Гинекологические обследования: виды и описание

Ручное обследование

Данное обследование проводится на гинекологическом кресле. Врач осматривает матку, ее положение и состояние, а также состояние яичников. С помощью этого обследования он может выявить маточную миому, кисту яичника, воспаление придатков, беременность маточную или внематочную. Для подтверждения диагноза или при возникновении сомнений врач может дополнительно назначить УЗИ.

Клиническое обследование пациенток включает: осмотр молочных желез, брюшной стенки, малого таза.

Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, на спину, с отведенными ногами, обычно прикрывается простыней. Присутствие сопровождающей женщины может помочь пациентке расслабиться и достигнуть взаимопонимания с врачом. При обследовании осматривают лобковую область, половые губы. Выявляют признаки инфекции, изъязвления, новообразования, бородавки.

Определяют, нет ли у пациентки пороков развития наружных половых органов. Осматривают устья бартолиновой железы. Большие половые губы разводят и осматривают наружное отверстие уретры; уретра массируется по направлению сзади наперед для выявления наличия каких-либо выделений. Пациентку просят потужиться и покашлять для выявления цистоцеле и ректоцеле.

Осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки производят с помощью зеркал. Обследование следует проводить бережно, без причинения боли. Применяют два вида зеркал: двустворчатое зеркало Куско и ложкообразные зеркала Симса. Зеркала Симса состоят из выгнутых лопастей различных размеров, соединенных рукояткой.

Двустворчатое зеркало Куско представляет собой две ложки, соединенные специальным механизмом у Бульварного конца. Зеркало дает возможность осмотреть шейку матки, когда оно введено во влагалище и остается открытым за счет крепкого завинчивающегося механизма. Руки врача при этом остаются свободными. Зеркала необходимо смочить в теплой воде или обработать лубрикантом для бережного введения во влагалище. Пациентке рекомендуют расслабиться и глубоко дышать.

При осмотре влагалищной части шейки матки в зеркалах определяют ее цвет, отмечают размеры, направление и форму, наличие разрывов. Из цервикального канала для раннего выявления злокачественного поражения шейки матки следует взять мазок для цитологического исследования на атипичные клетки. Мазок на онкоцитологию берут специальной щеточкой или пластмассовой лопаточкой.

Обязательно проводят обследование на наличие папилломавирусной инфекции. Необходимо провести обследование для обнаружения болезней, передающихся половым путем. Для этого необходимо взять выделения для исследования специальными щеточками из уретры и из цервикального канала. После этого зеркала бережно извлекают из влагалища.

При бимануальном осмотре средний и указательный пальцы правой руки в перчатке смазывают и вводят во влагалище, а левую руку располагают в гипогастральной области так, чтобы можно было про-пальпировать органы малого таза, при этом определяют размеры матки и, по возможности, яичников. Обычно матка имеет размер 4-6 см, располагается кпереди, но может быть и в ретропозиции.

Может выявляться загиб матки кпереди или кзади. Чаще матка имеет гладкую поверхность и подвижна при исследовании. Можно пальпировать миому — доброкачественную опухоль матки. Яичники в норме пальпируются и имеют размеры 2-3 см у молодых женщин и не поддаются пальпации у женщин в периоде менопаузы. Если пациентка отмечает боль при смещении шейки матки, то можно предположить наличие воспалительного процесса органов малого таза.

После бимануального осмотра врач проводит ректовагинальное исследование, вводя указательный палец во влагалище, а средний палец — в прямую кишку.

У детей осмотр следует проводить в соответствии с психосенсорным развитием, такой осмотр обычно ограничивают областью наружных половых органов. Маленьких детей можно осматривать на коленях у матери, а детей постарше — в боковой позиции. Это удобная позиция, позволяющая провести достаточно тщательное обследование.

Когда нельзя проводить осмотр?

√  Гинекологическое обследование направлено на выявление болезненных (болезнь) и преморбидные (до болезни) условий женской репродуктивной системы с основным упором на скрининге рака шейки матки и рак молочной железы.✓ Его проходят все женщины в возрасте 30 лет и более молодые женщины, которые сексуально активны (имели хотя бы одно половое сношение).√ Профилактический гинекологический осмотр включает:

  • гинекологическая история;
  • клиническое обследование молочных желез, а в первом посещении — обучение самоанализу молочных желез;
  • рак шейки матки (цитоплазма) или тест на ткань (биопси). Тест на ткань проводится исключительно — в случае технической невозможности обработки цитологических препаратов;
  • гинекологическое (вагинальное) исследование (включая кольпоскопию);

√ Для женщин в возрасте от 45 лет, рекомендуется пройти маммографию каждые 1-3 года;

√ Профилактическое гинекологическое обследование проводится один раз в год:

  • женщины до 25 лет, если они сексуально активны;
  • женщины любого возраста, если они подвержены повышенному риску;

√ Для выявления заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе:

  • хламидиоз;
  • генитальный герпес;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • ВПЧ (человеческий папилломавирус);
  • сифилис;
  • генитальные бородавки;

Однако диагностика инфекций, передаваемых половым путем, не всегда требует гинекологического обследования. Это определяется имеющимися симптомами.

  • лейомиома матки (матка), а также другие опухоли женских половых органов;
  • кисты яичников (кисты яичников);
  • пролапс матки;
  • эндометриоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;

√ Выбор правильного метода контроля рождаемости (контрацепция).√ Некоторые методы, такие как контрацептивная диафрагма (метод барьерной контрацепции) и внутриматочное устройство (спираль), требуют гинекологического осмотра, в котором врач смотрит, что они установлены правильно.

Для назначения гормональных контрацептивов гинекологическое обследование обычно не требуется.

√ Определение причин бесплодия;√ В случае физической травмы;√ Установление беременности;√ В рамках судебной экспертизы в сексуальных посягательствах;

Факторы, которые могут препятствовать осуществлению гинекологического осмотра или могут повлиять на результаты исследования включают в себя:

  • Пациенты, состояние которых (умственное, эмоциональное и / или физическое) не позволяет проводить обзор;
  • Наличие активной вагинальной инфекции;
  • Использование вагинальных вагинальных препаратов (кремов или гелей) менее чем за 24 часа до начала исследования;
  • Менструальное кровотечение;
  • Менструация не является противопоказанием к самому проведению гинекологического обследования, но кровотечение может повлиять на результаты теста ПАП.

Требуется ли предварительная подготовка?

Гинекологическое обследование не должно проводиться в период менструального кровотечения.Менструация не является противопоказанием, но кровотечение может влиять на результаты цитоплазмы.

Тем не менее, гинекологическое обследование может также возникать во время менструального кровотечения, если есть повторение выделения из влагалища, когда возникает боль или когда развивается уже обострение.

Перед исследованием

Не менее 24 часов до гинекологическое обследования не должно использоваться:

  • тампоны;
  • вагинальные препараты (кремы и таблетки);
  • вагинальные спреи или порошки;
  • вы не должны заниматься сексом как минимум за 24 часа до гинекологического обследования;
  • вам нужно очистить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта во время осмотра;

В начале гинекологического осмотра вы должны сообщить гинекологу:

  • Когда был первый день последних менструаций и как долго продолжались менструации?
  • Если это ваше первое гинекологическое обследование;
  • Если вы используете какой-либо метод контроля рождаемости (контрацепция);
  • Если вы беременны или, вероятно, беременны
  • При наличии тазовых симптомов, в том числе:
    • зуд;
    • покраснение;
    • воспаление;
    • отек;
    • необычный запах;
    • повышенная секреция от влагалища (выделения из влагалища);
  • Про выполненные операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия опухолей женских половых путей.

Не волнуйтесь, поговорите с вашим гинекологом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно необходимости проведения гинекологического обследования, риски, которые могут возникнуть в этой процедуре, результаты осмотра или другие проблемы.

Забор материала для определения инфекции

Обязательным является и забор мазка для изучения флоры влагалища. Его берут специальным тампоном, а полученный материал (выделения слизистой оболочки канала шейки матки и влагалища) наносят на стеклышко, которое затем отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. С его помощью можно выявить воспалительный процесс в половых органах, а также грибковые или бактериальные инфекции.

При подозрении на инфекционное заболевание, передающееся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.), с помощью медицинского мини-ершика из канала шейки матки берется материал, содержащий эпителиальные клетки вместе с бактериями, которые их населяют. В дальнейшем для постановки точного диагноза собранный материал направляется в диагностическую лабораторию для исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Метод проведения осмотра

Гинекологическое обследование проводится гинекологом.

Исследование может проводиться в больнице, клинике или в кабинете врача без использования успокоительных препаратов.

Тем не менее, у многих тревожных пациентов можно использовать низкодозовые седативные средства.

Однако в некоторых случаях (у детей, у женщин с психическими заболеваниями или с физическими недостатками) гинекологическое обследование проводится под общей анестезией (полная анестезия) или умеренной седацией.

Перед началом обзора вам будет предложено снять одежду до пояса.

Если это ваш ежегодный профилактический осмотр, вам может потребоваться удалить всю одежду, чтобы врач также посмотрит молочные железы.]

Вас попросят лечь на спину гинекологического кресла, подняв и ослабив ноги и наденьте их на стремена на обоих концах стула. Это позволяет врачу посмотреть на свет вульву, открытие мочеиспускательного канала, влагалища и других репродуктивных (половых) органов. Во время осмотра хирург может использовать дополнительное освещение или зеркало.

Осмотр гинекологом включает в себя оценку мягких тканей верхних половых путей (матка, фаллопиевы (маточные) трубы, яичники) и нижних половых (влагалища, шейки матки и наружных половых органов), а также мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.

Изучение костей таза обычно не является частью стандартного гинекологического осмотра, но в некоторых случаях может быть оценены и их статус — при ранней или поздней беременности, в случаях травмы или других условиях.

Гинекологическое обследование обычно состоит из трех этапов:

  • вид внешних половых органов;
  • бимануально (двумя руками);
  • ректально-вагинальный (прямой кишки и вагинальный);

https://www.youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector