Стимуляция яичников: особенности и виды

Что такое стимуляция?

Это один из методов, который помогает женщине забеременеть при помощи использования ЭКО. Может использоваться в том случае, если нет противопоказаний при поликистозных яичниках, а также в других случаях, когда нормальному зачатию препятствует полное отсутствие овуляции. Также перед донорством зрелых яйцеклеток показана стимуляция яичников.

Действия препаратов, которые используются для стимуляции работы органа, направлены на восстановление менструального цикла, чтобы обеспечить созревание яйцеклетки.

Достаточно популярной считается терапия «Клостилбегитом», которая позиционируется себя как эффективную. После приема таблеток успешное зачатие происходит в 40% случаев. Но у каждой из женщин изначально есть определенный «овариальный резерв», поэтому стимуляция разными средствами может иметь негативные последствия для организма, объяснить это можно тем, что после процедуры резерв яйцеклеток неизбежно истощается.

Какой механизм процедуры?

У каждой здоровой женщины с момента первых месячных и до менопаузы каждый месяц в яичниках созревает одна, реже две и больше яйцеклеток. В середине менструального цикла они выходят и попадают в маточную трубу, где уже происходит оплодотворение или отторжение. Если зачатие прошло успешно вскоре на свет появиться ребенок.

Если у женщины процесс созревания и выхода нарушен из-за каких-то проблем со здоровьем, то она не может забеременеть естественным путем. Такая патология – это одна из форм бесплодия, впоследствии проблем с эндокринной системой. Также такие нарушения могут, происходит у женщин с лишним весом или недостаточной массой тела.

Именно для такого случая врачи придумали искусственный метод стимуляции созревания яйцеклеток путем приема различных препаратов, которые оказывают воздействие на гормональный фон. Естественный цикл созревания имитируется и появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем.

Такой метод считается эффективным в 75% случаев и применяется достаточно часто. Также он подходит тем женщинам, у которых яйцеклетки здоровы, но по каким-то причинам они не достигают нужных размеров для успешного зачатия.

Основные виды стимуляции

После сдачи всех анализов и полного обследования пары врач предлагает один из видов лечения.

что такое в гинекологии стимуляция

При первом варианте женщине назначают мягкие препараты для активации правильной работы яичников. Второй вид стимуляции предполагает использование более мощных препаратов и показан в том случае, если предыдущее лечение не смогло помочь в проблеме бесплодия. Комбинированный вариант лечения подразумевает применение медикаментов из первой и второй схемы.

Овуляция после стимуляции яичников медикаментозно дает больше шансов зачать естественным путем, не прибегая к ЭКО.

Стимуляция овуляции у женщин после 40 лет

Стимуляция яичников после 40 лет проводится для женщин, которые не могут забеременеть без вмешательства извне. Многие пациентки отказываются от стимуляции, поскольку боятся побочных эффектов и многоплодной беременности. В этом случае они должны посоветоваться с лечащим врачом. Но вероятнее всего им придется решиться на эту процедуру, если они хотят стать мамами.

Данная процедура чаще всего назначается женщине, которая решается на ЭКО. Искусственное оплодотворение необходимо пациентке после 40 лет по той причине, что своих яйцеклеток у нее не остается. Поэтому приходится прибегать к помощи доноров. Стимуляция яичников имеет высокую эффективность при ЭКО, если у мужа пациентки качественная сперма. Часто пациентки замечают, что болят яичники после ЭКО, но это временный дискомфорт, который вскоре исчезнет.

Для того чтобы стимулирование репродуктивных органов прошло успешно, пациенткам необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он назначит эффективное лечение на основе диагностики. Не стоит затягивать со стимуляцией яичника, поскольку овариальный резерв женского организма имеет свой предел. Чем старше пациентка, тем меньше у нее остается фолликулов. Такое понятие, как «запасные» яйцеклетки уже не свойственно для дам, которые старше 45 лет.

Медикаментозная стимуляция яичников

При использовании препаратов для стимуляции могут быть назначены несколько медикаментов, которые помогают правильно созревать и лопаться фолликулам. Лечение в таком случае назначают гормональное, так как из-за недостатков определенного гормона яйцеклетка до конца не созревает. Схема стимуляции овуляции при ЭКО также нередко подразумевает использование нескольких лекарств.

Клостилбегит (Кломифен)

Медикамент, который проводит прямую активизацию яичников. По сути стимуляция заставляет организм вырабатывать гормон непосредственно в гипофизе мозга, что заставляет работать яичники и способствует созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки. Стимуляция овуляции Клостилбегитом считается самой эффективной и распространенной.

Гонадотропин хорионический (ХГЧ)

Гормональный препарат, который помогает правильно и благополучно развиваться беременности. Количество гонадотропинов влияет на регуляцию работы половых органов. ХГЧ могут использовать как в чистом виде, при помощи инъекций, так и в таблетках: Гонал, Пурегон и Меногон.

Укол ХГЧ

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции предполагает использование нескольких препаратов гормоносодержащей группы. Чаще всего назначают Прегнил. Этот препарат способствует выходу яйцеклетки из фолликула. Медикамент оказывает мягкое влияние на овуляцию, и укол позволяет активировать естественную работу яичников.

Препараты прогестерона и эстрогена

Такие медикаменты назначают для повышения уровня прогестерона — гормона, который отвечает за прикрепление эмбриона к слизистому слою матки. Как и в случае с гонадотропином хорионическим, прогестерон можно колоть в чистом виде или применять препараты в таблетках, которые содержат необходимую дозу гормона.

Таблетки Прогинова содержат в себе эстроген, и он налаживает кровообращение и оберегает произошедшую беременность от выкидыша. Не стоит путать таблетки Прогинова с драже Цикло-Прогинова. Препараты схожи по составу, но применять самостоятельно их не стоит.

Цикло-Прогинова — это двухфазный препарат, который содержит в себе два гормона: эстроген и производную от прогестерона. Обычно его назначают, если нет месячных (в менопаузе). В блистере при покупке медикамента можно увидеть таблетки двух цветов. Дюфастон назначается при отсутствии овуляции или неполном созревании яйцеклетки.

Препараты для стимуляции овуляции могут быть использованы в совокупности. Медикаменты с прогестероном и эстрогеном лучше всего принимать вместе, чтобы не было гормонального сбоя.

Препараты для стимуляции

Имея понятие о том, стимулирование яичников что этот такое, возникает вопрос об используемых в ходе процедуры препаратах. Стимулирующий медикамент может оказывать различное действие на организм. Его выбор, а также дозировка, определяется врачом в каждом отдельном случае. Чаще всего лекарства стимулирующие работу яичников начинают применять с 3-5 дня цикла.

В большинстве случаев женщинам, желающим забеременеть, вводят подкожно или внутримышечно медикаменты гонадотропного типа. Кроме того, возможно применение таблеток или уколов с антиэстрогенным действием. Все препараты используются под наблюдением лечащего гинеколога. Процесс созревания яйцеклетки обязательно проверяется при помощи ультразвуковой диагностики.

После образования доминантного фолликула и достижения ним необходимых размеров, применяется укол ХГЧ. Если работу яичников стимулировали для проведения ЭКО, уже через день можно выполнять забор яйцеклеток. При естественном планировании следует приступать к зачатию ребенка.

Важно! Стимулировать яичники можно только после медицинского осмотра и сдачи необходимых анализов. Схему применения препаратов подбирает лечащий врач. Не стоит по совету подруг выбирать препарат, стимуляция яичников клостилбегитом к примеру, имеет особенности прем.

Как правило, для достижения беременности пациенткам достаточно одного-двух циклов стимуляции. Если используемые препараты не оказывают нужного влияния на яичники и проявляется плохой ответ яичников на стимуляцию при эко, подбираются другие медикаменты или увеличивается доза. Для коррекции менструального цикла и нормализации овуляторных процессов чаще всего используют такие препараты:

  • гонадотропины, в числе которых Пергон, Менопур и Меногон;
  • рекомбинантные ФСГ, такие как Гонал, Пурегон, Гонал-Ф;
  • антиэстроенные медикаменты Серофен, Клостилбегит, Кломид, Кломифен;
  • препараты на основе ХГЧ, в список которых входят Овитрель, Прегнил, Профазу.

Могут использоваться и другие медикаменты с аналогичным действием. Если прописанные гинекологом препараты не помогают добиться овуляции, придется сделать повторные анализы и подобрать новую схему приема. Редко, но все же встречаются случаи, когда забеременеть удалось в первый месяц стимулирования.

Самым популярным препаратом, стимулирующим созревание яйцеклетки, считается Клостилбегит. Его аналогами являются Кломидом и Кломифен Цитрат. Они оказывают прямое действие на яичники, провоцируя выработку в гипофизе и гипоталамусе гормонов, которые стимулируют развитие и созревание фолликулов. Данные препараты выпускаются в форме таблеток и назначаются со второго по пятый день цикла.

Приблизительно на шестнадцатый день женщине дополнительно назначают Крайнон, Дюфастон или Утрожестан. Данные медикаменты позволяют сохранить беременности, если она наступила. Нередко в ходе стимулирования назначаются медикаменты Микрофоллин или Прогинова с эстрогенным действием. Если такая схема стимуляции оказалась неэффективной, врачи переходят на гонадотропины. Подобные препараты создают имитацию естественных циклических процессов.

Когда необходима процедура

Препараты для стимуляции яичников позволяют наладить менструальный цикл, что обеспечивает нормальный процесс созревания яйцеклетки. После приема подобных медикаментов в сорока процентах случаев удается добиться необходимого эффекта. Однако стоит помнить, что придатки каждой женщины от природы имеют конкретный резерв яйцеклеток.

Частое стимулирование яичников неизбежно приводит к истощению резерва, что оказывает негативное влияние на организм. Кроме того, такой метод обеспечения овуляции нередко приводит к образованию болей в придатках. Поэтому, прежде чем согласиться на проведение процедуры, рекомендуется подумать обо всех последствиях.

У здоровых женщин ежемесячно образуется одна или больше зрелых яйцеклеток. Когда завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул лопается и попадет в маточную трубу. Если у женщины этот природный процесс нарушен из-за наличия той или иной проблемы со здоровьем, она не сможет зачать ребенка.

Отсутствие овуляции – на сегодняшний день распространенная в гинекологии патология, вызванная гормональными нарушениями, недостаточной или повышенной массой тела, а также различными гинекологическими заболеваниями.

Так как разбудить спящие яичники? Для того чтобы добиться нормального овуляторного процесса, используется гормональная стимуляция. Используемые в ходе процедуры препараты, создают имитацию природного менструального цикла, обеспечивая созревание яйцеклетки, которую можно будет оплодотворить искусственным или естественным способом.

Перед тем, как стимулировать яичники чтобы зачать ребенка, каждая женщина должна пройти тщательное обследование. В ходе него врач сможет исключить все патологии, которые способны негативно сказаться на проведении процедуры, и снизить шанс на зачатие ребенка. Женщина должна пройти такой курс обследования:

  • сдать анализы на наличие половых инфекций;
  • мазок на влагалищную микрофлору;
  • полный список гормональных анализов;
  • цитологическое исследование;
  • ультразвуковая диагностика молочных желез;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на TORCH-инфекции;
  • проходимость маточных труб;
  • при необходимости сделать лапароскопию или гистероскопию.

Также требуется обследование партнера. Чаще всего достаточно только результатов спермограммы. Если врач подтвердил, что мужской фактор бесплодия пары отсутствует, и у женщины нет никаких других патологий, не позволяющих забеременеть естественным путем, назначается стимуляция.

Ассоциация гинекологов-эндокринологов Санкт-Петербурга | Фотоархив

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

  • Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
  • Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
  • Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
  • Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

  • контроль базальной температуры,
  • тест на овуляцию,
  • исследование гормонального состояния организма,
  • измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

Эти строгие рекомендации прописаны не просто так, поскольку с их помощью имитируется нормальный менструальный цикл, который способен обеспечить здоровое созревание яйцеклетки.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

  • Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
  • Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
  • Исключен фактор мужского бесплодия.

Противопоказания

Стимулировать яичники можно далеко не всем женщинам. Процедура категорически запрещена пациенткам с такими патологиями:

  • непроходимость двух маточных труб;
  • генетические отклонения хромосомного или генного характера;
  • болезни, передающиеся наследственным путем;
  • соматические отклонения;
  • заболевания почек, печени и сердца, которые могут обостриться или привести к серьезным последствиям из-за стимуляции.

Существуют также противопоказания относительного характера, которые могут оказать негативное влияние на процесс стимуляции овуляции и зачатие ребенка. К ним относятся:

  • воспалительные процессы половой системы, такие как сальпингит, оофорит или сальпингоофорит;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • непроходимость одной трубы при отсутствии патологий во второй;
  • поликистоз и другие кистозные новообразования в придатках.

Процедура стимуляции может проводиться не каждой женщине. Так же, как и любые другие медицинские процедуры, данное вмешательство имеет свои противопоказания, которые могут носить абсолютный и относительный характер.

Конечно, при абсолютных процедура категорически запрещена, а при относительных нужно соблюдать некоторые условия, чтобы стимуляция была проведена успешно.

Противопоказания абсолютного характера:

  • генетические отклонения, хромосомные и генные;
  • заболевания, передающиеся по наследству;
  • непроходимость обеих маточных труб;
  • возраст и соматическое здоровье;
  • болезни сердца, печени, почек, в общем, те заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям во время стимуляции, а также в период вынашивания плода.

Противопоказания относительного характера:

  • воспаления женской половой системы: оофорит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит;
  • инфекции и болезни, передающиеся половым путем;
  • непроходимость одной трубы без аномалий во второй во избежание внематочной беременности;
  • СГЯ.

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

  • наследственные заболевания,
  • непроходимость маточных труб,
  • возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
  • хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

  • воспалительные процессы в женских половых органах,
  • заболевания, передающиеся половым путем,
  • непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
  • отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера. В данном случае необходимо найти лечащего врача-специалиста, который сможет восстановить фертильность партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности.

Последствия стимулирования яичников

Перед тем, как стимулировать яичники, каждая женщина должна знать, с какими последствиями она может столкнуться. Данная процедура оказывает огромное влияние на весь организм. Чаще всего гормональная терапия приводит к гиперстимуляции яичников. Такое случается из-за неправильно подобранных доз или слишком яркой реакции организма на тот или иной медикамент. Стимулирование может вызвать такие последствия:

  • боли в придатках;
  • плохое самочувствие;
  • проблемы с дефекацией;
  • формирование множественных кист;
  • скопление жидкости.

Чаще всего подобные проблемы возникают, если процедура проводилась на фоне поликистоза. Иногда симптомы со временем проходят самостоятельно, но может потребоваться лечение или даже оперативное вмешательство. Нередко прием гормональных средств для стимулирования приводит к многоплодной беременности, так как в одном цикле под их действием может созреть сразу несколько яйцеклеток.

Как восстановить яичники после стимуляции? Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно, дала результаты и не стала причиной развития других заболеваний или появления плохого самочувствия, нужно пройти все необходимые обследования и четко следовать назначениям лечащего врача. Правильная схема лечения помогает эффективно бороться с бесплодием сотням женщин.

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

  • истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
  • болевые ощущения в самих яичниках.

ЯРОВИТ, стимуляция в урологии и гинекологии (1 процедура) от ...

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector