Современные антибиотики в гинекологии

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, необходимо вспомнить курс анатомии, а именно строение матки. Тело матки имеет три слоя:

  • эндометрий – внутренний слизистый слой полости матки;
  • миометрий – средний мышечный слой;
  • периметрий – наружный серозный слой.

Воспаление может развиваться в любой из этих трех слоев, однако, чаще всего, оно возникает именно в слизистой оболочке матки, такое заболевание и называют эндометритом.

Причиной возникновения эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Попасть в организм она может несколькими путями:

  • попадание вирусов через поврежденную стенку матки в процессе выскабливания, биопсии, гинекологической операции;
  • распространение инфекционных агентов из цервикального канала и влагалища в полость матки на фоне ослабленного иммунитета женщины;
  • после введения внутриматочных средств контрацепции, их удаления или на фоне врастания внутриматочной спирали;
  • в результате попадания инфекции во время естественных родов или кесарева сечения.

По некоторым данным, эндометрит после разрешения родов путем кесарева сечения развивает почти в 40% случаев, а после естественных, не более чем в 20%.

Факторы, провоцирующие развитие гинекологических воспалительных заболеваний.

  • Аборт, выскабливание после замершей беременности, выкидыша или в диагностических целях. Главная причина развития эндометрита в этом случае – несоблюдение правил септики и антисептики или чрезмерное удаление (повреждение) функционального слоя матки.
  • Выкидыш. В этом случае воспаление (эндометрит) вызывают остатки плодного яйца в матке.
  • Диагностика методом гистероскопии или гистеросальпингографии. Во время процедуры проводится расширение канала шейки матки и повреждение ее стенок, что может привести к ослаблению иммунной защиты и проникновению инфекции вглубь органа.
  • Манипуляции с внутриматочными средствами контрацепции (спиралями).
  • Частые спринцевания, которые вымывают защитный слой из влагалища.
  • Осложнения родов. Кровотечения, затяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод, ручное отделение и остатки плаценты в матке провоцируют эндометрит.
  • Кесарево сечение – один из основных причин развития воспаления.
  • Половые акты в период критических дней (особенно если не используются барьерные средства контрацепции). Приоткрытый цервикальный канал во время кровотечения снижает естественную защиту матки, открывая путь для болезнетворных микроорганизмов.
  • Частые или вовремя не вылеченные заболевания органов малого таза.

Классификация  

В зависимости от тяжести течения воспаления различают:

  • острый эндометрит,
  • хронический эндометрит.

Острый эндометрит чаще всего появляется после гинекологических вмешательств. Инкубационный период у этой болезни не более 3-4 дней. Симптоматика болезни всегда ярко выражена:

  • резкое повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
  • симптомы интоксикации организма (слабость, головокружение, головная боль, озноб, потливость, тошнота, рвота, отсутствие сил, потеря аппетита, бледность кожных покровов);
  • боли внизу живота и нижней части спины (острые, схваткообразные, тянущие, ноющие, отдающие в область ног и лопаток);
  • выделения из влагалища (слизь, кровотечения, гной, сукровица), возможно появление выделений с неприятным запахом.

Чем ярче проявляются симптомы заболевания, тем больше площадь повреждений на слизистой оболочке матки.

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления из-за этого были смазаны, а также в случаях, если лечение было назначено неправильно или проведено не до конца. Фиксируют также случаи проникновения инфекции в матку на фоне ослабления местного иммунитета.

Хронический эндометрит крайне опасен своими осложнениями, потому что пациенты не чувствуют особых изменений в своем организме и приходят на прием к гинекологу слишком поздно.

Симптомы хронического воспаления эндометрия:

  • температура может быть в пределах нормы, периодически подниматься или держаться на уровне 37-38 градусов;
  • сбои менструального цикла – увеличение количества выделений, удлинение времени кровотечения, непроизвольные кровотечения из матки, кровомазания накануне менструации и после нее, длительное отсутствие менструаций или уменьшение длины цикла;
  • периодические боли внизу живота, в том числе во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, во время полового акта;
  • выделения слизи из влагалища, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом гнили;
  • выкидыши;
  • бесплодие.

Лечение воспаления придатков у детей и подростков

Список антибиотиков, применяемых в гинекологии при лечении воспаления придатков у детей:

  • Метронидазол.
  • Ампициллин, Амоксициллин.
  • Амикацин.
  • Эритромицин.
  • Цефтриаксон.

Для лечения сальпингоофорита, ассоциированного с гонококковой, стафило- и стрептококковой инфекцией применяют комбинацию пенициллинов с макролидами, реже аминогликозидами и сульфаниламидами.

При терапии трихомонады назначают производные нитроимидазола.

Лечение сальпингоофорита у беременных

https://www.youtube.com/watch?v=KzpmWl2VCm0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector