Диагноз старая матка — Глория Мед

Диагноз детская матка, как причина бесплодия

Опущение матки очень часто встречается у пациенток любого возраста, но если в возрасте до 30 лет патология определяется у 10 % женщин, то в возрасте старше тридцати лет и моложе сорока заболевание беспокоит 40 % больных. У пациенток старше 50 лет опущением матки страдают 50 % женщин. Из числа всех операций, которые проводятся в гинекологии на половых органах, 15 % составляют операции при опущении или выпадении матки.

Причиной опущения матки чаще всего становится ослабление мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, что сопровождается смещением прямой кишки или мочевого пузыря. Часто заболеванию сопутствует нарушение работы этих внутренних органов.

Опущение матки может начаться в молодости и прогрессировать со временем. При опущении органа более явными становятся функциональные расстройства, что сопровождается моральными и физическими мучениями и является причиной полной потери трудоспособности.

Несостоятельность связок и мышц, удерживающих матку, может быть вызвана различными причинами.

Факторы, приводящие к опущению матки:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Врожденная аномалия формирования органов малого таза;

  • Некорректное ведение родов, осложнения родовой деятельности;

  • Возрастные дистрофические изменения;

  • Гормональный дисбаланс во время климакса;

  • Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе;

  • Ненормированное поднятие тяжестей;

  • Формирование новообразований, затрагивающих анатомию и функционирование матки (киста, миома, фибромиома);

  • Патологии соединительной ткани связок, удерживающих матку.

К повреждению мышц, удерживающих матку, приводят разрывы промежности при ягодичном предлежании плода. Мышцы и связки могут быть повреждены при использовании во время родоразрешения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов.

К факторам риска специалисты относят частые роды, непосильный физический труд, подъем тяжестей, возраст пациенток, наследственные факторы, высокое давление внутри брюшины, ожирение, опухоли, запоры, сильный кашель.

Миома и другие новообразования провоцируют опущение матки из-за увеличения нагрузки на связки малого таза. Длительно протекающий сильный кашель так же может способствовать смещению матки из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы.

старая матка в гинекологии

В большинстве случаев заболевания клиническая картина опущения развивается при сочетании нескольких предпосылок.

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками.

Клиника. В момент совершения перекрута в ткани кисты резко
нарушается кровоснабжение и моментально развивается ишемия, что приводит к
возникновению острой, пронзающей боли, распространяющейся снизу вверх живота. В
ответ на резкое болевое раздражение брюшины у больной развивается рефлекторная
рвота и тошнота. Может наступить кратковременное потеря или затемнение
сознания. Кожные покровы больной покрываются липким холодным потом.

Объективно. При наружном осмотре больной можно наблюдать: состояние
средней степени тяжести, кожные покровы бледные, холодные, покрыты
липким холодным потом, тахикардия без повышения температуры тела, артериальное
давление в пределах нормы или незначительно снижено, живот напряжен, дает
резкую болезненность в нижних отделах, там же в первые часы наблюдается
положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При бимануальном исследовании: рядом с
маткой определяется напряженное, резко болезненное образование.

Лечение. Лечение только оперативное — удаление придатков со
стороны перекрута. Если пожилой возраст и имеются признаки малигнизации, то
показам расширенный объем операции.

Если нужна консультация опытного гинеколога, то запишитесь в наш центр по телефонам или заявке на сайте. Вы получите не только качественный осмотр и рекомендации, но и скидку .

Частыми причинами бесплодия у женщин являются врожденные дефекты половых органов. К этому могут приводить как наследственность, так и влияние плохой экологии. К дефектам половых органов, приводящим к бесплодию у женщин, относятся «детская» матка, отсутствие яичников, неразвитость маточных труб.

Детская матка — это матка, которая по тем или иным причинам не достигла полного развития, то есть это явление несоответствия размеров матки возрастным нормам и снижение ее функций.

Длина нормальной матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, а масса — 40-50 г. У рожавших женщин длина матки — 8-9 см и масса — 50-70 г. Ширина же в норме должна быть 4-5 см.

Еще во внутриутробном периоде начинается закладка матки, маточных труб и яичников. К моменту рождения у девочки уже имеется матка длиной около 4 см, а усиленно расти она начинает в 7-8 лет. При нормальном развитии с наступлением полового созревания (11-13 лет) матка приобретает форму и размеры матки взрослой женщины.

Наука различает 2 формы недоразвития матки: гипоплазия матки и инфантилизм матки. Гипопластическая матка имеет нормальную форму, но при этом она в два раза длиннее, чем должна быть, а объем, наоборот, уменьшен. У женщин с гипопластической маткой менструации скудные и наступают поздно, однако при гипоплазии матки беременность возможна.

Инфантильная (собственно детская) матка является небольшой и плотной. У нее очень длинная шейка (в два раза больше тела), влагалище имеет коническую форму, а зев точечный. Выделяют три степени инфантильности матки: зародышевая матка (длина до 3 см) инфантильная матка (длина 3-5,5 см) и матка подростка (длина 5,5-7 см).

Врачи-практики обычно пользуются термином «детская матка», не разграничивая понятия «гипопластическая матка» или «инфантильная матка», так как в данном случае важнее всего общее состояние репродуктивной системы женщины (что включает состояние и ее эндокринной системы, и функции яичников, и психологическое состояние). Размеры матки часто зависят от состояния всей репродуктивной сферы.

Если матка маленькая в длину, но нормальная по ширине и толщине, то у женщины не должно быть больших трудностей с беременностью, так как в этом случае она может выносить и родить ребенка, несмотря на устаревшее общепринятое мнение о том, что женщины с маленькими матками не могут выносить беременность.

Диагноз старая матка — Глория Мед

Диагноз «детская матка» волнует женщин, прежде всего, как причина бесплодия. Если матка у женщины действительно маленьких размеров, то с помощью применения новейших гормональных препаратов ее можно увеличить до необходимых размеров.

Современные врачи уверены, что между психическими и обменными процессами существует прямая связь, и очень часто психические проблемы влияют на всю репродуктивную сферу. Так, если женщина узнаёт, что у нее «детская матка», то у нее может появиться множество отрицательных ассоциаций и возникнуть комплекс неполноценности.

Именно потому не стоит воспринимать диагноз «детская матка» как приговор и думать, что это причина бесплодия. Рекомендуется в данном случае после осмотра врача пройти обследование, так как точный диагноз можно поставить только на УЗИ-аппарате с вагинальным датчиком.

Лечение гормональными препаратами проводится по результатам осмотра гинеколога, данных УЗИ половых органов, анализов гормонов щитовидной железы, женских и мужских половых гормонов.

Кроме наличия детской матки, половой инфантилизм выражается и в других аномалиях развития некоторых органов: маточные трубы длинные, извитые, с узким просветом, а яичники недостаточно развиты и в них нарушен процесс созревания яйцеклетки, а также снижены процессы выработки половых гормонов. Эти изменения могут быть обнаружены только акушером-гинекологом во время специального осмотра.

Классификация выпадения матки и влагалища

Существует множество болезней матки у женщины, все они имеют свои причины, симптомы и особенности. В медицинской практике патологии принято разделять на врожденные и приобретенные. К врожденным заболеваниям, что появились в организме еще до рождения в утробе матери, относятся:

  • аплазия шейки или полости матки – отсутствие какой-либо функциональной части вследствие нарушения внутриутробного развития;
  • удвоение (двурогая матка и двойное влагалище);
  • нарушение развития (седловидная матка или перегородка в полости).

К приобретенным видам болезней матки относится:

  • эрозия – повреждение целостности слизистой оболочки поверхности шейки;
  • эндометрит и миометрит;
  • миома или фибромиома – доброкачественные опухоли, развивающиеся в мышечном слое органа;
  • аденомиоз – разрастание эндометрия и проникновение его в мышечные волокна;
  • выпадение или опущение органа;
  • полипы – новообразования, появляющиеся вследствие гормональных нарушений в организме женщины;
  • рак шейки и эндометрия.

В зависимости от природы и течения все виды болезней матки подразделяются на фоновые, предраковые и раковые.

Причиной практически всех заболеваний женской репродуктивной системы являются воспалительные процессы, вызванные инфицированием, попаданием вирусов, грибков или патогенных бактерий в половые пути.

Существует большое количество болезней матки, однако, в медицинской практике выделяют наиболее распространенные патологии. К ним относится эрозия шейки матки, миома и полипы, а также злокачественные опухоли.

Эрозия

Истинная эрозия – это нарушение целостности многослойного эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. Эта болезнь может возникнуть вследствие воспалительных процессов или механического повреждения тканей.

Эрозия протекает обычно бессимптомно, и обнаружить заболевание можно только случайно во время гинекологического осмотра. При осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа врач устанавливает наличие или отсутствие эрозии. Пораженные участки имеют ярко-красный цвет, неправильную форму и не покрыты эпителием. Эрозия отдаленно напоминает открытую рану или ожог.

Для лечения этой болезни шейки матки назначаются антибактериальные, заживляющие, противовирусные препараты для устранения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление, а также средства, действие которых направлено на восстановление микрофлоры влагалища. В качестве дополнительной терапии может быть прописан курс гормональных препаратов и медикаментов, усиливающих регенерацию тканей.

Миома

Это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки женщины. Основными симптомами болезни считаются обильные и длительные кровотечения во время месячных, анемия и сильные боли в области поясницы и нижней части живота. Но такие признаки чаще всего появляются только на более поздних этапах развития патологии. В самом начале своего возникновения миомы существуют практически незаметно.

Лечение миом матки направлено на устранение гормональных нарушение и анемии. Если новообразования достигли довольно больших размеров, происходит удаление миом хирургическим путем.

Даже самые незначительные изменения в половой системе женщины могут привести к серьезным болезням. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии его развития.

Полипы

Полипы – это выросты эндометрия и железистой ткани цервикального канала. Могут иметь вид бугорка, узелка, шарика или гриба на ножке. Чаще всего располагаются на слизистой оболочке, выстилающей цервикальный канал изнутри. Эти новообразования имеют ярко-розовую окраску и продолговатую форму. Они могут свисать из наружного зева шейки во влагалище, тем самым создавая трудности для прохождения сперматозоидов и зачатия ребенка.

Диагноз старая матка — Глория Мед

Диагностировать полипы в шейке матки можно с помощью ультразвукового исследования. Этот метод позволяет не только точно определить месторасположение бугорков, но и изучить их структуру, размеры и особенности строения.

Удаление полипов проводится с помощью лазера, обработки тканей жидким азотом, электрокоагуляции и других хирургических методов. В качестве дополнительного лечения назначаются гормональные препараты и медикаментозные средства, увиливающие регенерацию тканей. Если обнаруживается массовое образование полипов и поражение большой площади слизистой оболочки шейки, проводят выскабливание полости матки и цервикального канала.

Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания матки встречаются чаще всего у женщин после 45-50 лет. Это связано с тем, что в этот период происходят серьезные гормональные перестройки в организме, которые могут спровоцировать нарушение роста и деления клеток. В результате образуется очаг опухолевых злокачественных клеток.

В большей степени это касается рака эндометрия и яичников. Опухоль развивается из клеток внутреннего слоя матки, эндометрия. Она может возникать по двум причинам. В первом случае это автономный рак, появляющийся в организме внезапно без каких-либо причин и предпосылок. А второй вид появляется из-за гормональных изменений в женском организме.

Рак шеечного отдела матки поражает репродуктивную прослойку населения. Инициирован он вирусом папилломы.

Факторами, которые увеличивают шансы возникновения опухоли злокачественной природы в матке у женщины, являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • опухоли яичников;
  • длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • частое облучение органов малого таза;
  • наличие заболеваний печени в тяжелой форме (цирроз и гепатиты);
  • ожирение;
  • гипертония;
  • папилломавирусная инфекция;
  • диабет.

Симптомами рака маточного тела могут быть кровотечения, не связанные с менструацией, постоянная усталость и снижение работоспособности, острая боль во время половых контактов, сильное истощение организма, а также потеря аппетита и частая тошнота.

Часто лечение злокачественных опухолей подразумевает полное удаление матки женщины и ее придатков. Такой метод подходит только тем пациенткам, которые больше не планируют беременность.

Основной опасностью рака матки является его быстрое метастазирование. Опухолевые клетки через лимфатическую и кровеносную системы могут проникать в печень, легкие, кишечник, крестец.

Болезни репродуктивной системы женщины, в том числе и матки, требуют детальной диагностики. Это позволит врачу-гинекологу назначить максимально эффективное лечение, а пациентке избежать серьезных последствий.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.

II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.

При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.

При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Степени опущения матки

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

Различают 4 степени патологических изменений:

  1. Первая степень – матки или ее шейка смешены относительно нормы на незначительное расстояние. Стенки влагалища опущены незначительно. Нижняя граница шейки не видна при физическом напряжении. Половая щель может зиять.

  2. Вторая степень – матка частично выпадает, при физическом напряжении шейка матки выходит через половую щель.

  3. Третья степень – диагностируется неполное выпадение матки, при натуживании из влагалища выходит и шейка, и часть матки.

  4. Четвертая степень – матки полностью выпадает наружу.

Диагноз детская матка, как причина бесплодия

Чтобы половые органы развивались правильно, в детском и юношеском возрасте необходимо следить за физическим развитием девочек и девушек: проводить профилактику простудных и инфекционных заболеваний, избегать физических и умственных перегрузок.

Если Вам необходима консультация опытного гинеколога, позвоните по телефонам, указанным на сайте и запишитесь на прием к врачу.

Источник: http://www.vrachinfo.ru/diagnoz_detskaya_matka

Патология при беременности

Насколько опасно низкое расположение матки при беременности? Если матка расположена низко, то это не является прямым противопоказанием для беременности, гинеколог, как правило, оценивает положение органа в индивидуальном порядке и в процессе гестации наблюдает за движением маточного тела. В случае слишком низкого опущения проводится комплекс мероприятий, направленных на сохранение беременности.

Последствия низко расположенной матки у беременных:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • повышение вероятности инфекционных патологий;
  • осложнения проктологического характера – запоры, колиты, метеоризм, недержание кала;
  • застойные явления, варикоз – развиваются из-за нарушения кровотока;
  • по мере роста плода матка будет продолжать смещаться, опуститься совсем низко, что чревато ее выпадением.

Если матка расположена низко, это значит, что женщине придется после 12 недели соблюдать постельный режим до конца беременности. У женщин с подобным диагнозом часто возникают тяжелые осложнения после естественного родоразрешения, поэтому врачи рекомендуют делать кесарево сечение.

Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.

Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

  • повышение риска самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
  • дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
  • замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 – 4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

  • взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
  • латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
  • высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
  • асимметрия кровотока – это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.


Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

Ряд акушеров-гинекологов рекомендуют женщинам с седловидной формой матки ЭКО. Такое решение преследует профилактическую цель и обусловлено следующими опасениями и факторами:

  • возраст первородящей женщины старше 35 лет;
  • профилактика многоплодной беременности;
  • наличие дисфункции яичников;
  • сопутствующая патология гинекологического тракта;
  • профилактика плацентации в области дна.

Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.

  1. В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
  2. При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
  3. Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью – это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Внешний вид и консистенция шейки матки во время беременности несколько отличается. Она зачастую выглядит более мягкой. Известно, что количество выделений, защищающих плод от проникновения инфекции также возрастает. Под влиянием гормонов могут появиться признаки эктопии, которые, вероятно, исчезнут после родов.

Признаки

Если матка расположена низко ко входу во влагалище, то появляются характерные симптомы, игнорировать которые нельзя.

Признаки, свидетельствующие о низком расположении:

  • постоянная боль тянущего, давящего характера разной степени интенсивности, может отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника;
  • возникает ощущение наличия инородного тела во влагалище;
  • женщину беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, во время мочеиспускания и половых контактов возникает дискомфорт;
  • если орган расположен низко, увеличивается объем выделений, иногда в белях присутствуют вкрапления крови.

Спутниками низкого расположения становятся запоры, болезненные и обильные месячные, сбой цикла, рецидивирующая молочница, частые воспалительные процесс органов малого таза.

Симптомы миомы матки

Несмотря на то что каждое заболевание имеет свои особенности и причину возникновения, все патологии матки у женщины схожи по проявляющимся симптомам.

Одним из распространенных признаков болезни матки являются атипичные выделения. Они могут сопровождаться нехарактерным и резким запахом, а также зеленоватым или желтоватым оттенком. Кроме этого, нередко происходят сбои менструального цикла, что говорит о нарушении работы гормональной системы женщины.

Симптомы могут распространяться и на рядом расположенные органы, в частности, мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт. В этом случае пациентка жалуется на частое мочеиспускание, рези или жжение в мочеиспускательном канале, а также на нарушения стула, например, запоры. Это связано с тем, что матка может давить на эти органы.

Пожалуй, главным симптомом у женщин при болезнях матки являются дискомфорт и неприятные ощущения в нижней части живота. Они могут возникать как при половом акте, так и спонтанно.

Однако многие болезни на начальных стадиях проявляются бессимптомно, в том числе и развивающиеся опухоли, а также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Установить патологию можно только с помощью проведения ряда диагностических мероприятий, в том числе УЗИ, взятия мазка и проведения кольпоскопии.

Учитывая тот факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это значит, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Но встречается такая патология редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.

Симптомами, указывающими на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут быть:

  • периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе;
  • повышение температуры тела;
  • почечная колика;
  • болезненное мочеиспускание;
  • наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.


Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.

Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.

Возможные клинические признаки:

  • интенсивные боли в животе во время месячных;
  • обильные менструации, что значит некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия;
  • дискомфорт во время сексуального контакта.

Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип – это значит, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.

Клиническая картина проявляется большим количеством ярких ощущений, поэтому диагностирование не представляет затруднений.

Симптомы патологии:

  • Чувство давления на дно таза;

  • Боль внизу живота, «отдает» в поясницу и в крестец;

  • Ощущение инородного тела во влагалище;

  • Кровянистые влагалищные выделения (появляются не всегда);

  • Нарушенное мочеиспускание;

  • Болезненность во время сексуального контакта, невозможность осуществить его на последних стадиях развития патологии;

  • Болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию анемии;

  • Нарушения менструального цикла.

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

На поздних стадиях развития заболевания женщина может самостоятельно ощутить выступающую из влагалища матку.

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии ) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза. перекрут ножки опухоли. кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением.

Диагностика полипов эндометрия

Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.

Методы диагностики:

  • УЗИ в 3D и 4 D формате;
  • гистеросальпингография;
  • мультиспиральная КТ и МРТ.

Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий.

На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя – это значит, что в такой матке условно можно выделить две части – правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.

Одним из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки считается гистеросальпингография. И значит этот метод введение в полость органа и труб рентгеноконтрастного вещества, что позволяет детально рассмотреть контуры полости, определить ее форму, наличие перегородки и степень выраженности.

Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.

Активная форма железистой гиперплазии эндометрия ультрасонографически проявляется увеличением еженедельного прироста толщины слизистой оболочки до 5-12 мм за одну неделю, с максимальной высотой до 16-30 мм перед началом менструального кровотечения.

При этом на всех стадиях цикла слизистая оболочка матки может сохранять трехслойное строение, присущее в норме поздней стадии первой фазы цикла с преобладанием эхонегативных участков избыточно развитого функционального эпителия.

При неактивной форме железистой гиперплазии эндометрия в полости матки определяется однородная ткань средней или высокой плотности, повторяющая очертания полости.


Ультрасонографическое разделение на базальный и функциональный слои, центральная эхопозитивная линия отсутствуют. Вокруг интенсивного изображения слизистой часто виден неширокий эхонегативный ободок.

Эта картина существенно не изменяется в течение длительного времени, даже после меноррагии. Железистая гиперплазия приводит к появлению при гистерографии волнистых, бахромчатых контуров полости матки.

При проникновении контрастного вещества между глубокими складками слизистой оболочки контур становится пилообразным.

При железисто-кистозной гиперплазии выявляются дефекты наполнения, при этом изменения формы и размеров полости матки может не происходить.

Полипозные формы гиперплазии характеризуются наличием волнообразного и мелкофестончатого контура боковых стенок матки с наличием краевых дефектов наполнения.

При гистероскопии в случае гиперплазии эндометрия определяется утолщение и неравномерная складчатость поверхности эндометрия бледно-розового или красного цвета. В целом гистероскопическая картина напоминает фазу ранней пролиферации.

При полиповидной гиперплазии полость матки заполнена выступами утолщенного эпителия бледно-розового или розового цвета. Изменения в эндометрии имеют визуальное сходство с фазой секреции.

При гистероскопии полипы эндометрия определяются как исходящие из слизистой оболочки образования округлой или продолговатой формы желтоватой или бледно-розовой окраски.

При нарушении кровообращения полипы приобретают темно-багровый цвет. При прохождении струи промывной жидкости полипы, в отличие от неподвижных миоматозных узлов, колеблются.

Фибринозные полипы определяются в виде округлых образований, имеющих бледную окраску.

При гистерографии полип эндометрия выявляется в виде дефекта наполнения полости матки округлой формы, иногда с четким, но неровным контуром.

При ультразвуковом исследовании железистый полип полости матки определяется как относительно гипоэхогенное образование на фоне эхопозитивного изображения слизистой оболочки.

Оптимальные акустические условия для выявления железистых полипов отмечаются во второй фазе цикла, когда на фоне эхопозитивного изображения эндометрия отчетливо видно эхонегативное образование в полости матки.

В первую половину цикла мелкие железистые полипы, как правило, менее различимы, так как их эхоплотность может быть близка к эхоплотности пролиферирующего эндометрия.


Железисто-фибринозный полип полости матки отличается как правило более крупными размерами, неровностью контура, неоднородностью структуры и более высокой (относительно железистых полипов) эхоплотностью.

Ультразвуковая структура таких полипов зависит от выраженности соединительнотканной части опухоли.

Железисто-фиброзный полип отчетливо визуализируется на эхопозитивном фоне постовуляторной слизистой.

Фибринозный полип ультрасонографически определяется как относительно небольшое эхооднородное гиперэхогенное образование округлой формы, расположенное в полости матки и наилучшим образом визуализируется в первую фазу менструального цикла.

Общим для всех вариантов множественных полипов эндометрия является сходство диагностических признаков с картиной, наблюдаемой при одиночных полипах.

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки.

Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований.

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки. диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение опущения матки

Одно из лучших и эффективных средств – бандаж, который поддерживает мышечный орган в естественном положении, снижает нагрузку на другие органы, позвоночник, способствует равномерному распределению веса.

Основные терапевтические методы:

  • гимнастика Кегеля – упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц таза, пресса, ягодиц;
  • установка пессария – простой метод лечения, кольцо из пластика надежно фиксирует орган в нужном положении;
  • хирургическая коррекция, как правило, проводится после родов.

В качестве дополнительных методов лечения у небеременных женщин можно использовать траву дымянку – 5 г измельченного сырья залить 400 мл воды, оставить на 8 часов, процедить. Принимать по 70 мл трижды в день за 30 минут до приема пищи. Помогают и сидячие ванны с дурманом – 5 ст. л. травы залить 5 л воды, варить четверть часа на слабом огне, остудить до 35 градусов.

Расположение матки – показатель, который подлежит наблюдению, особенно в период беременности и менопаузы. Зачастую матка может быть расположена низко, если женщина перенесла много родов. При своевременном обращении к врачу, можно вылечить заболевание консервативными методами, гимнастикой. В запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство, длительное восстановление.

Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:

  • средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа);
  • гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон);
  • медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).

После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий – это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.

Оперативное лечение седловидной формы матки проводят редко и целью его является иссечение перегородки.


Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.

Седловидная матка – это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме – минимальный риск осложнений.

Тактика лечения пролапса матки, выбранная врачом, зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, планирует ли женщина в будущем рождение ребенка.

  • Применение препаратов. Консервативная терапия может быть эффективной на стадии незначительного смещения матки и ее шейки. Для улучшения кровоснабжения органа назначаются мази и лекарства с эстрогенами для перорального использования.

  • Гинекологический массаж. В начале заболевания используют гинекологический массаж, проводимый курсами с перерывом. Массаж проводится специалистом на гинекологическом кресле в течение 10-15 минут. Болевые ощущения во время процедуры – повод для прекращения манипуляции.

  • Лечебная физкультура. На первой ступени развития пролапса назначается гимнастика по Юнусову и Атарбекову. Для укрепления мышц тазового дна следует выполнять упражнения Кегеля.

  • Ношение бандажа. Метод применяют в качестве профилактической меры на начальной стадии заболевания. Правильно надетый бандаж поддерживает матку в анатомически правильном положении, позволяет избавиться от боли и дискомфорта. Бандаж широко используют для возвращения упругости тканей таза после родов и после операций по восстановлению связочного аппарата матки.

  • Использование пессариев. Если женщине противопоказана оперативная коррекция опущения матки, на 3-4 стадии патологического процесса врач рекомендует ей установить пессарий – резиновые или ПВХ кольца для удержания матки в правильном положении. Спустя месяц кольцо извлекается, так как нужно сделать перерыв. Каждые 3-7 дней ношения пессария его ненадолго извлекают для асептической обработки и предохранения влагалища от пролежней. Минусы ношения пессария – влагалище растягивается, матка опускается еще больше.

По возможности врач старается сохранить матку, потому что при ее удалении возрастает риск попущения других органов.

Группы операций для лечения опущения матки:

  • Кольпоперинэлеватороплатика – укрепление мышц дна таза;

  • Пластика связок матки – укорочение и подшивание их к передней стенке органа;

  • Укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок, фиксирующих матку – может быть нарушена детородная функция;

  • Подшивание матки к стенкам таза – к крестцовой кости, к лонному сочленению;

  • Имплантирование эндопротезов;

  • Сужение влагалища;

  • Удаление матки при наличии веских оснований.

Эти операции выполняются в несколько этапов, путем лапаротомии, через влагалище, методом полостной операции. В 30 % случаев возникает рецидив патологии.

После хирургического вмешательства на полтора месяца ограничивается ношение тяжестей свыше 5 кг, сексуальные контакты, любая физическая нагрузка.

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией.

Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки.

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли.

С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза .

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки
  • При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки.

    Последствия опущения матки

    Нарушение мочеиспускания при пролапсе матки вызывает развитие инфекционного процесса из-за присоединения бактериального компонента – воспаление почек, мочевого пузыря, уретры.

    Поверхность матки, выступающей из влагалища, покрывается трещинами. При ходьбе орган подвергается механическому воздействию, растет риск инфицирования, возникновения кровоточащих язв, пролежней. Ткани матки отекают, становятся синюшного цвета, появляется цианоз. Синюшность органа обусловлена застоем крови из-за нарушения микроциркуляции в сосудах матки.

    Тяжелые осложнения опущения матки – варикозное расширение регионарных вен, ущемление органа на последних стадиях пролапса, ущемление части кишечника.

    Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

    Хотя опущение матки редко встречается у молодых женщин (всего 10 %), предупреждать начало патологии следует, начиная с подросткового возраста. Профилактика заключается в укреплении мышц пресса и малого таза, дозированной физической активности. Для предупреждения выпадения матки следует избегать значительных физических нагрузок.

    Женщины, страдающие от запоров, должны соблюдать специальную диету, принимать слабительные.

    Для предупреждения опущения матки следует квалифицированно вести беременность и принимать роды. Женщинам следует своевременно выполнять все рекомендации врача, ведущего беременность, рожать исключительно в роддомах и перинатальных центрах.

    Сразу после рождения ребенка нужно ограничить физические нагрузки, применять комплекс упражнений для поддержания мышц тазового дна и брюшной стенки. Желательно, чтобы оптимальную нагрузку, периодичность выполнения упражнений и начало тренировок определил специалист по лечебной физкультуре.

    Во время менопаузы растет риск развития опущения матки, поэтому следует выполнять следующие мероприятия:

    • Заниматься лечебной физкультурой;

    • Принимать препараты для повышения тонуса связочного аппарата матки и улучшения ее кровоснабжения;

    • По назначению врача применять заместительную гормональную терапию.

    Существуют несложные упражнения для предупреждения развития пролапса:

    • «Лифт» — выполнение начинается с плавного напряжения и расслабления мышц промежности на 4-5 сек попеременно. Затем время напряжения и расслабления увеличивается до 20 сек. После этого темп и продолжительность циклов напряжения увеличивается на максимально возможную продолжительность по времени.

    • «Велосипед» — лечь на спину, согнуть ноги в коленях, «крутить педали», как при езде на велосипеде.

    • Лечь на спину, вытянув ноги. Поочередно поднимать их под углом 45°, удерживая в приподнятом положении по 5-6 сек, постоянно продлевая время (до 20 сек).

    • Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Опереться на локти, приподнять таз, напрячь мышцы промежности. Выдержать в таком положении 4-5 сек, расслабиться, повторить выполнение упражнения несколько раз.

    • Лечь на живот, по очереди поднимать и опускать конечности, прогибая спину.

    Постепенно число подходов увеличивается с 6-7 до 20-22 за одно занятие.

    Продолжительность ежедневной тренировки равняется 30-40 минутам. Такая забота о своем здоровье снизит в несколько раз риск опущения матки, развития патологий органов малого таза и нижних отделов кишечника.

    Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности.

    Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

    Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

    При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

    Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/myoma_matki

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    WomanGinekol.ru
    Adblock detector