Виды папиллом в гинекологии

Что представляет собой ВПЧ

Вирус был открыт в 1964 году и на сегодняшний момент в медицине насчитывается более 600 штаммов (типов), около 40 из них могут поражать половую систему женщин и мужчин, провоцируя образование кондилом. Остальные либо безвредны, либо вызывают появление бородавок.

Все штаммы папилломавируса можно разделить на 3 группы:

  1. Неонкогенные (не провоцируют развитие рака);
  2. Низкоонкогенные (риск перерождения в раковую опухоль минимален);
  3. Высокоонкогенные (большой риск развития раковых клеток). Другое название этой группы – вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР)

Типы ВПЧ в гинекологии

Существует много типов инфекции, каждый из которых имеет свои особенности и характер проявления. Для удобной классификации их разделили на группы и присвоили индивидуальный порядковый номер.

Заболевания и их проявления

Типы ВПЧ (hpv)

Высокоонкогенная дисплазия шейки матки, плоские кондиломы

6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67

Остроконечные кондиломы

6, 11, 42, 54

Рак наружных половых органов, влагалища, шейки матки, области анального отверстия

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68

По статистики перерождение новообразования в раковую опухоль, наступает в среднем через 10-15 лет после попадания в организм вируса папилломы человека.

Причины появления вируса папилломы у женщин

Папиллома это доброкачественная опухоль, локализующаяся на кожном покрове, реже на слизистых оболочках. Образование любых папиллом происходит после проникновения в организм ВПЧ – вируса папилломы человека. Но необходимо знать, что от момента заражения и до формирования разрастаний на коже проходит порой несколько лет.

Разновидности

ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

На картинке изображен папилломавирус

Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

Определение вида папиллом необходимо для выбора наиболее эффективного метода лечения и для оценки риска перерождения этой опухоли в злокачественную.

Вирус папилломы человека после его активизации в организме приводит к возникновению не только изменений на коже и слизистых, но и к ряду опасных для здоровья человека заболеваний. По какому пути пойдет развитие инфекции зависит, прежде всего, от типа находящегося в организме ВПЧ.

Папилломы вызываются несколькими видами вируса и уже в некоторых случаях по их расположению и внешним особенностям можно предположить тип ВПЧ.

По статистическим данным в крови 6 женщин из 10 присутствует вирус папилломы, который вызывает мутацию и разрастание клеток эпидермиса и слизистых. Особенностью вируса папилломы считается его длительное бессимптомное пребывание в организме. Этот период может длиться несколько недель или даже десятков лет. Проявляет себя вирус при снижении иммунитета. Факторами, которые способствуют этому, могут стать такие явления, как:

  • вредные привычки женщины, например, курение или злоупотребление алкоголем;
  • заболевания местного или общего характера с острым или хроническим течением, особенно инфекции мочеполовой системы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • несбалансированное питание, когда в рационе присутствуют вредные продукты или же женщина сидит на строгой диете и недополучает витаминов и минералов с пищей;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, противозачаточных средств и антибиотиков;
  • ведение беспорядочной интимной жизни;
  • частые стрессы, переутомления и переживания, недостаток полноценного отдыха;
  • хирургические вмешательства.

Как проявляется

Вирус папилломы диагностируемый у женщин в гинекологии может очень долго никак внешне не проявляться. Обнаружить его присутствие в крови на этой стадии можно только при помощи специального анализа по гинекологии. При появлении папиллом на слизистой внутренних половых органов женщины болезнь также может протекать бессимптомно.

  • зуд и ощущение жжения во влагалище и шейке матки;
  • появление нехарактерных выделений с примесями крови и неприятным запахом;
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
  • неприятные ощущения в состоянии покоя в области матки и влагалища.

Если папилломы, вызванные вирусом на слизистых половых органов женщины вовремя не удалить, то возможно их увеличение в размерах и распространение на другие участки здоровой слизистой и кожи. Иногда наросты сливаются в один большой, который представляет трудность для удаления. Или же из доброкачественного образования по ряду причин, например, из-за травмирования, могут перейти в злокачественное, которое угрожает жизни женщины и может привести к бесплодию.

Особо тревожными симптомами проявления вирус папилломы у женщин по гинекологии можно считать кровотечение в постменопаузный период, сильные боли внизу живота, межменструальные кровотечения, а также выделения с кровью после полового акта или посещения врача-гинеколога.

Локализация и виды папиллом

Вирус папилломы у женщины имеет множество разновидностей и образует на коже и слизистых самые разные виды папиллом, отличающихся по внешнему виду и локализации. В гинекологии наиболее распространены такие вызываемые вирусом образования, как:

  • простые, то есть вульгарные или обыкновенные, возникающие не на слизистых половых органов, а на эпидермисе;
  • плоские, имеющие лишь небольшую высоту и обнаруживающиеся чаще у женщин на наружных половых органах, а также на шейке матки;
  • нитевидные, встречающиеся чаще всего в паховой зоне и на наружных половых органах женщины после 40 лет;
  • остроконечные или кондиломы, располагающиеся по отдельности или группами и напоминающие собой петушиный гребень, часто растут внутри уретры, на половых органах и внутри них, в области ануса, в паху и в промежности.

Кондиломы отличаются стремительным ростом и быстротой распространения, частом появлении рецидивов после излечения. Иногда анализы позволяют выявить наряду с остроконечными кондиломами и сопутствующие их возникновению инфекции по гинекологии: хламидиоз, микоплазмоз и многие другие.

Классификация

Разновидности

  • Шейка матки. В данном случае речь идет о дисплазии – предраковом состоянии и злокачественности. Среди основных признаков вируса папилломы человека у женщин в гинекологии можно выделить кровянистые выделения, имеющие неприятный запах. Также следует выделить боли в пояснице и в нижней части брюшины, симптоматику интоксикации (резкое снижение массы тела, слабость и усталость, головные боли).
  • Половые губы. Характеризуется появлением остроконечных кондилом, которые по внешнему виду напоминают свисающий мешок. В данном случае имеет место присоединение бактериальной инфекции, что сопровождается характерным зудом и требует использования антибактериальных препаратов.

Особенности развития заболевания

ВПЧ является антропонозной инфекцией, поражает исключительно человека. Заражение может идти несколькими путями:

  • Половым путем передается ПВЧ (папилломавирус человека), который становится причиной остроконечных кондилом, рака шейки матки.
  • Контактно-бытовым способом передается вирус, который приводит к формированию бородавок.

Допускается заражение ВПЧ через предметы гигиены, в сауне, бане. Возможно инфицирование ребенка в родах: вирус попадает на слизистую ротовой полости и приводит к развитию папилломатоза гортани. Не исключено появление аногенитальных бородавок у новорожденного.

Обследование на ВПЧ у женщин в гинекологии рекомендуется при появлении папиллом на половых губах, во влагалище, а также при эрозии шейки матки.

ВПЧ предпочитает для размножения эпителиальные ткани. Зона перехода многослойного эпителия в цилиндрический является одной из излюбленных локализаций вируса. Такое расположение клеток характерно для наружного зева шейки матки.ПВЧ существует в двух формах:

  • Эписомальная – ВПЧ локализуется вне хромосом. Доброкачественное течение инфекции, возможно самоизлечение.
  • Интрасомальная – вирус интегрирован в геном клетки. Прогноз неблагоприятный.

В гинекологии имеет значение тип вируса папилломы человека, который диагностирован у женщины:

  • Низкого онкогенного риска (3, 6, 11, 13, 32, 34, и другие).
  • Среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52 и др.).
  • Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33).

виды папиллом в гинекологии

Развитие опухоли шейки матки идет в течение многих лет. На начальных стадиях карцинома протекает бессимптомно. Причиной опухолевого роста обычно являются 16 и 18 типы.

О чем говорит наличие вируса папилломы у женщин в гинекологии

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки. Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Как проявляется

Течение беременности при ВПЧ

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери.

В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов  и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Признаки ВПЧ-инфекции

В большинстве случаев вирусная инфекция протекает без симптомов и проходит самостоятельно. Признаки заражения у женщин могут проявиться в виде кондиломатоза или папилломатоза следующих локализаций:

  • паховая область;
  • половые губы;
  • влагалище;
  • шейка матки;
  • анальная область;
  • уретра.

Если женщина самостоятельно замечает у себя разрастания в паху, в складках вокруг анального отверстия, то ей стоит обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки.Папилломы хорошо заметны визуально или выявляются при гигиенических процедурах. Часто они значительно выступают над поверхностью кожи, но могут иметь вид плоских бляшек, уплотнений.

  • эритроплакия;
  • папиллома;
  • полип;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия с атипией.

Последствием этих патологических процессов становится рак.

Симптоматика ВПЧ

Как правило, единственным признаком заражения ВПЧ является появление наростов на разных частях тела. Для генотипов инфекции, передающихся при незащищенной интимной близости, характерны особенные симптомы.

Виды папиллом в гинекологии

Генитальные бородавки (кондиломы) вызываются ВПЧ 6 и 11, инфекция передается через незащищенный половой контакт. У женщин такие новообразования чаще всего располагаются в области наружных половых органов и вокруг заднего прохода, иногда наросты могут разрастаться и до пупка. Генитальные бородавки могут иметь большие размеры. Иногда кондиломы проходят сами по себе, однако если они сохраняются долгое время, необходимо лечение.

Вылечить ВПЧ полностью невозможно, инфекционные клетки в любом случае останутся в организме. Однако симптомы заболевания — генитальные бородавки — можно и нужно удалять. Для этого применяются лекарственные средства, например, Кондилин или Солкодерм, или профессиональные процедуры — лазерная или азотная терапия.

Вирус папилломы у женщин в гинекологии имеет характерные симптомы:

  • Боли в нижней части живота во время полового акта.
  • Кровянистые выделения при надавливании на образование.
  • Зуд и выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в зоне локализации образований.

Если опухоль становится злокачественной, то появляются кровянистые выделения между менструациями. Папилломы в гинекологии у женщин сопровождаются мажущими выделениями и после половых актов. После климактерического периода при злокачественном течении заболевания также могут наблюдаться кровянистые выделения. Это сопровождается частыми ноющими болями в нижней части живота.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии может протекать скрыто, практически не проявляя себя на протяжении 1-1,5 лет. В 5% случаев в данном случае диагностируется рак шейки матки. Среди предрасполагающих факторов, приводящих к развитию рака, можно выделить раннюю сексуальную жизнь, постоянные инфекционные процессы (гонорея, хламидиоз, генитальная форма герпеса).

Проведение диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, женщине нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя такие этапы:

  1. Визуальный осмотр, во время которого врач проверяет область гениталий на наличие патогенных новообразований снаружи и внутри (с помощью гинекологического зеркала);
  2. Кольпоскопия. Это безболезненный анализ, проводимый с помощью специального прибора. Под тридцатикратным увеличением гинеколог может увидеть все патологические изменения. Иногда этот анализ дополняют уксусным тестом. Тогда патогенные (дисплазированные) участки окрашиваются в белый цвет;
  3. Цитологический анализ. Во время этого обследования берется соскоб с цервикального канала или шейки матки. Его рекомендуют делать всем женщинам, так как он позволяет обнаружить раковые образования на ранней стадии;
  4. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Обнаруживает вирус папилломы в биоматериале половых органов по структуре ДНК;
  5. Иммунологическое исследование – анализ ДНК на наличие ВПЧ в организме.

Когда нужно сдавать анализы

Виды папиллом в гинекологии

Проверяться на присутствие в организме ВПЧ нужно систематически. Для каждой возрастной группы у женщин в гинекологии есть свои нюансы проведения обследования:

  1. До 30 лет. Если симптомы вируса отсутствуют, а анализ половых органов на ВКР (высокий канцерогенный риск) отрицательный, то следующую проверку можно проводить через 3 года. Если результат теста положительный, то следующее обследование нужно провести через год;
  2. После 30 лет. Если мазок в норме и анализ на ВКР отрицательный, следующую диагностику можно проводить через 5 лет. Если ответ на тест ВКР оказался положительным, дальнейшее лечение определяет врач;
  3. После 60 лет. До этого возраста женщина должна сдать как минимум 2 анализа на папилломы высокого риска. Если оба результата отрицательные, то обследования можно не повторять, так как вероятность обнаружения вируса минимальна.

Даже незначительные симптомы вируса папилломы человека в гинекологии требуют проведения своевременной диагностики. Если при проведении исследовательских мероприятий будут обнаружены новообразования, то  специалист разрабатывает эффективную тактику лечения.

ВПЧ, как правило, сопровождается появлением небольших сосочков и плоских бородавок. Поверхность шейки матки при этом становится бугристой. В том случае, когда новообразования растут колониями и имеют остроконечную форму, то речь идет о  том, что заболевание перешло в острую стадию развития. В данном случае возникает необходимость в проведении микроскопии и особого соскоба.

После того, как диагноз ВПЧ будет подтвержден, в обязательном порядке проводится кольпоскопия. Эта процедура представляет собой гинекологическое обследование шейки матки. В качестве дополнительных обследований, позволяющих получить более точное представление о течении заболевания, назначаются:

  • Биопсия. Процедура необходима для взятия образца ткани и дальнейшего изучения клеточных структур на наличие злокачественности в лабораторных условиях.
  • Соскоб ПЦР. Для более точного изучения вируса проводится исследование полимеразной цепной реакции.
  • Цитологическое исследование. В обязательном порядке проводится микроскопическое исследование биологического материала, забранного из зоны локализации новообразований.
  • Digene-test. Позволяет обнаружить предраковые заболевания матки. Данная процедура проводится очень быстро и обладает высокой точностью.

Чем раньше будет определен вирус папилломы у женщин в гинекологии, тем больше шансов на успешное лечение. В запущенных случаях существуют большие риски развития довольно печальных последствий.

Обследование для выявления вируса папилломы человека проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр. Женщина обращается в женскую консультацию к своему гинекологу. Во время осмотра на кресле врач может заметить кондиломы, расположенные в лобковой и паховой области, вокруг входа во влагалище. Осмотр шейки в зеркалах позволяет заметить первые изменения в виде эрозии, полипа или другого патологического процесса.
  2. Цитологическое исследование. Обязательно раз в год при посещении врача всем женщинам берут мазок на онкоцитологию. Этот анализ позволяет выявить атипичные клетки и первые предраковые изменения.
  3. Кольпоскопия. Это методика осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, многократно увеличивающего изображение. При этом проводятся специальные тесты, позволяющие установить тип изменений.
  4. Биопсия с гистологическим исследованием тканей из подозрительно измененных мест. Кусочек шейки матки безболезненно отщипывают специальным инструментом. Изучение под микроскопом достоверно выявляет атипичные клетки, очаги их патологического деления.
  5. ПЦР. Этот метод позволяет с большой точностью установить тип вируса, выявленный у женщины с аногенитальными бородавками, папилломами. Определение неокогенных типов говорит о легком течении заболевания, которое не требует специального лечения.
  6. Digene-тест – новейшее исследование, которое определяет концентрацию вирусов. Эти показатели необходимы для комплексной оценки вероятности развития опухолевого процесса.

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование(для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки.

Виды папиллом в гинекологии

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Анализы на ВПЧ

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера

  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом

  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другие анализы:

  • кольпоскопия

  • цитологическое исследование выделений

  • гистологические исследования материала биопсии

  • обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

  • обследование иммунитета

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом

  • бесплодие

  • самопроизвольные аборты, патология беременности

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

  • общий анализ крови

  • общий анализ мочи

  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)

  • ПЦР диагностика

  • посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

Виды папиллом в гинекологии

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.

ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен

  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно

  • женщина недавно принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания

  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа

  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Симптомы заражения

Виды папиллом в гинекологии

Папилломавирусная инфекция, поражающая мочеполовую систему, проникает в организм двумя путями – бытовым и интимным. Заражение может произойти в таких случаях:

  1. При занятии сексом (использование презерватива не предотвращает инфицирования);
  2. Во время поцелуев;
  3. При соприкасании половых органов без проникновения;
  4. В общественных местах (баня, сауна, бассейн, тренажерный зал и т.п.) или из-за пользования вещами больного. Вирус может некоторое время находиться в открытой среде, особенно во влажной и теплой, и попадает в организм через порезы или микротравмы на коже;
  5. От матери к ребенку при его прохождении через родовые каналы. В этом случае вирус обычно развивается на слизистых рта, горла и половых органах малыша.

Могут появиться папилломы в области наружных и внутренних половых органов как у мужчин, так и у женщин. Эти новообразования не злокачественны, но спустя 10-15 лет при отсутствии грамотного лечения могут переродиться в раковые опухоли. Подобные изменения необязательны. Образования могут появляться и проходить самостоятельно, без воздействия каких-либо факторов.

Проникая в организм вирус папилломы человека вбуравливается во внутренние слои эпителия. В данный момент он не несет абсолютно никакой опасности. Заразным человек становится только после того, как в области половых органов появляются образования.

Обратите внимание, что подобные образвания не появляются у маленьких детей и подростков. Дерматологи утверждают, что связан подобный факт с состоянием иммунитета.

Вирус папилломы человека в гинекологии развивается вследствие следующих причин:

  • Использование чужих личных вещей.
  • Наличие трещин и ранок на коже.
  • Незащищенный секс с носителем.

В период беременности ВПЧ передается эмбриону от зараженной матери. У ребенка инфекция никак не проявляет себя, пока он не достигнет определенного возраста. Чаще всего вирус начинает давать клиническую симптоматику на фоне резкого снижения защитных сил организма.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить хронические болезни кишечника и желудка, ОРВИ, злоупотребление алкоголем и курение, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов. У женщин папилломы в области половых органов появляются вследствие гормонального дисбаланса.

Передаться вирус может и бытовым путем. Обратите внимание на тот факт, что ВПЧ не является признаком неверности полового партнера. Данное заболевание на протяжении многих лет может протекать в латентной (спящей) форме.

Вирус папилломы человека – группа микроорганизмов, широко распространенных на планете. В нее включено более 100 типов инфекционных возбудителей. Тринадцать из них приводят к онкологическим патологиям.

Виды папиллом в гинекологии

Заражение ВПЧ неонкогенного типа у женщины протекает с минимальными симптомами и излечивается самостоятельно в течение 1–2 лет. В редких случаях вирус остается в тканях и приводит к изменениям, которые предшествуют раку или становятся причиной папилломатоза в интимной зоне у женщин.

Основная гинекологическая проблема, к которой приводит инфицирование папилломавирусом – рак шейки матки. Он поражает женщин любого возраста, часто диагностируется на поздней стадии и требует радикального лечения. Выявление рака шейки матки на 3–4 стадии не гарантирует полного излечения. Выживаемость на этом этапе составляет около 10–15 лет. У большинства женщин даже после оперативного удаления пораженных опухолью органов в течение 1–2 лет происходит рецидив.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции, когда клинические симптомы минимальны, является залогом успешного лечения и снижает риск рецидива.

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива.

Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями.

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

Одна из последних разработок  — вакцина для профилактики инфекции, вызванной ВПЧ, что должно, по мнению ученых, предотвращать и возникновение рака шейки матки.

Разработка разных видов вакцин против ВПЧ началась в начале 80-х гг. Первоначальные данные послужили базой для проведения крупных клинических испытаний у женщин различных возрастных групп, а также у детей. За прошедшее время отмечены значительные успехи в усовершенствовании вакцин, получены доказательства их эффективности и безопасности. В настоящее время разработано три вида вакцин.

В России зарегистрирована пока единственная вакцина Гардасил, направленная против 4-х типов ВПЧ (16, 18, 6, 11). Вакцина предназначена для детей, начиная с 9 лет до начала половой жизни (наибольший защитный эффект от вакцины) и женщин до 26 лет. в последнем случае защита формируется только от тех типов вируса, которыми женщина не успела инфицироваться.

Источники:

  • http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/polovye_infektsii/simptomy_vpch_u_zhenshchin/
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=22
  • http://www.eurofemme.ru/lib/papillomavirus.php
  • http://www.ginecolog.kiev.ua/papillomavirus

Методы лечения инфекции

Существует несколько способов лечения этой вирусной инфекции:

  1. Местное лечение — удаление наростов жидким азотом (криодеструкция), химическими препаратами или лазером;
  2. Хирургическое удаление – иссечение пораженных участков кожи скальпелем. Этот метод показан при подозрении на онкологию;
  3. Медикаментозная терапия – помогает предотвратить рецидивы, используется в комплексном лечении в период обострения. Некоторые виды папиллом исчезают полностью.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия призвана разрушить вирус в организме, одновременно укрепляя иммунитет. В составе комплексной программы нередко назначают свечи Генферон или Виферон, которые снимают воспаление и неприятные ощущения от внешних проявлений инфекции.

Таблетки Изопринозин также применяются для комбинированного лечения и профилактики рецидивов. Это средство укрепляет иммунную систему организма, помогая ему бороться с вирусом.

В случае онкогенного штамма папилломавируса назначают препарат для внутривенных уколов Аллокин-Альфа. Действующее вещество лекарства, попадая в кровь, уничтожают вирус. Еще одним препаратом похожего действия против ВПЧ является Гроприносин. Он хорошо показал себя при лечении новообразований на наружных участках половых органов.

Информация о лекарствах предоставлена с целью ознакомления. Самолечение может навредить здоровью.

Методы удаления папиллом

Иногда в ходе лечения по медицинским показаниям или из эстетических соображений прибегают к радикальным мерам, которые заключаются в удалении папиллом. Перед этой процедурой нужно сдать анализ на выявление онкогенных клеток – кольпоскопию. Если результат будет отрицательным, то проводят удаление самого новообразования и небольшой части окружающих его тканей.

После удаления папилломы назначают иммуномодулирующие препараты системно и местные противовирусные мази или гели для нанесения на кожу в домашних условиях. На этом этапе для быстрого выздоровления важно выполнять все рекомендации врача.

Самые популярные методы удаления наростов на сегодняшний день – это лазер и радионож. От всех остальных способов их отличает малая травматичность и высокая точность операции.

Радиоволновой нож (аппарат Сургитрон) не вызывает ожог тканей и действует только на клетки папилломы, не затрагивая здоровую кожу. Вероятность возникновения рубцов гораздо ниже, чем при других методах, раны не кровоточат и заживают быстрее. Поэтому Сургитрон показан для удаления папиллом на лице, половых органах и шейке матки, особенно у нерожавших женщин.

Электрокоагуляция – еще один широко применяемый метод полного избавления от папиллом. Процедура проводится прибором с нагревающейся под действием тока петлей. Кожа вокруг нароста коагулируется, предотвращая распространение патогенных клеток и кровотечение. Недостаток этой процедуры – риск образования рубцов и возможное потемнение кожи на месте удаленной папилломы.

Только по результатам кольпоскопии и анализа на биопсию, врач может определиться со способом удаления новообразований на шейке матки, возможны следующие варианты лечения:

  1. ОперацияЕсли по результатам обследования не было обнаружено измененных клеток, то вполне возможно удалить саму кондилому плюс небольшой участок окружающей ткани.
  2. Если же фиксируется дисплазия (изменение клеток, которое предшествует раку), то необходимо удалить значительно больший участок, со значительной областью нормальной ткани. Нередко, необходимо делать локальную операцию, чтобы иссечь участок шейки матки с опасными клетками. Средняя степень дисплазии хорошо лечится терапевтическими методами. Тяжелая степень дисплазии требует хирургического вмешательства.

Удаление кондиломы должно проводиться исключительно в медицинском учреждении. На сегодняшний день для удаления таких новообразований могут применяться следующие методы:

  1. Удаление лазером. Метод применяется наиболее часто, однако характеризуется таким побочным эффектом, как остаточные рубцы и шрамы.
  2. Криотерапия – прижигание жидким азотом.
  3. Метод электрокоагуляции – новообразование прижигают током высокой частоты.
  4. Радиоволновое удаление – современный метод, после которого не остается никаких следов воздействия.
  5. Метод химической деструкции и цитотоксического воздействия на папилломы. Этот метод подразумевает воздействие на папиллому препаратами, в состав которых входит набор кислот. Процедура достаточно болезненная, но в тоже время и весьма эффективна. Наиболее часто применяются такие препараты как, Ферезол, Колломак, Солкодерм.

После удаления наростов специалисты назначают терапию иммуномодуляторами и аппликации с противовирусными средствами. Для успешного завершения лечения необходимо выполнять все рекомендации специалистов.

Целенаправленным профилактическим мероприятием считается вакцинация от вируса папилломы. Такие прививки, как Гардасил и Церварикс нашли широкое применение и эффективно защищают от штаммов высокой онкогенности. Подробнее о возможности применения вакцин можно узнать у дерматолога.

Необходимо также взять за привычку регулярное посещение гинеколога. Существенно снижают риск инфицирования защищенный секс и устоявшиеся моногамные отношения. Врачи считают, что, чем больше партнеров в жизни женщины, тем выше риск заражения ВПЧ. Особую опасность представляет рецидив заболевания. ВПЧ вполне может проявиться вторично, если перенесен сильный стресс или заболевание инфекционного характера. Во избежание рецидива необходимо отказаться от вредных, повседневных привычек, которые ослабляют иммунную систему.

Разновидности

Деструктивные методы

Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений),  и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

Цитотоксические препараты

Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов.

Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Народные способы борьбы с папилломами которые вызывает вирус на слизистых органов женщины в гинекологии, как правило, небезопасны и неэффективны, могут привести к увеличению количества наростов, ухудшению состояния здоровья женщины, перерождению доброкачественного образования в злокачественное. Поэтому специалисты рекомендуют с любыми тревожащими симптомами обращаться к врачу по гинекологии, проводить все необходимые анализы и обследования.

Из народных методов допустимо в составе комплексной терапии использовать только средства, позитивно влияющие на иммунитет и убивающие вирусы. Например, прием отваров и настоек лекарственных трав, среди которых эхинацея, шиповник, календула, шалфей и зверобой. Используются также напитки с натуральным жидким медом.

Среди наиболее часто назначающихся лекарственных средств для лечения уже имеющихся и профилактики появления папиллом по гинекологии у женщин наиболее часто назначаются:

  • различные витаминно-минеральные комплексы;
  • противовирусные препараты, например, Гроприносин, Изопринзин, Кипферон, Реаферон, Цидовир, Панавир, Аппиразин и многие другие;
  • иммуностимулирующие средства.

Такое лечение по гинекологии может проводиться как разово в течение 4-8 недель, так и курсами через некоторый промежуток времени. Точную схему и метод лечения образований, которые вызывает вирус может подобрать только специалист после проведения обследования и изучения ваших индивидуальных особенностей организма.

Наиболее часто при наличии вируса папиллом во влагалище и на шейке матки требуется сочетать прием лекарственных препаратов с удалением нароста, вызванным вирусом у женщин. Процедура в гинекологии может проводиться несколькими методами:

  1. удаление папиллом у специалистаЛазерокоагуляция. Лазерным лучом проводится прижигание непосредственно самого образования без травмирования здоровых тканей. Причем процедура практически безболезненна, не дает кровотечений и дает возможность варьировать глубину воздействия.
  2. Хирургическое удаление. Болезненная форма устранения папиллом, но в некоторых случаях используется именно она, так как позволяет полностью устранить пораженные ткани.
  3. Криодеструкция. то есть заморозка жидким азотом. Эта техника применяется только для наружных папиллом и бородавок в гинекологии и не только.
  4. Электрокоагуляция. Это удаление образований при помощи электрического тока. Эффективная, но достаточно болезненная процедура, которая нередко требует неоднократного проведения для достижения нужного эффекта.
  5. Прижигание химическими веществами. Специалист для удаления наростов вызванных вирусом папилломы использует Солкодерм или Фрезол, а также другие препараты сходного действия. Средство наносится непосредственно на образование у женщины (гинекология) вызванное вирусом папилломы. Спустя некоторое время иногда требуется повторная обработка, но при небольших папилломах чаще хватает однократного использования.

Что такое папиллома?

Можно ли избавиться от вируса

Некоторые типы вируса способны элиминироваться из организма самостоятельно. Но при наличии клинических симптомов необходимо комплексное лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от стадии болезни.В лечении ВПЧ-инфекции и папиллом используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Заражение вирусом еще не говорит о наличии клинических изменений.

  • криотерапия;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновой метод;
  • химическое прижигание.

Если изменения затронули шейку, то тактика зависит еще и от того, рожала ли женщина или планирует беременность в будущем. Лечение в гинекологии предполагает выбор метода, который не приведет к образованию рубцовой ткани на шейке матки. В противном случае это создаст препятствие для нормального раскрытия маточного зева в родах.

Процедура вакцинации

Существуют препараты для проведения прививок против ВПЧ, передающегося половым путем, такая процедура проводится преимущественно у женщин. Вокруг вакцинации ведутся споры, но ее эффективность доказана, а предположения о том, что после прививки вероятность заражения увеличивается, необоснованны.

Применяют 2 препарата для предотвращения заражения инфекцией, один из них содержит компоненты, направленные против 4 основных типов вируса папилломы, передающихся половым путем — 6, 11 и 16, 18. Эта вакцина предназначена для подростков в возрасте от 12 лет. Для обеспечения полноценной защиты необходимо сделать 3 прививки.

Значительную роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека. Сочетание нескольких типов исследований позволяет обнаружить инфекцию на ранних стадиях развития. Своевременное выявление вируса позволяет применить менее отягощающее лечение и дает больший шанс полного выздоровления.

Вакцинация или осложнения?

Вирус папилломы в гинекологии фото, которого представлено на сайте, можно предупредить. Для этого используются специальные препараты. Прививки делают в основном женщинам, которые входят в группу риска. Вокруг вакцинации против ВПЧ долгие годы ведутся споры. Эффективность подобных прививок была доказана. Вероятность инфицирования необоснованна.

Для исключения заражения используются 2 препарата, в состав которых входит 4 основных штамма вируса, которые передаются половым путем. Первая прививка делается в подростковом возрасте (12 лет). Для того чтобы защита была полноценной необходимо сделать 3 прививки.

Второй препарат рассчитан на защиту от 2 типов вируса (16 и 18 штамм). Обратите внимание на тот факт, что вакцинация не исключает необходимость в проведении регулярных обследований на венерические заболевания и папилломовирус.

Группа риска

В настоящее время выделено около 150 видов ВПЧ. Они имеют высокую, среднюю или низкую вероятность злокачественности. Именно поэтому чем раньше будет определена инфекция, тем лучше.

Среди носителей ВПЧ больше всего женщин. Обратите внимания, что все чаще встречаются случаи того, что иммунная система самостоятельно справляется с заболеванием.

Заражению вирусом папилломы в гинекологии более других подвержены:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Женщины, не имеющие регулярного сексуального партнера.
  • Люди, болеющие гинекологическими и венерическими заболеваниями.
  • Лица с низкой иммунной защитой.

Пробуждается ВПЧ в организме не сразу. Порой на это уходит несколько лет.

Меры профилактики

Научно доказано, что инфекция ВПЧ (особенно 16 и 18 типа) может провоцировать развитие рака шейки матки. Чтобы обезопасить себя от таких последствий, нужно проводить профилактику, которая включает в себя:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • здоровый образ жизни и соблюдение распорядка дня;
  • регулярный осмотр у гинеколога.

Кроме того защитить себя от заражения папилломавирусной инфекцией можно путем вакцинации. Этот метод советуют девочкам до 13 лет, а также молодым женщинам до 26 лет, еще не начавшим жить половой жизнью. Для вакцинации используются 2 препарата: Гардасил и Церварикс. Подробную информацию об этих лекарственных средствах можно узнать у врача.

Вирус ВПЧ в гинекологии —  не приговор. Он успешно лечится, особенно если был вовремя обнаружен. Поэтому любой женщине так важно заботиться о своем здоровье и регулярно посещать гинеколога.

Масштабы заражения вирусом папилломы человека у женщин привели к тому, что ВОЗ разработала концепцию по противостоянию раку шейки матки.

Первый этап профилактики рекомендуется начинать у девочек 9–13 лет, которые не живут половой жизнью. Им вводится вакцина против 16 и 18 типов вируса. Также разработана прививка от 11 и 6 типов, которые являются причиной генитальных кондилом. Наибольшей эффективностью обладают вакцины в том случае, если их ввели до первого сексуального опыта.

Вакцинация не заменяет скрининговые исследования. Прививку делают от 16 и 18 типов ВПЧ, но причиной папилломатоза могут выступать другие типы вируса.

Важные аспекты:

  1. Большое значение имеет просветительская работа. Если подростки осведомлены о методах контрацепции, риск заражения ВПЧ снижается.
  2. Уменьшается вероятность заражения и при отсроченном начале половой жизни, когда девушка осознанно подходит к выбору партнера и методам предохранения.
  3. Большое число сексуальных контактов, случайные связи без применения барьерных средств увеличивают риск встретиться с онкогенным типом вируса.
  4. Если на фоне ВПЧ развился рак шейки матки, не стоит надеяться на народные методики лечения. Необходим комплексный подход к лечению, включающий хирургическое удаление измененных органов, курс химиотерапии и радиационного облучения.

Более 45 стран ввели вакцинацию против онкогенного вируса папилломы в национальную стратегию по предотвращению развития рака шейки матки. Это эффективная профилактика патологии на этапе, предшествующем ее формированию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector