Вирус Эпштейна – Барр, лечение вируса Эпштейна – Барр

Что такое вирус папилломы человека или о природе бородавок, папиллом, кондилом?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) или Human papilloma virus (HPV) — инфекция наиболее широко распространена среди людей, вызывает заболевания кожи и слизистых (бородавки), представлена более 120 типами вирусов, напрямую связана с доброкачественными и злокачественными заболеваниями. Самые распространенные пути передачи: половой и контактно-бытовой.

Первые упоминания о бородавках содержат трактаты врачей Древней Греции еще в I веке до н.э. и назывались «фиги» за внешнее сходство.

Папилломавирусы — представляют собой ДНК-содержащие вирусы, которым характерно поражение базальных клеток эпидермиса, самого глубокого слоя кожи или слизистой. Поражённые вирусом клетки перерождаются, активно делятся, и в результате образуется папиллома (от латинского papilla — сосок и греческого oma — опухоль). Термин «папиллома» обозначает группу заболеваний, проявляющихся сосочковыми разрастаниями, выступающими над поверхностью окружающего эпителия.

В настоящее время благодаря развитию вирусологии известны более 120 типов вирусов папилломы человека. Каждый из них имеет цифровое обозначение, которое присваивалось в хронологическом порядке их открытия.

В настоящее время 70 типов вируса папилломы описаны достаточно подробно. Установлено, что ВПЧ обладают характерной для каждого типа тканевой специфичностью. Это означает, что каждый тип поражает определенную ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок на коже (вульгарные бородавки), ВПЧ 3 тип — плоские бородавки и т.д. (Читать про бородавки кистей рук, ступнях ног и коже)

В результате исследований в 1994 г. определены, примерно 34 вида HPV, которые являются причиной образования бородавок на слизистой и коже половых органов, в области промежности и ануса. Которые также объедены в группу генитальная папилломатозная инфекция с типичным путем передачи при сексуальных контактах. (Читать про бородавки на половых органах или о генитальных кондиломах)

Вирусы папилломы разделяют по степени вероятности развития рака (злокачественности), на вирусы высокого, среднего и низкого риска онкогенности. Например, HPV 6 и 11 типов могут вызывать генитальный кондиломатоз не онкогенного характера, но способные приводить к гигантским кондиломам. В то же время 16 и 18типы HPV, могут привести к развитию рака шейки матки, раку вульвы у женщин и вызвать рак полового члена у мужчин.

Серьезным фактором для формирования новообразований является сопутствующая условно-патогенная инфекция, например, вирус простого герпеса, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и другие возбудители инфекций, передающихся половым путем. Сочетание ВПЧ-инфекции с двумя инфекциями выявляется в среднем в 33,3%, с тремя — в 46,2%, с четырьмя — в 20,5% случаев.

Согласно многочисленным исследованиям, сочетания папилломавируса с генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, трихомониазом создают условия для потенцирования развития инвазивного цервикального рака. Наличие гонореи связано с неопластическими изменениями области вульвы. Хламидии и трихомонады способствуют перерождению тканей в области шейки матки, а также могут быть своеобразными инкубаторами, в которых вирус может находиться до нескольких недель и месяцев. Такое «содружество» инфекций опасно для человека, так как риск канцерогенеза увеличивается вдвое.

Эпидемиология вирус Эпштейна-Барр-инфекции

Инфицирование ВЭБ достигает 90 — 95%. Первичное инфицирование происходит чаще всего в детстве или малом возрасте. Дети первых 2-х лет жизни инфицированы в 60% случаев. Инфицирование ВЭБ взрослого населения достигает 80 — 95%.

В 10 — 25% случаев первичное инфицирование протекает бессимптомно. В 40% случаев инфекция проявляется в виде ОРЗ, в 18% случаев регистрируется инфекционный мононуклеоз. Чаще всего эти заболевания имеют доброкачественное течение и заканчиваются выздоровлением.

Вирусы в организме человека персистируют (пребывают) пожизненно и в последующем, при снижении работы иммунной системы и наследственной предрасположенности, становятся причиной развития хронической вирус Эпштейна-Барр- инфекции и целого ряда тяжелой онкологической патологии лимфопролиферативного характера, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости.

У ВИЧ-инфицированных проявление заболевания отмечается в любом возрасте.

Вирус Эпштейна-Барр, обладая огромным набором генов, способен ускользать от важнейших систем противовирусной защиты иммунитета человека. Обладая способностью мутировать, он избегает воздействия иммунных клеток человека и специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых в ответ на его внедрение.

Пути передачи возбудителя

В организм человека вирус Эпштейна-Барр попадает от больных с клинически выраженными и бессимптомными формами заболеваний. Больные, которые перенесли болезнь в острой форме, остаются опасными для окружающих от 1 до 18 месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр распространяется воздушно-капельным путем (со слюной), контактно-бытовым (через предметы быта, игрушки, при оральном сексе, поцелуях и рукопожатии), парентеральным (при переливании крови) и вертикальным (от матери к плоду).

Как развивается заболевание

В верхние дыхательные пути вирус Эпштейна-Барр попадает чаще всего воздушно-капельным путем. Под влиянием инфекционных агентов клетки эпителия слизистой оболочки носа, рта и глотки разрушаются и возбудители в огромном количестве проникают в окружающую лимфоидную ткань и слюнные железы. Далее вирусы через специальные рецепторы проникают в В-лимфоциты. В составе В-лимфоцитов вирусы распространяются по всему организму, поражая, в первую очередь, лимфоидные органы — миндалины, печень и селезенку.

В острой стадии заболевания вирусы поражают один из каждой тысячи В-лимфоцитов, где усиленно размножаются и потенцирует деление В-лимфоцитов. При делении В-лимфоцитов вирусы передаются их дочерним клеткам. Встраиваясь в геном инфицированных клеток вирусные частицы, вызывают у них хромосомные нарушения.

Часть инфицированных В-лимфоцитов в результате размножения вирусных частиц гибнет. Большое их количество погибает в острой фазе заболевания. Но если вирусных частиц немного, то клетки так быстро не разрушаются, а сами вирусы, персистируя долгое время в организме, поражают другие клетки крови и эпителий сосудов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита.

Инфицированные клетки довольно долго ( от 12 до 18 месяцев) находятся в криптах миндалин и при их разрушении вирусы со слюной постоянно выделяются во внешнюю среду.

Специфические антигены вируса Эпштейна-Барр:

  • антиген капсидный,
  • антиген ядерный,
  • антиген ранний,
  • антиген мембранный.

Антигены вируса Эпштейна-Барр образуются последовательно и индуцируют (способствуют) синтезу соответствующих антител. Антитела в организме больного вырабатываются той же последовательности, что дает возможность не только провести диагностику заболевания, но и определить срок инфицирования.

Острая бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация, стрессы — все, что наносит удар по иммунитету, может привести к активному размножению вирусов Эпштейна-Барр.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

При хроническом характере течения вирус Эпштейн-Барра никак себя не проявляет, однако при ухудшении иммунитета могут появиться симптомы, наблюдаемые при простуде. Развитие инфекции протекает медленно, больные жалуются на общее недомогание, усталость, боли в горле. Продолжаться эти признаки могут около 7-14 дней.

    Температура тела в отдельных случаях не повышается, а в некоторых повышается до 38-39 градусов, к этому присоединяется боль в теле, слабость.

Симптоматика вируса следующая:

  1. Самым распространенным признаком острого течения вирусной инфекции Эпштейна-Барра считается увеличение лимфоузлов. Чаще всего воспаляются передние и задние узлы, на ощупь они становятся толще, но кожа над ними не изменена. Пальпация узлов не вызывает сильных болезненных ощущений. Эти признаки появляются в первую неделю заболевания.
  2. Могут воспалиться миндалины, к этому присоединяются насморк, отек носа, гнойные процессы в носоглотке. Может быть сложно есть и пить, дышать. Все это можно спутать с ангиной.
  3. Увеличение селезенки и печени – два признака вируса Эпштейна-Барра. Проявляются они через пару недель после начала заболевания. Поражения печени могут спровоцировать появление желтухи, потемнение мочи, пожелтение белков глаз.
  4. Ухудшение состояния нервной системы – симптом при остром течении вируса, встречается довольно редко. Однако возможно развитие менингита, энцефалита, но все прогрессы завершаются регрессом.
  5. Нередко у пациентов появляется сыпь разного характера. Могут возникнуть красные пятна, точки, зуд наблюдается не всегда. Такие поражения кожи продолжаются до 7-10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр может долгое время не беспокоить человека и лишь иногда проявлять рецидивы. Носители вируса жалуются на быструю утомляемость, слабость в конечностях, потливость. Нередко возникают боли в суставах, кашель, затруднения дыхания. Из-за этого человек становится раздражительным, снижается внимание, слабеет память, нарушается сон.К хронической инфекции этого вируса могут присоединиться грибковые заболевания, например, герпес, молочница.

Диагностика

    Очень важно правильно провести диагностику вируса Эпштейна-Барра. Это заболевание может маскироваться под обычную простуду, ангину, ОРВИ, но истинной причиной всех этих недугов является именно инфекция Эпштейна-Барра. Провести диагностику можно на основе симптомов, приведенных выше.

В качестве диагностики используются различные медицинские исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование иммунитета;
  • серологические исследования;
  • диагностика ДНК;
  • УЗИ;
  • консультация отдельных специалистов.

    При исследовании крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. Тромбоциты и гемоглобин так же выходят за пределы нормы, возможно анемия. Возможно повышенный уровень АСТ, АЛТ, ЛДГ, обнаруживаются белки, повышается билирубин.

С помощью ДНК исследования обнаруживают наличие вируса в слюне, мазках со слизистых носа. Помимо анализов, пациента могут направить на консультацию к ЛОРу, иммунологу, гастроэнтерологу, чтобы выявить отклонения в организме. Врач может назначить дополнительные исследования крови, например, на свертываемость, направить на консультацию к онкологу и дерматологу в зависимости от симптомов и жалоб пациента. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии развития вируса выявить инфекцию в организме и подобрать оптимальное лечение.

Различить варианты течения вирус Эпштейна-Барр-инфекции и дифференцировать ее со сходными заболеваниями поможет лабораторная диагностика.

К заболеваниям, имеющим сходную клиническую картину, относятся:

  • ВИЧ-инфекция и СПИД,
  • ангинозная (болевая) форма листериоза,
  • корь,
  • вирусный гепатит,
  • цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ),
  • локализованная дифтерия зева,
  • ангина,
  • аденовирусной инфекцией,
  • заболевания крови и др.

Анализ крови

Мононуклеары, умеренный лейкоцитоз лимфоцитов регистрируется у большинства больных. При тяжелом течении количество лимфоцитов повышается значительно. От 20 до 40% лимфоцитов приобретают атипичную форму. Атипичные лимфоциты (мононуклеары) сохраняются в организме больного от нескольких месяцев до нескольких лет после инфекционного мононуклеоза.

Печеночные ферменты

Повышение уровня печеночных ферментов отмечается более, чем у 80% больных. Его нормализация происходит к концу 3-го месяца. У части больных повышение уровня печеночных проб сохраняется до одного года.

Анализ крови на антитела

В ответ на стимуляцию В-лимфоцитов в организме больного образуется большое количество поликлональных антител (иммуноглобулинов). У половины больных повышенный титр антител выявляются на первой неделе заболевания, у 60 — 90% — на 2 — 3 неделе. Далее с 4 — 5 недели титр антител начинает снижаться, но остается повышенным еще 2 — 3 месяца.

Продукция антигенов вирусами Эпштейна-Барр осуществляется в определенной последовательности: поверхностный → ранний → ядерный → мембранный и др. В ответ на выработку антигенов в организме больного вырабатываются разных классов антитела (иммуноглобулины), что дает возможность не только провести диагностику заболевания, но и определить срок инфицирования.

Анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР широко применяется в практической медицине. Анализ методом ПЦР позволяет определять ДНК вируса Эпштейна-Барр в биологическом материале, которым является слюна или слизь рта и носоглотки, соскоб клеток эпителия урогенитального тракта, кровь, спинномозговая жидкость, секрет простаты и др.

Метод ПЦР обладает 100% чувствительностью только в момент репликации (размножения) вирусов.

Как передается папилломавирусная инфекция (ПВИ)?

Папилломавирусная инфекция возникает после контакта с людьми, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим видимых проявлений. Передача инфекции возможна через полотенца или другие предметы, на которых остался инфицированный ВПЧ эпителий, так как вирус способен сохранять активность в течение нескольких дней в слущенных клетках кожи. «Воротами» для проникновения вируса папилломы служат микротравмы кожи и слизистой (ссадины или трещины).

Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах, общественных учреждениях через рукопожатие, ношение чужой обуви или пользование общим полотенцем. Высокая вероятность инфицирования в косметических салонах при маникюре и педикюре, во время срезания или шлифовки старой кожи, в этом случае возможно самозаражение (аутоинокуляция) и распространение инфекции на другие поверхности, опасно также вдыхание пыли.

Заражение часто происходит в детских садах и школах, когда иммунитет ребенка плохо противостоит вирусным инфекциям или происходит гормональная перестройка организма в юношеском возрасте.

Крайне высока вероятность заражения во время сексуальных контактов, даже защищенных презервативом. К такому выводу пришли американские врачи в 90-е годы прошлого века, в ходе масштабного исследования. С ростом сексуальной активности американцев отмечен рост клинической формы, то есть визуально наблюдаемой папилломой.

При широком выборе барьерных средств и противовирусных смазок (от СПИДа) количество больных генитальным кондиломатозом не уменьшилось. Основная причина, которую выдвинули на первый план – присутствие вируса в окружающих тканях на коже гениталий, промежности и ануса, которые не защищены презервативом.

Потенциальный риск инфицирования половым путем составляет до 80% людей сексуально активного возраста, при этом у 10% существует вероятность проявления заболевания в клинической форме и у 1% риск перехода в дисплазию и злокачественные заболевания. Согласно зарубежным данным, выведена прямая зависимость того, что каждый новый половой партнер повышает риск заражения на 5-10%.

Вероятность инфицирования ВПЧ в течение жизни для сексуально активных женщин превышает 70%. Среди беременных показатель выявления ВПЧ составляет примерно 65%, основная причина столь высокой восприимчивости к вирусу папилломы — естественное снижение иммунитета беременной женщины и повсеместное распространение инфекции (Читать про беременность и ВПЧ).

HPV типов 6 и 11 могут вызывать довольно редкое состояние: так называемый респираторный папилломатоз. Основной путь заражение во время родов от матери, страдающей генитальными кондиломами. В последнее время распространенные нетрадиционные отношения при орально-генитальном сексе приводят к росту заболевания у взрослых людей, особенно в сочетании с другими инфекциями и на фоне ослабления иммунитета. (Читать про полипы и респираторный папилломатоз).

Лечение Эпштейн – Барр вирусной инфекции

Какого-то особенного лечения этого типа инфекции в настоящее время не существует. Используется симптоматическое лечение, которое назначает врач-инфекционист, в отдельных случаях может понадобиться наблюдение у онколога, если у пациента имеются новообразования. Чтобы избежать развития осложнений, большинство больных данным вирусом подлежат госпитализации.

Основная задача лечения этого вируса – избавиться от возбудителя инфекции. Для этого используют различные противовирусные средства. Помимо этого, могут назначаться антибиотики, особенно при признаках ангины. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания и назначенного средства лечения.

Внутривенно вводятся иммуностимулирующие средства, витамины и препараты против аллергии, чтобы снизить сыпь, улучшить иммунитет. В случае повышения температуры дополнительно назначаются жаропонижающие средства. При насморке выписываются капли для носа, против кашля и болей в горле применяют пастилки, сиропы, спреи.

    Длительность лечения вируса Эпштейн-Барра зависит от продолжительности наличия признаков у пациента, в среднем терапия длится от недели до двух месяцев.  

К сожалению, полностью вылечить данное заболевание не представляется возможным, облегчить течение инфекции во время рецидива можно следующим образом:

  • постельный режим без каких-либо физических нагрузок;
  • обильное питье (лучше вода);
  • дробное питание;
  • принимать витамины, улучшить качество пищи;
  • нормализовать сон, отдых.

Правильный образ жизни сформирует сильный иммунитет и вирус, даже если и живет в организме, не потревожит человека долгие годы.

Прежде, чем начать лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции, рекомендуется обследовать всех членов семьи больного с целью выявления выделения возбудителей со слюной. При необходимости у них проводится противовирусная терапия.

В период острого проявления первичной инфекции особого лечения вирус Эпштейна-Барр-инфекции не требуется. Однако при длительной лихорадке, выраженном проявлении тонзиллита и ангины, увеличении лимфоузлов, желтухе, нарастающем кашле и появлении болей в животе необходима госпитализация больного.

В случае легкого и средней тяжести течения заболевания больному рекомендован общий режим на адекватном энергетическом уровне. Длительный постельный режим удлиняет процесс излечения.

вирус эпштейна барр в гинекологии

Для уменьшения боли и воспаления применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков: Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги.

Лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции (инфекционного мононуклеоза)

При угрозе развития вторичной инфекции и при явлениях дискомфорта в глотке применяются препараты, в состав которых входят антисептики, дезинфицирующие и обезболивающие вещества. Удобно лечить заболеваний ротоглотки комбинированными препаратами.

В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.

Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания.

Некоторые виды антисептиков для полоскания горла:

  • Гексэтидин.
  • Стопангин.
  • Гексорал.
  • Тантум Верде.
  • Йокс.
  • Мирамистин.

Препараты для лечения горла с болевым синдромом:

  • ТераФлю ЛАР — спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством.Содержит лидокаин и мяту перечную.
  • Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.
  • Стрепсилс Интенсивтаблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.
  • Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Тантум® Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.
  • Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.
  • Нео-ангинтаблетки. Содержит антисептики, дезинфицирующие средства и ментол.
  • Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.

Лечение хронической вирус Эпштейна-Барр-инфекции

Лечение бородавок, генитальных папиллом, остроконечных кондилом необходимо под наблюдением специалиста — дерматовенеролога, который сможет оценить доброкачественность образования и рекомендовать эффективный метод с учетом локализации и особенностей состояния здоровья пациента. Использование агрессивных методов может ухудшить состояние пациента, который занимается самолечением и спровоцировать появление новых бородавок и присоединение вторичной инфекции.

Основной метод лечения бородавок — разрушение или удаление (деструкция), которое проводится разными способами в зависимости от проявления заболевания, его локализации и оснащения учреждения. Обычно врачи удаляют бородавки с помощью лекарственных средств, или с помощью физических методов. К физическим методам удаления бородавок относят: криодеструкцию (аппликации жидким азотом), электрокоагуляцию и лазерокоагуляцию, которые могут сочетаться между собой и использоваться вместе с препаратами для наружного применения.

Эффективность разных методов удаления бородавок примерно одинаковая и достигает 50%. Рецидивы заболевания происходят, как правило, через 3 месяца после лечения и могут наблюдаться у 25-75% больных. Причиной рецидива папиллом является удаление только внешних признаков, без воздействия на вирус папилломы, который является причиной появления бородавки.

В настоящее время зарегистрирован инновационный противовирусный препарат для лечения папиллом — Панавир. Действие Панавира направлено на причину заболевания — вирус папилломы человека. Панавир активен в отношении всех типов ВПЧ, что подтверждено множеством клинических исследований, итогами которых стали более 80 медицинских публикаций, включая медицинскую технологию по лечению аногенитальных кондилом.

Панавир используют как в качестве монотерапии, так и комплексно с другими методами, сочетая с различными способами удаления бородавок и комбинируя лекарственные формы. Для общей или системной терапии врачи назначают ректальные свечи Панавир или раствор для инъекций, в настоящее время расширяются показания для геля Панавир.

Согласно исследованиям влияния Панавира на иммунную систему была предложена оригинальная схема лечения. По многочисленным данным, доказан иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект Панавира, что имеет большую ценность в терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Уникальная основа геля Панавир – соль редкоземельного металла лантана, не позволяет проникнуть вторичной инфекции на раневую поверхность после деструкции. При этом препарат оказывает влияние биологического незримого барьера – защищая окружающие ткани от повторного заражения вирусом папилломы. На основании этого действия разработан спрей «Панавир Интим» для защиты от заражения вирусной инфекцией, что подтверждено в ходе рандомизированного слепого исследования. (Читать про профилактику заражения папилломами).

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок, т.е. рецидивирования папилломавирусной инфекции, возникновения осложнений, во многом определяется качеством лечения и состоянием иммунитета.

Вирус Эпштейна – Барр, лечение вируса Эпштейна – Барр

Специализированный сайт — Все о вирусе папилломы человека

Осложнения и прогноз

    Помимо вызова неприятных ощущений в течение долгого времени, этот тип вирусов может вызывать определенные осложнения при хроническом течении заболевания. Самые распространенные из них:

  • отит;
  • воспаление миндалин;
  • герпесы;
  • нарушения дыхательной функции;
  • гепатиты;
  • поражения селезенки;
  • анемия различного типа;
  • болезни печени;
  • панкреатит.

Семейство этого вируса способно вызывать герпесы на губах, половых органах, коже, что требует серьезного и долгого лечения.

    В целом прогноз благоприятный, пациенты вылечивают симптомы и в течение нескольких лет признаки заболевания их не беспокоят. В случае если заболевание имеет под собой различные тяжелые осложнения, например, опухоли, может понадобиться долгое и серьезное лечение.

Взрослый человек, зараженный данным вирусом, может не подозревать о своем заболевании почти всю жизнь и передать вирус окружающим. Вакцины от инфекции Эпштейна-Барра пока не придумали. Симптомы вируса в острой форме схожи с обычными признаками простуды и ОРВИ, лечение симптоматическое. Чтобы не страдать от признаков болезни, нужно тщательно следить за своим питанием, хорошо спать и отдыхать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector