Предраковое состояние шейки матки симптомы и лечение

Основные характеристики

Что такое предрак шейки матки? Это патологический процесс того или иного типа, который, при определенном стечении обстоятельств, может трансформироваться в онкологический. О предраковом процессе можно говорить тогда, когда в ходе гистологического исследования пораженной области выявляются атипичные клетки.

Важно отличать фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Фоновые – это те, которые не имеют высокой вероятности перерождения в онкологический процесс. Предраковые – те, которые такую возможность имеют.

Рассматривая, что значит предраковое состояние шейки матки, следует отметить, оно основано на особых изменениях на клеточном уровне тканей многослойного плоского эпителия, выстилающего полость шейки. Суть в том, что тканевые клетки в силу влияния сторонних факторов подверглись сбою и усиленному размножению с образованием атипичных структур, отличающихся от нормальных клеток строением и размерами. В результате эпителий утрачивает свою «слоистость», т.е. нарушается его нормальная структура.

Внимание! Появление предракового состояния на шейке матки не следует воспринимать как непосредственное начало онкологического процесса или как показатель того, что злокачественное заболевание вот-вот начнется. Дисплазия лишь указывает на то, что аномальные сбои имеют место быть, и при непринятии соответствующих мер (отсутствии адекватного лечения, профилактики) через время развитие рака, скорее всего, начнется.

Предраковое состояние шейки матки разделяют на три формы (стадии развития), отличающихся глубиной поражения слизистого слоя.

  1. Лёгкая (слабовыраженная), при которой изменения затрагивают одну треть глубины плоского эпителия. Имеет склонность исчезать самостоятельно.
  2. Средняя (умеренная) – изменения касаются от одной до двух третей толщины слизистой.
  3. Тяжёлая форма – поражены все слои эпителия, она склонна переходить в рак.

Основные сведения о данной патологии

В гинекологии очень часто диагностируют злокачественные и доброкачественные опухоли репродуктивных органов. Заболевания шейки матки фоновые и предраковые составляют 15% всех клинических случаев. Особенно опасным, естественно, считается рак шейки матки. Однако пока будет выявлен рак, патологический процесс проходит много стадий.

Важно понимать, что до того момента как опухоль стать злокачественной, у женщины будут в совокупности протекать фоновые и предраковые заболевания матки и шейки матки. Поэтому стоит знать, какими они бывают, как диагностируются и лечатся.

Разбираясь с тем, какие заболевания относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, а что считается предраковым состоянием, нужно сразу отметить, что в условиях физиологии выстилающий слой репродуктивного органа подвергается постоянной регенерации. В цервикальном канале располагаются цилиндрические клетки, а влагалищная часть покрыта несколькими слоями плоского эпителия.

Однако существуют еще и резервные клетки. Их главной особенностью является то, что из них могут формироваться плоские и цилиндрические клетки, а также многослойный эпителий. Большинство ученых убеждено, что предраковые заболевания шейки матки развиваются именно при нарушении процесса дифференцировки резервных клеток.

Однако изначально у пациентки развивается опухоль доброкачественного характера, например, эктопия или метаплазия. В первом случае плоские клетки заменяются призматическими, а во втором резервный эпителий становится многослойным. Поскольку в них протекает процесс пролиферации (разрастание), происходит перекрытие цилиндрического эпителия.

Как предотвратить раковую трансформацию?

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, как предотвратить рак, так как достоверно не установлено, что именно вызывает онкологический процесс. Однако имеется ряд рекомендаций, которые помогут избежать такого прогрессирования:

  1. Откажитесь от курения, так как оно способствует попаданию в организм нежелательных канцерогенов;
  2. Ведите в целом здоровый образ жизни – гуляйте, сохраняйте нормальный режим работы и отдыха избегайте стрессов и т. д.;
  3. Если у вас есть ВПЧ, то тщательно избегайте присоединения каких либо инфекций и воспалений;
  4. Как при ВПЧ, так и без него, необходимо регулярно проходить обследование у врача-гинеколога, что позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение;
  5. Очень важно сбалансированно питаться, так как это позволит повысить иммунитет, который в будущем сможет подавлять деление атипичных клеток.

Хорошим способом предотвратить предраковые заболевания матки является прививка от вируса папилломы человека. Эта прививка делается в подростковом возрасте, еще до начала половой жизни и помогает избежать заражения ВПЧ, а значит, значительно снизить вероятность развития предракового состояния.

Не стоит пренебрегать походами к врачу, ведь благодаря регулярному проведению осмотров может диагностироваться предраковое заболевание на ранней стадии, что является залогом успешного лечения.

что значит предраковое состояние в гинекологии

Онкология не возникает мгновенно, рак шейки матки — не исключение. Этот длительный процесс начинается с фоновых заболеваний, как с благодатной почвы, на которую ложатся провоцирующие факторы. Предраковое состояние шейки матки — пограничное состояние тканей: ещё не рак, но уже далеко не норма. Этот пугающий и достаточно размытый для многих женщин термин требует уточнения. Чтобы вовремя устранить такую патологию, следует подробнее узнать, как она возникает, чем бывает спровоцирована и что делать при её обнаружении.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки

Под фоновыми заболеваниями понимают доброкачественные состояния, при которых нет нарушений в развитии клеток слизистой оболочки. Те правильно делятся, дифференцируются, развиваются и отторгаются. Подобное явление называется нормоплазией и характерно для заболеваний дисгормональной, воспалительной и травматической природы. Поэтому фоновыми состояниями считаются:

  • Эрозия (истинная и ложная).
  • Эктропион (выворот).
  • Эндометриоз.
  • Полипоз.
  • Папилломатоз.
  • Цервициты.
  • Свищи.
  • Разрывы.
  • Рубцовые изменения.

А предраковые состояния характеризуются нарушением клеточных процессов. То есть у эпителия изменены дифференцировка, созревание и слущивание, он способен к пролиферации и гиперплазии. Подобное наблюдается при таких явлениях:

  • Дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).
  • Лейкоплакия.
  • Эритроплакия.
  • Аденоматоз.

Предраковыми состояниями также являются участки папиллярного и предопухолевого перерождения. А дисплазия, в свою очередь, классифицируется по степеням: слабая, умеренная и тяжелая. Первая характеризуется тем, что поражаются лишь клетки нижних слоев (основного и парабазального), причем атипической трансформации в них нет.

Умеренная дисплазия – это ситуация, когда в гистологическом срезе присутствуют изменения на 75% толщи слизистой оболочки. А тяжелая интраэпителиальная неоплазия сопровождается более выраженными структурными расстройствами, когда появляются атипические клетки. Она также включает случаи преинвазивного рака (доклинические формы).

Фоновыми патологическими процессами в гинекологии считаются образования доброкачественного характера, при которых не отмечается нарушений в строении и развитии клеток эпителиального слоя. При прогрессировании таких заболеваний отмечается нормоплазия, которая возникает в результате нарушения гормонального баланса, при получении травмы органа и в ходе воспалений.

Предрак шейки матки развивается тогда, когда отмечается нарушение каких-либо процессов, происходящих в клетках. То есть, эпителий неправильно дифференцируются, созревает и отторгается.

Предраковое состояние шейки матки определяют при таких патологических процессах:

  1. Дисплазия или интраэпителиальная неоплазия;
  2. Лейкоплакия;
  3. Эритроплакия;
  4. Аденоматоз.

Предраковое состояние шейки матки, что это значит, интересует каждую женщину, которой поставили этот диагноз. К таким состояниям гинекологи также относят участки репродуктивного органа, на которых имеются места папиллярного или предопухолевого перерождения.

Что касается дисплазии, то и ее классифицируют по степени выраженности (слабая, умеренная и тяжелая). В первом случае происходит поражение только клеток основного и парабазального слоя, при этом атипичные клетки шейки матки отсутствуют. При умеренной степени в процессе изучения гистологического среза ткани отмечается наличие в ней патологических изменений, которые затронули 75% толщины.

При тяжелой степени говорят о развитии интраэпителиальной неоплазии. Такая патология характеризуется выраженными расстройствами структур эпителия, и на нем появляются атипичные клетки. Также в этой ситуации у пациентки могут диагностировать доклиническую форму онкологии, которая называется преинвазивным раком.

Некоторых женщин интересует атипия шейки матки. Что это такое лучше спросить специалиста. Но если опираться на стандартную классификацию, то можно сказать, что это состояние наблюдается у пациенток с запущенной стадией фоновых патологий, когда в клетках слизистого слоя начинают происходить неестественные трансформации.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак. Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких — базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта;

  • Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
  • Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
  • Аденоматоз — атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Терапия

Лечение зависит от того, чем вызвано такое состояние матки. При гормональных причинах патологического процесса назначаются эстрогеновые и/или прогестероновые средства, которые помогают стабилизировать гормональный баланс и вызывают регресс патологического процесса.

При вирусной природе болезни используются противовирусные препараты системного и местного действия. Они дополняются иммуностимулирующей терапией, благодаря которой иммунитет организма укрепляется и может самостоятельно бороться с патологией.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание, например, при дисплазии или эндометриозе. Оно выполняется жидким азотом, током или лазером и т. д. В случае с полипами нередко необходимо удаление.

Лечение предракового состояния шейки матки зависит напрямую от того, какая именно патология была выявлена. Однозначно можно сказать лишь то, что воздействие на организм будет комплексным, с учетом индивидуальных особенностей пациентки и клинического случая. Обязательно врач обратить внимание на характер патологического процесса, его степень выраженности и распространенности.

Консервативная

В большинстве случаев медики начинают лечение фоновых и предраковых состояний, диагностируемых в гинекологии, путем назначения пациенткам правильных медикаментов. Благодаря стремительному развитию фармацевтики, в современной медицине нет проблем подобрать лекарство, способное воздействовать на любое заболевание.

В зависимости от типа патологического процесса могут назначить следующие средства:

  • Антибактериальная группа (Азитрокс, Метрогил, Абактал);
  • Противовирусная группа (Гропринозин, Панавир);
  • Иммуномодуляторная группа (Виферон, Гепон);
  • Гормональная группа (Марвелон, Норколут);
  • Антигистаминная группа (Тавегил, Алерон);
  • Пробиотики (Лактовит, Бифиформ).

Не составляет труда понять, что такая терапия необходима для того, чтобы устранить первопричину развития патологии, а также повысить иммунный фактор пациентки, нормализовать гормональный фон, восстановить состав микрофлоры влагалища. В определенных ситуациях, если заболевание было выявлено на ранней стадии, этих воздействий достаточно для выздоровления.

Оперативная

После того как организм пациентки был подготовлен консервативным способом, можно приступать к реализации хирургического лечения. В большинстве предраковых состояний оперативное лечение необходимо лишь для того, чтобы устранить патологический очаг. В зависимости от степени поражения, вмешательство может быть органосохраняющим или радикальным.

Первый тип оперативных воздействий предусматривает следующее:

  1. Проведение электрокоагуляции;
  2. Выполнение криодеструкции;
  3. Лазерная вапоризация;
  4. Радиоволновое удаление;
  5. Химическая коагуляция.

Уровень инвазивности данных методик минимальный, если сравнивать их с удалением патологических очагов при помощи медицинских инструментов. Степень терапевтической эффективности достаточно высокая, но при этом вероятность развития послеоперационных осложнений (рубцевание тканей, кровотечения, шеечная недостаточность) крайне низкая. Эти факторы играют определяющую роль для женщин, которые в будущем планируют еще иметь детей.

Повышенным уровнем травматичности характеризуется такая операция как электроэксцизия шейки матки, именуемая еще конизацией. В большинстве случаев такое вмешательство проводится пациенткам, которые ранее уже проходили малоинвазивное лечение, либо же достигли возраста менопауза. При невозможности проведения конизации в случае с дисплазией, врач может порекомендовать произвести полное удаление шейки или всей матки путем гистерэктомии.

После того как были устранены фоновые или предраковые состояния, женщине необходимо встать на учет в онкологический диспансер, где в течение двух лет ее состояние будет контролировать ведущий гинеколог. На протяжении всего этого времени с определенной периодичностью будут проводиться мероприятия, позволяющие исключить или минимизировать вероятность возникновения рецидива. Зачастую прогноз на выздоровление благоприятный, но при условии, что женщина своевременно начала правильное лечение.

Лечение дисплазии шейки матки может проводиться разными способами, методика терапии зависит в первую очередь от особенностей недуга, а также от состояния здоровья самой женщины. Поскольку на первой стадии такая патология зачастую исчезает самостоятельно, в этом случае лечение проводиться не будет, но регулярное обследование, все же, необходимо проходить.

Что касается предракового состояния шейки матки 2 и 3 стадии, то тут зачастую требуется проведение специального лечения в виде прижигания эрозии.

Прижигание производится с целью уничтожения измененных клеток и поврежденных ними тканей.

Такая методика лечения не требует подготовки и реабилитации, поэтому проводится она амбулаторно, без помещения пациента в стационар. Процедура прижигания не является болезненной, соответственно, в использовании сильных обезболивающих препаратов нет необходимости.

Если человека интересует, что значит дисплазия шейки матки, и как она лечится, тогда нужно понимать, что есть несколько методик прижигания эрозии:

  1. Криотерапия с использованием жидкого азота.
  2. Прижигание лазером.
  3. Прижигание с использованием специальной электрической дуги.
  4. Радиоволновое прижигание.

Предраковое состояние шейки матки симптомы и лечение

Методика прижигания эрозии определяется с учетом пожеланий пациента и рекомендаций специалиста. При назначении корректного курса лечения обязательно учитываются данные проведенных анализов и особенности организма пациента. 

Симптоматика

Когда у пациентки диагностируют предраковое состояние шейки матки, симптомы будут отличаться в зависимости от того, какое именно заболевание прогрессирует. Важной особенностью развития патологии этого типа является то, что длительное время признаки могут быть незначительными, либо полностью отсутствовать.

Нередко случается так, что предраковая стадия шейки матки выявляется в ходе обычного гинекологического осмотра. Однако стоит сказать, что все заболевания, которые были представлены в классификации, имеют определенные характеристики, с которыми необходимо познакомиться более детально.

Эрозия

Практически каждая женщина слышала, либо сама сталкивалась с такой патологией как эрозия. Если ее своевременно не распознать, и не начать лечить, то с высокой долей вероятности она станет причиной того, что разовьется предрак матки.

Эрозия представляет собой изъявления, которые локализуются на поверхностном слое слизистой оболочки влагалища. Появляется это ввиду того, что протекает такой процесс как дистрофия плоских клеток эпителия, замещаемых цилиндрическими. Если говорить об истинном типе болезни, то она поражает наружное отверстие цервикального канала.

В ходе гинекологического осмотра врач, при помощи зеркал, сможет определить патологический участок по ярко-красному цвету. Помимо этого у пациентки отмечается контактное кровотечение. Сама женщина при прогрессировании такой патологии будет чувствовать некий дискомфорт во время интимной близости, также не исключается наличие выделений бежевого или бурого цвета.

Истинная эрозия наблюдается непродолжительный период времени (всего несколько недель). В последующем будет происходить ее заполнение цилиндрическими клетками, которые проникают туда из цервикального канала или формируется из резервных клеток.

При таком состоянии уже говорят о прогрессировании псевдоэрозии (эктопия или эндоцервицит). Однако не стоит сразу думать, что развивается предрак шейки матки. Что это такое, врач будет уточнять в ходе дополнительных диагностических процедур.

Полипы

предраковые состояния в гинекологии

При формировании полипов на слизистой оболочке репродуктивного органа отмечается локальное разрастание плоских или призматических клеток. Каждый из такого новообразования имеет железистый компонент и ножку, сформированную из соединительной ткани.

Если полипы простые, то у них отсутствуют признаки пролиферации. А вот при аденоматозном виде, указанная активность будет присутствовать. Что касается симптомов, то при прогрессировании этой болезни их практически нет. Иногда пациентки изъявляют жалобы на дискомфорт во время интимной близости, а если происходит травматизация полипы, то из влагалища выделяется сукровичные экссудат.

Для того чтобы понять, почему началась атипия шейки матки, что это такое, и насколько опасно, необходимо пройти гинекологический осмотр. В ходе него специалист сможет выявить образования, имеющие округлую форму, розовый цвет, а держатся они за счет ножки. Поверхность полипов гладкая или сосочковая, что зависит от того, каким типом клеток эпителия они покрыты.

Консистенция также может изменяться. Поэтому у одних пациенток образования мягкие, а у других плотные. Это обусловлено тем, что концентрация соединительных тканей в структуре полипов может быть различной. Если процесс пролиферации идет активно, то разрастание новообразований будет стремительным.

Папиллома

В большинстве случаев папиллома развивается на шейке матки без каких-либо характерных симптомов. Однако если в организме начинает прогрессировать процесс воспалительного характера, может увеличиться объем влагалищных выделений. Но в большинстве случаев диагностировать заболевание можно лишь входе гинекологического осмотра.

Когда при папилломе развивается атипия шейки матки, что это за процесс необходимо понимать. При таком виде заболевания врачи говорят о локальной гиперплазии многослойного плоского эпителия. При этом в области поражения имеются зоны с ороговевшими тканями. Их грань четко выражена, цвет бледно-розовый или белесый, структура сосочковая. Опасность заключается в том, что уровень злокачественной трансформации высокий.

Эндометриоз

Данный вид патологии характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы репродуктивного органа. Если имеются какие-либо повреждения шейки матки, то не исключено, что клетки эндометрия во время менструальных кровотечений проникнут в подслизистый слой, где в дальнейшем и продолжат развиваться.

Если такое состояние имеет место быть, тогда на внешней части шейки матки будут заметны патологические очаги красного, синего или коричневого цвета, при этом их размеры и формы могут быть различными. Такие новообразования возвышаются над поверхностью шейки, а при менструациях их рост продолжается.

Нередко случается так, что эндометриоз протекает в сочетании с аденомиозом. При таком тандеме степень выраженности симптомов будет более яркой. Женщина начнет изъявлять следующие жалобы:

  • Болезненность в области нижней части живота;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Увеличение размеров матки;
  • Невозможность зачать ребенка.

Когда прогрессирует эндометриоз, не исключено, что в будущем разовьется предрак шейки матки. Симптомы, которым стоит уделить наибольшее значение – это болезненность и менструальная дисфункция, выраженная в альгодисменореи.

Если у женщины ухудшается общее состояние здоровья, тогда появляются головокружения и боли, тошнота, рвота, возможен метеоризм. Выделения при регулах могут быть как обильными, так и скудными, отмечается сокращение или увеличение их длительности. Поскольку при таком заболевании есть нарушения гормонального фона, а также формируются спайки в абдоминальной полости, риск развития бесплодия очень высокий.

Дисплазия

Когда выявляется представленное предраковое состояние матки, что это такое должна знать каждая женщина, ведь она выступает наиболее опасной и распространенной формой этого состояния. При прогрессировании патологии отмечается существенное изменение структуры эпителиального слоя.

В ходе гинекологической и гистологической диагностики отмечается утолщение слизистой оболочки, а также наличие в ней атипичных клеток. Что касается характерной симптоматики, то она отсутствует. Но если у пациентки имеются еще и фоновые заболевания, то их признаки будут более выраженными.

Эритроплакия

Рассматривая предраковые заболевания в гинекологии, нужно вспомнить еще о таком состоянии как эритроплакия. Если знать, как переводится этот термин, то можно понять, что образование имеет вид ярко-красного пятна. Однако появляется оно не потому, что в организме имеются воспалительные процессы или участки с эрозиями.

Основной причиной возникновения эритроплакия выступает истончение поверхностного и промежуточного слоя эпителия. В таком состоянии врачи говорят, что происходит атрофия. Но при всем этом детальная диагностика показывает, что глубокие слои утолщаются. Это приводит к возникновению ороговения и атипичных клеток.

Лейкоплакия

Если выявляют такое предраковое состояние шейки матки, что это такое и как оно проявляется известно не всем женщинам. Характерной особенностью лейкоплакии является очаговое поражение многослойного эпителия, при котором происходит ороговение клеток. Новообразование имеет овальную или сферическую форму, у него есть четкие края, цвет желтоватый или белесый.

При детальном рассмотрении пораженного участка можно заметить, что его поверхность покрыта чешуйками, а полигональная форма достигается за счет того, что она разделена маленькими сосудами. Поскольку имеется гиперплазия базального слоя, бляшки достаточно плотные и возвышаются над окружающими тканями.

Как и в большинстве случаев, какие-либо характерные симптомы отсутствуют. Однако возможно заметить косвенные признаки, если относиться внимательно к своему состоянию. Они будут выражаться в виде большого количества белей, наличия дискомфорта при интимной близости, в области наружных половых органов появится чувство сухости и зуда.

Прогноз

Составить однозначный прогноз достаточно сложно, так как для этого необходимо учитывать не только то, чем именно было вызвано заболевание, но и состояние здоровья пациентки, ее иммунитет и предрасположенность к данному явлению. Однозначно считается, что наиболее неблагоприятными в этом отношении являются полипы, которые перерождаются  в онкологию наиболее часто. Иногда встречается также такое явление, как предраковая миома.

Наиболее неблагоприятное предраковое состояние матки – полипы, хронические эрозии и миома матки, которые чаще всего трансформируются в рак. По этой причине убедительно просим вас не откладывать походы к врачу, при наличии вышеперечисленных опасных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector