Заболевания маточных труб: сактосальпинкс

Что представляет собой сактосальпинкс?

Признаться, диагноз «сактосальпинкс», поставленный врачом, скорее, вызовет недоумение. Что же это такое? Так вот, как объяснил доктор, это заболевание, при котором в маточных трубах скапливается жидкость. Бывает она и прозрачной, и бледно-желтой. Если же в эту среду попадает гной, жидкость называют уже пиосальпинкс. Жуткие названия…
Объясняют, что появление этих сактосальпинксов всегда происходит параллельно с образованием спаек в маточных трубах. Жидкость, которая здесь выделяется, по идее, должна выходить в матку. Но если этого не происходит и жидкость остается в трубах, образуются подобия «мешков». Даже если время от времени содержимое этих «мешков» выходит в матку, рано или поздно жидкость накапливается снова.

Почему это происходит? Как правило, из-за перенесенных когда-либо аднекситов, сальпингитов и прочих воспалительных процессов.  Если хотите, можно привести целый список заболеваний, которые как причину называют врачи. Это эндометриоз, перитониты, хирургическая стерилизация и пр. Даже нарушение кровообращения в органах малого таза – тоже одна из причин.

Сактосальпинкс — это заболевание маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается водянистое содержимое. В большинстве случаев это прозрачная бледно-желтая серозная жидкость (гидросальпинкс) или, при попадании инфекции, гной — такие образования называют пиосальпинксом.

Развитие сактосальпинксов, которые могут быть односторонними или двусторонними, как правило, связано с сужением трубы из-за спаечного процесса. При этом жидкость, в норме выделяемая стенками, не выходит в матку, а задерживается в полости трубы, собираясь в один «мешок» (простой гидросальпинкс) или в несколько подобных образований (фолликулярный гидросальпинкс маточной трубы).

Патогенез

Механизм формирования сактосальпинкса основан на дисбалансе между секрецией и оттоком жидкости из фаллопиевых труб. В норме слизистая оболочка производит небольшое количество экссудата, который благодаря сокращению мышечных волокон беспрепятственно выводится в матку. При наличии синехий или обтурации опухолью отток серозной жидкости сначала нарушается, а по мере прогрессирования сактосальпинкса полностью прекращается.

Причины сактосальпинкса

Причины сактосальпинкса – это воспаление, вызванное различными инфекционными и неинфекционными факторами. Сактосальпинкс может образоваться на фоне:

  • мочеполовых инфекционных заболеваний, в том числе и специфических (гонорея, туберкулез, хламидиоз);
  • воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах;
  • спаечных процессов, после оперативных вмешательств, выскабливаний;
  • застойных явлений в малом тазе;
  • переохлаждений;
  • аллергических реакций;
  • наследственных патологий, вызывающих образование вязкого секрета;
  • гнойных процессов в брюшной полости;
  • эндометриоза.

При нормальном функционировании органа серозная жидкость выделяется в незначительном объеме. Однако при наличии провоцирующих факторов слизь скапливается в своеобразные мешочки.

Основная причина заболевания – воспаление и спаечный процесс в фаллопиевых трубах. Кроме того, провоцирующими факторами являются:

  • недолеченные воспалительные процессы половых органов;
  • половые инфекции острого и хронического характера (в частности, хламидиоз, гонорея и т.д.);
  • аднексит (сальпингоофорит);
  • генитальный эндометриоз.

Патология также развивается на фоне гинекологических манипуляций – лапаротомии или хирургической стерилизации.

Вторичные факторы риска при сактосальпинксе – перитонит брюшной полости и сильное переохлаждение организма.

Серозная жидкость или гной накапливаются в просвете маточных труб при наличии препятствий к ее оттоку в условиях нормальной или повышенной секреции. Основными причинами развития сактосальпинкса являются:

  • Воспалительные процессы. При хронических сальпингитах и сальпингоофоритах внутри труб образуются спайки, способные перекрывать ампуллярную часть, просвет и выход в полость матки. Обычно спаечный процесс развивается при хронических воспалениях, хотя может стать и результатом острого процесса. Спайки возникают при неспецифических инфекциях и ЗППП (хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, сифилисе, генитальном герпесе и др.).
  • Инвазивные манипуляции. Толчком к формированию синехий становятся инвазивные диагностические и лечебные манипуляции на женских половых органах. Соединительнотканные сращения в интрамуральной части образуются после абортов и диагностических выскабливаний. Формированию синехий во всех отделах трубы способствует гистеросальпингография, кимопертубация, гидротубация, реконструктивные операции при трубном бесплодии.
  • Эндометриоз фаллопиевых труб. При циклическом функционировании эндометриоидных разрастаний в трубах поддерживается асептическое воспаление. В результате происходит как формирование спаек, так и повышенное образование секрета слизистой. Кроме того, в просвет трубы периодически попадают отторгающиеся ткани и кровь.
  • Рак трубы или матки. Выход в маточную полость может перекрываться механически за счет роста объемного новообразования. В зависимости от гистологического состава и локализации опухоли иногда процесс усугубляется повышенным образованием трубного секрета.

Факторами, предрасполагающими к развитию сактосальпинкса, являются частая смена партнеров и незащищенный секс. К группе риска также принадлежат женщины, которые занимаются тяжелым физическим трудом и работают в условиях постоянного переохлаждения.

Скоплению жидкости в полости маточных труб, как правило, способствуют хронические или перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания придатков матки (аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты), генитальный эндометриоз, ранее проведенная хирургическая стерилизация, лапаротомия и перитонит. Все это зачастую осложняется формированием спаечного процесса в органах малого таза и нарушением кровообращения в тканях.

Спайки могут частично перекрывать просвет маточной трубы или полностью его закупоривать, что и приводит к образованию гидросальпинксов, увеличению трубы и формированию тяжей между придатками матки и соседними органами. Но особо серьезным осложнением такого процесса может стать атрофия мерцательного эпителия трубы, что существенно повышает риск наступления внематочной беременности и возникновения бесплодия.

Клиническая картина

что такое сактосальпинкс в гинекологии

Основная функция маточной трубы это проведение плодного яйца к матке. Непроходимость труб чаще всего вызвана спаечным процессом, возникающим вследствие воспалительной реакции. Появление спаек, препятствует оттоку секрета из трубы, вызывает ее расширение, растяжение слизистой и подлежащих мышечных тканей. Это состояние называют также гидросальпинксом.

Он может быть однополостной или фолликулярный, в некоторых случаях отмечают наличие клапанного механизма его образования. Длительное существование сактосальпинкса приводит к атрофии ворсинок и нарушению слаженного сокращения мышечных слоев трубы, что еще больше нарушает функцию проведения по ней яйцеклетки.

Помимо воспалительных процессов области таза, сактосальпинкс приводит к бесплодию, которое нередко требует удаления фаллопиевой трубы. Следовательно, женщине для того чтобы забеременеть нужно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Различают острую и хроническую форму заболевания, своевременное выявление и лечение острой формы может позволить восстановить пассаж по трубе и сохранить ее функцию. Хроническая форма нередко является причиной развития трубного бесплодия.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение сактосальпинкса и жидкость изливается в полость матки, но высока вероятность его повторного образования (рецидива).

Классификация

По типу секрета:

  • Серозный (гидросальпинкс). Накопление серозной жидкости происходит при нарушенном оттоке и отсутствии воспаления, его асептическом характере и в начале инфекционного процесса.
  • Гнойный (пиосальпинкс). Гной в фаллопиевой трубе скапливается при осложнении сактосальпинкса неспецифическим или специфическим воспалением.

По локализации:

  • Односторонний. Проявляется задержкой экссудата в одной из труб. Может быть право- или левосторонним.
  • Двусторонний. В патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы.

По особенностям строения:

  • Простой. Представлен одной полостью с экссудатом.
  • Фолликулярный. Состоит из нескольких полостей, разделенных сращениями.

По течению:

  • Острый (активный). Отличается бурным течением, выраженной симптоматикой и быстрым формированием полости с жидкостью.
  • Хронический (вялотекущий). Развивается постепенно, протекает бессимптомно или с минимальными жалобами.

По возможностям оттока жидкости:

  • Постоянный. Самостоятельный отток экссудата невозможен.
  • Вентилируемый. Жидкость периодически самопроизвольно изливается в матку.

Признаки и симптомы сактосальпикса

На ранних стадиях сактосальпинкс протекает бессимптомно. В целом клиническая картина патологии зависит от формы и выраженности воспаления, стадии течения заболевания, возраста пациентки. На проявление заболевания также влияют наличие сопутствующих заболеваний и инфекций.

К признакам сактосальпинкса относятся:

  • сильные боли, головокружения вплоть до потери сознания во время менструаций;
  • нарушения менструального цикла;
  • тянущие и острые боли внизу живота;
  • дискомфорт в области паха;
  • обильные выделения из влагалища;
  • общее недомогание организма наряду с упадком сил;
  • высокая температура тела;
  • нарушение сердечного ритма.

Как правило, попытки пациентки забеременеть оканчиваются неудачным зачатием или внематочной беременностью.

Симптомы сактосальпинкса

Как вовремя определить, что в твоем организме происходит такой процесс? По каким признакам определить столь опасное заболевание? Первые «звоночки» – распирающие боли в области паха, тянущие боли, иногда с повышением температуры тела. Безусловно, происходит это не в одночасье, а постепенно. Поэтому при первых подозрениях или болях стоит обратиться к врачу или пройти ультразвуковое обследование. Как правило, гидросальпинкс обнаруживают именно на таком обследовании.
В дальнейшем, если вовремя не приступить к лечению, возникает ощущение инородного тела в области паха, появляются выделения из влагалища. В этом случае шансы забеременеть заметно снижаются.

Симптомы сактосальпинкса зависят, чаще всего, от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока течения заболевания, а также возраста больной. Также на симптомы могут влиять различные процессы как в придатках матки, так и в самой матке.

На ранних стадиях развития сактосальпинкс имеет бессимптомное течение.

Симптомы:

  • дисменорея;
  • нарушения менструального цикла;
  • обмороки во время менструального цикла;
  • ноющие, тянущие боли в области малого таза;
  • острая и пульсирующая боль в низу живота;
  • резкие боли в области яичников;
  • дискомфорт и чувство тяжести в области паха;
  • упадок сил;
  • общее недомогание;
  • нарушение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • повышенная температура тела;
  • повышенное слюноотделение;
  • возможна рвота;
  • выделения из влагалища (характерны для вентильного типа образования);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Диагностика

При появлении нарушения в менструальном цикле, а также сильных болях в области малого таза необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. На прием к врачу можно записаться через интернет. Врач проведет гинекологический осмотр и консультацию. При пальпации можно ощутить упругое образование (безболезненное или малоболезненное) между маткой и яичником.

Симптомы сактосальпинкса схожи с воспалительными заболеваниями женских половых органов, иногда он может протекать бессимптомно. У женщин с скактосальпинксом наблюдаются:

  • нарушения цикличности менструаций;
  • болезненные месячные;
  • тянущие  или острые боли в нижней части живота;
  • слабость, иногда обмороки;
  • симптомы раздражения брюшины (рвота, вздутие);
  • повышение температуры при нагноении;
  • бесплодие;
  • обильные светлые выделения при самостоятельном разрешении.

Клиника заболевания определяется особенностями течения. Острый сактосальпинкс возникает редко, проявляется гипертермией и болевым синдромом. Выраженность гипертермии зависит от характера экссудата. При серозном воспалении температура повышается до субфебрильных цифр, при серозно-гнойном — до 38° С, при гнойном — до 39° С и выше.

Хронический сактосальпинкс протекает преимущественно бессимптомно. Нередко его единственным признаком становится бесплодие. При больших по объему образованиях у женщины возникает ощущение тяжести и распирания внизу живота. Если заболевание сочетается со спайками малого таза, характерен симптом хронической тазовой боли, усиливающейся при нагрузках, переохлаждении, во время полового акта.

Температура повышается только при обострении воспалительного процесса и редко достигает высоких цифр. При распространении воспаления на ткань яичников возможно нарушение менструального цикла (олигоменорея, альгодисменорея, нерегулярные месячные). Типичным признаком вентилируемого сактосальпинкса являются периодические обильные водянистые выделения из влагалища.

Образование жидкостных мешотчатых образований на фоне острых воспалительных процессов в маточных трубах обычно сопровождается повышением температуры тела, распирающими или пульсирующими болями в паховой области, слабостью, нарушением сердцебиения. Возникновение же гидросальпинкса при хроническом воспалении трубы происходит постепенно, на ранних стадиях не сопровождаясь болевыми ощущениями, и чаще всего является случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании.

Однако со временем с увеличением размеров образования в соответствующей паховой области может появиться ощущение инородного тела и непроходящее чувство тяжести. Кроме того, появление гидросальпинкса может сопровождаться разными по интенсивности тянущими болями внизу живота, периодическими обильными водянистыми выделениями из влагалища и длительным ненаступлением беременности.

Диагностика и лечение сактосальпинксов

Если такое жидкостное образование обнаружили на гинекологическом осмотре, скорее всего, это уже запущенная стадия. Даже во время УЗИ его замечают, когда ситуация очень серьезная.
Как же диагностировать сактосальпинксы? По мнению врачей здесь потребуются рентгеновское и ультразвуковое обследование репродуктивных органов. Такие как рентгенологическая гистеросальпингография и гидросонография. Или самое информативное в таком случае обследование – лопароскопия. Ее выполняют через 3-4 прокола в передней брюшной стенке,  через один из них вводится крошечный телескоп.

Главное, что важно знать – методы лечения этого заболевания есть. Конечно, зависят они от целого ряда факторов. И суть такого лечения – устранить причину воспаления. А оно может иметь и бактериальную природу, и вирусную. В крайних случаях – гидросальпинск удаляют хирургическим путем. Во время таких операций есть шансы восстановить проходимость маточной трубы. Хотя стопроцентной гарантии, увы, не дают. После операции шансы забеременеть сокращаются вдвое.

И даже если это происходит, из-за изменений гормонального фона в момент овуляции, образование сактосальпинксов может возобновиться. И впоследствии остается  высокий риск внематочной беременности.

Диагностика сактосальпинкса требует дополнительных методов обследования, но даже при осмотре врач может прощупать расширенную, упругую, наполненную жидкостью трубу. Для диагностики помимо анализов крови, мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, назначают обследование с целью выявления мочеполовых инфекций и инструментальные методы, для обнаружения образования. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

При регулярном нарушении менструального цикла, а также наличие любого дискомфорта в области органов малого таза следует незамедлительно пройти гинекологический осмотр. При сактосальпинксе врач с помощью пальпации нащупывает упругое новообразование в районе матки.

Для подтверждения диагноза гинеколог назначает развернутое обследование:

  • УЗИ-скрининг;
  • гистеросальпингографию – рентген матки и труб в движении рентгеноскопией. С помощью данного метода есть возможность оценить состояние просвета труб и тяжесть патологического процесса;
  • диагностическую лапароскопию – возможность одновременного исследования и удаления «мешочков» с серозной жидкостью.

Поскольку симптоматика сактосальпинкса не является патогномоничной, для постановки диагноза назначают исследования, позволяющие выявить скопление жидкости в маточной трубе. Наиболее информативны следующие методы диагностики:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании в области придатков с одной либо двух сторон пальпируется объемное тугоэластичное безболезненное образование с гладкой поверхностью.
  • УЗИ тазовых органов. Между яичниками и маткой определяется объемная жидкостная структура. Складки маточных труб сглажены или отсутствуют.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. О вероятном сактосальпинксе свидетельствует накопление жидкости в матке и расширение ее полости.
  • Гистеросальпингография. При постоянном варианте болезни контрастное вещество не поступает в одну или обе трубы и скапливается в матке. При вентильном сактосальпинксе пораженная труба определяется как расширенная, колбообразная.
  • Эндоскопические методы. Традиционная лапароскопия и фертилоскопия с введением эндоскопа через микроразрез во влагалище позволяют увидеть расширенную трубу со скопившейся в ней жидкостью, выявить спайки и очаги эндометриоза в полости таза.

В дополнение к инструментальным исследованиям применяют методы лабораторной диагностики. Особо показательны результаты ПЦР, позволяющей обнаружить гонококков, спирохет, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других возможных возбудителей урогенительных инфекций, на фоне которых возник сактосальпинкс.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями женских половых органов — сальпингитом, оофоритом, сальпингоофоритом, эндометритом, эндометриозом, спаечной болезнью таза, туберкулезом и новообразованиями яичников, труб, матки и других тазовых органов, аппендикулярным абсцессом и т. п. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, урогинеколога, хирурга, фтизиатра.

Основными методами диагностики и выявления сактосальпинксов являются рентгенологическая гистеросальпингография и гидросонография. В запущенных случаях жидкостное образование может быть диагностировано с помощью гинекологического осмотра или во время УЗИ с использованием вагинального датчика. Однако «золотой стандарт» проверки труб и наиболее достоверный способ выявления их патологии — это хирургический метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний — лапароскопия.

Способ лечения маточных труб зависит от типа заболевания, возраста женщины и ее желания иметь детей, но в любом случае лечение начинается с устранения причины воспалительного процесса. Для этого применяют антибактериальную, противовирусную и противовоспалительную терапию, а удаление гидросальпинкса, как правило, производят хирургически (часто вместе с трубой).

Во время операции врач также может попытаться восстановить проходимость маточной трубы, разделив спайки внутри ее полости и за пределами. После пластики труб пациентке может быть назначено восстановительное физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Однако проходимость труб после лапароскопии совсем не гарантирует полное восстановление их функции, поэтому таких женщин специалисты относят к группе высокого риска по вероятности развития внематочной беременности.

Если хирургическое лечение не дает необходимого результата и спаечный процесс после операции снова развивается, то больную трубу как хронический источник инфекции удаляют. В самых сложных случаях при непроходимости и невозможности восстановления нормальной функции обеих маточных труб, а также женщинам старше 35 лет и не планирующим беременность показано их удаление. А пациентки, желающие в будущем иметь детей, после двухсторонней сальпингэктомии направляются на ЭКО.

Лечение маточных труб и удаление сактосальпинксов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий должно проводиться в обязательном порядке, поскольку изменения гормонального фона во время стимуляции овуляции усиливают секрецию жидкости тканями трубы и приводят к увеличению наполненных жидкостью «мешков».

Лечение

Для лечения сактосальпинкса применяют консервативные и радикальные методы. При применения любых методов лечения сактосальпинкса сначала необходимо устранить воспалительные процессы.

При ранней диагностики заболевания прибегают к консервативным методам лечения. Врач назначает антибактериальную и физиотерапию. В данном случае имеется довольно благоприятный прогноз.

При хроническом сактосальпинкса применяют радикальный метод лечения, который проводит хирург. Для этого проводят операцию лапароскопия. После проведения операции нет никаких гарантий полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Если поражение маточной трубы очень сильные, тогда ее удаляют, так как в этом случае она является источником инфекций в организме, при этом она теряет свои функциональные возможности.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса включает в себя следующее:

  • предупреждение искусственных абортов;
  • предупреждение инфекций в послеродовой период;
  • избегание переохлаждений;
  • вести активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • полноценный отдых;
  • избегать беспорядочной половой жизни.

Лечение сактосальпинкса можно проводить консервативно и оперативным путем. При консервативном лечении назначаются:

  • антибиотики, желательно провести определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Операцию при сактосальпинксе проводят с целью восстановить проходимость фаллопиевой трубы и при осложнениях. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, удаляют жидкость и спайки, вызвавшие его образование. При хроническом сактосальпинксе функцию трубы восстановить невозможно, поэтому ее удаляют.

Операция по восстановлению проходимости трубы, ее пластике, не всегда может помочь, так как повреждение ресничек и мышц способствует развитию рецидивов и повышает риск внематочной беременности. При осложнениях, например, пиосальпинксе, внематочной беременности, пельвиоперитоните, нередко требуется расширенный доступ, поэтому прибегают к лапаротомии. После операции назначают антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, физиотерапию.

Конечно, возможность забеременеть есть и при наличии одной маточной трубы, но сопутствующие заболевания, воспаление, спаечные процессы нередко снижают вероятность такого развития и женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Прежде чем приступить к терапии данной патологии, необходимо устранить воспалительный процесс и пролечить инфекцию. Только после этого можно приступать непосредственно к лечению, которое включает в себя 2 основных метода:

  1. Консервативная терапия, лечение без операции

Консервативное лечение используется исключительно на ранних стадиях протекания заболевания, и направлено на устранение причин без хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя назначение:

  • противовоспалительных средств;
  • противовирусных препаратов;
  • антибиотиков.
  1. Лечение радикальными методами применяется при хроническом течении болезни

  • лапароскопия – эндоскопическая операция, целью которой является восстановление функциональности маточных труб (но 100%-ной гарантии ни один гинеколог не дает). Во время операции имеющиеся спайки разделяются для восстановления проходимости органа.

Часто после лапароскопии у женщины повышается риск развития внематочной беременности.

  • двусторонняя сальпингэктомия (полное удаление обоих частей органа) – ее проводят в исключительных случаях при обширных поражениях, если женщина не планирует беременность в будущем.

Планировать беременность после удаления маточных труб можно, но придется прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Выбор врачебной тактики определяется клинической фазой заболевания, объемом и структурой полостного образования, возрастом и репродуктивными планами пациентки. Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс формируется на фоне воспаления, первым этапом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами.

При выборе антибиотика учитывают вид и чувствительность инфекционного агента. Антибиотикотерапию дополняют назначением десенсибилизирующих, иммуномодулирующих, рассасывающих средств, витамино-минеральных комплексов, физиотерапевтических методик. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После купирования воспаления определяют тактику хирургического вмешательства. С учетом степени облитерации трубы, склонности сактосальпинкса к рецидивированию и планов женщины по рождению ребенка рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая реокклюзия. Выполнение сальпингостомии и сальпингонеостомии с созданием альтернативного отверстия, наложение сальпинго-сальпингоанастомоза, пересадка трубы в другой участок матки в ряде случаев позволяют восстановить эвакуацию экссудата и ликвидировать сактосальпинкс.
  • Лапаротомическая или лапароскопическая тубэктомия. Если образование имеет большие размеры, пластика оказалась неэффективной, возник рецидив заболевания или возраст женщины превышает 35 лет, показано удаление трубы (тубэктомия). При желании пациентки забеременеть в последующем применяют один из методов ЭКО.

Осложнения

Осложнения сактосальпинкса почти всегда приводят к трубному бесплодию, и нередко трубу приходится удалять. Нарушение ее функции и воспаление может вызвать развитие:

  • внематочной беременности;
  • пиосальпинкса;
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов в брюшной полости, инфильтратов;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • воспаления близлежащих органов (эндометрит, сальпингоофорит).

На фото показан пиосальпинкс во время лапаротомии, воспалительный процесс перешел на висцеральный листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

Основное осложнение двустороннего сактосальпинкса — трубное бесплодие. Поскольку накопление жидкости обычно происходит при полной непроходимости труб, яйцеклетка не может попасть в ампуллярную часть и далее в матку, оплодотворение и имплантация становятся невозможными. В 5-7% случаев (чаще при вентилируемом сактосальпинксе) беременность может наступить, однако повышается риск ее эктопической трубной локализации.

Грозным осложнением заболевания является разрыв трубы и попадание ее содержимого на брюшину. В таких случаях обычно развиваются пельвиоперитонит и перитонит, которые особенно тяжело протекают при разорвавшемся пиосальпинксе. Иногда гной прорывается во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или накапливается в виде изолированного абсцесса дугласова пространства.

Прогноз и профилактика

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов;
  • не переохлаждаться;
  • правильно питаться;
  • вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Прогноз при неосложненном течении и своевременном адекватном лечении благоприятный. Определенный риск для жизни возникает лишь при разрыве мешотчатого образования. Однако репродуктивную функцию при сактосальпинксе удается восстановить менее чем у половины пациенток. По разным данным, результативность пластических операций составляет от 20 до 60%, при этом существенно возрастает риск развития трубной внематочной беременности.

В профилактических целях рекомендованы периодические осмотры гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний женской половой сферы. Важен ответственный подход к планированию беременности с ограничением случайных интимных связей и использованием барьерной контрацепции, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector