Центральный канал гинекология

Воспаление­

Причины воспаления цервикального канала могут быть инфекционными и неинфекционными. Воспаление могут вызвать: гонококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, вирусы герпеса, кандиды и папилломы. К неинфекционным причинам можно отнести:

  • эрозии;
  • травмы;
  • новообразования;
  • опущение шейки матки.

Чтобы определить причину заболевания и варианты лечения, необходимо пройти обследование, сдать соскоб на анализ. Воспаление цервикального канала видно при первичном осмотре – наблюдается покраснение, отек, возможны гнойные выделения. Для определения возбудителя необходимо сдать диагностический материал – мазок, бактериологический посев выделений – и провести исследование на выявление половых инфекций.

Строение органа

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших – на щель.

Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.

По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.

Киста­

В случаях закупорки желез слизистой оболочки маточного прохода образуются кисты. Это объясняется тем, что отток слизи затруднен и при ее накоплении протоки начинают расширяться. Частыми причинами являются воспаление шейки, прижигание эрозии. Киста цервикального канала – это доброкачественное новообразование, внутри которого находится жидкость, часто встречающееся у женщин детородного возраста.

Кисты могут быть одиночными или множественными и часто они не требуют лечения, потому что не вызывают никаких осложнений и не вредят здоровью. На беременность кисты не оказывают никакого влияния и могут самопроизвольно исчезнуть после родов. Вскрытию подлежат только те новообразования, которые отличаются большим размером и непрекращающимся ростом.

Патологические изменения

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с проходимостью цервикального канала. Они могут быть врожденными либо приобретенными.

Одной из врожденных аномалий развития является атрезия либо стеноз цервикального канала. Это состояние, при котором отверстие между полостью матки и влагалищем отсутствует либо сильно сужено. Исправить ситуацию может лишь хирургическая реконструктивная операция. Но зачастую после нее наблюдается стеноз (сужение) канала и требуется повторная операция или проведение бужирования.

У взрослых женщин при отсутствии врожденных проблем также может возникнуть стеноз цервикального канала. Патологическое сужение может стать причиной бесплодия. Также стеноз приводит к скоплению менструальных выделений в маточной полости.

Цервикальный канал при беременности

После момента оплодотворения шейка матки плотно смыкается и до начала родов находится в напряжении. Очень важно следить за цервикальным каналом при беременности, ведь от его состояния зависит положительный исход родов. Шейка матки разглаживается и раскрывается, уменьшается ее длина за одну две недели до родов. Если это случится раньше, можно говорить о серьезном риске выкидыша.

Снаружи шейка покрыта слоем клеток, выделяющих слизь, которая в период беременности образует плотную пробку. Основные ее функции:

  1. отделять матку от влагалища;
  2. защищать плод от вредных микроорганизмов, которые могут быть во влагалище.

Если цервикальный канал расширен во время беременности, то преждевременные роды могут начаться в любое время. Причиной подобного отклонения могут становиться:

  • повышенное содержание в организме мужских гормонов, стимулирующих созревание шейки матки;
  • многоплодная беременность;
  • травмы и патологии.

К наиболее распространенным патологиям, по которым цервикальный канал во время беременности оказывается расширен, относят:

  • истмико-цервикальную недостаточность;
  • полип зева;
  • эндоцервицит.

Истмико-цервикальная недостаточность

Данная патология является одной из распространенных причин, по которой цервикальный канал оказывается расширен. Матка неспособна удерживать набирающего вес ребенка.

УЗИ помогает выявить расширение цервикального канала у беременной.

Спровоцировать нарушение могут:

  • отклонения в гормональном уровне;
  • многоводие;
  • рубцовые деформации.

Если канал расширен, то женщине назначается прием укрепляющих шейку матки препаратов.

Также рекомендована установка акушерского пессария: он поможет предотвратить дальнейшее расширение. При отсутствии эффекта на область вокруг шеечного канала накладываются хирургические швы.

Полип

Полипы бывают истинные и децидуальные (псевдополип, формирующийся исключительно во время гестации). Чтобы выяснить тип новообразования, беременной назначается кольпоскопия шейки матки.

Децидуальный полип развивается на фоне гормонального дисбаланса и не требует удаления. Истинный полип во время вынашивания ребенка диагностируется достаточно редко. Его удаление проводится после рождения малыша.

Эндоцервицит

Цервикальный канал может быть расширен в результате воспаления, захватывающего его внутреннюю поверхность. Вызвана патология микроорганизмами как патогенного, так и условно-патогенного класса.

Выбор лекарственных препаратов зависит от типа возбудителя. Предпочтение отдается местным средствам – вагинальным свечам или таблеткам.

Если выясняется, что цервикальный канал расширен – это не всегда означает наличие какой-либо патологии. Расширение может быть и физиологическим, но в любом случае женщине будет назначено обследование.

Симптомы заболевания

Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:

  • повышается температура,
  • появляется слабость, озноб, потливость,
  • у девушек может возникнуть потеря сознания;
  • возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.

При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Диагностика патологии

Определить стеноз может гинеколог при проведении осмотра с зеркалами или при двуручном обследовании, которое проводится через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и ее шейки.

Также установить диагноз помогают такие виды диагностики: УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.

Гинеколог при заметном сужении канала делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.

Если у пациентки сильный стеноз и взять мазок из цервикального канала невозможно, то для точного определения диагноза проводят зондирование. Если с помощью специального зонда не удается попасть в полость матки, то диагностируют полное сращение канала. Исправить ситуацию можно лишь хирургическим путем.

При сужении, которое нарушает процесс нормального функционирования матки, делают биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.

Бужирование­

Процедура расширения шейки матки называется бужированием цервикального канала. Причиной для этой операции может быть частичная и полная атрезия. Операция проводится под местным наркозом, если сужение незначительное, под общим, если закрытие полное. Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:

  • мазок на инфекции, количество лейкоцитов;
  • анализы крови – общий, биохимический, на СПИД, на гепатиты В,С;
  • кольпоскопию;
  • коагулограмму;
  • микроскопию мазка;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • посев из влагалища и ЦК;
  • УЗИ.

Выбор тактики лечения

Выбор лечебных тактик зависит от нескольких факторов. Врач учитывает стадию и разновидность онкологии, а также возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Рак ин ситу, который называется преинвазивной формой, успешно лечится щадящими способами хирургического вмешательства. Это особенно важно для женщин в репродуктивном возрасте, планирующих реализовать детородную функцию.

Щадящие методики подразумевают удаление участков слизистой, поражённых раком цервикального канала. При этом здоровые ткани и органы сохраняются. Женщина в случае полного излечения может планировать беременность и иметь детей.

Щадящие тактики при лечении цервикально рака включают в себя:

  • конусовидную ампутацию или так называемую конизацию шеечной части матки;
  • электрохирургическую петлевую эксцизию;
  • высокую ампутацию шейки матки.

Высокая ампутация является более серьёзным вмешательством по сравнению с первой разновидностью. После её проведения женщина сохраняет репродуктивную функцию, однако, при беременности может возникнуть угроза преждевременных родов или выкидыша на малых сроках.

Запущенные формы онкологического процесса требуют применения экстирпации матки. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает удаление маточного тела вместе с шейкой. В некоторых случаях также производится ампутация маточных труб, придатков, части влагалища, локальных лимфатических узлов и тазовых тканей.

Эффективность хирургического лечения обусловлена комплексной терапией. Хирургическое вмешательство дополняется облучением и химиотерапией. Эти методики зачастую рекомендуются до операции с целью уменьшения объёмов опухоли. После хирургического лечения химиотерапия или облучение способствуют ликвидации остаточной злокачественной опухоли.

При нулевой и первой стадии своевременное лечение способствует выживаемости пациенток в большинстве случаев. Это значит, что в начале заболевания цервикальный рак полностью обратим.

Сравнительно хорошие статистические показатели имеет терапия при второй стадии, достигая 60-70% случаев излечения. Третья стадия характеризуется менее благоприятным прогнозом, так как процент выживаемости составляет около сорока процентов. В то время как на последнем этапе лишь десять процентов заболевших женщин имеют шанс на выздоровление.

В современной гинекологии встречаются случаи выявления рака цервикального канала у беременных женщин. В таком случае лечение зависит от срока гестации и особенностей злокачественного процесса. Если онкология шейки матки диагностируется во втором или третьем триместре, беременность, как правило, пролонгируют до 32-недельного срока.

Затем женщине проводится хирургическое родоразрешение одновременно с необходимым лечением. При выраженном злокачественном процессе шейку матки ампутируют вместе с мышечным органом. При беременности малого срока пациентке рекомендовано прерывание по медицинским показаниям и проведение незамедлительного лечения.

Если у пациентки нет проблем с менструациями, и она не планирует беременность, лечить стеноз цервикального канала не надо. Операцию или бужирование делают в тех случаях, когда сужение приводит к нарушению менструаций или препятствует зачатию ребенка.

В зависимости от ситуации и степени стеноза врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. С этой целью при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.

При выраженной деформации проводится пластическая операция.

Выскабливание­

В случаях, когда лечение медикаментами уже не помогает, врачи идут на крайнюю меру – оперативное вмешательство. Выскабливание цервикального канала – что это такое и какие показания для операции? Это несложная манипуляция, проводимая гинекологом под общим наркозом. Перед операцией надо пройти стандартное обследование, сдать анализ крови, посев, мазок на инфекции.

Одной из причин образований полипов и показаний к их удалению, полипэктомии, может быть наступление постменопаузы, но чаще это не проведенное вовремя лечение воспалительных процессов шейки. Такая операция может быть назначена при обнаружении следующих заболеваний:

  • миома;
  • децидуальные полипы;
  • фиброзный полип;
  • онкологические заболевания;
  • гиперплазия эндотермия;
  • кальцинаты;
  • дисплазия матки.

Подготовка к операции

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.

https://www.youtube.com/watch?v=4syxeZYOS4Q

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector