Спайки в гинекологии и беременность

Что такое спайки

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб.

1Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

  Спайки в матке во время беременности – это распространенное гинекологические заболевание. Спаечный процесс является состоянием, которое обуславливает соединение (сращение, спайку) различных органов друг с другом или с брюшной полостью. Основу спаек составляет рубцовая ткань.

спайки в гинекологии и беременность

  Спайки в матке могут образовываться в результате проведения различных операций и иных хирургических вмешательств. По статистике, у 95% пациентов, у которых была прооперирована матка, будет наблюдаться наличие спаек. Кроме того, достаточно части спайки на матке образуются после кесарева сечения.

  В нормальном состоянии любой орган, после того как он будет подвергнут хирургическому вмешательству, должен будет начать постепенное восстановление своего состояния, то есть зарубцеваться.

Кроме того, спаечный процесс может начать из-за воспалительного процесса, локализованного в матке, яичниках и других органах малого таза. В этом случае наблюдается склеивание тканей органов, которые расположены в зоне малого таза, что позволяет исключить вероятность распространения воспаления. После того, как воспалительный процесс прекратит свое действие и будет устранен, в зонах этого склеивания с высокой вероятностью будет происходить сращение тканей, то есть начнут образовываться спайки.

  Спайки в матке будут образовываться далеко не всегда, однако вероятность их появления будет намного выше в следующих случаях:

  • Если воспалительный процесс был локализован в органах малого таза (воспалительные заболевания яичников, матки);
  • Если было проведено серьезное хирургическое вмешательство;
  • Наличие диагностированного эндометриоза;
  • При попадании крови в брюшную полость.

Спайки в яичниках – это не приговор. Их можно не только вылечить, но и восстановить репродуктивную функцию. Отзывы некоторых женщин говорят о том, что можно успешно забеременеть и родить даже при наличии таких образований. Поэтому лечитесь и не падайте духом!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Травмированная поверхность внутренних органов со временем начинает выделять такое вещество как фибрин, который затем покрывает их маленькой сеточкой, со временем преобразующуюся в спайку. Для более интенсивного заживления раны она наполняется сосудами и клетками. Так вот именно это образование и может в итоге склеить органы друг с другом.

Причины и механизм образования спаек

Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков.
  • Различные оперативные вмешательства в полости малого таза: механические травмирования скальпелем, попадание на брюшину различных инородных компонентов, а также послеоперационные внутренние кровотечения.
  • Эндометриоз, вокруг очагов которого очень нередки разрастания спаек из-за циклического выделения крови в брюшную полость.

В полости матки к образованию спаек могут привести некоторые инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз или гонорея), аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

Причины и механизм образования спаек

Основные причины возникновения спаек:

  1. Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  2. Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.
  3. Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
  4. Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
  5. Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
  6. Разрастание соединительной ткани вне эндометрия — эндометриоз.
  7. Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.

Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.

Осложнения спаечного процесса — бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания;
  • хирургические операции;
  • эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
  • кровь в брюшной полости.

Спайки – это тяжи из соединительной ткани. Они соединяют соседние органы между собой. Другими словами спаивают их, то есть заставляют срастаться.

Спайки являются ответом организма на воспалительные процессы или хирургические вмешательства. Так он защищает себя от внешних неблагоприятных факторов. Однако вместе с тем, вредит сам себе. Ведь спайки опасны для репродуктивной функции женщины. Они могут стать причиной бесплодия или даже внематочной беременности. Поэтому такие образования требуют немедленного удаления.

Эндометриоз является одной из причин спаечной болезни

Причины возникновения спаек в яичниках и матке:

  1. Воспалительные заболевания в области малого таза. Поэтому подобное заболевание может встречаться молодых, не переносивших операции девушек.
  2. Проведение различных хирургических операций. Например, аборты и удаление аппендицита.
  3. Такое заболевание, как эндометриоз практически всегда сопровождается возникновением спаек. При этом заболевании ткань похожая на слизистую матки разрастается по другим органам.
  4. При различных травмах, при которых кровь могла попасть в брюшную полость.

Любой из описанных факторов может стать причиной образования спаек. Поэтому не стоит думать, что это заболевание поражает лишь тех, кто делал аборты. Это ошибочное мнение.

Обычно причиной для образования спаек становится оперативное медицинское вмешательство. К примеру, кесарево сечение или удаление матки, операции по удалению аппендикса или грыжи, а так же операции на кишечнике или желудке. Чаще всего они встречаются в таки органах, как: матка, яичники, маточные трубы.

Степени проявления спаечного процесса

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

  1. Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
  2. Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
  3. Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Методы лечения спаек во время беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может стать причиной возникновения болей в животе женщины. Проявляется эта болезнь обычно расстройством кишечника — сильными запорами или поносом, частым повышением температуры, рвотой и болями. При хроническом течении болезни может проявляться только часто повторяющиеся боли в животе. Бывает, что заболевание совсем никак не проявляется.

Иногда наличие синехий у женщины выявляется только при беременности, и с одной стороны это даже хорошо — значит, спаечный процесс пока не затронул детородную функцию. С другой стороны, это плохо, так как именно при беременности способы лечения спаек очень ограничены. Синехии на позднем сроке беременности могут быть причиной опасной патологии — прирастания плаценты к стенке матки.

Женщина, о том, что у нее есть спайки в матке, узнает обычно в тот момент, когда уже находится на 1-2 месяцах беременности. Как бы это странно не звучало, наличие спаек в матке во время беременности отчасти будет и хорошим знаком, который будет явно указывать на то, что все жизненно важные органы, несмотря на активное развитие спаечного процесса, не были затронуты и их деятельность протекает в нормальном режиме.

Естественно, в женской консультации любой врач будет предпринимать определенные меры для лечения этого недуга. Но стоит понимать, что в таком положении выбор терапевтических стратегий и методов лечения весьма ограничен, поэтому, в большинстве случаев, приходится довольствоваться консервативными методами.

  По мере развития плода будущую маму начнут активно беспокоить основные симптомы спаек в матке: болевые ощущения, запоры, диарея, нарушения в работе кишечника, рвота и тошнота, кратковременное и внезапное повышение температуры тела.

Устранить болевые ощущения или сделать их менее выраженными с помощью традиционных лекарств невозможно, потому что практически все современные обезболивающие препараты запрещены для применения во время беременности. Чтобы хоть немного избавиться от боли и временно ее купировать, беременным женщинам рекомендуется соблюдать определенную диету, распределяя дневной рацион на 5-6 приемов пищи, чтобы кишечник не испытывал даже малейших нагрузок.

В том случае, если во время ультразвукового обследования (или с помощью иной методики) врач обнаружил, что спайки к матке прикреплены частично, то это не предвещает ничего хорошего. Дело заключается в том, что по мере развития плода матка будет постепенно увеличиваться в размерах, что приведет к появлению достаточно выраженных и сильных болей, локализованных внизу живота.

Врач, обнаружив спайки при беременности, должен обязательно учитывать факт развития плода, поэтому, как уже было отмечено выше, современные методики лечения данного заболевания нельзя использовать вовсе, либо допускается их частичное применения.

Что может предпринять врач:

  1. Чтобы устранить болевые ощущения, ему необходимо с особой тщательностью подбирать медикаментозные средства. Устранение боли рекомендовано практически во всех случаях, когда женщина серьезно страдает от болевого синдрома и ей тяжело терпеть. Одновременно с этим, даже в том случае, если боли выражены слабо и женщина не испытывает серьезного дискомфорта, врачу всё равно необходимо продумать тактику лечения в будущем, потому что по мере увеличения матки в размерах болевые ощущения будут серьезно усиливаться.
  2. Для устранения симптомов спаечного процесса в матке рекомендовано выполнение физических упражнений

    Для устранения симптомов спаечного процесса в матке рекомендовано выполнение физических упражнений

    Использование противовоспалительных лекарственных средств. Выше мы уже сказали о том, что развитие плода и увеличение матки в размерах достаточно часто приводят к развитию воспалительного процесса. Причем воспаление может быть как новым, так и старым. Противовоспалительные лекарства также должны подбираться с учетом того, что женщина беременна. Также врач должен учитывать негласное правило, что использование определенного препарата возможно в том случае, если предполагаемый вред плоду намного ниже пользы для женщины от этого лекарства.

  3. Занятия физкультурой, выполнение упражнений. Для устранения большинства симптомов спаечного процесса в матке рекомендовано выполнение определенных физических упражнений, которые будут не только положительно влиять на излечение, но и давать положительный эффект развитию плода.
  4. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов, а также появляются определенные риски здоровью женщины и развивающемуся плоду, врач вполне может назначить процедуру по лапароскопическому рассечению спаек. Данное хирургическое вмешательство назначается в исключительных случаях, когда спайки в матке при беременности наносят серьезный вред здоровью женщины или плоду.

  Прежде всего, нужно понимать, что если в прошлом в матке был локализован воспалительный процесс, либо был проведено хирургическое лечение органов малого таза, то вы находитесь в зоне риска и спайки наверняка у вас есть.

Именно поэтому при наличии таких симптомов, как болевые ощущения в зоне малого таза, нарушение проходимости кишечника, наличие диареи, запоров, внезапного повышения температуры, рвоты и тошноты, следует рассказать об этом всём специалисту, который должен провести необходимые диагностические действия.

  Данные симптомы будут свидетельствовать о протекании острой формы спаечного процесса. Одновременно с этим, хроническая форма болезни обязательно будет сопровождаться болями в нижней части живота ноющего характера, а также выраженными нарушениями в работе кишечника.

  Кроме того, в ряде случаев спаечный процесс протекает вообще без симптомов, поэтому о болезни женщины узнают уже во время беременности.

  Диагностика заболевания может быть осуществлена при помощи следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лапароскопия в диагностических целях. Достаточно распространенный метод, при котором не только обнаруживаются имеющиеся в матке спайки, но и сразу же устраняются;
  • Мазок из влагалища (для обнаружения возбудителя инфекции).

  Во время беременности магнитно-резонансную томографию и лапароскопическое обследование обычно не проводят, потому что их выполнение связано с определенным риском нанесения вреда развивающемуся плоду. В подобных ситуациях лучше всего предпочесть обычно УЗИ органов малого таза.

Спайки на придатках не являются приговором. Однако не могут плохо отразиться на организме, особенно на репродуктивной функции больной. Поэтому их нужно своевременно выявлять и обязательно лечить. Тем более, что при современных технологиях это вполне возможно.

Итак, благодаря современным методам вылечить спайки в яичниках возможно. Более того, обычно репродуктивная функция после лечения полностью восстанавливается.

Забеременеть при спайках возможно, если вовремя обратиться к врачу за комплексным лечением

Лечение и диагностика спаек:

  1. Прежде всего, при подозрении на спайки женщине делают УЗИ половых органов. Также могут использоваться и другие методы осмотра.
  2. После того, как будет выявлено заболевание, определяется его причина, характер и назначается лечение.
  3. Самым надежным методом лечения считается удаление спаек с помощью лапароскопия. В ходе этой операции используется местный наркоз. Длительность операции обычно составляет полчаса.
  4.  Также устраняется причина образования спаек. Обычно она заключается в наличии воспалительного процесса. Такое лечение производят с помощью медикаментов или операции.
  5. После лечения назначается курс поддерживающей, восстановительной и профилактической терапии. Это может быть гинекологический массаж и специальные витамины.

Обычно лечение спаек проходит успешно. Ели врачи правильно выявили и вылечили причину их образования, то они не возвращаются. Однако последующие воспаления могут спровоцировать наличие новых образований.

Иногда о спайках женщина узнает уже на малом сроке беременности. Если такие образования не передавливают ни какие пути, то забеременеть при них возможно. Однако в этом случае женщина будет чувствовать, что у нее сильно болят места спаек или просто низ живота.

Лечение спаек во время беременности:

  • Назначение специальной диеты;
  • Тщательный подбор обезболивающих средств;
  • Лечение противовоспалительными препаратами;
  • Специальная физкультура;
  • Лапароскопия спаек.

В основном лечение спаек во время беременности нацелено на предотвращение их дальнейшего развития и смягчение болевого синдрома. Лапароскопия назначается лишь в случае, когда подобные образования угрожают здоровью женщины или ребенка.

В процессе заболевания есть шанс, что женщина забеременеет, но в таком случае без осложнений точно не обойтись. Более того, многие из прекрасного пола узнав о скором пополнении, совершенно не спешат идти на прием к доктору, ссылаясь, к примеру, на обыденные суеверия, что чем позже осмотрит доктор, тем все будет проще и лучше.

Но чаще такая халатность делает беременность для женщины с данным заболеванием невыносимыми мучениями. Даже если несколько спаек образовались на матке, это может привести к достаточно горьким последствиям. С ростом матки начнет расти и боль. Которая может стать настолько невыносимой, что женщине, чтобы не напрягать кишечник придется принимать пищу 5 раз в день миниатюрными порциями.

Симптомы

Чаще всего спаечную болезнь трудно распознать в начальной стадии из-за отсутствия характерных для этого заболевания симптомов. Обычно пациентки жалуются на периодические тянущие боли внизу живота или частые запоры. Однако в большинстве случаев к врачу их приводит всё же не это, а долгие и неудачные попытки забеременеть.

Несмотря на отсутствие выраженности признаков, спаечная болезнь всё же может приводить к серьезным сбоям в работе кишечника, опутанного спайками, вплоть до кишечной непроходимости. В ряде случаев спайки в малом тазу могут вызывать достаточно сильные боли. На этом фоне довольно велика вероятность развития хронической усталости и депрессии.

Игнорирование даже самых слабых симптомов спаечной болезни способно привести к тому, что с течением времени спайки могут опутать репродуктивные органы как паутина, что сделает практически неосуществимым желание стать матерью без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий.

Спайки могут стать причиной бесплодия и внематочной беременности. К тому же они имеют свойство разрастаться . Поэтому чем раньше будет обнаружено это заболевание, тем больше будет шансов вылечить его без последствий.

Чтобы вы смогли своевременно выявить наличие спаек необходимо знать симптомы этого заболевания. Обычно они не очень выражены, но прислушиваясь к своему организму заподозрить такой недуг все же можно.

Признаки того, что в организме происходит спаечный процесс:

  1. Нарушение менструального цикла. Особенно стоит обратить внимание на этот симптом, если раньше месячные приходили в одно и тоже время.
  2. Сильные боли во время менструации также могут быть вызваны спайками. Все из-за того, что трубы стали менее проходимы.
  3. Болезненные ощущения внизу живота. Также боли могут возникнуть в пояснице.
  4. Болезненные ощущения во время полового акта.
  5. Постоянные запоры или диария. При спайках часто образуется непроходимость кишечника.
  6. Также возможно появление тошноты, рвоты и других симптомов воспалительного процесса.
  7. Если несмотря на долгие попытки зачатия ребенка, у вас ни чего не выходит, возможно все дело в спайках.

Как видите, симптомы спаек не очень явные. Такие же ощущения могут вызывать другие недуги. Некоторая часть подобных симптомов может даже не свидетельствовать о каких-либо отклонениях, а являться всего лишь особенностью вашего организма. Поэтому мы советуем рассматривать свои ощущения в сравнении. То есть, если раньше менструальный цикл у вас был постоянным, а критические дни безболезненные, а сейчас месячные появляются неожиданно и сопровождаются сильной болью, то вам нужно обратиться в отделение гинекологии, где проверится на наличие спаек.

Спайки на маточных трубах возникают реже. Но они тоже могут помешать вам забеременеть. Данный вид заболевания вызывает бесплодие.

Причин появления подобного недуга несколько. Это может быть перенесенный аборт, различные венерические и воспалительные заболевания, также спайки могут быть вызваны неудачным использованием такого средства контрацепции, как спираль.

Диагностировать спайки в маточных трубах можно лишь с помощью специальных аппаратов и анализов. В домашних условиях сделать это не просто сложно, а практически невозможно. Дело в том, что развитие спаек в маточных трубах обычно протекает бессимптомно. Однако некоторые признаки у заболевания все же имеются.

Симптомы спаек в маточных трубах:

  1. При острой форме заболевания женщина чувствует сильную боль в области спаек, у нее сильно повышается температура, ухудшается общее состояние и повышается сердцебиение.
  2. Интермиттируюшие спайки в матке могут вызывать редкие боли и запоры.
  3. Хроническая разновидность заболевания определяется редкими болями и запорами.

Однако данные симптомы появляются не всегда. Обычно женщина узнает о заболевании при попытках выявить причину бесплодия. Иногда в результате образования новых спаек могут болеть участки в области таза и живота, а также может появиться головная боль. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

У спаечных процессов есть две формы: хроническая и острая. Хроническая форма характеризуется частой болью внизу живота, нарушением менструального цикла женщины, падением уровня либидо, а так же выделением серозной или гнойной жидкости из влагалища. Для острой формы характерны такие показатели, как: значительное повышение температуры тела, как следствие – общее ухудшение самочувствия человека, потеря аппетита, головокружения, головные боли, а так же острая боль внизу живота.

Диагностика

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке — соносальпингоскопия и сальпингография. При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном. При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией. При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был установлен окончательный диагноз, врачу нужно выяснить, в какой стадии развития находится это заболевание. Специалисты выделяют три этапа развития спаечной болезни:

  1. Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
  2. Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
  3. Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Расширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:

  1. Общий клинический анализ крови и мочи.
  2. Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
  5. Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй — специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
  6. Гистеросальпингография — исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Осмотр у гинеколога не поможет выявить данное заболевание, даже если оно есть. Если только специалист не предположит его наличие. УЗИ так же может не дать результата, поэтому для этого заболевания используют гистеросальпингографию (ГСГ) – особый рентген — метод, во время которого в органы вводятся контрастные вещества, что помогает выявить данное заболевание.

Но и этот способ может дать ошибочный результат. И женщина будет считать себя просто «бесплодной» с отличной проходимостью в маточных трубах. Поэтому квалифицированный специалист для подтверждения результата может воспользоваться еще одним методом выявления спаечных процессов — магниторезонансной терапией (МРТ).

Лечение и профилактика

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.

Лапароскопия — это один из видов оперативного вмешательства, который применяется не только для лечения этой болезни, но и для диагностики. Пациентка получает общую анестезию, затем в брюшной полости делаются микроскопические отверстия, через который вводят лапароскоп. С его помощью можно очень точно установить состояние женских детородных органов.

В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и уже по ее продвижению можно видеть и сделать заключение — есть ли спайка и какого они вида — с полной или частичной непроходимостью. После диагностики перед врачами стоит другая задача — нужно удалить из маточной трубы эти образования.

При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:

  1. При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
  2. При второй стадии — спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
  3. При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

При второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа.

Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.

Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:

  • фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
  • антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
  • препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).

При первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.

При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.

Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:

  1. Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
  2. Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
  3. Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
  4. Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:

  1. Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
  2. Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.

Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

  • введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
  • окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Спаечный процесс и спаечная болезнь, по сути, не одно и то же. Спаечный процесс – это вполне нормальная регенерирующая функция организма. Но если этот процесс не завершается через определенное время, а продолжает развиваться патологически, то это уже называется спаечной болезнью. При своевременно назначенном лечении есть возможность остановить рост незапущенных спаек и даже избавиться от них.

Существует два варианта лечения спаечной болезни:

  1. 1.    Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства при помощи физиотерапии, гинекологического массажа и лечебной гимнастики. Большая роль отводится ферментотерапии на основе гиалуронидазы.
  2. 2.    Оперативное лечение – лапароскопия применяется в том случае, если применение консервативной терапии не имеет смысла или не дает результата. Во время операции происходит рассечение и удаление спаек.

После операции очень велик риск повторного возникновения спаек через достаточно короткий промежуток времени. С целью профилактики этого возможно введение в брюшную полость различных препаратов, обеспечивающих разделение поверхностей брюшины и органов малого таза на весь период заживления после рассечения спаек.

Эти препараты могут представлять собой специальную жидкость, гель или даже целлюлозную мембрану, которая рассасывается в течение месяца. Суть состоит в том, что создается временный барьер между поврежденными поверхностями, чем и обеспечивается эффективная профилактика повторного образования сращений.

Помимо этого, после удаления спаек в обязательном порядке назначается вспомогательная терапия, также направленная против появления новых сращений и включающая в себя препараты, растворяющие фибрин, антибиотики, антикоагулянты.

Народная медицина предлагает великое множество способов лечения различных болезней и спаечная болезнь не исключение.

Способ №1.

В термос с вечера насыпать по 1 ст. ложке семян петрушки и укропа, туда же добавить 500 мл кипящей воды. Наутро настой готов, и его нужно пить в течение дня. Заваривать такой «чай» необходимо на протяжении 2-3 месяцев каждый день.

Способ №2.

Измельченную шелуху льняных семян всыпать в оливковое масло в стеклянной посуде и спрятать в темное место примерно на неделю. Этим маслом необходимо делать массаж нижней части живота перед сном, втирая по кругу легкими движениями.

Врачи не скрывают, что консервативная терапия дает совсем немного шансов на избавление от спаек. Однако при этом и лапароскопия не гарантирует полного восстановления всех функций репродуктивных органов после удаления спаек в малом тазу. Поэтому чаще всего наилучший результат дает одновременное применение консервативной и хирургической терапии в сочетании с противовоспалительным лечением.

Эту болезнь, как и многие другие гинекологические заболевания, лечат двумя способами: консервативным или хирургическим.

Консервативный способ может помочь, если сразу обнаружить спайки. Он заключается в назначении врачом специальных лекарственных средств:

  • противовоспалительные;
  • препятствующие образованию фибрина;
  • предотвращающие свертывание крови.

В большинстве случаев врачи назначают курс физиотерапии и рекомендуют больше ходить, да и вообще заняться спортом. В подвижном организме возможность склеивания органов значительно падает.

Хирургический способ чаще выражается в лапароскопической операции. Доктор делает 3 прокола, вставляет камеру с лампой через один из них, сделанный в брюшной стенке, а два других служат непосредственно для самой операции.Помочь избавиться от данной болезни может так же гинекологический массаж, каждый прием длится примерно полчаса, таких сеансов должно быть не меньше десяти.

Этот метод используют после обязательного обезболивания. Этот массаж очень эффективен в борьбе с болезнью, но есть люди, имеющие диагнозы, несовместимые с данной процедурой. И тогда ему категорически запрещают использовать данный метод для лечения. Да и не каждый врач согласится на столь трудоемкую работу.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

  • гипоксии или ишемии тканей — недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
  • высушивания тканей во время операции;
  • грубых манипуляций с тканью;
  • присутствия инородных тел;
  • присутствия крови;
  • разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия).

Лечение и профилактика

Те методы профилактики, которые существуют в данное время, считаются не очень эффективными, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

Чтобы после различных операций не начали образовываться спайки, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно за 4 суток, но за это время спайки уже могут образоваться.

Прежде чем планировать беременность, будущей маме нужно пройти полное обследование у своего лечащего врача — гинеколога, который установит точно, имеются ли у женщины синехии, или нет. Если у пациентки обнаружились спайки маточных труб с частичной проходимостью, то ей поможет лапароскопия — небольшая операция для восстановления проходимости. Если же маточные трубы полностью закрыты, то и тогда женщина все же может стать матерью при помощи ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
  • Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
  • Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
  • Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Игорь Гузов,Врач акушер-генеколог, канд. мед. наук,г. Москва

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector