УЗИ в акушерстве и гинекологии

Что такое УЗИ

Принцип действия УЗИ основан на неодинаковом отражении ультразвуковых волн от разнородных тканей организма человека, что позволяет увидеть на экране аппарата изображение внутренних органов. Несомненное достоинство метода — диагностика производится в режиме реального времени, позволяя изучать объект в динамике, что особенно важно для оценки состояния плода. Хорошо видны жидкостные и опухолевидные образования (кисты, миоматозные узлы), что оптимально для диагностики женских болезней.

Виды УЗИ в гинекологии

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

Записаться на приём к гинекологу

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

Трансабдоминальный (датчики располагаются снаружи брюшной стенки)

Трансвагинальный (специальный датчик вводится во влагалище)

Подготовки к ультразвуковому исследованию в акушерстве и гинекологии не требуется. Помните, что при наличии серьезных патологий ультразвуковое обследование не является единственным методом постановки диагноза и определения тактики лечения. Обязательно посетите специалиста – гинеколога.

Что определяет УЗИ в акушерстве в каждом триместре беременности

Во время вынашивания плода беременной женщине следует 3 раза сходить на УЗИ. Это обязательный ультразвуковой скрининг, который проводится в сроки 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-34 недели.

Основная цель исследования на первом визите — диагностика врождённых пороков и аномалий развития у плода, которые можно обнаружить при использовании современных трёхмерных УЗ-аппаратов.

При втором посещении ультразвукового кабинета женщина может узнать пол плода, а врач оценит динамику развития плода и плаценты и, главное, сможет увидеть патологию внутренних органов у малыша.

Третий скрининг, выполняемый ближе к окончанию беременности, даст необходимую врачу-акушеру информацию для будущих родов, что позволит предотвратить осложнения у мамы и плода. УЗИ в другие сроки беременности проводить можно, но только по показаниям.

Первый триместр

• Подтверждение настоящей беременности, а также установление ее срока. Одним из главных задач ранней диагностики – определение местоположения вышедшего оплодотворенного яйца: в полости матки или вне матки, — тогда речь идет о патологической беременности, которую необходимо прервать для сохранения жизни женщины.

• Интересной функцией ультразвукового обследования беременной является определение количества развивающихся плодов, а также их пола.

• На эмбриональной стадии специалист ультразвукового обследования может подтвердить также жизнеспособность эмбриона.

• Уже начиная с первого дня окончания предыдущего менструального цикла возможно определить срок беременности. Самые ранние сроки определяются с помощью установления размеров плодного мешка, а в дальнейшем через установление длины от копчика до темени.

• При этом наличие оплодотворенного яйца в полости матки не исключает наличие внематочной беременности. В очень редких случаях при наличии нормальной маточной беременности одновременно присутствует и внематочная, при которой плодный мешок находится в трубе. При помощи ультразвукового исследования такая патология должна быть исключена или вовремя обнаружена.

Наличие более одного плода обнаруживается уже на пятой неделе беременности. Причем именно на этой неделе возникает вероятность самопроизвольного выкидыша второго или третьего зародыша. Такую информацию не обязательно знать матери, но такой выкидыш может повлечь за собой выскабливание и жизнеспособного плода, поэтому о данной угрозе должен знать врач – гинеколог.

• С помощью ультразвука производится фиксация факта сердцебиения, который является первой регистрацией новой жизни, жизнеспособности плода.

Второй триместр

• Уточнение срока беременности по нескольким факторам. Определение количества малышей. Диагностика патологических отклонений. Определение локализации плаценты.

• Ультразвуковое обследование поможет выявить также объемные новообразования в полости малого таза матери, что может негативно сказаться на течении беременности и родов.

• На данном этапе основными параметрами, по которым определяется срок беременности, выступают размер головки, окружность живота и длина кости бедра. При этом при наличии многоплодной беременности подробную диагностику проводят каждым плодом, причем индивидуально независимо от показателей одного малыша, в том числе это касается установления срока беременности, количества плодных мешков, плацент.

• При наличии плавающей плаценты необходим регулярный контроль, чтобы определить ее местоположение перед самыми родами.

Третий триместр

• При помощи ультразвукового исследования выявляется задержка роста и развития плода, подтверждаются не выявленные ранее аномалии ребенка. Определяется точное положение плода или предлежание, расположение плаценты. Оценивается количество околоплодных вод. Определение аномалий развития на этой стадии играет решающую роль в определении тактики ведения родов.

• Определение патологии плода имеет также значение для психологической подготовки семьи к рождению ребенка с дефектами

• Привлечение к моменту родов бригады медиков для срочной помощи и возможной реанимации новорожденного с таким врожденными пороками как грыжа диафрагмы, патология межжелудочковой перегородки

• Определение положения плода и предлежания перед родами позволят выбрать правильную тактику ведения родов

• Определение количества околоплодной, амниотической жидкости. Малое и большое количество вод тесно связано с отклонениями в развитии плода.

Использование в ультразвуковой системе ЗD формата

https://www.youtube.com/watch?v=4BhTSc7iiiU

Использование ультразвука, работающего в режиме реального времени, позволяет увидеть ребенка в движении. Современные системы ультразвука в акушерстве, работающие на принципе Допплера, оценивают состояние кровообращения в целой маточно – плацентарной системе плода и матери

условия труда и
быта; наследственность и перенесенные
заболевания (выясняют возможность
развития осложнений во время беременноси
или родов); менструальная функция — в
каком возрасте была менархе; через
какой промежуток времени установились
регулярные менструации, тип и характер
менструаций;

изменения характера
менструаций после начала половой жизни,
абортов, родов; когда была последняя
менструация; секреторная функция —
наличие выделений из влагалища; половая
функция — в каком возрасте началась
половая жизнь, нет ли болей и выделений
при половых сношениях, здоровье мужа
— наличие вредных привычек, наследственных
и инфекционных заболеваний, детородная
функция — какая по счету беременность,
течение и исходы предыдущих беременностей,
характер предыдущих родов, наличие
послеродовых заболеваний,срок от начала
половой жизни до наступления первой
беременности.

4.Объективное исследование
осмотр,рост; телосложение; упитанность,
кожные покровы, общепринятое исследование
по органам и системам, исследование
таза — крестцовый ромб, тазомером
измеряют наружные размеры таза.


Все суждения о
толщине костей таза имеет значение
величина индекса Соловьева (окружность
лучезапястного сустава). Если индекс
больше 14 см, можно предположить, что
кости газа массивные и размеры его
полости меньше, чем можно было бы ожидать
по данным измерения большого таза,

исследование
молочных желез (осмотр, пальпация);
осмотр наружных половых органов и
слизистой оболочки входа во влагалище,
исследование при помощи зеркал
(створчатых, ложкообразных) — можно
выявить цианоз шейки матки и слизистой
оболочки влагалища, заболевания шейки
и влагалища,

влагалищное
(пальцевое) исследование — исследуется
состояние мышц тазового дна, стенок
влагалища, сводов влагалища, шейки
матки и наружного зева канала шейки
матки.• • Я) двуручное
(бимануальное) исследование — пальцы
одной руки вводят во влагалище, пальцы
другой бережно надавливают на переднюю
брюшную стенку по направлению к полости
малого таза, навстречу пальцам правой
руки, находящимся в переднем своде.

наружное акушрское
исследование беременной (во второй
половине беременности).

первый прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Ладони обеих рук располагают
на дне матки, пальцы рук сближают. С
помощью этого приема определяют высоту
стояния дна матки и приблизительно
судят о сроке беременности; часть плода,
располагающуюся в дне матки;

второй прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Обе руки со дна матки перемещают
книзу до уровня пупка и располагают на
боковых поверхностях матки, пальпацию
частей плода производят поочередно
сначала правой, а затем левой рукой. С
помощью этого приема определяют спинку
и мелкие части плода, и, таким образом,
судят о позиции и виде;

третий прием —
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Одну руку кладут немного выше
лобкового соединения так чтобы 1 палец
находился на одной стороне, а 4 остальных
— на другой стороне нижнего сегмента
матки; медленными движениями пальцы
погружают вглубь и обхватывают
предлежащую часть плода, определяют
подвижность головки плода (если предлежит
она);

четвертый прием
— врач встает справа от беременной лицом
к ее ногам. Ладони обеих рук располагают
на нижнем сегменте матки справа и слева,
кончики пальцев доходят до симфиза;
вытянутыми пальцами осторожно проникают
вглубь по направлению к полости таза.
Этот прием позволяет определить характер
предлежащей части, уровень ее стояния
по отношению ко входу в малый таз;

аускультация
живота —
производится
акушерским стетоскопом. При этом
выявляются сердечные тоны плода, другие
звуки, исходяшие из организма матери
(биение брюшной аорты, дующие маточные
шумы, неритмичные кишечные шумы); шум
пуповины; неритмичные толчкообразные
движения плода. Сердечные тоны плода
стетоскопом прослушиваются с начала
второй половины беременноести.

Способы проведения УЗИ-диагностики

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование.

Трансабдоминальная эхография

Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов. Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.

Трансвагинальная эхография

Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Однако в диагностике гинекологических болезней эта методика наиболее оптимальна, потому что позволяет хорошо рассмотреть женские половые органы, находящиеся глубоко и спрятанные за тазовыми костями.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Применение УЗИ в гинекологии

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

  • миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
  • эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
  • киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
  • полип матки (величина, количество, месторасположение);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector