Внутриматочная спираль. Поставить и удалить внутриматочную спираль

Виды спиралей

Спирали в гинекологии делятся на два больших типа:

  1. Обычные (инертные, немедикаментозные) — относятся пластиковые виды внутриматочных спиралей различной формы и конструкции. С 1989 г. ВОЗ рекомендовала отказаться от инертных ВМС как малоэффективных и часто вызывающих у женщин осложнения.
  2. Медикаментозные спирали. Виды ВМС этой категории имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, цифра «7», буква «Т» и др.) с добавкой металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность внутриматочного средства и уменьшают число побочных реакций. Негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и предохраняют женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

    В России наиболее часто практикуется установка спирали от беременности таких типов:

  • медьсодержащий Multiload — Cu 375 (цифрами обозначается площадь поверхности металла, в мм2), рассчитанный на 5 лет использования. Имеет Ф-образную форму с шиповидными выступами для удержания в полости матки;
  • Nova-T — Т-образный с площадью медной обмотки 200 мм² для 5-летнего использования;
  • Cooper T 380 А — Т-образный с высоким содержанием меди; срок использования — 6-8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая свойства внутриматочной и гормональной контрацепции, Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел (20 мкг/сут).

Срок спирали, точнее — время безопасного нахождения устройства в полости матки, обычно составляет около 5 лет. Более точную информацию о сроках введения и извлечения ВМС можно получить у своего врача гинеколога.

Беременность после вросшего контрацептива

Метод контрацепции не оказывает влияние на последующее зачатие ребенка. После периода восстановления (2-3 месяца) женщина может задумываться о том, чтоб стать мамой. За это время полностью восстановится слизистая оболочка (мукозный слой) и нормализуется микрофлора.

Если у пациентки из-за ношения контрацептива возникли осложнения, например, эндометрит, следует воздержаться от зачатия до тех пор, пока не будет вылечено заболевание. После успешного курса терапии можно благополучно забеременеть. Если женщина чувствует себя хорошо, у нее нет каких-либо противопоказаний, беременность может наступить сразу же после удаления ВМС.

Суть спирали и принцип работы внутриматочного средства с металлом такой: медь, серебро или золото поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие металлов изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь или золото хорошо препятствуют прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Установки внутриматочной спирали из пластика, в состав которой входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности — оптимальный выбор для эффективной защиты от беременности. Лучшая спираль этого вида («Мирена») по своей сути тоже мешает поступательному движению сперматозоидов и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а заодно ещё и подавляет овуляцию у некоторых женщин.

Сколько стоит спираль?Спирали от разных производителей и с различным составом устанавливают внутриматочно на срок от трёх до семи-десяти лет. Важно отметить, что по истечении установленного периода нахождения изделия в полости матки, спираль обязательно нужно извлечь, так как несоблюдение сроков чревато неблагоприятными последствиями для женского здоровья.

Когда можно поставить спираль?

В гинекологии спирали рекомендуются врачами к применению в таких ситуациях:1). Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).2). Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).3).

Какие есть противопоказания

  • Установленная беременность или подозрение не нее.
  • Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности).
  • Онкологические заболевания матки или шейки и цервикального канала.
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  • Врожденная или приобретенная патология матки: двурогая матка, недоразвитие органа.
  • Наличие в анамнезе женщины внематочной беременности.
  • Перенесенный осложнённый аборт (срок давности менее трех месяцев).
  • Врожденные или приобретенные дефекты шейки матки.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.

Беременность со спиралью

При маточной беременности сроком до 12 недель производится срочное извлечение спирали. Дальнейшее развитие плода зависит от желания женщины. Если она решила оставить ребенка, то следует помнить о необходимости строгого наблюдения специалистом за всем периодом беременности, так как при этом имеется риск возникновения осложнений. Если срок беременности больше 12 недель, внутриматочная спираль извлекается при родах.

вытащить спираль платная гинекология

— высокая эффективность;- возможность длительного использования;- немедленное контрацептивное действие;- быстрое восстановление фертильности после удаления ВМК;- отсутствие связи с половым актом;- низкую стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);- возможность использования в период лактации;- лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).

Спираль нерожавшим.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали. Кроме того, спирали у нерожавших девушек не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами.

Каждая женщина, решившая поставить спираль, обязательно должна знать о возможных побочных эффектах и осложнениях, которые может повлечь за собой использование данного способа контрацепции. В число побочных эффектов ВМС и отрицательных качествах спиралей входят:

  • увеличение длительности менструального цикла и количества выделений;
  • появление «мазни» между менструациями;
  • спазмы и неприятные ощущения в области таза во время месячных;
  • риск возникновения внематочной беременности;
  • появление неприятного запаха из половых путей;
  • уменьшение толщины эндометрия, что может затруднить вынашивание беременности в будущем, а также повысить рису выкидыша.

В некоторых случаях при неправильном подборе спирали или недостаточной квалификации врача-гинеколога могут возникнуть следующие осложнения: инфицирование органов малого таза или развитие воспалений; прободение стенки матки; смещение и самопроизвольное выпадение спирали. Минус спирали и в том, что гинекология категорические не рекомендует ее в качестве средства предохранения в юном возрасте (до 20 лет).

Внутриматочные спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка этого контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний).

СРОЧНО СЛЕДУЕТ ПОЙТИ К ГИНЕКОЛОГУ, ЕСЛИ:

  1. повышение температуры непонятной причины через несколько дней после установки спирали;
  2. сильные боли или дискомфорт в районе малого таза;
  3. выделения из влагалища необычного цвета или запаха;
  4. боли или дискомфорт внизу живота, влагалище при сексе;
  5. выпадение или смещение спирали;
  6. задержка месячных на 3-4 недели.

Установка спирали

Внутриматочная спираль предназначена для одноразового использования, устанавливается исключительно гинекологом после обследования и строго в соответствии с инструкцией. Поставить спираль можно на 4-7-й день от начала менструации. Шейка матки в этот период слегка приоткрыта, что позволяет спирали проще попасть в полость матки и причинить минимальный дискомфорт женщине.

Анализы перед спиралью.

Перед тем, как поставить спираль, сдача анализов поможет гинекологу разрешить или не рекомендовать данный метод контрацепции. Врачу следует опросить пациентку для выявления возможных противопоказаний, осуществить гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на микрофлору и степень чистоты, анализ ПЦР на скрытые инфекции, УЗИ матки и придатков. ВМС можно вводить только при мазках I-II степени чистоты.

Если планируется к установке спираль Мирена, которая является гормоносодержащим средством, поэтому перед её установкой, кроме всего вышеперечисленного, желательна консультация врача эндокринолога, и проведение анализа крови для определения уровня половых гормонов, показателей гемостаза (свертываемости), биохимии. Также необходимо проведение осмотра молочных желез и их ультразвуковое сканирование.

Как гинеколог ставит спираль.

Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога. Этапы введения спирали в клинике:

  1. Женщина снимает одежду ниже пояса и располагается в гинекологическом кресле.
  2. После обработки половых органов доктор раскрывает и фиксирует шейку матки зеркалом.
  3. Тонкой иглой делается 1-2 укола около шейки матки с целью местной анестезии.
  4. Измерив медицинским зондом глубину и направление маточной полости, гинеколог вводит спираль по проводнику.
  5. Установив спираль, доктор потягивает трубку-проводник назад и извлекает ее.
  6. В конце процедуры врач обрезает «усики» контрацептива, оставляя 2-3 см длины нитей.

Женщине следует сообщить о рекомендованных сроках ношения данного вида спирали, а также о симптомах возможных осложнений, требующих неотложного обращения к врачу. Контрольное посещение рекомендуется через 7-10 дней после установки спирали, затем при нормальном состоянии — через 3 мес. Во время этих визитов крайне рекомендовано провдение УЗИ малого таза (матки и придатков) для уточнения положения устройства в полости матки.

После спирали.

ВМС обычно не доставляет пациентке никаких неудобств в течение всего срока использования. После установки спирали она не ощущается ни самой женщиной, ни половым партнером, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити, которые помогают удостовериться в том, что ВМС на месте.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль. В течение 7-10 дней после введения внутриматочного контрацептива рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь. Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят.

Нарушения со стороны половой системы могут проявляться в первые месяцы после установки спирали в виде обильного или длительного менструального цикла. В отдельных случаях могут наблюдаться усугубленная дисменорея, реже — диспареуния, перфорация шейки матки, воспалительные реакции в органах малого таза и необычные маточные выделения.

Суть диагностики

Диагностировать вросшую спираль может специалист после проведения гистероскопии. Исследование помогает определить состояние контрацептива и степень его врастания в стенки матки. Микрохирургическое вмешательство позволяет выбрать тактику удаления ВМС и определить ее расположение. Если спираль находится поблизости других внутренних органов и крупных сосудов, операционное вмешательство будет рискованным. О всех возможных рисках предупреждается пациентка перед манипуляцией.

Противопоказаниями к гистероскопии есть: воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, маточное кровотечение, беременность, рак или стеноз шейки матки, болезни сосудов и сердца, почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к извлечению ВМС

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива. Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW. В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).


При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Послеоперационный уход

После удаления вросшей спирали женщина должна соблюдать несложные правила рекомендуется полный половой покой в течение 3-4 дней. Нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести на протяжении 1-2 недель, необходимо соблюдать правила интимной гигиены.

Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев и бассейнов на 1-2 месяца. Запрещается использование тампонов, нельзя применять спринцевания как метод лечения болезней половых органов. Восстановительный период может занять от 3 до 14 дней.

Присутствие инородного тела во внутреннем органе и длительный срок его ношения могут оказать негативное влияние на организм женщины. Это не только возможные осложнения, как врастание контрацептива в стенку матки, но и воспалительно-инфекционные заболевания и даже разрыв шейки матки.

Женский организм может реагировать на ВМС по-разному, поэтому при первых ощущениях дискомфорта и боли стоит посетить гинеколога и пройти обследование.

Когда лучше всего проводить процедуру

Проводят операцию чаще всего во время месячных, поскольку в этот период наружный зев шейки внутреннего органа приоткрыт и вытаскивание ВМС пройдет более безболезненно и мягко. Наиболее благоприятными днями для процедуры являются первый или последний день менструации, когда наблюдается минимальное количество кровяных выделений.

Если пациентку беспокоят неприятные ощущения, дискомфорт из-за контрацептива, извлечь его можно в любой день. Некоторые специалисты рекомендуют удалять ВМС на 5-7 день менструального цикла.

Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС:  из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Установка внутриматочной спирали хотя и выполняется по рекомендации гинеколога, но по сути является самостоятельным решением женщины, не желающей пока беременеть. Как правило, качественная и правильно установленная ВМС позволяет не переживать по поводу нежелательной беременности несколько лет.

Удаляют спираль либо по истечению ее срока годности (в зависимости от конкретного типа, через 3-5 лет после установки), либо раньше установленного срока по показаниям:

  • Смещение спирали. Обуславливается либо неправильной установкой, либо анатомическими особенностями самой женщины. Если спираль сама по себе не выпала во влагалище, гинекологу следует ее удалить, поскольку исправить расположение контрацептива невозможно, как и повторно устанавливать извлеченную спираль. На этом же приеме гинеколог может поставить новую ВМС, однако если и она со временем сместится – причина кроется в строении половых органов самой пациентки, поэтому ей сообщают о невозможности использования такого метода контрацепции.
  • Желание женщины стать матерью. За время, на которое устанавливается ВМС, многое в жизни женщины может измениться, и она может начать планировать беременность. Разумеется, первым этапом планирования должно стать извлечение спирали.
  • Наличие миоматозных образований, видимых на результатах УЗИ.
  • Развитие воспалительных процессов в мочеполовом отделе организма женщины.

Об осложнениях вросшей ВМС

Самыми распространенными осложнениями вросшей спирали бывают: воспалительные процессы, кровотечения, хронический эндометрит. Нормальной и допустимой симптоматикой после операции является:

  • ноющая боль внизу живота;
  • кровяные выделения в небольших количествах;
  • дискомфорт в области малого таза;
  • мышечные спазмы в животе.

Внутриматочная спираль. Поставить и удалить внутриматочную спираль

Если симптомы не проходят через 5-7 дней, следует обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

После проведения ряда исследований и диагностик специалист сможет определить, в чем причина ухудшения самочувствия женщины и назначить курс терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector