Вирусы в гинекологии виды

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека, вернее группа вирусов в гинекологии, представляют одно из самых многочисленных семейств.

Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Для удобства работы врачей-клиницистов, микробиологи классифицируют вирусы – возбудители заболеваний у человека на три большие группы:

  1. неонкогенные штаммы. Сюда относят подвиды 1, 2, 4, 5. Эти виды становятся причиной вульгарных бородавок, папиллом;
  2. низкоонкогенные штаммы – 6, 11, 43 ,44. В гинекологии обнаруживаются при глубоком обследовании пациентов с предраковыми изменениями половых органов. Могут вызывать остроконечные кондиломы и папилломы дыхательных путей;
  3. высокоонкогенные возбудители. В 70% случаев именно они становятся источником рака шейки матки у женщин. К этой группе относят минимум 13 видов. Самый опасный – 16 тип.

Молочница или кандидоз: причины, симптомы, лечение

Бактерии рода Gardnerella в небольшом количестве присутствуют во влагалище любой здоровой женщины. Однако в благоприятной среде они начинают слишком быстро размножаться.

Причинами являются:

  • внутриматочные контрацептивы;
  • гормональные расстройства;
  • приём оральных противозачаточных средств;
  • беспорядочные половые связи;
  • определённые заболевания.

Симптомы заболевания:

  • серо-беловатые выделения с неприятным «рыбным» запахом;
  • жжение и зуд в области влагалища;
  • дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.

Лечение:

  • антибактериальная терапия;
  • нормализация микробной флоры влагалища;
  • укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

Профилактика:

  • достижение нормального гормонального фона;
  • осторожный приём антибиотиков;
  • соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
  • отказ от беспорядочного секса;
  • лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Симптомы молочницы у женщин схожи с симптомами венерических заболеваний, но молочница к венерологии не имеет никакого отношения.

Причины:

  • длительный приём антибиотиков;
  • хронические заболевания системы пищеварительной и мочеполовой систем;
  • ношение синтетического стесняющего белья;
  • нарушения в обмене веществ.

Симптомы:

  • зуд и жжение в промежности и влагалище;
  • белые творожные выделения;
  • покраснение слизистых;
  • неприятный запах.

Возможно обострение за 5 дней до менструации. Болезнь диагностируется с помощью анализа —  мазка на флору.

Лечение: Клотримазол, Изоконазол, Миконазол, Натолицин, Нистатин.

Особенности развития заболевания

ВПЧ -патофизиологическое поражение, передающееся половым и бытовым (через мелкие повреждения кожных покровов) путём, а также от матери к ребёнку во время родов. Возможно самозаражение от одних участков тела к другим. Проявляется появлением бородавок и остроконечных кондилом в интимных зонах.

Развитие заболевания:

  • Во время передачи вирус проникает в верхние слои кожи.
  • Какое-то время он не даёт о себе знать и его может выявить только специальный анализ ПЦР.
  • Вирус начинает нарушать деление клеток ускоряя его. Обнаружение происходит с помощью ПЦР, а также цитологии и гистологии.
  • ДНК вируса вступает во взаимодействие с ДНК клеток и развивается так называемая, интегрированная форма.
  • Происходит мутация поражённых клеток.

Обнаружить вирус на двух последних стадиях помогут всё те же анализы, что и на третей.

ВПЧ является антропонозной инфекцией, поражает исключительно человека. Заражение может идти несколькими путями:

  • Половым путем передается ПВЧ (папилломавирус человека), который становится причиной остроконечных кондилом, рака шейки матки.
  • Контактно-бытовым способом передается вирус, который приводит к формированию бородавок.

Допускается заражение ВПЧ через предметы гигиены, в сауне, бане. Возможно инфицирование ребенка в родах: вирус попадает на слизистую ротовой полости и приводит к развитию папилломатоза гортани. Не исключено появление аногенитальных бородавок у новорожденного.

Обследование на ВПЧ у женщин в гинекологии рекомендуется при появлении папиллом на половых губах, во влагалище, а также при эрозии шейки матки.

ВПЧ предпочитает для размножения эпителиальные ткани. Зона перехода многослойного эпителия в цилиндрический является одной из излюбленных локализаций вируса. Такое расположение клеток характерно для наружного зева шейки матки.ПВЧ существует в двух формах:

  • Эписомальная – ВПЧ локализуется вне хромосом. Доброкачественное течение инфекции, возможно самоизлечение.
  • Интрасомальная – вирус интегрирован в геном клетки. Прогноз неблагоприятный.

В гинекологии имеет значение тип вируса папилломы человека, который диагностирован у женщины:

  • Низкого онкогенного риска (3, 6, 11, 13, 32, 34, и другие).
  • Среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52 и др.).
  • Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33).

Развитие опухоли шейки матки идет в течение многих лет. На начальных стадиях карцинома протекает бессимптомно. Причиной опухолевого роста обычно являются 16 и 18 типы.

ВПЧ при беременности

Особым состоянием организма, сопровождающимся сдвигами гормонального статуса, считается беременность.

Иногда стадия клинических проявлений развивается как раз в период вынашивания малыша.

Носительство впч не является противопоказанием для выполнения женщиной своей природной функции.

  • Если у будущей мамы обнаруживаются остроконечные кондиломы, как на представленных фото, то следует знать, что скопления сосочковых образований в аногенитальной зоне будут мешать процессу рождения.
  • Кроме того, малыш во время прохождения по родовому каналу, может заразиться впч. У таких детей в раннем возрасте может развиться папилломатоз гортани.

Признаки ВПЧ-инфекции

В большинстве случаев вирусная инфекция протекает без симптомов и проходит самостоятельно. Признаки заражения у женщин могут проявиться в виде кондиломатоза или папилломатоза следующих локализаций:

  • паховая область;
  • половые губы;
  • влагалище;
  • шейка матки;
  • анальная область;
  • уретра.

Если женщина самостоятельно замечает у себя разрастания в паху, в складках вокруг анального отверстия, то ей стоит обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки.Папилломы хорошо заметны визуально или выявляются при гигиенических процедурах. Часто они значительно выступают над поверхностью кожи, но могут иметь вид плоских бляшек, уплотнений.

  • эритроплакия;
  • папиллома;
  • полип;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия с атипией.

Последствием этих патологических процессов становится рак.

Хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение

Герпес — это вирусное заболевание. Основным его признаком является высыпание сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Возбудитель — ВПГ (вирус простого герпеса). В зоне поражения находятся: кожа, слизистые оболочки (в том числе и половые), центральная нервная система и мозг.

Симптомы простого герпеса: сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Больной жалуется на зуд, иногда озноб, жжение кожи, недомогание.

Симптомы опоясывающего герпеса: сопутствует головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышается температура тела. Проявляет он себя группой скученных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым.

Протекание заболевания:

  • 1 стадия — зуд или пощипывание в поражённой зоне;
  • 2 стадия — появление маленького болезненного пузырька;
  • 3 стадия — разрыв пузырька
  • 4 стадия — над образовавшимися язвочками формируется корочка.

Патологический процесс, передающийся половым путём и от матери к ребёнку во время родов. На форму процесса влияют бактерии микоплазма хоминис и гениталиум. Вирус попадает в здоровый организм во время поцелуя, при кашле или чихании, когда мокрота больного попадает на слизистые оболочки здорового человека.

Симптомы различны, они зависят от особенностей каждого отдельно взятого организма. Заболевание способно поражать органы дыхания, вызывая кашель и легкую нехватку воздуха. Для первых проявлений достаточно формирование одной из четырёх видов бактерии микоплазмоза.

Диагностика данного заболевания весьма затруднительна, так как микоплазма имеет очень маленький размер. Чаще всего для диагностики заболевания применяют метод ДНК-исследования с выявлением ДНК возбудителя.

Лечение: антибиотики (до 10 дней): Тетрациклин, Джозамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Эритромицин.

Последствиями отсутствия лечения являются: поражение влагалищного канала; патологическое развитие плаценты.

Одна из самых «неопределённых» болезней — учёные спорят о её существовании, но несмотря на эти дискуссии, он является весьма распространённой мочевой инфекцией. Передача происходит в основном половым путём, возможно внутриутробное заражение ребёнка.

Первое время уреаплазма может никак себя не проявлять, но активно размножаться, нанося вред всему, что попадается на пути;

  • время от времени появляются прозрачные выделения из влагалища;
  • иногда возникает жжение при мочеиспускании;
  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения;
  • обильные и длительные менструации;
  • тянущие боли внизу живота.

Способы диагностики:

  • Бактериологический (культуральный) – материал из влагалища помещается на питательную среду, где в течение трёх суток выращиваются уреаплазмы. Позволяет определить количество бактерий в организме.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК возбудителя.
  • Серологический метод – выявляются антител.
  • Метод ПИФ и ИФА (прямой иммунофлюоресценции и иммунофлюоресцентный анализ).

Лечение проводится амбулаторно, так как возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам.

Инфекционное заболевание. Передача происходит исключительно половым путём.

Симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из влагалища (желтоватый оттенок), имеющие неприятный запах;
  • зуд, жжение и боли в области зоны бикини (могут усиливаться перед менструацией);
  • общая слабость;
  • слегка повышенная температура.

Диагностика:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • посев на хламидии (культуральный метод);
  • микроскопический анализ (общий мазок);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • мини-тест — продается в аптеке (самый ненадёжный способ)

Лечение:

  • свечи Бетадин (во влагалище на ночь. 14 дней);
  • вагинальный крем Далацин Ц (на ночь дозаторомво влагалище по 5 г. Неделю);
  • азитромицин (500 мг 2 табл. Один раз в день);
  • мазь эритромициновая (тампоны вечером и утром. 10-14 дней);
  • доксициклин (0,1 дважды в сутки. Неделю);
  • мазь тетрациклиновая (тампоны во влагалище утром и вечером. 14 дней).

Осложнениями являются: болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром), структура уретры (сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры), воспалительные заболевания органов малого таза, офтальмохламидиоз (конъюнктивит с включениями), хламидийная пневмония новорождённых, генерализованный хламидиоз с поражением многих органов, энцефалопатия с судорогами!

Вирус из семейства герпесов, способный инфицировать людей, вызывая у них цитомегалию.

Передача происходит:

  • воздушно-капельным путём;
  • через поцелуй;
  • половым путём;
  • во время переливания крови;
  • при родах;
  • в момент пребывания ребёнка в утробе в процессе беременности;
  • через молоко матери.

Симптомы (проявляет себя в виде определённых заболеваний):

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
  • генерализованная форма — могут быть поражены ЦМВ внутренних органов;
  • поражение органов мочеполовой системы.

Диагностика:

  • выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма путем выявления специфических антигенов методом иммунофлюоресценции;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • посев на культуре клеток;
  • иммуноферментный анализ (выявит специфические антитела в сыворотке крови).

Лечение (иногда требует укрепление иммунитета):

  • препараты, эффективные против различных типов герпесвирусов;
  • различные антибиотики.

Профилактикой данного заболевания является вакцина.

Диагностика

Обследование для выявления вируса папилломы человека проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр. Женщина обращается в женскую консультацию к своему гинекологу. Во время осмотра на кресле врач может заметить кондиломы, расположенные в лобковой и паховой области, вокруг входа во влагалище. Осмотр шейки в зеркалах позволяет заметить первые изменения в виде эрозии, полипа или другого патологического процесса.
  2. Цитологическое исследование. Обязательно раз в год при посещении врача всем женщинам берут мазок на онкоцитологию. Этот анализ позволяет выявить атипичные клетки и первые предраковые изменения.
  3. Кольпоскопия. Это методика осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, многократно увеличивающего изображение. При этом проводятся специальные тесты, позволяющие установить тип изменений.
  4. Биопсия с гистологическим исследованием тканей из подозрительно измененных мест. Кусочек шейки матки безболезненно отщипывают специальным инструментом. Изучение под микроскопом достоверно выявляет атипичные клетки, очаги их патологического деления.
  5. ПЦР. Этот метод позволяет с большой точностью установить тип вируса, выявленный у женщины с аногенитальными бородавками, папилломами. Определение неокогенных типов говорит о легком течении заболевания, которое не требует специального лечения.
  6. Digene-тест – новейшее исследование, которое определяет концентрацию вирусов. Эти показатели необходимы для комплексной оценки вероятности развития опухолевого процесса.

Чтобы знать, как лечить заболевание, надо точно установить его причины.

  • Внешний осмотр позволяет увидеть собственно остроконечные кондиломы, которые представляют собой скопления сосочковых разрастаний в области промежности, напоминающие по виду цветную капусту.
  • Для более глубокого изучения состояния проводят расширенную кольпоскопию с использованием специальных растворов, позволяющих увидеть предраковые изменения слизистой.
  • При необходимости одновременно берут кусочек подозрительного участка для биопсии.
  • Исследования, подтверждающие факт присутствия в организме вируса, включают полимеразную цепную реакцию смывов из половых органов. Цель лабораторной диагностики – вирусная ДНК, по уникальному коду которой идентифицируется тип возбудителя.
  • Другим лабораторным методом считается определение вирусной нагрузки, то есть количественного содержания вируса в организме.

Если анализ положительный – это еще не означает приговор.

Какие анализы нужны для обнаружения скрытых инфекций

Кратко рассмотрим основные виды анализов. Это:

  • Общий мазок микрофлоры.
  • Бактериологический посев на микрофлору.
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция.
  • ИФА — иммуноферментные анализы.

При соблюдении правил подготовки к анализам врачи получают достаточно точный результат и корректируют лечение пациентки. Так как инфекция долго протекает бессимптомно и это мешает своевременному выявлению инфекции, необходимо строго соблюдать все указания доктора перед сдачей анализов. Например, строго соблюдать сроки для забора биоматериала (5-6 день цикла).

Актуальность проблемы заражения

Вирус папилломы человека – группа микроорганизмов, широко распространенных на планете. В нее включено более 100 типов инфекционных возбудителей. Тринадцать из них приводят к онкологическим патологиям.

Заражение ВПЧ неонкогенного типа у женщины протекает с минимальными симптомами и излечивается самостоятельно в течение 1–2 лет. В редких случаях вирус остается в тканях и приводит к изменениям, которые предшествуют раку или становятся причиной папилломатоза в интимной зоне у женщин.

Основная гинекологическая проблема, к которой приводит инфицирование папилломавирусом – рак шейки матки. Он поражает женщин любого возраста, часто диагностируется на поздней стадии и требует радикального лечения. Выявление рака шейки матки на 3–4 стадии не гарантирует полного излечения. Выживаемость на этом этапе составляет около 10–15 лет. У большинства женщин даже после оперативного удаления пораженных опухолью органов в течение 1–2 лет происходит рецидив.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции, когда клинические симптомы минимальны, является залогом успешного лечения и снижает риск рецидива.

Известно несколько путей заражения впч:

  1. самый распространенный – это передача возбудителя половым путем. Нельзя заранее знать, является ли ваш партнер вирусоносителем. Поэтому надо быть предельно настороженными в отношении своего здоровья. Если вы не уверены в состоянии здоровья партнера, то разумным решением будет использование презерватива. Способствуют заражению беспорядочные сексуальные связи. Вероятность заражения при первом в жизни половом сношении также высока. Заражение штаммами впч онкогенного типа происходит именно таким образом. За «компанию» можно обзавестись другими инфекциями, передающимися половым путем: цитомегаловирусом, герпетической инфекцией, хламидиозом, трихомонадами;
  2. вертикальный путь заражения. Что это? Это передача вируса от матери к ребенку. Последствия инфицирования плода упоминались выше;
  3. заражение при тесном телесном контакте происходит в условиях высокой влажности – в бассейне, бане, сауне.

Трансформация в злокачественную опухоль происходит под воздействием ряда факторов риска, в основном тех, что способствуют снижению иммунной защиты.

Основныепричины:

  • гормональный дисбаланс (эндокринные болезни, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, беременность);
  • острые или хронические заболевания внутренних органов и перенесенные инфекции;
  • курение;
  • дефицит питания, диеты, предполагающие значительное ограничение рациона.

Особенности лечения

Инфицирование репродуктивной системы может происходить сразу несколькими возбудителями. При чем эти возбудители могут легко уживаться вместе. Только специальным анализам под силу определить какие именно бактерии паразитируют на слизистой. И на основании данных анализов уже врач назначает лечение.

  1. В зависимости от возбудителя назначаются антибактериальные препараты. На начальной стадии скрытой инфекции без воспалительных осложнений антибактериальную терапию не проводят.
  2. Если диагностировано иммунодефицитное состояние, то применяется противовирусная терапия (иммуномодуляторы и стимуляторы иммунитета).
  3. При обнаружении грибковых инфекций назначают противогрибковые препараты.
  4. Гормональную терапию применяют при корректировке гормонального дисбаланса у женщин.
  5. Если у больного нет аллергии на витамины, то витаминизация проводится в любой схеме лечения.

Мазок на скрытые инфекции используют чаще всего. Так как анализ имеет ряд преимуществ: точное определение возбудителя и небольшое количество исследуемого материала. Забор осуществляется из влагалища, материал помещают на стекло и в пробирку. Так обеспечивается материал и для исследования под микроскопом, и для исследования методом полимеразной цепной реакции.

Если все-таки вы решили пройти обследование до вступления в брак, то обнаружение впч – показание для курса лечения иммуномодулирующими препаратами как местного, так и общего действия, применения средств на природной основе для укрепления организма.

Как лечатв таком случае?

  • Диагностика рака шейки матки в период вынашивания плода не исключает продолжения беременности, но ставится вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.
  • В последующем проводят удаление опухоли, путем резекции очага или ампутации органа.

Имеющийся риск многократно превосходит возможный эффект.

Последствиянеразумного лечения онкозаболевания смертельно опасны!

Можно ли избавиться от вируса

Некоторые типы вируса способны элиминироваться из организма самостоятельно. Но при наличии клинических симптомов необходимо комплексное лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от стадии болезни.В лечении ВПЧ-инфекции и папиллом используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Заражение вирусом еще не говорит о наличии клинических изменений.

  • криотерапия;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновой метод;
  • химическое прижигание.

Если изменения затронули шейку, то тактика зависит еще и от того, рожала ли женщина или планирует беременность в будущем. Лечение в гинекологии предполагает выбор метода, который не приведет к образованию рубцовой ткани на шейке матки. В противном случае это создаст препятствие для нормального раскрытия маточного зева в родах.

Меры профилактики

Масштабы заражения вирусом папилломы человека у женщин привели к тому, что ВОЗ разработала концепцию по противостоянию раку шейки матки.

Первый этап профилактики рекомендуется начинать у девочек 9–13 лет, которые не живут половой жизнью. Им вводится вакцина против 16 и 18 типов вируса. Также разработана прививка от 11 и 6 типов, которые являются причиной генитальных кондилом. Наибольшей эффективностью обладают вакцины в том случае, если их ввели до первого сексуального опыта.

Вакцинация не заменяет скрининговые исследования. Прививку делают от 16 и 18 типов ВПЧ, но причиной папилломатоза могут выступать другие типы вируса.

Важные аспекты:

  1. Большое значение имеет просветительская работа. Если подростки осведомлены о методах контрацепции, риск заражения ВПЧ снижается.
  2. Уменьшается вероятность заражения и при отсроченном начале половой жизни, когда девушка осознанно подходит к выбору партнера и методам предохранения.
  3. Большое число сексуальных контактов, случайные связи без применения барьерных средств увеличивают риск встретиться с онкогенным типом вируса.
  4. Если на фоне ВПЧ развился рак шейки матки, не стоит надеяться на народные методики лечения. Необходим комплексный подход к лечению, включающий хирургическое удаление измененных органов, курс химиотерапии и радиационного облучения.

Более 45 стран ввели вакцинацию против онкогенного вируса папилломы в национальную стратегию по предотвращению развития рака шейки матки. Это эффективная профилактика патологии на этапе, предшествующем ее формированию.

Исследования экономической эффективности в медицине давно доказали, что любые превентивные мероприятия значительно дешевле комплекса лечения.

Программа профилактики, с учетом современных представлений о впч-инфекции выглядит следующим образом:

  1. масштабная просветительская работа. Проведение агитационных и разъяснительных бесед с подростками. Молодежь должна усвоить понятие «безопасный» секс и знать, как передается впч;
  2. профилактика и отказ от курения. Табак – фактор риска не только рака шейки матки, но и онкопроцессов другой локализации;
  3. все женщины, особенно активные в половом плане должны проходить ежегодный скрининг, включающий осмотр гинеколога и кольпоцитологическое исследование, позволяющее на ранних стадиях обнаружить атипичные клетки. Ранняя диагностика в 80% случаев позволяет диагностировать и вылечить рак шейки матки;
  4. целенаправленным предупреждающим мероприятием считается вакцинация. В развитых странах является обязательной для девочек 9-13 лет. А в некоторых государствах вакцинация проводится и для мальчиков. Имеющиеся в мире вакцины эффективны против 16 и 18 типов впч, вызывающих рак, а также 6 и 11 типов, опасных в плане остроконечных кондилом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector