток. Убедиться
в наличии аварийной
аптечки .

Выполнять
манипуляции
в присутствии
второго специалиста
.

Для
сброса использованного
инструментария,
игл, шприцев,
применять не
прокалываемые
ёмкости с ручкой
типа ковша.

Использованный
инструментарий
пересыпать,
не разбирая,
не касаясь его
руками, в ёмкости
для дезинфекции.
Дезинфекцию
проводить
методом наиболее
доступным и
простым, исключающим
дополнительный
контакт: кипячение
в 2 % содовом
растворе в
течении 15 минут
с момента закипания
или в воде 30 минут
с момента закипания.

Обеззараженные
шприцы, иглы,
системы одноразового
использования
сбросить в не
прокалываемые
контейнеры
для утилизации.
Медицинский
инструментарий
многоразового
использования
обрабатывают
в 3 этапа.

Противоэпидемические
и дезинфекционные
мероприятия
проводятся
по режиму
обслуживания
больных вирусными
гепатитами
с парентеральным
механизмом
передачи. Бельё
больного
обеззараживают
путём кипячения
в 0,5 % моющем растворе
30 минут или
замачивается
в 3 % растворе
хлорамина на
2 часа .

Постельные
принадлежности
сдаются в камерную
обработку.
Посуда больного
с остатками
пищи обеззараживается
в 3 % растворе
хлорамина 60
минут. Посуда
из-под выделений
больного
обеззараживается
в 0,6 % НГК –2 часа,
в 0,2 % ГКТ – 2 часа
или в 3 % осветлённом
растворе хлорной
извести – 1 час.

Мероприятия
в случае аварии
при работе с
ВИЧ – инфицированным
материалом
.

Рабочие
места обеспечить
дезинфицирующим
раствором и
аптечкой , которую
используют
на случай аварии
и в которую
входят: 70 % спирт,
йод, перевязочный
материал, навеска
марганцового
калия (50 мг ) и
соответствующее
количество
(100 мл) воды дистиллированной
для его разведения,
глазные пипетки,
бактерицидный
пластырь.

О
каждом аварийном
случае немедленно
сообщить руководителю
.

Если
подозрительный
на инфицирование
ВИЧ – материал
попал на халат,
одежду, их нужно
снять и замочить
в 3 % растворе
хлорамина на
2 часа .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector