Грибок влагалища: лечение вагинального микоза

Что представляет собой заболевание?

Грибковое поражение влагалища (кандидоз) представляет собой гинекологическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, затрагивающее слизистые оболочки. Патология имеет широкое распространение.

Согласно статистическим данным, с ней сталкивается до девяноста процентов представительниц прекрасного пола. Это объясняется тем, что грибки Candida, присутствующие в организме каждого человека, могут длительное время пребывать там, никак себя не проявляя, однако под влиянием определенных факторов и при благоприятных обстоятельствах они начинают свою патологическую деятельность.

Причины

Основным фактором, провоцирующим возникновение и развитие заболевания, является определенного рода грибковая инфекция, попадающая в женский организм. Однако существует ряд факторов, провоцирующих и стимулирующих данный процесс. К ним относятся:

  1. Нарушения в работе иммунной системы.
  2. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Гипотиреоз. Гормональные сбои.
  3. Стрессовые ситуации. Умственное и физическое переутомление.
  4. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  5. Общая интоксикация организма.
  6. Общее ослабление иммунитета.
  7. Недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
  8. Чрезмерные физические нагрузки и психологическое перенапряжение.
  9. Нарушения влагалищной микрофлоры.
  10. Определенные гинекологические заболевания.
  11. Длительное лечение антибиотиками, бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, вызывающих изменения в микрофлоре и работе иммунной системы организма.
  12. Длительное применение местных антибактериальных средств наружного воздействия.
  13. Продолжительное и бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов, внутриматочные контрацептивы.
  14. Ношение тесного, утягивающего, синтетического нижнего белья.
  15. Туберкулез.
  16. Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  17. Неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками.
  18. Беременность.
  19. Склонность к аллергическим реакциям.
  20. Наличие венерических заболеваний.
  21. Травматические повреждения слизистой оболочки влагалища.
  22. Частые и продолжительные спринцевания (особенно с применением антибактериальных растворов).
  23. Переохлаждение организма.

Итак, перечислим основные причины возникновения микоза влагалища:

  1. Сколько раз уже говорилось о том, что бесконтрольное лечение антибиотиками часто приводит к нежелательным последствиям. Одно из них – как раз развитие микоза интимных органов. Это вызвано тем, что антибиотики убивают не только патогенные грибки и другие микроорганизмы, но и полезные бактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая как раз препятствует размножению грибка Candida.
  2. Некоторые женщины подвержены риску заболевания в конце каждой менструации. Это может быть связано как с ослаблением организма, так и с несоблюдением чистоплотности. Несвоевременная смена гигиенической прокладки или прокладки на каждый день может стать причиной микоза.
  3. Страдают от вагинального грибка женщины во время беременности, особенно на последних сроках, что связано с гормональной перестройкой. Изменения гормонального фона могут вызываться также приёмом оральных контрацептивов или сильными стрессами.
  4. Неправильное питание (слишком много углеводов, сладкого и мало витаминов) также способствует развитию грибка.
  5. Снижение иммунитета, вызванное различными заболеваниями.
  6. Этим недугом также часто страдают женщины с нарушением работы эндокринной системы (сахарный диабет). В таком случае необходима срочная диагностика и лечение этих заболеваний.
  7. Способствует развитию микоза интимных органов и ношение неправильного белья (тесного, из искусственных материалов), которое не пропускает воздух и создаёт благоприятную для грибка среду.
  8. Девушки в подростковом и юном возрастеНужно сказать, что часто грибком влагалища страдают девушки в подростковом и юном возрасте. Это может быть связано с началом менструации (гормональной перестройкой), с началом половой жизни. Поэтому матери должны особое внимание уделить здоровью своих взрослеющих дочерей. Обнаружив выделения и почувствовав зуд в интимной зоне, девочки часто стесняются заговорить об этом. Поэтому лучше заранее рассказать дочери о такой проблеме, как молочница, чтобы появление симптомов не вызвало испуга. Чем раньше начать лечить грибок, тем меньше последствий породит болезнь. Очень часто причиной может стать привычка молодых девушек обмениваться одеждой, особенно если это связано с каким-то видами спорта или танцами. Ни в коем случае нельзя надевать чужую форму, танцевальные костюмы, так как грибок Candida легко передаётся через одежду.

Кандидоз не относят к заболеваниям, передающимся половым путем, но во время незащищенного секса заразиться им можно. Если у партнерши грибки во влагалище, есть вероятность подцепить инфекцию во время орально-вагинального полового акта и др.

  • слишком обтягивающее и плотное нижнее белье из синтетики;
  • злоупотребление ношением ежедневных прокладок;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • прием оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов;
  • неправильный и слишком частый прием антибиотиков;
  • прием стероидных лекарств;
  • наличие внутриматочной спирали, диафрагмы, использование спермицидов для предотвращения нежелательной беременности;
  • снижение иммунитета после стресса, болезни, операции;
  • переохлаждение.

Из всех перечисленных причин чаще всего кандидоз на половых губах проявляется после использования антибиотиков, понижения иммунитета. Переохлаждение и стресс – дополнительные факторы, в результате которых снижается активность иммунной системы, и грибки начинают атаковать организм.

Активизации дрожжевой инфекции предшествуют:

  1. Инфицирование при половом контакте. Заражение происходит при любом виде сексуальных отношений от партнера-носителя инфекции.
  2. Активизация грибка на фоне имеющихся заболеваний эндокринной, пищеварительной, гормональной систем. Болезни внутренних органов и систем являются пусковым механизмом для проявления патогенных свойств грибов, присутствующих во влагалище.
  3. Снижение местного иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний половых путей. Собственных сил организма недостаточно для предотвращения патогенной активности грибков.
  4. Снижение общей реактивности организма на фоне острых инфекционных заболеваний, при смене климата и под действием других факторов.
  5. Длительная антибактериальная терапия приводит к нарушению микрофлоры влагалища и кишечника. Антибактериальные препараты отрицательно воздействуют не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезную флору.
  6. Гормональная терапия, применяемая в гинекологии, увеличивает риск активизации грибов рода Candida. Прием стероидных средств для лечения системных заболеваний (Дексаметазон, Гидрокортизон), а также оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов (Овидон, Антеовин) нарушает естественный гормональный фон и снижает защитные функции организма.
  7. Беременность также приводит к изменению уровня гормонов и снижению местного иммунитета, нарушению микробного пейзажа влагалища. Такую ситуацию провоцирует высокий уровень эстрогенов, наблюдаемый в этот период.
  8. Несбалансированное питание с преобладанием в рационе сладостей, пряностей, мучных изделий способствует активной выработке гликогена, который является пищей для грибов и повышает их адаптационные свойства.
  9. Стрессовые ситуации всегда снижают защитные функции женского организма. Микоз, возникающий на фоне перенесенного стресса, — распространенное явление в гинекологической практике.
  10. Белье из искусственных материалов нарушает естественную вентиляцию и препятствует поглощению вагинальных выделений. Преимущество в использовании следует отдать натуральным тканям (хлопок). Тесная одежда провоцирует повышенное потоотделение и способствует развитию воспалительных процессов. Мокрая одежда также является провоцирующим фактором (например, мокрый купальник).
  11. Ежедневные гигиенические прокладки в значительной степени провоцируют появление воспаления в зоне влагалища и ануса. Несмотря на рекламу в средствах массовой информации, гинекологи не рекомендуют использовать синтетические ежедневные прокладки при имеющихся воспалениях. Как альтернативу можно рассмотреть прокладки, изготовленные из натуральных материалов (марля, хлопок, батист). Если женщина не желает отказываться от применения синтетических средств гигиены, то их следует менять через каждые 2 часа независимо от количества выделений.
  12. Отсутствие полноценной гигиены прямым образом влияет на появление воспалительных процессов во влагалище и матке. Регулярные водные процедуры по уходу за интимной областью должны стать нормой жизни. Особого ухода требует зона промежности в период менструации. Регулярные водные процедуры необходимо проводить несколько раз в день. Гигиенические прокладки следует менять каждые 2 часа. Тщательное просушивание интимной зоны после принятия душа снижает риск активизации патогенной флоры.
  13. Травмирование стенок влагалища механическим путем (при использовании местных контрацептивов) или вследствие хирургических манипуляций может стать причиной активизации патогенной флоры.

Почти половину из всех инфекционных поражений женских половых органов занимают грибковые заболевания. Основной причиной болезни являются дрожжеподобные грибы рода Candida, представляющие собой условно-патогенные микроорганизмы, населяющие человеческий организм в обычных условиях. Существует более ста видов этого гриба, но ведущая роль принадлежит Candida albicans.

В организме дрожжевые грибы существуют в различных формах. В обычном гинекологическом мазке из влагалища кандиды могут высеваться в виде почкующихся клеток и псевдомицелия. Последний является патогенной формой гриба, агрессивной по отношению к здоровым клеткам, обладает высокой повреждающей активностью и при ее наличии ставится диагноз «кандидоз».

Значительную роль в переходе одной формы гриба в другую играет дисбиоз влагалища, в развитии которого участвует очень большое количество факторов:

  1. Механические (повреждения слизистой, оперативные вмешательства на половых органах, роды, насильственные половые контакты);
  2. Химические (частые спринцевания, в том числе растворами антисептиков, прием антибиотиков, гормональных препаратов);
  3. Физические (условия повышенной влажности и температуры, например, поход в баню может спровоцировать обострение молочницы);
  4. Внутренние (изменения гормонального фона особенного половых гормонов, иммунодефицитные состояния, тяжелые заболевания с нарушением обмена веществ, послеоперационные состояния и все заболевания, подавляющие защитные силы организма).

Диагностика женских грибковых заболеваний и их лечение

Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании специальных лабораторных исследований. Во внимание принимаются наличие клинических проявлений, подтвержденных микроскопическим обнаружением грибов рода Candida с преобладанием патогенных форм. Существует микробиологический метод лабораторного исследования — культуральный посев с подсчетом колоний грибов.

При лечении острого мочеполового кандидоза чаще всего используют местные противогрибковые средства:

  1. Дифлюкан,
  2. Дифлюзол,
  3. Ливарол.

Для лечения хронических форм кандидоза обычно сочетают местное лечение с системными антимикотиками:

  1. Флуконазол,
  2. Кетоконазол.

Необходимо провести ликвидацию причин заболевания:

  1. Лечение кишечного дисбиоза,
  2. Обязательное обследование,
  3. Лечение полового партнера,
  4. Нормализация обмена веществ,
  5. Гормонального фона,
  6. Коррекция иммунного статуса.

Признаки поражения

Для данного заболевания характерны весьма специфические признаки и симптомы, позволяющие определить его даже на ранних стадиях развития. К ним принято относить следующие:

  1. Болевые ощущения в районе половых органов.
  2. Чувство зуда и жжения в области влагалища.
  3. Тврожистые влагалищные выделения белого цвета, обладающие неприятным, специфическим запахом.
  4. Отечность слизистой оболочки.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию.
  6. Ощущение дискомфорта в области интимной зоны.
  7. Неприятные ощущения во время полового акта.
  8. Затрудненное мочеиспускание, болевые ощущение и чувство жжения во время данного процесса.
  9. Появление характерного белого налета на слизистой влагалищной оболочке.
  10. Расстройства сна, бессонница.
  11. Повышенная сухость во влагалище.
  12. Раздражение половых органов во время контакта с мочой.

Следует подчеркнуть, что влагалищные грибковые поражения не только в значительной степени снижают качество жизни женщины и доставляют множество неприятных ощущений, но и могут привести к серьезным инфекционным поражениям организма.

заболевания по гинекологии грибок

Особенно опасно данное заболевание во время беременности, поскольку болезнетворный грибок вполне способен привести к прерыванию беременности или же внутриутробному инфицированию плода. Поэтому, обнаружив хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков, следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Чем на более ранних сроках начать лечить инфекционное заболевание, тем проще и быстрее будет от него избавиться с наименьшим ущербом для организма!

Симптомы кандидоза

Как только грибок начинает активно размножаться, он поражает слизистые оболочки половых органов и берётся разрушать их клетки. Нельзя сказать, что это заболевание относится к особо опасным, но и пренебрегать им тоже не стоит. Перейдя в хроническую форму, вагинальный микоз может поразить и близкорасположенные органы – мочевой пузырь, кишечник.

Основные симптомы – белые или желтоватые выделения творожистой консистенции, а также зуд и жжение. Выделения при грибке имеют неприятный кислый запах. Зуд может усиливаться по ночам, после приёма душа, после полового акта. Иногда больные испытывают жжение при мочеиспускании. В зоне влагалища может также появиться налёт сероватого цвета.

Распознать грибок половых органов может и гинеколог на осмотре, и сама женщина по сопутствующим симптомам. Женщина может заметить у себя следующие признаки:

  • выделения из влагалища, по виду напоминающие творог;
  • нестерпимый зуд в области половых губ;
  • чувство жжения в области половых органов;
  • после водных процедур, полового акта зуд усиливается;
  • во время полового акта и мочеиспускания может возникать боль;
  • выделения из влагалища приобретают серо-белый цвет.

При осмотре гинеколог обнаруживает отечность преддверия влагалища, покраснение. Кожа на половых губах покрывается серо-белым налетом, под которым выраженное покраснение.

Выделяют следующие формы мочеполового кандидоза:

  1. Острый урогенитальный кандидоз;
  2. Хронический урогенитальный кандидоз;
  3. Кандидоносительство.

При острой форме кандидоза клинические проявления наиболее выражены. При вульвовагините беспокоят обильные выделения из влагалища молочно-белого цвета, творожистой консистенции со слегка кисловатым запахом. Наблюдаются симптомы воспаления наружных половых органов: покраснение, зуд, жжение, повышенная чувствительность кожи половых губ, их синюшный оттенок, возможны мелкопузырчатые высыпания.

Во время месячных и в первой половине менструального цикла проявления кандидоза обычно стихают, что связано с изменением гормонального фона. При грибковом поражении мочеиспускательного канала присоединяются симптомы острого уретрита: рези при мочеиспускании, частые позывы, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота. У ослабленных больных кандидозное поражение может распространяться на паховые складки и область заднего прохода.

При переходе кандидоза в хроническую форму (течение более 2-х месяцев) клинические проявления постепенно затухают и могут даже полностью отсутствовать. Кандидоносительство обычно никак не проявляется и выявляется только при осмотре гинеколога и специфическими анализами.

Способы диагностики

Грибок на гениталиях, фото, чем лечить и как проявляется

Данное заболевание определяется в ходе гинекологического осмотра, на основе изучения симптоматики, общей клинической картины, результатов анамнеза. Для уточнения диагноза и определения типа грибковых возбудителей пациентке назначаются следующие исследования:

  1. Взятия мазка влагалищного содержимого.
  2. Анализ мазка.
  3. Бактериологический посев.
  4. Проведение тестов на определение чувствительности к воздействию антимикозной терапии.
  5. Анализ мочи.
  6. Проведение исследований бактериальной флоры влагалищных выделений.
  7. Иммунофлюоресценция.
  8. ПЦР — диагностика.
  9. Проведение специального тестирования с КОН для выявления наличия определенных болезнетворных бактерий, а также мицелии и псевдомицелии.
  10. Цитологический анализ.

В зависимости от результатов проведенных исследований, специалистом разрабатывается курс лечения, который будет максимально безопасным и эффективным в каждом случае. При этом учитывается тип возбудителя, стадия заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Чтобы дифференцировать заболевание от других патологий, назначают следующие исследования:

  • мазок из уретры, прямой кишки, отделяемого влагалища;
  • бакпосев на среду;
  • серологические реакции (агглютинации, связывания комплемента, преципитации);
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР.

Наиболее оперативный метод определения грибков – исследование мазков, как свежих, так и окрашенных по Граму. В лаборатории могут провести иммунофлуоресцентное исследование, позволяющее специалисту с высокой точностью определить наличие грибков Кандида.

Достаточно информативным считают посев на среду, с помощью которого определяют не только наличие грибков, но и их вид, а также чувствительность к лекарственным препаратам.

Многие заболевания половой сферы у женщин сопровождаются наличием выделений. В большинстве случаев разные инфекции во влагалище и матке имеют схожую симптоматику. Однако вагинальный микоз выражен специфическими симптомами. Помимо выраженного зуда в интимной зоне, в половых путях присутствуют творожистые выделения молочного оттенка с резким кислым запахом.

Количество выделений из влагалища увеличивается при повышении физической активности, при половом акте, в жаркую погоду, а также в ночное время. Выраженный зуд, жжение в области промежности и внутренней поверхности бедер вызывает чувство дискомфорта. Неприятные симптомы болезни нарушают общее самочувствие, сокращают социальную и половую активность женщины.

Опытному специалисту не составит особого труда определить заболевание, вызванное дрожжами. При своевременном обращении за медицинской помощью, когда симптомы грибковой инфекции только начинают прогрессировать, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра на гинекологическом кресле. В запущенных или осложненных формах болезни потребуется более тщательное исследование организма с целью определения вида возбудителя и причины появления патологии.

В комплекс диагностических мероприятий для выявления микоза влагалища входят следующие процедуры:

  • забор мазка для исследования на патогенную флору,;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • сбор данных об имеющихся системных заболеваниях, половых контактах для составления анамнеза.

При установлении диагноза важно идентифицировать инфекцию. Перед началом лечения необходимо исключить наличие патогенной бактериальной флоры. Дрожжевые грибы часто размножаются на фоне развития вагинального кольпита, вызванного трихомонадами, клостридиями, различной условно-патогенной флорой. При смешанной инфекции схема терапии отличается от лечения микоза влагалища.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору(бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит). Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Чем лечить вагинит

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты). Для этого спермограмма должна быть сдана по критериям ВОЗ (лейкоциты подсчитаны в миллионах в миллилитре, а не в единицах в поле зрения).

Какие анализы берет гинеколог?

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку. От качества забора мазка многое зависит.

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ – по антителам в крови, папилломавирус – клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма – условные патогенны. Их значение в акушерстве и гинекологии весьма спорное. В настоящий момент времени, одни врачи считают, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии, а другие доказывают, что в свете планирования беременности их надо диагностировать и лечить в обязательном порядке. Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные). Т.о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем. В этом случае отрицательный результат анализов – тоже результат – для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 106 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

Анализы крови при планировании беременности сдаются только для изучения состояния иммунитета к этому моменту, чтобы потом, во время беременности, можно было утверждать – первичное это обострение или вторичное на фоне иммунитета. Критериями назначения профилактического лечения – даже в случае подготовки к беременности – анализы крови не являются!!!

Антитела к герпесу, токсоплазме, хламидиям, ЦМВ и тд и тп – ЭТО НОРМА И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!!!! Да и невозможно лечение антител :) Антитела – показатель иммунитета! Не надо лечить иммунитет – это бесполезно :) Важно – мазок и подобные исследования направлены на поиск возбудителя, кровь – на поиск антител к нему.

Особенность – при сдаче ТОРЧ-комплекса при подготовке к беременности и обнаружении IgM (острых антител к значимым во время беременности инфекциям) – рекомендуется предохранение до их исчезновения. Критерием лечения это не является. Для этого и сдается ТОРЧ-комплекс, а не для решения вопроса об антибиотиках :) Для лечения ключевой анализ – мазок.

Лечение грибка влагалища

Как лечить грибок влагалища? Этим вопросом задаются все представительницы прекрасного пола, столкнувшиеся с данной проблемой. Как утверждают специалисты, терапия должна быть комплексной, систематической и направленной на полное устранение всех болезненных симптомов.

Пациентке назначаются препараты для наружного и системного лечения. Рассмотрим их более подробно. Наружное лечение представляет собой использование препаратов местного назначения (мазей, гелей, спреев, растворов для спринцевания и т.д.). К наиболее распространенным из них относятся следующие средства:

  1. Нистатин.
  2. Циклопирокс.
  3. Миконазол.
  4. Натамицин.
  5. Изоконазол.
  6. Клотримазол.
  7. Кетоконазол.

Наружное лечение применяется на ранних стадиях течения заболевания при отсутствии осложнений. К преимуществам местной терапии можно отнести ее прямое воздействие на пораженные места, минимум противопоказаний и побочных эффектов. Системное лечение представляет собой внутренний прием антимикозных препаратов в таблетированной форме.

Могут быть рекомендованы и следующие медикаментозные средства:

  1. Лотримазол.
  2. Пимафуцин.
  3. Микостатин.
  4. Флюкосист.
  5. Фуцис.
  6. Микосист.
  7. Микафунгин.
  8. Итраконазол.
  9. Амфотерицин.
  10. Вориконазол.

Выбор препарата, его дозировка осуществляется лечащим врачом индивидуально в каждом случае. Для борьбы с данным заболеванием применяются такие терапевтические методики:

  1. Иммунотерапия, заключающаяся в приеме препаратов, направленных на улучшение работы иммунной системы, иммуностимуляторы.
  2. Фитотерапия.
  3. Витаминотерапия.

Для достижения максимально успешных результатов лечебного процесса, во время терапевтического курса пациентке следует соблюдать такие правила:

  1. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Временно воздерживаться от любого рода половых контактов.
  3. Рационально питаться, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и кисломолочным продуктом. А вот от пряностей, сладостей, жирной, жареной, соленой и маринованной пищи на время лечения придется воздержаться.
  4. Избегать переохлаждения.

Грибковое поражение влагалища достаточно хорошо поддается воздействию антимикозной терапии. Однако даже при исчезновении болезненных симптомов, необходимо пройти терапевтический курс до конца, чтобы избежать возможных рецидивов.

При первых появлениях симптомов микоза лучше сразу обратиться к врачу, а не лечить себя самостоятельно. При осмотре, как правило, обнаруживаются симптомы, сходные с некоторыми другими заболеваниями. Белые выделения, налёт, гиперемия и припухлость в зоне влагалища, следы от расчесов в виде царапин. Чтобы убедиться, что данные симптомы говорят о наличии молочницы, нужно сделать анализы.

Итак, для лечения вагинального микоза применяются следующие меры:

  • ФлуконазолПрекращается приём антибиотиков.
  • При лёгком течение микоза назначают препараты местного воздействия: свечи, противогрибковые мази (Клотримазол, Миконазол, Настицин, Кетоконазол и другие брендовые препараты на их основе).
  • Также при простой форме для лечения недуга может назначаться единократное применение Флуконазола в таблетках (дозировка 150 мг).
  • Поскольку молочницу часто сопровождает дисбактериоз кишечника, врач назначает также пробиотики – входящие в их состав полезные бактерии нормализуют работу органов пищеварения.
  • Одновременного с лечением вышеперечисленными препаратами назначается приём витаминов группы B, так как при дисбактериозе кишечника его синтез в организме нарушается. Витамины группы B можно вводить внутримышечно – это повышает степень усвоения.
  • Нужны меры по укреплению иммунитета.
  • Если обострения молочницы происходят регулярно, тогда нужно обратить внимание на работу эндокринной системы и других органов, удостовериться, нет ли каких-то хронических заболеваний.
  • При повторяющемся появлении болезни назначают препараты не только местного, но и внутреннего применения: Флуконазол и его производные по 100 мг внутрь 1 раз в неделю. Курс лечения может длиться несколько месяцев. Необходимо регулярное посещение врача для контроля.
  • Кроме всего перечисленного надо, чтобы курс лечения прошёл и половой партнёр.

Самолечение при грибковой инфекции чревато стёртыми симптомами и превращением заболевания в хроническое. При первых признаках дискомфорта лучше обратиться к гинекологу, рассказать о симптомах. Во время осмотра врач может отметить наличие сероватого налета, творожистых выделений, отечности влагалища.

Чтобы убедиться, что это кандидоз, а не другие заболевания, необходимо сдать анализы – мазок, показывающий чрезмерное количество Candida, а также посев на чувствительность к антигрибковым препаратам. При лечении вагинального микоза нужно следовать рекомендациям:

  • прекратить прием антибиотиков, если они были назначены самостоятельно;
  • легкое течение грибковых заболеваний лечат мазями и свечами (Клотримазол, Кетоконазол, Пимафуцин, Настицин и др.);
  • внутрь рекомендован однократный прием таблетки Флуконазола 150 мг;
  • поскольку молочница может развиваться в организме, врач может рекомендовать прием пробиотиков – полезных бактерий, нормализующих пищеварение;
  • в комплексе лечения принимают витамины группы В.

Схему лечения микоза влагалища устанавливает врач в зависимости от причины возникновения. Каждый конкретный случай требует особого подхода.

Классический вариант лечения грибка включает следующие этапы:

  • Противогрибковые препараты местного действия показаны в неосложненных случаях при ранней диагностике болезни. Используют влагалищные свечи (Миконазол, Сертаконазол, Гинезол, Гиналгин, Леворин, Пимафуцин, Залаин) или шарики (Изоконазол, Ламизил). Грибок, развивающийся внутри влагалища и на половых губах, лечат с помощью крема (Батрафен, Миконазол, Пимафуцин). При смешанной инфекции показаны комбинированные препараты (Полижинакс, Клион-Д100, Нео-Пенотран форте, Флуимуцил) в виде свечей.
  • НистатинВ запущенных случаях, а также при обширном поражении грибком, назначают системные противогрибковые средства в виде таблеток (Флуконазол, Клотримазол, Нистатин). В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции терапию дополняют антибактериальными препаратами (в основном цефалоспорины или макролиды).
  • Антисептические растворы используют после водных процедур с целью предотвращения вторичного инфицирования. Доказали свою эффективность такие средства, как Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, марганцовокалиевый раствор.
  • Антигистаминные препараты (L-цет, Диазолин, Лоратадин, Зиртек) принимают симптоматично при выраженном зуде или отечности. Антигистаминные средства часто комбинируют со стероидными (Нурофен, Мефенаминовая кислота, Бен гей). Помимо противовоспалительного эффекта, они обладают обезболивающим действием.
  • Средства народной медицины в виде травяных отваров для спринцевания и обмывания влагалища используют симптоматично. Природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают: календула, ромашка, подорожник, зверобой, тысячелистник, листья березы и ореха, кора дуба или ивы. Нужно помнить, что растительные средства не заменят системной противогрибковой терапии.

В неосложненных случаях показано применение крема или геля с антимикотическим действием для обработки головки полового члена. При выраженных клинических проявлениях назначают прием противогрибковых препаратов системного действия (Фуцис, Флуконазол и другие). На время лечения следует ограничить половую активность до момента выздоровления.

Схему терапии и продолжительность приема лекарственных средств определяет врач на основе данных анамнеза. Лечение грибковой инфекции иногда может быть продолжительным. Не стоит доверять рекламе, которая убеждает в вероятности избавления от грибка с помощью одной таблетки. При лечении микоза корректируют схему приема антибактериальных или гормональных препаратов в случае имеющихся системных заболеваний.

Особого внимания требует лечение патологии в период беременности и лактации. Микоз у беременной или кормящей женщины чаще всего возникает из-за гормонального дисбаланса. В этом случае схема лечения направлена на местное применение противогрибковых средств и коррекцию рациона. Оставлять без внимания это заболевание нельзя.

Вагинальная грибковая, как и любая другая, инфекция в организме требует своевременной диагностики. Компетентный подход и комплексная терапия повышают шансы на быстрое устранение этого заболевания. Правильно подобранная схема лечения не только сократит срок выздоровления, но и предотвратит вероятность рецидивов болезни.

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е. направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы :) Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только антибиотиками.

Все антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты принимаются ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях — и действуют системно на организм. Прием препаратов в местных свечах или таблетках малоэффективен и показан только при сильных местных жалобах – например, зуд, — для их уменьшения. Свечи ничего не лечат.

Но в их состав часто входит противозудное вещество, иногда им может быть глюкокортикоидный гормон, который снижает местный иммунитет! – поэтому для быстрого облегчения состояния их применять можно, но только как вспомогательный компонент. Никакие свечи не лечат инфекции и не могут заменить системного приема антибиотиков.

  • 1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.
  • противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.
  • антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является метронидазол (трихопол). Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.
  • противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе. Для «профилактики» кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков – не назначается. Это устойчивый миф, и до сих пор в схемах фигурирует нистатин, который малоэффективен против кандидоза, при этом все время назначается когда кандидоза еще в помине нет. Смысла никакого, но самые яростные противники «химии» не возражают против его приема и видят в нем пользу для себя :) Современная позиция по этому вопросу такова: если кандидоз есть, принимаются препараты эффективные (кстати чувствительность грибков к противогрибковым препаратам тоже определяется в посеве!) системные (в таблетках), в составе общей схемы. Если его нет, профилактически ничего не назначается. Если вдруг он действительно разовьется после приема антибиотиков, и это будет доказано анализами, тогда будет назначено его адекватное лечение. Дело в том, что часто «молочницей», развившейся после приема антибиотиков, является дисбактериоз, а не кандидоз, и лечение при этом совершенно другое. Обычный мазок это покажет. Это к тому, что лечат конечно же жалобы, но только подтвержденные анализами, потому что жалобы при разных заболеваниях могут быть одинаковыми. И наконец при соблюдении схемы рациональной антибиотикотерапии и правильном ее подборе просто так осложнения, в том числе кандидоз, не возникают. Потому и отказались от профилактического приема, что такое осложнение встречается на самом деле очень редко
  • иммуномодулятор. Излюбленный компонент современных схем, не несущий никакой смысловой нагрузки :) Бывают случаи, когда иммуномодуляторы показаны. Это хронические, не поддающиеся лечению (на самом деле, а не из-за неправильного соблюдения схемы) инфекции (на самом деле, а не анализы на уреаплазму например), реальные иммунодефицитные состояния, — короче такое бывает, но к массовому лечению обычных половых инфекций это не относится. В случае их назначения нужна не просто консультация иммунолога, а определение иммунного и интерферонового статуса с определением чувствительности к индукторам интерферона, если планируется именно их назначение (самая частая группа иммуномодуляторов). И даже этот анализ – всего лишь один, и показывает состояние иммунной системы именно сейчас, в момент забора крови, делается несколько дней, за это время условия меняются, и его результаты уже могут быть неактуальными. Даже при соответствующих исследованиях грубость доступных анализов не соответствует еще всей тонкости и скорости изменений в иммунной системе. Воздействие на нее наугад, в то время как она и так напряжена в борьбе с инфекцией, и ее изменения естественно есть, странно ожидать при инфекции, которую мы планируем лечить, состояния показателей иммунной системы как у здорового человека – а вы именно этого ожидали? :) И отклонения в анализах расценивали как необходимость их лечения? А то, что они вызваны инфекцией – не подумали? А то, что иммунная система для того и существует, чтобы ИЗМЕНЯТЬ свои параметры в борьбе с инфекцией, т.о. сохраняя параметры всего организма, т.е. берет все приспособление и борьбу на себя, ограждая организм – и поэтому естественно в ней изменения будут! Так вот – вмешательство в нее, в ее процессы – абсолютно слепое, направленное на «лечение» ее приспособительных изменений, за счет которых вы всего лишь болеете, а не умираете, и за счет которых вы выздоровеете, если не будете вмешиваться и их «лечить» – естественно причиняет больше вреда чем пользы. Причина всех изменений – инфекция. Против инфекции существуют антибиотики. Это единственный обоснованный компонент лечебной схемы. Иммунная система реагирует как на инфекцию, так и на прием антибиотиков. Так как считает нужным. Это совершенно не изученная система. Лезть в компьютер с топором – не самая умная мысль. И опять же – все противники антибиотиков обожают иммуномодуляторы, радостно делают себе и мужу уколы, гордятся своим продвинутым лечением – и никогда не жалуются, если оно не помогло :) И не жалуются на то, что это «химия», и действительно, это не всегда химия – иногда это просто перемолотые внутренние органы крупного рогатого скота (т-активин, тималин) или препарат крови доноров, полученной с городской станции переливания крови (основной контингент доноров – бомжи, для них это способ заработка; проверка на антитела к гепатиту и ВИЧ занимает значительно меньше времени, чем время их образования после инфицирования. На другие инфекции (кроме сифилиса) донорская кровь вообще не проверяется.). И все это вводится не в таблетках, а в уколах непосредственно в кровь. И никто не замечает абсурда – сравнительного анализа потенциальный вред/польза – антибиотики, как и гормоны, слово настолько ругательное, что отключает здравый смысл.

    И кстати – ослабление иммунитета на фоне приема антибиотиков – очередной опасный миф. Современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами, например, макропен. И наконец когда эффективный антибиотик наконец излечивает инфекцию и организм выздоравливает – говорить об ослаблении иммунитета просто смешно. Все эти примеры «губительного действия антибиотиков» связаны с нерациональным их использованием – не тех, не от того, не так, не вовремя. Чаще всего – с лечением анализов ПЦР на фоне отсутствия жалоб. После нескольких курсов абсолютно ненужных антибиотиков и неменяющейся ПЦР развивается неизбежный дисбактериоз, который наконец-то начинает вызывать жалобы – и виноваты в этом становятся конечно антибиотики, а не люди :))

  • эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Назначаются для профилактики дисбактериоза, явления более реального, чем мифический кандидоз после антибиотиков. Антибиотики воздействуют на естественную флору организма, поэтому введение дополнительных доз «хороших» бактерий извне вполне оправдано. Только не стоит надеяться на то, что прием бактерий извне заселит ими кишечник, они там обоснуются и будут жить. Это никогда не произойдет. У нас в кишечнике живет наша личная кишечная флора. Лабораторный штамм просто прикрывает освободившуюся под действием антибиотика нишу, чтобы ее не заняли болезнетворные бактерии – в этом их положительный эффект. Эубиотик принимается в идеале – до приема антибиотиков, на фоне их приема и еще 2 недели после, потом постепенно отменяется, и кишечная флора сменяется на обычную. Поэтому упреки противников эубиотиков в их ненатуральности, неприживляемости – необоснованы. Так же как и тезис некоторых врачей о том, что мол сочетание эубиотиков с антибиотиками невозможно – антибиотики их убивают. Но нам и не надо их приживлять. Нам надо просто прикрыть организм от болезнетворных бактерий, только и всего. Да, антибиотики их убивают, как и наши собственные. А мы принимаем следующую дозу и снова прикрываем освободившуюся нишу.

    Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий. Обычный бифидумбактерин – идеален и достаточен для профилактики дисбактериоза. Лактобактерин, теоретически более подходящий, т.к. нормальная флора для влагалища лактобактерии, — имеет противопоказание – кандидоз. Грибки прекрасно размножаются в присутствии молочнокислых бактерий. Поэтому лактобактерин можно назначать только после обследования (мазок и желательно посев), показавшего, что кандидоза нет.

    Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза. Антибиотики убивают бактерии в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, туда и надо их заселять.

  • препарат Хилак-форте к эубиотикам не относится.
  • препараты, защищающие печень. Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.
  • поливитамины. Прием крайне желателен, резко снижает выраженность побочных эффектов антибиотиков и гормональных препаратов. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.
  • антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма, при лечении детей, просто для профилактики аллергических реакций. За несколько дней до начала приема и на фоне приема. Современные антигистаминные препараты не вызывают чувства сонливости и возможны при вождении автомобиля.
  • свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат противогрибковые свечи. Или антибиотик свечи с антибиотиком. Или трихопол свечи с метронидазолом. Это абсолютно абсурдно. При системном приема антибиотика он попадает в кровь, и его свойства обеспечивают его попадание в нужный орган, ведь это специальный антибиотик для лечения половых инфекций! Принимая свечи, чтобы убить бактерию местно, вы демонстрируете свое неверие в действие системного антибиотика – мол его я пью, и он действует на кишечник, вызывает дисбактериоз :) А вот свечку я вставляю куда надо, она и лечит :) Это совершенный абсурд и тем не менее психологически часто, когда свечи не назначаешь, пациентка чувствует себя недолеченной, незащищенной. Поэтому добавление свечей к курсу имеет только психологический аспект, лишнюю «химическую» нагрузку, лишний дисбактериоз. Препарат из свечей всасывается в кровь, поэтому принцип предохранения во время приема свечами точно такой же – весь цикл, беременность в цикле лечения наступить не должна.
  • ферментные препараты. Как заявляют производители, системный прием ферментов улучшает действие антибиотиков, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, рассасывающим, детоксицирующим действием. Может быть. Они реально имеют смысл при хроническом реактивном панкреатите, атопическом дерматите, псевдоаллергических реакциях на препараты, нарушениях стула. Кроме дорогого вобэнзима существуют обычные ферментные препараты Мезим, Креон :).

Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.

по материалам издательства МедиаМедика (http://www.consilium-medicum.com)

по материалам сайта http://www.antibiotic.ru/

Профилактика кандидоза

Молочницу не относят к заболеваниям, передающимся половым путем, но есть факторы, способствующие развитию болезни в организме.

С целью профилактики нужно максимально устранить причины, из-за которых возникает кандидоз. Ниже перечислены основные догматы:

  • Самостоятельное лечение антибиотиками неприемлемо. Особенно, если нет медицинского образования. Выписывать лекарства должен врач, если есть на то основания.
  • Важно соблюдать рекомендации по гигиене половых органов. Во время менструаций нужно часто менять прокладки, тампоны. От ежедневных прокладок лучше отказаться, на них бактерии активно размножаются.
  • От синтетического белья лучше вовсе отказаться в пользу натуральных тканей. Они обеспечивают нормальный микроклимат в паховой зоне.
  • Грибки Кандида передаются в местах общественного пользования – саунах, банях, бассейнах. Желательно не садиться на лавки и скамьи, не постелив своё полотенце.
  • Выбирая средства для интимной гигиены, нужно обращать внимание на подходящий уровень РН, чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс внутри влагалища. Вытираться чужим полотенцем нельзя.
  • Умеренность полезна во всем – и в питании, и в половой жизни. В ходе лечения грибка нужно воздержаться от интимной жизни, снизить потребление сладкого, увеличить количество витаминов.
  • При обоснованном приеме антибиотиков нужно увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе. Для спринцевания рекомендуются противогрибковые средства.

Отзывы

Анжела: Когда у меня внезапно появились белые творожистые выделения, я сразу же обратилась за помощью к гинекологу. Подтвердили грибок. Я была очень удивлена, так как уверена в своем половом партнере. Никаких заболеваний и стрессовых ситуаций у меня не было. Но врач объяснил, что подобное явление может быть вызвано гормональным дисбалансом. Был назначен Фуцис в течение 1 недели и местная обработка влагалища мазью Клотримазол. По истечении 10 дней от грибка не осталось и следа.

Марина: Лечила микоз Флуконазолом (3 таблетки), Нистатином (по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели) и Метилурацилом. Таблетку Метилурацила измельчала и соединяла с 1 ч. л. облепихового масла. Этой смесью обрабатывала влагалище до полного выздоровления.

Лариса: Грибковое заболевание влагалища у меня появилось после длительного лечения антибиотиками. Гинеколог назначил Фуцис и свечи Пимафуцин. Лечилась 2 недели. Дополнительно принимала витамины и пробиотики. Хороший эффект оказывает Бифидумбактерин. Нужно приготовить марлевые тампоны и смочить их в растворе Бифидумбактерина. Использовать до полного выздоровления. Этот метод абсолютно безопасен. Его часто назначают беременным женщинам при активизации дрожжевой флоры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector