Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ инфекции

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Диагностика у женщин

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

Диагностика у детей

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: амниоцентез или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

  • патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
  • отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
  • изменение плотности органов;
  • пороки развития;
  • увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Что обозначают все эти буквы и цифры, которые пишут на листочке в лаборатории? На самом деле, у анализа на ТОРЧ инфекции расшифровка результатов проста:

  • иммуноглобулины m и g не обнаружены – заражения нет;
  • обнаружены иммуноглобулины g – это означает, что было перенесено заболевание, сейчас оно в стадии ремиссии, опасности нет;
  • высокий титр антител m, низкий g – первичное заражение, высокая опасность для плода;
  • много антител g, но есть и небольшое количество m – персистирующая инфекция, необходим контроль.

Врач расшифровывает данные анализа быстро, это не представляет особенных сложностей. Когда есть риск заражения ребенка внутриутробным путем, сразу назначается специфическое лечение, если таковое возможно.

Независимо от того, в каком городе проживает женщина, будь то Николаев или Таганрог, перед тем как забеременеть, нужно сдать анализы на TORCH, и, если специфических антител не выявлено, это будет обозначать, что требуется профилактика.

Проще всего с краснухой: если при исследовании антител к вирусу нет, делается прививка и через некоторое время после нее можно спокойно беременеть. То же касается и герпеса. В отношении токсоплазмоза и цитомегаловируса все сложнее: вакцин от них нет, поэтому профилактикой будет только повышенная осторожность, прием средств, повышающих иммунитет, в том числе, природных (например, масло нима повышает сопротивляемость к вирусам).

TORCH-инфекции – это группа болезней, расшифровать которые можно по первым заглавным буквам их латинских наименований. Так,

T – Toxoplasmosis (токсоплазмоз).

O – Others (другие, то есть различные венерические инфекционные болезни, представляющие угрозу для жизни и здоровья матери и плода).

что такое torch в гинекологии

R – Rubella (краснуха).

C – Citomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция).

H – Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Столкнуться с любым из этих недугов может каждый человек: мужчина, женщина, ребенок, независимо от возраста, социального статуса и образа жизни. Но термин «TORCH – инфекции», расшифровка которого приведена выше, применим только для представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, самого плода и новорожденного младенца. Связано это с серьезной опасностью, которую TORCH-болезни представляют именно для этой категории пациентов.

В обычной жизни, не осложненной беременностью, организм человека тяжело, но все же справляется с данными заболеваниями. Но ослабленный серьезными процессами развития новой жизни, организм женщины часто оказывается бессилен перед атакой тяжелых инфекций. Это становится причиной развития у будущего малыша врожденных патологий, дефектов, может спровоцировать преждевременные роды или гибель плода еще до рождения.

Опасность ТОРЧ-заболеваний – их практически бессимптомное протекание. Большинство пациенток даже не ощущают каких-либо признаков недуга, а если они и возникают, то многие дамы просто не обращают на них внимания, списывая их на усталость или другие проявления интересного положения. Но отсутствие ярких симптомов болезни не мешает вредоносным микроорганизмам поражать клетки развивающегося организма, приводя к появлению неизлечимых недугов и аномалий строения или развития.

Первый триместр беременности – это время, когда составляющие человеческого тела будущего ребенка только формируются. Если вирус проникнет в клетки, находящиеся в состоянии роста и развития, он приведет к изменению их структуры и дальнейшему неправильному формированию органа. Если с таким пороком человеческий организм способен жить, то у ребенка есть шанс родиться, в противном случае развитие плода остановится.

Особенности заболеваний, составляющих ТОРЧ-комплекс.

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций должно проводиться или на этапе планирования семьи, или на ранних сроках ожидания крохи. За весь срок беременности такое исследование придется проводить только один раз: при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Задача диагностики – установить наличие антител к определенным заболеваниям (краснуха, ветрянка, герпес) или их полное отсутствие в организме будущей мамы. Если антитела выявлены, значит, данная болезнь не представляет угрозы жизни и здоровью мамы или ее малыша. Если нет, то врач расскажет о профилактических мерах предотвращения инфицирования (прививки, меры предосторожности).

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций при беременности, поможет выявить, проникала ли тяжелая инфекция в тело будущей матери, и если да, то когда это было. Чтобы понять это, лаборанты изучают кровь пациентки на наличие антител (иммуноглобулинов).

Иммуноглобулины – это белковые соединения, вырабатываемые иммунной системой после встречи с антигеном (патогенной клеткой). Учитывается не только наличие иммуноглобулинов, но и их авидность – общая стабильность комплекса «антиген – антитело». Так, высокая авидность является признаком острого течения болезни или сравнительно недавнего инфицирования.

Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Чтобы понять, антитела к какому вирусу выявлены, к этому обозначению добавляют заглавную букву латинского названия возбудителя болезни. Разделяют антитела на пять классов, но для диагностики ТОРЧ-комплекса важны два из них – IgM и IgG. Диагностика проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), то есть изучается структура ДНК пациентки.

Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке.

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Все вышеуказанные инфекции достаточно опасны для беременности. Причем, врачи рассматривают опасность именно при первичном заражении при уже имеющейся беременности – краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус по статистике в 86% случаев провоцируют развитие врожденных уродств, заболеваний психического характера у будущего ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз, входящий в ТОРЧ -инфекции – это болезнь, спровоцированная заражением паразитами. Самый вероятный носитель этого вируса – домашний любимец (обычно представители семейства кошачьих). Девушка может заразиться инфекций во время уборки кошачьего лотка, так как любимое место обитания паразитов – именно экскременты.

Согласно медицинской статистике, при инфицировании будущей мамы токсоплазмозом в первом триместре, риск передачи вируса малышу составляет 20%, во втором триместре – 30%, а в третьем уже 60%. Но при этом тяжесть самого недуга, как и его угроза жизни и здоровью развивающегося организма, тоже пропорционально уменьшается. Связано это с тем, что чем больше срок беременности, тем более развит организм малыша, и тем меньше риск неправильного формирования его органов.

Предотвратить попадание вируса в кровь беременной очень просто. Для этого нужно соблюдать знакомые с детства правила личной гигиены:

  • тщательно мыть руки перед приемом пищи;
  • обдавать кипятком фрукты и овощи, даже если они выросли на собственном дачном участке;
  • хорошо прожаривать или проваривать мясо.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

На протяжении беременности стоит доверить обязанность уборки кошачьего лотка другим домочадцам или делать это в плотных резиновых перчатках.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагностика у женщин

Диагностика у детей

Таким образом, среди выше перечисленных инфекций каждая по-своему опасна как для беременной, так и для малыша. Поэтому обследование на ТОРЧ инфекции должно проводиться обязательно наряду со стандартными гинекологическими обследованиями, анализами на ЗППП. Особенно важно сдать анализы, если женщина ведет не самую упорядоченную половую жизнь.

Анализ подразумевает исследование крови для обнаружения всех этих инфекций. Даже если женщина сдавала анализы задолго до беременности, это не значит, что теперь ими можно пренебречь, тем более, когда речь идет о заболеваниях, передающихся не только половым, но и другими путями. Анализ относительно дешевый, а его пользу преуменьшить нельзя.

Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа, то есть, определяют наличие и количество антител к тому или иному возбудителю. При этом учитывается содержание антител разных типов, в частности, ранних (m) и поздних (g).

Это происходит по трем параметрам:

  • Наличие у пациентки иммуноглобулинов только класса G – признак того, что она уже перенесла определенный недуг ранее, и приобрела стойкий иммунитет к болезни. При повторном проникновении в тело, вирус не будет представлять опасности для здоровья или жизни развивающегося плода;
  • Присутствие в крови антител класса M – признак острого течения болезни, даже если его ярко выраженные симптомы отсутствуют, а пациентка чувствует себя абсолютно здоровой;
  • Отсутствие иммуноглобулинов – свидетельство того, что женщина не сталкивалась с данным видом заболевания, не имеет к нему иммунитета, а значит, оно представляет опасность в случае возможного инфицирования.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.).

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом.

Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig.

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Венерические инфекции

«Другие» TORCH-инфекции – это несколько тяжелых недугов, наиболее опасных для здоровья человека любого возраста и пола, так как они считаются тяжело излечимыми или неизлечимыми.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

В этот комплекс входят:

  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • ветряная оспа;
  • гепатиты В и С;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Сифилис вызывает бактерия трепонема бледная, которая передается при незащищенном интимном контакте от носителя инфекции к здоровому человеку, поэтому заразиться болезнью можно только во время секса. Если это произошло, вирус проникнет в кровь пациентки и передастся будущему малышу.

Чем опасна данная ТОРЧ-инфекция? Сифилис способен привести к самопроизвольному аборту (обычно это случается на 12 – 16 неделях), преждевременным родам, рождению малыша, уже зараженного данным недугом. Причем проявления болезни могут возникнуть как после появления малыша на свет (ранний сифилис), так и в школьном возрасте, с 7 до 14 лет (поздний сифилис).

Хламидиоз. Вызывают недуг хламидии, передающиеся половым путем при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером, то есть он тоже относится к венерическим болезням. Часто хламидиоз практически не проявляет себя, и выявить наличие хламидий позволяет только специальный анализ – мазок на микрофлору влагалища.

Ветряная оспа – самая известная детская болезнь, переболеть которой желательно в юном возрасте. Взрослые очень тяжело переносят ветрянку, а беременным женщинам она грозит серьезными осложнениями. Прежде всего, ветрянка может дать осложнение здоровью мамы – около 15% случаев перенесения этого недуга приводят к пневмонии, особенно если болезнь обнаружена на позднем сроке. Для плода болезнь опасна преждевременными родами, и наличием врожденного синдрома ветряной оспы у крохи.

К проявлениям синдрома относят:

  • рождение со следами «оспин» на коже;
  • деформированная форма верхних или нижних конечностей;
  • слишком маленький размер головы;
  • нарушение зрительных функций.

Тяжело проходит развитие плода после перенесения ветрянки: наблюдается замедленное развитие, кроха страдает судорогами, возникают нарушения физического развития и психического состояния. Часто беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Самым опасным временем заражения ветрянкой считается срок за неделю до родов и в первые дни жизни новорожденного, когда он не сможет получить антитела к вирусу от матери.

Гепатиты В и С. Гепатит – это воспалительный процесс, поражающий печень человека. Он имеет разные формы, а наличие иммунитета к одному из них не может означать невосприимчивость другого. Даже если кроха не заразится гепатитом от мамы, угроза его жизни остается: болезнь сильно ослабляет здоровье беременной, ухудшает состояние и работу ее печени, а именно она отвечает за обеззараживание крови, поступающей в тело малыша.

Замедленный кровоток лишает плод жизненно важных питательных компонентов, что также сказывается на его развитии и формировании. Осложнения и пороки развития при гепатитах различны, их проявление и тяжесть зависят от общего состояния матери и формы самого недуга.

Еще один обязательный анализ – исследование на ВИЧ-инфекцию. Его за время беременности женщина сдает дважды: при постановке на учет и через 3-4 месяца, обычно, перед оформлением декрета. Вирус иммунодефицита человека – тяжелый хронический и неизлечимый недуг, передающийся при незащищенных половых контактах, через кровь и от матери к плоду. Особенность болезни – полугодовой бессимптомный период, когда обнаружить его невозможно.

Основной опасностью инфекции является возможность передачи ее малышу. Если результат исследования на ВИЧ оказался положительным, то будущей маме немедленно назначают антиретровирусную терапию, которая защит плод от возможного инфицирования. Также для предотвращения передачи вируса проводится кесарево сечение, и применяется искусственное вскармливание. О том, заражен ли новорожденный, можно будет узнать, спустя полгода после его рождения.

Краснуха при беременности

Следующий маркер, входящий в ТОРЧ-анализ – антитела к краснухе. Это еще одна детская болезнь, представляющая опасность для взрослых людей. Чем раньше произойдет инфицирование (самая частая его причина – старший больной ребенок в семье), тем выше вероятность образования у развивающегося организма серьезных врожденных пороков.

Болезнь может поразить любой орган плода, но чаще всего встречается комбинация таких недугов, как катаракта, глухота и порок сердца. К менее безобидным осложнениям относят: сниженную массу тела при родах, заболевания кровеносной системы, пневмонию, малый рост новорожденного. Кроме этого, возрастает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и смерти крохи в первые месяцы его жизни.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Абсолютно безопасная инфекция в детском возрасте становится бедой при проникновении вируса в организм беременной женщины. При инфицировании краснухой  беременной пациентки на сроке до 16 недель все заканчивается замершей беременностью или выкидышем. Даже если плод сохранил жизнеспособность, вероятность рождения ребенка с психическими и физическими патологиями составляет 98%.

При заражении краснухой на более поздних сроках беременности риск рождения больного ребенка, конечно, снижается, но остается все еще очень высоким – до 60%. Результатом инфицирования краснухой на 2 и 3 триместре беременности может стать рождение ребенка с нарушением слуха, зрения, умственного развития.

Обследование во время беременности

IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет.

Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).

Не обнаружены Не обнаружены Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены Обнаружены Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот).
Не обнаружены Обнаружены Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот).

Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус, также входящий в список ТОРЧ-инфекций – это болезнь, спровоцированная вирусом семейства герпеса. Одно из самых тяжелых заболеваний, так как вылечить его невозможно, а иммунитет к нему не формируется. Но лечение обязательно, поскольку оно позволяет уменьшить риск развития осложнений и тяжелых последствий.

Передача вируса возможна несколькими путями: бытовым, половым, контактным, воздушно-капельным. Если беременная заразилась цитомегаловирусом первично, то риск инфицирования плода составляет около 45-50%  – это самое опасное состояние. Если же диагноз был установлен до счастливого события, действие патогенного микроорганизма будет более слабым, особенно при условии проведения будущей мамой специального лечения.

Более опасен вирус на ранних сроках: часто проникновение патогенного микроорганизма грозит выкидышем или дефектами развития крохи. На более поздних месяцах беременности пороки уже не диагностируются, но возможны преждевременные роды, превышение нормы околоплодных вод, «врожденная цитомегалия» младенца.

Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Если у врача возникнет потребность определить, как давно пациентка подверглась инфицированию, назначается специальное тестирование на авидность иммуноглобулинов. Чем дольше вирус присутствует в теле женщины, тем прочнее авидность антител, поскольку они имеют свойство укреплять свою связь с антигеном.

Так, при наличии низкоавидных антител, можно говорить о сравнительно недавнем инфицировании, а для подтверждения этого предположения женщине назначают еще одно дополнительное исследование – иммуноблот.

Если общие исследования пациентов носят скрининговый характер, то есть позволяют определить общие данные о возможных перенесенных или имеющихся заболеваниях, то иммуноблот необходим для диагностики конкретного недуга, его особенностей и давности присутствия в организме. Данное исследование – это высокочувствительная (97%) и высокоспецифичная (99%) методика диагностики. Она позволяет максимально точно определить срок инфицирования, и оценить степень негативного воздействия на организм матери и ее будущего ребенка.

Направление на иммуноблот или авидность пациентка получит после того, как будут готовы и расшифрованы лечащим врачом результаты скринингового ТОРЧ-исследования.

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Чувствительность 97 % Специфичность 99 % Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами! Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг — от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Цитомегаловирус  при беременности

Данный вирус присутствует у каждого второго человека. Но опасность представляет не патогенный микроорганизм, притаившийся в клетках, а его рецидив или повторное заражение во время вынашивания младенца.

При повторном инфицировании риск проникновения вируса через плацентарный барьер составляет 50% на 50%. Если патогенный микроорганизм проник в организм младенца, то повышается вероятность самоаборта на ранних сроках, также велика вероятность развития тяжелых нарушений здоровья малыша или его мертворождения.

При позднем заражении врачи рекомендуют проведение кесарева сечения или блокировку вируса специальными средствами, чтобы мама могла родить естественным путем.

Если до беременности у женщины не была герпеса или в крови у пациентки не выявлено антител к герпесу 1 и 2 типов, то заражение этой инфекцией во время вынашивания ребенка весьма вероятно. Если инфицирование простым герпесом случилось на раннем сроке беременности (первый триместр), то это может спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода или неправильное формирование ребенка (чаще всего диагностируется патология развития костей черепа и органа зрения).

В случае заражения женщины рассматриваемой инфекцией в конце беременности, можно предположить следующее развитие событий:

  • преждевременные роды;
  • проблемы с внутриутробным развитием ребенка (оно значительно отстает от нормы);
  • заражение герпесом новорожденного сразу после родов.

Обратите внимание: вирус простого герпеса может привести к повреждениям внутренних органов у самой женщины и к летальному исходу, но такие случаи являются исключением. Если же женщина заразилась герпесом до беременности и в период вынашивания ребенка у нее случаются рецидивы, то никакой опасности для плода инфекция уже не представляет.

По статистике заражение цитомегаловирусом во время беременности фиксируется только в 4% случаев, но эта инфекция считается весьма опасной для будущего ребенка:

  • заражение на сроке до 12 недель приводит к выкидышу или рождению ребенка с врожденными уродствами – гидроцефалия, ацефалия, нарушение функционирования органов слуха и зрения, церебральный паралич;
  • заражение на сроке после 12 недель повышает риск рождения ребенка с врожденными гепатитом, ретинитом или пневмонией в разы.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ инфекции

Лучшее время для сдачи анализов на ТОРЧ-комплекс – за несколько месяцев до предполагаемого наступления беременности. Это позволит своевременно начать лечение определенных болезней или успеть сделать вакцинацию против них. Если же такая возможность упущена, то поход в лабораторию откладывать не стоит.

Чаще всего исследование проводится методом ПЦР, но некоторые лаборатории применяют другой метод ДНК-исследования – ИФА (иммуноферментный анализ). Хотя для диагностики могут взять любые биологические жидкости пациентки (мочу, влагалищный секрет), но самые достоверные данные (90 – 95% точности) дает забор венозной крови.

Чтобы итоги обследования максимально точно отражали картину здоровья будущей мамы, требуется провести правильную подготовку к предстоящей диагностике. Так, сдача биоматериала выполняется натощак, причем между забором крови и ужином накануне должно пройти не 8 часов, как при обычном обследовании, а 12.

Разрешается пить чистую воду, так как она не влияет на результаты анализов. Самое лучшее время для похода в лабораторию – утренние часы, когда активность организма только начинается, поэтому все лабораторные нормы рассчитаны именно на утренние показатели.

За сутки до сдачи крови следует отказаться от любой физической активности, если она не запрещена лечащим акушером-гинекологом, наблюдающим беременную, перейти на диетический, но полноценный рацион питания. Алкоголь и сигареты категорически запрещены во время ожидания малыша, но если мама не соблюдает это требование – отказаться от них следует минимум за два дня до проведения исследования.

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). 

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре 4оС в течение 1 суток, далее при температуре -20оС.

Главная задача обследования беременных женщин на ТОРЧ инфекции – выявление серонегативных пациенток. Такие женщины не имеют антител к цитомегаловирусу, простому гепатиту, краснухе и токсоплазмозу и риск заражения данными инфекциями во время беременности очень высок. Такие пациентки гинекологических клиник должны будут соблюдать определенные меры предосторожности.

Если же анализ на ТОРЧ инфекции был проведен в рамках планирования беременности, то при отсутствии антител женщине будет проведена вакцинация, что станет гарантией безопасности вынашивания ребенка. Обнаружить антитела к описываемым инфекциям можно только в сыворотке крови – специалисты делают иммуноферментивный анализ. Особое значение придается обнаружению «ранних» антител (обозначаются латинской буквой М) и «поздних» антител (соответствуют обозначению буквы G).

Мужчины, являющиеся половыми партнерами обследуемой женщины, не обязаны проходить исследование крови на ТОРЧ инфекции – даже если они никогда не болели данными инфекциями или же в момент зачатия ребенка были заражены, влияние на внутриутробное развитие плода это не окажет.

Название инфекции Антитела М Антитела G Расшифровка Рекомендации Рекомендации
Токсоплазмоз отр отр У женщины отсутствуют антитела к этой инфекции, она относится к группе серонегативных пациенток. Во время беременности нужно отказаться от общения с кошками и употреблять только обработанные продукты. Очень высокий. Если заражение произойдет в первом триместре, то женщине будет предложено искусственное прерывание беременности.
пол отр Женщина инфицирована токсоплазмозом сроком максимум до 2 месяцев. Рекомендации по дальнейшему проведению обследований и предотвращения влияния вируса на плод от врача Рекомендации по дальнейшему проведению обследований и предотвращения влияния вируса на плод от врача
пол пол Обследуемая инфицирована вирусом сроком от 2 до 6 месяцев. Рекомендации по поводу дополнительных обследований даст врач. Уровень риска высокий, но не критичный. Наблюдение специалиста.
отр пол У женщины имеются защитные антитела. Можно смело планировать беременность или вынашивать уже растущий плод. Риска для плода нет никакого, ребенок развивается нормально.
Краснуха отр отр Антитела к инфекции отсутствуют, женщина явялется серонегативной пациенткой. Если беременность уже факт, то ограничить общение с детьми. Если беременность только планируется, то поможет вакцинация. Риск для плода максимальный, при заражении беременной женщины показано искусственное прерывание беременности.
пол отр Инфицирование краснухой уже состоялось сроком до 2 месяцев. Необходимо обратиться к специалистам для прохождения полного обследования. Риск очень высокий, если уже имеется беременность. В период ее планирования допустима вакцинация.
пол пол Женщина инфицирована сроком до 6 месяцев. Для дальнейшего обследования следует обратиться к врачам. Риск высокий, часто по медицинским показаниям делают искусственное прерывание беременности.
отр пол Антитела к вирусу краснухи у женщины имеются. Можно либо спокойно планировать беременность, либо вынашивать ребенка без опасений. Риск отсутствует полностью, рождаются здоровые дети.
Цитомегаловирус отр отр Антитела к инфекции отсутствуют, женщина входит в группу серонегативных пациенток. При вынашивании ребенка следует соблюдать меры предосторожности – избегать присутствия в плотных коллективах, пользоваться своей посудой и т.д. Риск высокий. При заражении цитомегаловирусом во время беременности есть риск потери ребенка или рождения его с врожденными уродствами.
пол отр Скорее всего женщина инфицирована сроком до 2 месяцев. Необходимо пройти дополнительное обследование. Риск остается высоким – от планирования беременности лучше отказаться до полного излечения.
пол пол Женщина инфицирована цитомегаловирусом сроком до 6 месяцев. Следует обратиться к специалистам для прохождения обследования. Только гинеколог и инфекционист смогут определить степень риска.
отр пол У обследуемой имеется антитела к вирусу. Можно смело планировать беременность или спокойно вынашивать уже имеющийся плод. Риск вообще отсутствует.
Простой герпес отр отр У женщины полностью отсутствуют антитела к инфекции, она относится к группе серонегативных пациенток. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых выражены симптомы герпеса. Риск имеется, если заражение будет диагностировано во время беременности – вероятность рождения больного ребенка составляет 60%.
пол отр Означает инфицирование женщины сроком до 2 месяцев. Нужно пройти дополнительное обследование. Риск высокий, поэтому планирование беременности следует отложить, а если зачатие уже произошло, то следует получить консультацию у узких специалистов.
пол пол Инфицирование сроком до 6 месяцев. Понадобится дополнительное обследование под контролем специалистов. Только врачи смогут определить степень риска, но общепринято считать его высоким.
отр пол Имеются антитела к цитомегаловирусной инфекции. Можно смело планировать беременность или спокойно вынашивать уже зачатого ребенка. Риска нет никакого, ребенок рождается здоровым.

Обследование на ТОРЧ инфекции является обязательным анализом для беременных женщин, которые впервые пришли к гинекологу и встают на учет. В государственных женских консультациях такой анализ проводится абсолютно бесплатно.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ инфекции

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

  • направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
  • лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
  • иммуномодулирующие средства;
  • профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
  • по показаниям – лечение половых партнеров;
  • подготовка перед беременностью.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Опубликованные клинические рекомендации утверждают, что массовый скрининг для всех беременных на TORCH-инфекции является необоснованным. Повышенное внимание и расширенное обследование необходимо женщинам из групп риска:

  • имеющим хронические инфекционные болезни;
  • при осложненном течении беременности (анемия, гестоз, невынашивание и др.);
  • при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

  • недоношенность;
  • задержка развития плода;
  • поражение нервной системы в процессе родов;
  • патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.

Что делать, если заболевание обнаружено? Это зависит от срока, на котором произошло инфицирование, общего состояния здоровья пациентки, рисков для плода. Если диагностирование заболевания и его развитие состоялось на первых неделях беременности, то доктора будут настаивать на ее прерывании.

Это объясняется тем, что практически все недуги чреваты развитием патологий, несовместимых с жизнью или угрожающих полноценному физическому и умственному здоровью будущего ребенка, то есть шансы, что малыш родится живым, здоровым и в срок, – минимальны. Скорее всего, такая беременность закончится самопроизвольным абортом на более поздних сроках.

Торч инфекции что это такое: заболевание при беременности

Если контакт с вирусом произошел во втором или третьем триместре, назначается комплексная лечебная терапия. Ее задача – избавить беременную от недуга или максимально его купировать. Минусами такого лечения являются побочные эффекты большинства лекарственных препаратов, которые тоже опасны для здоровья и жизни малыша.

Поэтому их назначение проводится только квалифицированным специалистом, ознакомленным со всеми нюансами здоровья женщины, готовящейся стать матерью. К таким медикаментам относят противовирусные лекарства, которые не позволяют вирусу активно размножаться.

Дальнейшая борьба с возникшим заболеванием, требующая применения более серьезных лекарственных средств, будет проводиться после того, как состоится родоразрешение.

Меры профилактики

В комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья девушки и будущего ребенка, должны входить:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • поддержание чистоты половых связей (постоянный здоровый партнер, применение барьерных средств контрацепции);
  • контроль стерильности проведения медицинских процедур, при которых возможно заражение через кровь;
  • избегание общения с лицами, которые могут страдать тяжелыми заболеваниями, передающимися бытовым, контактным или воздушно-капельным путем.

Также очень важно укреплять иммунитет, чтобы при возможном контакте с патогенными микроорганизмами защитные силы защитили и женщину, и ее малыша. Кроме соблюдения правил здорового питания, правильных физических нагрузок, включение в рацион свежих даров природы и моря, следует позаботиться о более узконаправленном воздействии на иммунитет.

Так, усилить защиту организма помогут специальные витамино-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных, а также иммуномодулирующие препараты. К последним относят группу интерферонов – веществ, безопасных для растущего и развивающегося организма.

Позаботившись о собственном здоровье, мама может быть спокойна и за жизнь своего маленького чуда, которое она носит под сердцем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector